服務(wù)店應(yīng)用系統(tǒng)POS

11服務(wù)點(diǎn)應(yīng)用系統(tǒng)POS

11.1醫(yī)院

11.1.1目標(biāo)

醫(yī)院POS應(yīng)用產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是居民電子健康檔案的重要組成部分。本章主要對(duì)

醫(yī)院POS應(yīng)用進(jìn)行描述，分析醫(yī)院POS應(yīng)用與基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

之間進(jìn)行交互時(shí)的關(guān)系。

11.1.2需求分析

醫(yī)院POS包括醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)LIS、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS、電

子病歷EMR系統(tǒng)以及其他臨床和管理信息系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)療服

務(wù)、醫(yī)療保障和醫(yī)院管理工作等，產(chǎn)生和收集患者完整的電子病歷信息。

在基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)中，醫(yī)院POS向基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)

生信息平臺(tái)提供居民的電子健康檔案信息。

11.1.3功能模型

醫(yī)院POS的建設(shè)應(yīng)遵循以病人為中心、以臨床醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)、以費(fèi)用為紐

帶、以管理為依托的思想，全面打造現(xiàn)代化的、功能完整的、性能卓越的新一代

數(shù)字化醫(yī)院POS。

11.1.3.1門急診信息管理系統(tǒng)

負(fù)責(zé)建立和維護(hù)病人主索引信息，分配病人ID號(hào)，確保病人信息的唯一性，

建立主索引的同時(shí)，為病人建立就診卡。

門急診病人可持卡到門急診醫(yī)生工作站、門急診藥房、門急診收費(fèi)處進(jìn)行就

診、劃價(jià)、取藥等，方便病人的就醫(yī)。

對(duì)門急診病人進(jìn)行掛號(hào)或者預(yù)約號(hào)處理，為門急診病人的后續(xù)活動(dòng)以及門急

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診工作量統(tǒng)計(jì)提供信息。

對(duì)門急診病人進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)，能根據(jù)價(jià)表自動(dòng)準(zhǔn)確劃價(jià)，提供劃價(jià)收費(fèi)、退

費(fèi)處理、結(jié)帳處理、結(jié)帳查詢、收據(jù)查詢、費(fèi)用查詢、帳戶查詢。

11.1.3.2住院管理系統(tǒng)住院登記對(duì)需住院的病人進(jìn)行登記，建立病人的住院登記

記錄。如果無空床，

則進(jìn)入預(yù)約排隊(duì)，是住院病人信息的入口點(diǎn)。護(hù)士工作站是為臨床服務(wù)的一個(gè)重

要系統(tǒng)，它是以完成護(hù)士的日常工作為目

標(biāo)，包含對(duì)病房人出轉(zhuǎn)和醫(yī)囑進(jìn)行處理等主要功能，主要完成以下工作：

%對(duì)病人的入科、轉(zhuǎn)科、出院提供處理功能，入出轉(zhuǎn)取消功能允許誤操作或

特殊情況下的恢復(fù)操作。

%對(duì)入出轉(zhuǎn)處理及病人病情變化進(jìn)行追蹤記錄，提供了統(tǒng)計(jì)任一時(shí)刻病房狀

態(tài)及流動(dòng)情況能力，徹底解決了流動(dòng)日?qǐng)?bào)不一致的問題。

%支持一個(gè)病區(qū)包含多個(gè)科室床位的模式，允許各科床位分別統(tǒng)計(jì)、分別核

算。

%提供出院病人預(yù)通知功能，及時(shí)通知住院處收容病人，通知收費(fèi)處進(jìn)行結(jié)

帳準(zhǔn)備。

%醫(yī)囑處理與收費(fèi)功能：對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)囑校對(duì)、作廢；自動(dòng)生成各種治療執(zhí)

行單，如服藥單、注射單、輸液單、小治療單等。

%根據(jù)各類醫(yī)囑（如口服類藥療）生成擺藥單，與臨床藥局聯(lián)合使用，提供

擺藥單的傳送和獲取藥品有無的信息。

%實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)囑表達(dá)需要與自動(dòng)劃價(jià)處理的統(tǒng)一；提供按醫(yī)囑或按擺藥單

進(jìn)行劃價(jià)的模式選擇。

醫(yī)生工作站為醫(yī)生提供詳實(shí)記錄病人診療過程的病程書寫功能。提供模板管

理等輔助手段，提高醫(yī)生錄入病程記錄的速度，并提高醫(yī)生病歷書寫的質(zhì)量，從

而達(dá)到減輕醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生書寫病案的負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高醫(yī)生臨床工作效率。

主要功能有：

%提供嚴(yán)格的三級(jí)醫(yī)生工作負(fù)責(zé)等管理手段，加強(qiáng)病歷管理的嚴(yán)格性。

%提供開檢查申請(qǐng)單、化驗(yàn)申請(qǐng)單的功能及相應(yīng)輔助錄入手段；瀏覽化驗(yàn)/

檢查報(bào)告（結(jié)果），加快信息傳遞速度，減少單據(jù)的丟失。

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%下達(dá)醫(yī)囑及危重通知等功能與護(hù)士工作站的連接，將護(hù)士的醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、校

對(duì)、執(zhí)行單轉(zhuǎn)抄工作簡化為對(duì)醫(yī)生工作站傳來的醫(yī)囑進(jìn)行校對(duì)即可。

%病案檢索與統(tǒng)計(jì)功能，為醫(yī)生臨床科研提供有力的工具。

%圖象瀏覽與處理功能，為醫(yī)生準(zhǔn)確快速診斷提供方便。

11.1.3.3臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)LIS采用條碼技術(shù)管理檢驗(yàn)樣本，簡化樣本傳送簽收

流程，避免樣本傳送差錯(cuò)，

提高檢驗(yàn)科室及相關(guān)科室工作效率。

支持ASTM聯(lián)機(jī)接口標(biāo)準(zhǔn)，與各種檢驗(yàn)儀器設(shè)備聯(lián)機(jī)，聯(lián)網(wǎng)儀器的檢驗(yàn)結(jié)果自

動(dòng)采集到系統(tǒng)中；支持檢驗(yàn)數(shù)據(jù)手工錄入。

支持雙向聯(lián)機(jī)通訊，無需人工在檢驗(yàn)儀器上輸入測試項(xiàng)目，無需人工樣本排

號(hào)，利用樣本條碼管理對(duì)儀器實(shí)行自動(dòng)控制。

檢驗(yàn)申請(qǐng)單與檢驗(yàn)報(bào)告單完全分離，避免檢驗(yàn)報(bào)告單受到污染。檢驗(yàn)報(bào)告全

面中文化、電子化和規(guī)范化，便于臨床醫(yī)生快速準(zhǔn)確分析病情。

對(duì)各類檢驗(yàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)進(jìn)行分類匯總處理，完成檢驗(yàn)科室工作量的月、季、年

度報(bào)表。

完善的質(zhì)量控制系統(tǒng)，有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度、精密度，為質(zhì)控分析和

評(píng)價(jià)工作提供可靠依據(jù)。基于網(wǎng)絡(luò)的檢驗(yàn)申請(qǐng)確認(rèn)和自動(dòng)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，可杜絕檢驗(yàn)

費(fèi)用漏收。提供急診檢驗(yàn)報(bào)告計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢，加速急診檢驗(yàn)報(bào)告的傳遞，并保

證其準(zhǔn)確性。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理與試劑、儀器事務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，可跟蹤儀器使用效率，決策

設(shè)備采購周期，實(shí)現(xiàn)成本與效益核算。

支持對(duì)臨床診斷和醫(yī)院管理的輔助決策，支持科研和教學(xué)。

11.1.3.4醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS

建立放射科（含普通X光、CT、MRI等）的信息系統(tǒng)（RIS）,實(shí)現(xiàn)預(yù)約登記、

檢查、報(bào)告的計(jì)算機(jī)化；構(gòu)建連接所有放射科數(shù)字化DICOM設(shè)備的PACS,實(shí)現(xiàn)數(shù)

據(jù)采集的自動(dòng)化和數(shù)字化閱片。

建立超聲科的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)超聲檢查預(yù)約登記、報(bào)告書寫的計(jì)算機(jī)化，實(shí)

現(xiàn)所有超聲設(shè)備（DICOM與非DICOM）的影像信息（靜態(tài)與動(dòng)態(tài)圖像）的采集與數(shù)

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字化轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)超聲圖文報(bào)告。

實(shí)現(xiàn)介入醫(yī)學(xué)科的DICOM影像設(shè)備的圖像采集與管理。建立能夠支持上

述圖像及文字信息保存及訪問的長期、大容量存儲(chǔ)體系。

11.1.3.5手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)具備智能化設(shè)備管理器，能夠自

動(dòng)識(shí)別各種品牌和型號(hào)的

臨床設(shè)備，自動(dòng)建立數(shù)據(jù)連接，并自動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。術(shù)前麻醉醫(yī)生在手術(shù)前要

了解病人的基本治療信息和準(zhǔn)備手術(shù)麻醉方案及要

用到的器材，包括預(yù)約病人、基本信息、病歷信息、治療信息、化驗(yàn)結(jié)果、檢查

報(bào)告、麻醉方案、術(shù)前準(zhǔn)備信息。

術(shù)中是手術(shù)麻醉時(shí)實(shí)施的一些具體信息和記錄發(fā)生的一些事件，其中包括手

術(shù)信息、加藥與事件。

術(shù)后麻醉總結(jié)：記錄術(shù)后隨訪情況、麻醉總結(jié)、術(shù)后隨訪。術(shù)后清點(diǎn)記錄，

完成手術(shù)的藥品、消耗品登記和手術(shù)器械使用登記。

支持手術(shù)預(yù)約和手術(shù)登記，打印手術(shù)通知單；

支持手術(shù)科室、麻醉科室醫(yī)生排班管理。

11.1.3.6健康體檢信息系統(tǒng)面向?qū)I(yè)體檢中心和醫(yī)院附屬體檢中心設(shè)計(jì)開發(fā)，

以體檢信息為主線，客戶

服務(wù)為中心，健康指導(dǎo)為紐帶。支持專業(yè)化和個(gè)性化體檢業(yè)務(wù)流程，支持連鎖體

檢中心工作模式。計(jì)算機(jī)自動(dòng)排檢，文字與語音方式引導(dǎo)體檢人員秩序體

檢，減少等待。計(jì)算機(jī)自動(dòng)識(shí)別體檢項(xiàng)目并劃價(jià)，防止漏費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)

有專業(yè)的項(xiàng)目屬性和屬性描述庫、專業(yè)的分科常見疾病和疾病分組。提供規(guī)

范化體檢報(bào)告，提供專業(yè)的疾病解釋和生活保健指導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)傳輸各種檢驗(yàn)、

檢查結(jié)果，減少中間環(huán)節(jié)，提高數(shù)據(jù)安全性和可靠性。建立團(tuán)體和個(gè)人體檢

人員健康檔案，方便、快捷做出整體健康狀況分析和體

檢情況追蹤、形成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)。

體檢人員可通過WEB網(wǎng)站、電子郵件、手機(jī)短信等多種方式查詢體檢結(jié)果。

遵循相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)與HIS、LIS、PACS等醫(yī)療系統(tǒng)全面融合。

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11.1.3.7無線醫(yī)療信息系統(tǒng)充分發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)效能，突出未來數(shù)字化醫(yī)院

的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，提高醫(yī)

院的運(yùn)營效率和服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院競爭力和美譽(yù)度。隨時(shí)隨地全面開展下列場

景應(yīng)用。

移動(dòng)查房：醫(yī)生在病區(qū)間通過無線電腦迅速地獲取患者的住院信息、病

史、檢驗(yàn)、檢查

結(jié)果等，有效地與患者交流。移動(dòng)護(hù)理：通過無線方式直接在患者床邊采集和

錄入護(hù)理數(shù)據(jù)，獲得高效率、高質(zhì)量的

床邊探視和護(hù)理。語音呼叫：醫(yī)護(hù)人員通過手持設(shè)備接收患者呼叫，直接與患

者溝通，及時(shí)搶救和特殊護(hù)

理危重病人，并了解傳染性高危疾病患者的情況，有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康安全。

護(hù)理監(jiān)控：只需增配無線攝像頭，進(jìn)行簡單配置，即可同時(shí)監(jiān)控多個(gè)重要場

所。藥庫管理：藥品的清點(diǎn)、核對(duì)均可在手持無線電腦上完成。引入藥物

條碼無線識(shí)別設(shè)備

后藥品配送和藥庫管理就顯得簡單、方便、準(zhǔn)確。

資產(chǎn)管理：

在可移動(dòng)的醫(yī)院設(shè)備上安裝RFID標(biāo)簽后，配合無線讀取器，以通過資產(chǎn)定位

管理系統(tǒng)對(duì)電腦、醫(yī)療設(shè)備等貴重物品進(jìn)行定位和管理，并通過電子界面準(zhǔn)確了

解它們的位置，避免設(shè)備遺失以及無法及時(shí)定位而造成的損失。

無線條碼標(biāo)識(shí)RFID:使用無線識(shí)別設(shè)備，掃描患者的條碼標(biāo)識(shí)帶，確認(rèn)患者

的標(biāo)識(shí)、用藥、劑量、

時(shí)間及方法信息。在發(fā)放藥物、輸液、檢查、治療和急救、手術(shù)之前，如果存在

任何差異，警報(bào)系統(tǒng)會(huì)顯示警告，避免可能發(fā)生的任何差錯(cuò)。

11.1.3.8藥品管理系統(tǒng)對(duì)藥品庫存、出入庫帳目進(jìn)行管理，以最小的資金占用

保證藥品的供應(yīng)。藥品的進(jìn)、出、存管理。做好藥品的品種、數(shù)量、金額

管理，以及藥品庫存

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的控制以達(dá)到減少庫存資金占用、保障供應(yīng)、堵塞藥品流通中各種漏洞的目的。

為其它系統(tǒng)提供藥品信息。包括：臨床系統(tǒng)中需要使用的藥品字典、計(jì)價(jià)收

費(fèi)中需要使用的藥品價(jià)表、藥品的可供目錄等，支持藥品批次和效期管理，貨位

管理。

對(duì)提出擺藥申請(qǐng)的病區(qū)的藥品進(jìn)行自動(dòng)擺藥計(jì)價(jià)，同時(shí)打印擺藥單據(jù)；擺藥

人員可根據(jù)選擇科室進(jìn)行手工擺藥計(jì)價(jià)及打印擺藥單據(jù)。并可進(jìn)行單個(gè)病人及護(hù)

理單元醫(yī)囑擺藥查詢。

住院病人的針劑藥品的配液管理。主要實(shí)現(xiàn)對(duì)全員輸液類醫(yī)囑藥品實(shí)現(xiàn)集中

配制，打印輸液標(biāo)貼，對(duì)輸液類醫(yī)囑合理用藥進(jìn)行審核，集中配送等功能。

藥品使用的統(tǒng)計(jì)分析，為合理用藥和高層管理服務(wù)。包括：不同類別不同品

種藥品的使用情況、不同科室不同醫(yī)生藥品使用情況、各廠家藥品的使用情況等

等。

11.1.3.9物資管理系統(tǒng)耗材管理對(duì)低值易耗品進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)記錄和庫存管理及價(jià)格

管理，消耗品目錄管

理并有庫房等級(jí)的概念，可管理到三級(jí)庫房。按請(qǐng)領(lǐng)科室進(jìn)行費(fèi)用計(jì)算，并傳送

給成本核算子系統(tǒng)。

設(shè)備管理對(duì)設(shè)備的訂購、出入庫、維修、報(bào)廢等各環(huán)節(jié)的管理。

11.1.3.10病案管理系統(tǒng)支持病案首頁管理，病歷的歸檔、保存、檢索；病案借

閱、跟蹤；病案質(zhì)量

檢查；病理資料的挖掘等，并對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行管理控制。記錄質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)

療過程及病案記錄中發(fā)生的質(zhì)量問題的反饋信息，以及醫(yī)療質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)

量問題。

11.1.3.11經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)能自動(dòng)按醫(yī)囑劃價(jià)、每日結(jié)算；可適應(yīng)不同醫(yī)院的不同

劃價(jià)結(jié)算模式；提供

劃價(jià)審查、計(jì)價(jià)單錄入、出院結(jié)賬等功能；支持醫(yī)保結(jié)算；提供預(yù)交金管理功能（預(yù)

交金的收退、結(jié)賬、查詢等）。

對(duì)欠費(fèi)病人的費(fèi)用情況統(tǒng)一管理，包括對(duì)空頭支票的管理；對(duì)特殊病人醫(yī)院

領(lǐng)導(dǎo)特批管理；對(duì)所有病人低額透支管理等。

819

11.1.4服務(wù)模型

醫(yī)院POS遵循衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室頒發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本

功能規(guī)范》，醫(yī)院POS是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，

對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門對(duì)人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段

中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，

從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。

經(jīng)過近二十年的發(fā)展，我國醫(yī)院POS建設(shè)已經(jīng)初具規(guī)模。醫(yī)院POS的發(fā)展經(jīng)

歷了從單機(jī)系統(tǒng)、局部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)到整個(gè)醫(yī)院POS的多個(gè)階段，已從最初的“以財(cái)

務(wù)管理為中心”為主要模式逐步向“以病人為中心、以醫(yī)療信息為主線”的全新

管理模式轉(zhuǎn)變。

醫(yī)院POS建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的信息工程，涉及到醫(yī)生、護(hù)士、病人、各種費(fèi)用、

藥品、器械、衛(wèi)材、血液、檢驗(yàn)設(shè)備、檢查設(shè)備等綜合因素，它不僅要同其它管

理信息系統(tǒng)一樣追蹤、管理伴隨人流、物流、財(cái)流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高

整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行效率，而且還應(yīng)該支持以病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個(gè)醫(yī)療、

教學(xué)、科研活動(dòng)。

隨著信息化的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)院與其他衛(wèi)生信

息系統(tǒng)之間互聯(lián)互通，將在一定程度上緩解看病難、看病貴等問題。

醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)主要分為門診、住院和體檢三大塊業(yè)務(wù)。居民的電子健康檔

案信息也是在個(gè)歷次就診過程中產(chǎn)生，這些信息以CDA文檔的形式傳送給基于健

康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

11.1.4.1交互文檔構(gòu)成門急

診診療臨床服務(wù)登記

門急診診療問詢記錄

門急診診療用藥記錄門急

診診療體格檢查記錄門急

診診療實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄門

急診診療物理檢查記錄門

急診診療影像檢查記錄門

急診診療診斷記錄門急診

診療手術(shù)記錄

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門急診診療麻醉記錄門急診

診療放射治療記錄門急診診

療介入治療記錄門急診診療

植入治療記錄門急診診療輸

血記錄門急診診療其它治療

記錄門急診診療轉(zhuǎn)診記錄門

急診診療費(fèi)用結(jié)算住院診療

臨床服務(wù)登記住院診療問詢

記錄住院診療用藥記錄住院

診療體格檢查記錄住院診療

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄住院診療物

理檢查記錄住院診療影像檢

查記錄住院診療診斷記錄住

院診療手術(shù)記錄住院診療麻

醉記錄住院診療放射治療記

錄住院診療介入治療記錄住

院診療植入治療記錄住院診

療輸血記錄住院診療其它治

療記錄住院診療評(píng)估報(bào)告（出

院小結(jié)）住院診療轉(zhuǎn)診記錄

住院診療費(fèi)用結(jié)算

住院病案首頁評(píng)估報(bào)告（住院病案首頁）

健康體檢體檢登記健康體檢體格檢查

記錄健康體檢實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄健康體

檢物理檢查記錄健康體檢影像檢查記

錄健康體檢診斷記錄健康體檢評(píng)估報(bào)

告（總檢報(bào)告）健康體檢費(fèi)用結(jié)算

821

11.1.4.2數(shù)據(jù)交換分析

醫(yī)院POS負(fù)責(zé)將產(chǎn)生的健康檔案信息傳送到基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平

臺(tái)。醫(yī)院POS首先將產(chǎn)生的健康檔案信息組織成CDA文檔，然后通過基于健康檔

案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換服務(wù)將健康檔案信息傳送到平臺(tái)中，交互以XDS

文檔的方式進(jìn)行。

圖11T醫(yī)院POS與平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換

11.1.4.3信息服務(wù)模型

信息服務(wù)模型主要描述了醫(yī)院POS系統(tǒng)使用的平臺(tái)所提供的服務(wù)。本部分主

要依據(jù)是基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南中描述的各類基礎(chǔ)服務(wù)，其

中醫(yī)院POS系統(tǒng)使用的相關(guān)基礎(chǔ)服務(wù)如下。

1）注冊(cè)服務(wù)

表11T注冊(cè)服務(wù)

服務(wù)服務(wù)名稱服務(wù)描述

序號(hào)

醫(yī)院POS在病人就診時(shí)建檔，將建檔信息

1個(gè)人注冊(cè)服務(wù)

上傳至健康檔案平臺(tái)，健康檔案平臺(tái)分配

822

唯一性識(shí)別，為醫(yī)療就診數(shù)據(jù)共享提供身

份識(shí)別。

所有醫(yī)療衛(wèi)生人員信息在健康檔案平臺(tái)建

2醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)服務(wù)

檔注冊(cè)，獲得唯一性身份識(shí)別。

通過建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)庫，提供本區(qū)

域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合目錄，系統(tǒng)為每個(gè)

機(jī)構(gòu)分配唯一的標(biāo)識(shí)，可以解決居民所獲取

的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所唯一性識(shí)別問題，從而

3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)服務(wù)保證在維護(hù)居民健康信息的不同系統(tǒng)中使

用統(tǒng)一的規(guī)范化的標(biāo)識(shí)符，同時(shí)也滿足區(qū)域

衛(wèi)生信息平臺(tái)層與下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)

點(diǎn)層的互聯(lián)互通要求。

2）安全與隱私服務(wù)

安全與隱私服務(wù)提供了保護(hù)患者隱私和各區(qū)域衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)實(shí)施安全與隱私

政策所需的功能。

表11-2安全與隱私服務(wù)

服務(wù)服務(wù)名稱服務(wù)描述

序號(hào)

這些服務(wù)保護(hù)患者的隱私和安全，確

保在信息平臺(tái)中以及提供正常醫(yī)療服務(wù)

1匿名化服務(wù)以外的（例如醫(yī)療保險(xiǎn)、管理、以及某種

形式的研究）傳遞中使用的患者資料不向

非授權(quán)用戶透露患者的身份。

在提供訪問健康檔案或經(jīng)過區(qū)域衛(wèi)生

信息平臺(tái)傳輸健康檔案之前，這些服務(wù)應(yīng)

用于健康檔案以確定患者或個(gè)人的許可

許可指令管理服務(wù)

2指令是否允許或限制健康檔案的公開。這

些服務(wù)還允許信息平臺(tái)用戶管理患者/居

民的特定許可指示。

這項(xiàng)服務(wù)將一個(gè)患者或居民的身份解

3身份保護(hù)服務(wù)釋為一個(gè)健康檔案標(biāo)識(shí)符。患者或客戶通

常由一個(gè)如社?？ㄌ?hào)碼的通用標(biāo)識(shí)碼來

823

標(biāo)識(shí)，這樣的卡號(hào)關(guān)聯(lián)到每個(gè)包含健康檔

案標(biāo)識(shí)域中的健康檔案標(biāo)識(shí)符。健康檔案

標(biāo)識(shí)符是一個(gè)受保護(hù)信息，只有交換層之

上平臺(tái)系統(tǒng)才能知道。

這些是面向更高層次服務(wù)提供的基礎(chǔ)

服務(wù)，例如用戶注冊(cè)、認(rèn)證、授權(quán)，其中

4身份管理服務(wù)

包括用戶的唯一標(biāo)識(shí)、查找用戶的標(biāo)識(shí)，

掛起/取消用戶訪問權(quán)。

這些服務(wù)確定對(duì)信息平臺(tái)應(yīng)用功能的

基于角色的訪問權(quán)限。這些服務(wù)還提供配

5訪問控制服務(wù)

置和管理用戶及角色訪問功能和數(shù)據(jù)的

授權(quán)。

這項(xiàng)服務(wù)驗(yàn)證用戶的身份。這項(xiàng)服務(wù)

是在執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用與區(qū)域衛(wèi)生信息

6用戶認(rèn)證服務(wù)

平臺(tái)之間的事務(wù)的場景下被調(diào)用，以驗(yàn)證

參與事務(wù)用戶的合法性。

3）病歷文檔上傳服務(wù)

病人在醫(yī)院就診，期間產(chǎn)生的病歷文檔上傳服務(wù)。

表11-3病歷文檔上傳服務(wù)

服務(wù)服務(wù)名稱服務(wù)描述

序號(hào)

上傳病人的自然信息和就診信息，這些

信息有姓名性別出生日期，個(gè)人ID,身份

就診列表文檔上傳服務(wù)

1證號(hào)，出生地，職業(yè)，聯(lián)系方式等等，以及

就診醫(yī)院，就診科室，就診時(shí)間，接診醫(yī)生

等等。

病人整個(gè)住院過程中診斷、治療、護(hù)理、

費(fèi)用開支等綜合情況的反映它的許多內(nèi)容

2病案首頁文檔上傳服務(wù)被臨床研究、醫(yī)院管理、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)生

統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)療付款等方

面廣泛利用，主要包含的內(nèi)容有病人的自

824

然信息和醫(yī)療信息。

手術(shù)基本內(nèi)容:手術(shù)日期時(shí)間，術(shù)前診

手術(shù)治療記錄文檔上傳服斷，術(shù)中診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)醫(yī)師，麻

3

務(wù)醉方法，及麻醉醫(yī)師，手術(shù)經(jīng)過包含內(nèi)容

術(shù)者體位消毒方法切口部位等等。

病人本次就診期間，使用的藥品處方信

4用藥記錄文檔上傳服務(wù)

息上傳包括藥品劑量用法。

病人本次就診，除藥品外，所有醫(yī)囑上

非用藥醫(yī)囑文檔上傳服

5傳，包括護(hù)理醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、檢查、

務(wù)

檢驗(yàn)、手術(shù)醫(yī)囑等等。

6檢查報(bào)告文檔上傳服務(wù)就診期間所有檢查報(bào)告上傳

7檢驗(yàn)報(bào)告文檔上傳服務(wù)就診期間所有檢驗(yàn)報(bào)告上傳

8成人體檢記錄上傳服務(wù)體檢相關(guān)數(shù)據(jù)文檔上傳

病人的過敏史過敏源，過敏癥狀，過

9過敏記錄上傳服務(wù)

敏病情，過敏嚴(yán)重性信息上傳。

10臨床摘要文檔上傳服務(wù)就診期間的臨床摘要上傳

11完整電子病歷文檔上傳所有交互文檔統(tǒng)一上傳

CDC中心要求醫(yī)院即使上報(bào)數(shù)據(jù)，免疫

接種、傳染病報(bào)告、結(jié)核病防治、艾滋病

綜合防治、血吸蟲病病人管理、職業(yè)病報(bào)

12疾病控制上傳服務(wù)

告、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)、傷害監(jiān)測報(bào)告、中

毒報(bào)告、行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測、死亡醫(yī)學(xué)登

記。

上傳數(shù)據(jù)主要包括出生醫(yī)學(xué)證明、新生

13兒童保健信息上傳服務(wù)兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測、體弱兒童管

理、兒童健康體檢、兒童死亡管理等數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)主要包括婦女婚前保健、計(jì)劃生育、

14婦女保健信息上傳服務(wù)婦女病普查、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)及高危管理、

產(chǎn)前篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告等數(shù)據(jù)。

825

4）病歷數(shù)據(jù)查詢服務(wù)

查詢病人歷次就診的醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)生治療做參考。

表11-4病歷數(shù)據(jù)查詢服務(wù)

服務(wù)序號(hào)服務(wù)名稱服務(wù)描述

1病案首頁文檔查詢服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID查找病案首頁文檔

2手術(shù)治療記錄文檔查詢服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID查找手術(shù)治療記錄

3用藥記錄文檔查詢服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID用藥情況

4非用藥醫(yī)囑文檔查詢服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID查詢非用藥醫(yī)囑

5檢查報(bào)告文檔查詢服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID查詢歷次就診檢查報(bào)告

6檢驗(yàn)報(bào)告文檔查詢服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID查詢歷次就診檢驗(yàn)報(bào)告

7成人體檢記錄查詢服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID查詢體檢相關(guān)數(shù)據(jù)文檔

根據(jù)個(gè)人1D查詢病人的過敏史過敏源，過

8過敏記錄查詢服務(wù)

敏癥狀，過敏病情，過敏嚴(yán)重性信息查詢

9臨床摘要文檔上傳服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID就診期間的臨床摘要查詢

10完整病歷文檔上傳服務(wù)根據(jù)個(gè)人ID查詢所有病歷文檔

11.1.5案例

11.1.5.1手術(shù)治療記錄針對(duì)門診和住院的醫(yī)院業(yè)務(wù)中都存在手術(shù)治療，但是數(shù)

據(jù)交互的策略不同，

門診的數(shù)據(jù)，主要是每天上傳當(dāng)天病人就診發(fā)生的手術(shù)信息，住院的數(shù)據(jù)，每天

上傳當(dāng)天出院病人的手術(shù)信息。醫(yī)生也可以調(diào)閱病人的其他電子病歷信息。下面

的案例將有助于我們對(duì)整個(gè)交互過程的理解。

應(yīng)用場景：病人李某急性腹痛，到醫(yī)院就診，接診的是急診科的張醫(yī)生，

張醫(yī)生根據(jù)病

人的癥狀判斷病人是急性闌尾炎，需要立即做手術(shù)，但是醫(yī)生需要知道病人的過

敏記錄，以及是否有其他的慢病，病人的既往史等等，這是病人由于腹痛嚴(yán)重，

826

無法清晰的表達(dá)，張醫(yī)生即可借助醫(yī)院POS,向EHR平臺(tái)申請(qǐng)調(diào)閱病人的既往電

子病歷，張醫(yī)生很快查到該病人相關(guān)的資料，并迅速制定出手術(shù)方案，很快實(shí)施

手術(shù)，手術(shù)很成功，幾天后病人出院轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院做康復(fù)治療，病人出院后，在

醫(yī)院就診時(shí)產(chǎn)生的電子病歷相關(guān)文檔，上傳到EHR平臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生通過下載該病

人在醫(yī)院就診的醫(yī)療記錄，了解整個(gè)治療過程，制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，病人很快出

院。

下面列出在這個(gè)就醫(yī)場景中，和EHR交互涉及到的服務(wù)。y獲取病人的ID服

務(wù)病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)要上傳到健康檔案平臺(tái)，必須從健康檔案平臺(tái)通過個(gè)人

注冊(cè)

服務(wù)獲的病人唯一性的標(biāo)識(shí)。y訪問控制服務(wù)醫(yī)生要想查看病人的病歷文件，

需調(diào)訪問控制服務(wù)，以確認(rèn)是否由權(quán)限訪問

該病人的病歷

y身份保護(hù)服務(wù)如果醫(yī)生有權(quán)限調(diào)閱病人的病歷文件，還需要查看，該病

歷文件是否受，是

否開放.

y查詢電子病歷服務(wù)病人在醫(yī)院就診，醫(yī)生需要了解病人以往的治療過程，

查看病人歷次就診的

檢查

和檢驗(yàn)報(bào)告，過敏史等等，這時(shí)候可調(diào)閱健康檔案平臺(tái)的電子病歷相應(yīng)的查

詢服務(wù)。

y完整病歷文檔上傳服務(wù)門診或者住院病人出院后，形成個(gè)人的電子病歷，

通過調(diào)用相關(guān)服務(wù)，將電

子病歷文檔上傳至健康檔案平臺(tái)。病人術(shù)后轉(zhuǎn)診到社區(qū)康復(fù)治療，病區(qū)醫(yī)生調(diào)閱

上級(jí)醫(yī)院的病人的治療記錄，

來指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生制定治療方案。

827

1).用例圖

圖11-2醫(yī)院手術(shù)治療記錄用例圖

828

2).活動(dòng)圖

圖11-3醫(yī)院手術(shù)治療記錄活動(dòng)圖

829

3）.時(shí)序圖（服務(wù)協(xié)作關(guān)系）

圖11-4醫(yī)院手術(shù)治療記錄時(shí)序圖

y記錄病人個(gè)人信息

y上傳病人的主索引信息

y健康檔案創(chuàng)建患者主索引

y傳輸病人主索引信息

y調(diào)閱病人既往的電子病歷

yEHR平臺(tái)將病人的電子病歷數(shù)據(jù)返回文檔交互平臺(tái)

y數(shù)據(jù)交互平臺(tái)將病人的電子病歷返回醫(yī)院POS

y上傳患者手術(shù)記錄到文檔交互平臺(tái)

y文檔交互平臺(tái)將病人電子病歷文檔傳到EHR平臺(tái)

830

y轉(zhuǎn)診到社區(qū)康復(fù)

11）獲取病人轉(zhuǎn)診信息

12）調(diào)閱病人電子病歷

11.1.5.2傳染病上報(bào)病人到醫(yī)院就診，經(jīng)過各項(xiàng)檢查，診斷為肺結(jié)核，這時(shí)醫(yī)

師需要及時(shí)填寫填

寫結(jié)核病報(bào)告卡，并上報(bào)疾控中心.在這個(gè)用例中醫(yī)療行為發(fā)生的病歷文檔不僅需

要上傳EHR平臺(tái)，相關(guān)的信息還需上傳到CDC平臺(tái)。

涉及到以下的服務(wù)：

y獲取病人的ID服務(wù)

y訪問控制服務(wù)

y身份保護(hù)服務(wù)

y查詢電子病歷服務(wù)

y完整病歷文檔上傳服務(wù)

y傳染病報(bào)告卡上傳服務(wù)

1）.活動(dòng)圖

樂此后G條4公入班'”生地版侖八立二.人/工；笈此檔空千人西工中CRC平f

；無屋打>上傳數(shù)仰今G仍文檔上傳數(shù)據(jù)交it.平------（年歷文檔mnR平十）

圖11-5傳染病上報(bào)活動(dòng)圖

831

2).時(shí)序圖

圖11-6傳染病上報(bào)時(shí)序圖

y患者提供個(gè)人信息進(jìn)行注冊(cè)

y檢索是否該患者已經(jīng)注冊(cè)

y注冊(cè)患者ID

y返回患者的ID

y該病人若診斷是傳染病，建立傳染病報(bào)告卡

y上傳傳染病報(bào)告卡到CDC平臺(tái)

y病人就診結(jié)束，上傳病歷到交互平臺(tái)

y由交互平臺(tái)將病歷文檔上傳EHR平臺(tái)

832

11.1.6系統(tǒng)支撐環(huán)境

11.1.6.1硬件架構(gòu)

醫(yī)院POS硬件架構(gòu)一般由以下組件構(gòu)成：

硬件服務(wù)器：在醫(yī)院POS中，應(yīng)配置多臺(tái)硬件服務(wù)器，以滿足HIS系統(tǒng)、LIS

系統(tǒng)、PEIS系統(tǒng)對(duì)于計(jì)算能力、可靠性和系統(tǒng)安全的需求。針對(duì)不同的系統(tǒng)需求，

硬件服務(wù)器可以配置為單機(jī)、雙機(jī)熱備或多臺(tái)服務(wù)器組成集群的方式。服務(wù)器應(yīng)

采取開放式的架構(gòu)，支持流行的開發(fā)框架和常用開發(fā)工具，對(duì)開發(fā)商提供較好的

支持。應(yīng)具有較好的可伸縮性、可靠性和經(jīng)濟(jì)性，經(jīng)過廣泛用戶群驗(yàn)證，人員培

訓(xùn)成本較低。服務(wù)器部署數(shù)量的增加，將帶來管理上的更高要求，我們建議通過

遠(yuǎn)程管理的方式來實(shí)現(xiàn)電源控制、資產(chǎn)管理、遠(yuǎn)程診斷和系統(tǒng)修復(fù)。

存儲(chǔ)設(shè)備：SAN存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、磁盤陣列、磁帶庫等。網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：包括交換機(jī)、

路由器、防火墻、VPN以及無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等。終端設(shè)備：臺(tái)式機(jī)、筆記本、

手持終端以及其他專用終端設(shè)備等。由于部署

環(huán)境較為復(fù)雜、用戶使用熟練度差異較大、應(yīng)用場景不同，對(duì)部署和管理帶來了

較大的挑戰(zhàn)。我們建議采用一些帶外管理的手段來實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶端的遠(yuǎn)程管理和故

障診斷。

異地應(yīng)急和備份系統(tǒng)：為了保證醫(yī)院POS的核心HIS的正常運(yùn)行，建議在異

地或其他建筑物建立容災(zāi)機(jī)房，通過第三方軟件或硬件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的實(shí)時(shí)同步和

HIS數(shù)據(jù)庫的定時(shí)備份，當(dāng)HIS數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)出現(xiàn)短時(shí)間難以恢復(fù)的故障或火災(zāi)等災(zāi)

難時(shí)，能夠迅速啟用異地應(yīng)急系統(tǒng)，保障系統(tǒng)基本正常運(yùn)行，將影響和損失減到

最小。

11.1.6.2典型配置方案

對(duì)于醫(yī)院POS系統(tǒng)的硬件系統(tǒng)配置，本方案設(shè)計(jì)按照系統(tǒng)規(guī)模，提出基礎(chǔ)、

中級(jí)、高級(jí)三種配置方案。在醫(yī)院POS系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際業(yè)務(wù)需求、

網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍和規(guī)模以及經(jīng)濟(jì)條件，本著經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、高效、開放和分步實(shí)施的

原則，選擇適當(dāng)?shù)慕ㄔO(shè)方案。

833

說明：

HIS數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)：由2臺(tái)或多臺(tái)服務(wù)器組成雙機(jī)熱備或OracleRAC負(fù)載均衡

系統(tǒng)，當(dāng)其中一臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障時(shí)，能在極短時(shí)間內(nèi)切換到另外一臺(tái)主機(jī)，降

低主機(jī)故障對(duì)客戶端的影響；

HIS數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)采用的磁盤存儲(chǔ)一般為光纖通道的雙控磁盤陣列，存儲(chǔ)系統(tǒng)和

FC交換機(jī)一起組成基于SAN架構(gòu)的存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，物理鏈路完全冗余；

LIS系統(tǒng)：一般由單臺(tái)服務(wù)器獨(dú)立運(yùn)行或多臺(tái)服務(wù)器組成雙機(jī)熱備系統(tǒng)運(yùn)行；

PEIS系統(tǒng)：一般由單臺(tái)服務(wù)器獨(dú)立運(yùn)行或多臺(tái)服務(wù)器組成雙機(jī)熱備系統(tǒng)；也

可以根據(jù)需要和HIS數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)共用存儲(chǔ)系統(tǒng)；異地應(yīng)急和備份系統(tǒng)：為了保證

醫(yī)院POS的核心HIS的正常運(yùn)行，建議在異

地或其他建筑物建立容災(zāi)機(jī)房，通過第三放軟件或硬件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的實(shí)時(shí)同步和

HIS數(shù)據(jù)庫的定時(shí)備份，當(dāng)HIS數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)出現(xiàn)短時(shí)間難以恢復(fù)的故障或火災(zāi)等災(zāi)

難時(shí)，能夠迅速啟用異地應(yīng)急系統(tǒng)，保障系統(tǒng)基本正常運(yùn)行，將影響和損失減到

最小。

834

表11-5推薦配置方案

ID系統(tǒng)組件配置及性能要求數(shù)量說明

1HIS數(shù)據(jù)庫服務(wù)類型：企業(yè)級(jí)PC服務(wù)器或小型機(jī)2-4采用雙機(jī)熱備

器處理器：4路4-6核處理器內(nèi)或多臺(tái)服務(wù)器

存：16GB內(nèi)存本地硬盤：組成數(shù)據(jù)庫集

4*146GB15KRPM群的方式

SAS硬盤

網(wǎng)卡：2*1000M網(wǎng)卡

冗余電源

ServerRAID卡/2X4GBFCHBA卡

遠(yuǎn)程電源控制和資產(chǎn)管理遠(yuǎn)程診斷

和系統(tǒng)修復(fù)

2LIS服務(wù)器類型：部門級(jí)PC服務(wù)器或小型機(jī)1-2采用單機(jī)部署

處理器：2路4-6核處理器/內(nèi)或雙機(jī)熱備

存：8GB本地硬盤：3*300GB

SAS硬盤網(wǎng)卡：2*1000M網(wǎng)

卡

冗余電源

ServerRAID卡遠(yuǎn)程電源

控制和資產(chǎn)管理遠(yuǎn)程診

斷和系統(tǒng)修復(fù)

3PEIS服務(wù)器類型：部門級(jí)PC服務(wù)器或小型機(jī)1-2采用單機(jī)部署

處理器：2路4-6核處理器內(nèi)或雙機(jī)熱備

存：8GB內(nèi)存本地硬盤：可與HIS數(shù)據(jù)庫

3*3OOGBSAS硬盤網(wǎng)卡：系統(tǒng)共用存儲(chǔ)

2*1000M網(wǎng)卡陣列

冗余電源

ServerRAID卡遠(yuǎn)程電源

控制和資產(chǎn)管理遠(yuǎn)程診

斷和系統(tǒng)修復(fù)

4磁盤陣列系統(tǒng)類型：光纖通道磁盤陣列1

8*3OOGB4GBFC硬盤冗余控

制器/控制器緩存21GB支持在

線擴(kuò)容，無須停機(jī)

5異地容災(zāi)備份服類型：企業(yè)級(jí)PC服務(wù)器或小型機(jī)1

務(wù)器處理器：4路4/6核處理器內(nèi)

存：16GB本地硬盤：5*3OOGB

15KRPM

SAS硬盤

網(wǎng)卡：2*1000M網(wǎng)卡

835

冗余電源

ServerRAID卡（內(nèi)存2512MB）/2

X4GBFCHBA卡遠(yuǎn)程

電源控制和資產(chǎn)管理遠(yuǎn)

程診斷和系統(tǒng)修復(fù)

6FC交換機(jī)4GBSFP端口》8個(gè)，LC-LC10米1

光纖跳線》8條

7防火墻、VPN企業(yè)級(jí)硬件防火墻，具備VPN功能1

8無線網(wǎng)絡(luò)滿足50并發(fā)用戶接入需求，無線路

由器

9臺(tái)式機(jī)處理器：2.66GHz

內(nèi)存：1GB本地硬

盤：160GB遠(yuǎn)程診斷

和系統(tǒng)修復(fù)

10筆記本處理器：1.6GHz

內(nèi)存：1GB

本地硬盤：80GB

11醫(yī)療專用便攜電處理器：1.6GHz產(chǎn)品特性應(yīng)符

腦內(nèi)存：1GB本地硬盤：合醫(yī)院的特定

80GB密閉設(shè)計(jì)，可酒要求：如易于消

精消毒內(nèi)置條碼掃描毒，以防交叉污

器便攜把手染。

12網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備針對(duì)服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)1

防病毒監(jiān)控對(duì)連接到專網(wǎng)的各接

入點(diǎn)前置服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)病毒防范

要求采用中央集中控制和管理

13其它配件服務(wù)器機(jī)柜、KVM切換器、液晶顯

示器套件等

11.1.6.3軟件架構(gòu)

由于醫(yī)療應(yīng)用需求十分復(fù)雜，導(dǎo)致對(duì)象之間耦合度高，具有很強(qiáng)的約束關(guān)系。

因而，工作流技術(shù)可以改進(jìn)系統(tǒng)的配置和流程定義能力，但還不可能達(dá)到任意組

合和配置系統(tǒng)的目標(biāo)，但是，使用SOA技術(shù)開發(fā)的系統(tǒng)能夠明顯降低實(shí)施與維護(hù)

修改的工作量和復(fù)雜度，提高可靠性，而這正是信息化亟待解決的共性問題;使用

中間件技術(shù)還可以將軟件開發(fā)和實(shí)施維護(hù)分開，降低實(shí)施維護(hù)的技術(shù)難度、節(jié)省

成本、提高效率，并通過嚴(yán)格控制系統(tǒng)統(tǒng)一版本實(shí)現(xiàn)控制維護(hù)質(zhì)量的目的。

836

醫(yī)院POS的建設(shè)建議采用成熟的技術(shù)手段，基于C/S/S和B/S模式的混合結(jié)

構(gòu)，表示層、業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)庫訪問層分開。獨(dú)立于特定的硬件平臺(tái)和操作系統(tǒng)；

具有分布式事務(wù)功能；支持消息服務(wù)；支持組件化開發(fā)；具有良好的安全性；提

供良好的可擴(kuò)展性和容錯(cuò)性。

837

11.2CDC（疾病控制中心）

11.2.1目標(biāo)

疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)是健康檔案中疾病預(yù)防控制領(lǐng)域信息的提供者和利用

者。

一個(gè)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)活動(dòng)通常是由多個(gè)機(jī)構(gòu)協(xié)作，在一定的時(shí)間段內(nèi)完成

的，疾病預(yù)防控制領(lǐng)域的多機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和服務(wù)持續(xù)性特點(diǎn)決定了疾病預(yù)防控制信息

系統(tǒng)的性質(zhì)，是跨機(jī)構(gòu)、跨級(jí)和跨業(yè)務(wù)的。

本節(jié)主要對(duì)疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行描述，分析疾病預(yù)防控制中心POS應(yīng)用

與區(qū)域平臺(tái)進(jìn)行交互時(shí)的關(guān)系，以及分析疾病預(yù)防控制中心POS應(yīng)用產(chǎn)生的數(shù)據(jù)

信息與健康檔案的相互關(guān)系。

11.2.2需求分析

11.2.2.1現(xiàn)狀分析從公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的角度，疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)主要分二大部

分：對(duì)各類疾病

的日常監(jiān)測管理和應(yīng)急處置。疾病的日常監(jiān)測管理包括急性傳染病、結(jié)核病、

計(jì)劃免疫、蟲媒傳播疾病、寄生蟲病、艾滋病、性

病、麻風(fēng)病、消毒、心腦血管、糖尿病、腫瘤、意外傷害、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、

放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)室樣品檢驗(yàn)檢測、出生死亡統(tǒng)

計(jì)、衛(wèi)生資源管理等內(nèi)容。

應(yīng)急處置包括對(duì)傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、農(nóng)藥中毒、其它化學(xué)中毒、

環(huán)境衛(wèi)生事

件、群體性不明原因疾病、免疫接種（不良反應(yīng)）事件、放射性衛(wèi)生、其它公共

衛(wèi)生、流感樣病例暴發(fā)等突發(fā)事件的專業(yè)處置工作。

11.2.2.2用戶分析

1）.居民居民是疾病預(yù)防控制中心的服務(wù)和管理的對(duì)象，居民根本需求是獲

取方便、廉

838

價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)。

2).社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是疾病預(yù)防控制的前端機(jī)構(gòu)，為居民

提供直接的預(yù)防保健服

務(wù)，收集居民相關(guān)的疾病防治數(shù)據(jù)信息，要能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點(diǎn)采集、多點(diǎn)應(yīng)用、

交換共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入。

3),醫(yī)院醫(yī)院是疾病的診療機(jī)構(gòu)，多數(shù)疾病的發(fā)現(xiàn)都源于醫(yī)院的診療，能夠?yàn)?/p>

疾病預(yù)防

控制提供報(bào)告、隨訪的相關(guān)診療信息。

4).市/區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制中心是疾病預(yù)防控制的核心業(yè)務(wù)單

位，主要負(fù)責(zé)轄區(qū)相關(guān)疾病防

控工作，并對(duì)轄區(qū)疾病預(yù)防控制信息進(jìn)行分析。

11.2.2.3業(yè)務(wù)分析并非所有的疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息都進(jìn)入健康檔案

數(shù)據(jù)信息中，以下

對(duì)疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行分析，明確與健康檔案平臺(tái)進(jìn)行交互的內(nèi)容。

1).傳染病防治

表11-6傳染病防治的業(yè)務(wù)活動(dòng)與參與機(jī)構(gòu)表

業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生中心二獸醫(yī)區(qū)CDC市CDC

j一建’監(jiān)測RRRR

RR

病例分揀RR

急性傳珅防匕粹制RDD

染病漏報(bào)調(diào)杏RP

締計(jì)分析DRD

用葩答理評(píng)價(jià)RRR

DDP

艾滋媒合監(jiān)測RRRR

病、性ADD

何例分推KK

病預(yù)防與控制RRR

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制RR

統(tǒng)計(jì)分析RRR

規(guī)范管理評(píng)價(jià)RRR

839

績效考核RRR

監(jiān)測RR

病例診斷RR

病例報(bào)告RR

病例隨訪

麻風(fēng)病病例分揀RR

報(bào)告卡審核RR

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制RR

統(tǒng)計(jì)分析RR

規(guī)范管理評(píng)價(jià)RR

績效考核RR

監(jiān)測RRRR

病例診斷RR

病例報(bào)告RR

病例隨訪R

結(jié)核病病例分揀RR

報(bào)告卡審核RR

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制RR

統(tǒng)計(jì)分析RRR

規(guī)范管理評(píng)價(jià)RRR

績效考核RRR

監(jiān)測RRRR

病例診斷RR

病例報(bào)告RR

病例隨訪R

預(yù)防與控制RRR

蟲媒傳

病例分揀RR

播疾病

報(bào)告卡審核RR

數(shù)據(jù)質(zhì)量控制RR

統(tǒng)計(jì)分析RRR

規(guī)范管理評(píng)價(jià)RRR

績效考核RRR

監(jiān)測RRRR

病例診斷R