緊密型醫(yī)共體建設(shè)評分標(biāo)準(zhǔn)

緊密型醫(yī)共體建設(shè)評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一級指標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)說明佐證資料評分標(biāo)準(zhǔn)得分一、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系1.整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源【C】①由縣級醫(yī)院牽頭，其他若干家縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位組建縣域醫(yī)共體；②縣域醫(yī)共體將政府或集體辦村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入一體化管理；對其他村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按需要進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；③縣域醫(yī)共體設(shè)置唯一采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價格實(shí)行統(tǒng)一談判，統(tǒng)籌開展藥事管理；統(tǒng)一設(shè)置標(biāo)識標(biāo)牌，統(tǒng)一服飾【C】①醫(yī)共體設(shè)置文件②村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員聘用合同、工資條③成員單位藥品集采平臺的提交訂單頁面的截圖、藥品目錄、機(jī)構(gòu)招牌和服飾照片A檔得7分，B檔得5分、C檔得3分【B】縣域醫(yī)共體實(shí)施集團(tuán)化管理、一體化經(jīng)營和連續(xù)式服務(wù)【B】職能管理中心成立文件以及管理制度；醫(yī)共體總院專家下派分院排班及工作量【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，縣域醫(yī)共體內(nèi)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效【A】醫(yī)共體總院下派常駐分院的管理人員清單（全職在分院工作）二、縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制2.健全醫(yī)共體內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)【C】①縣域醫(yī)共體依法實(shí)施事業(yè)單位法人登記，可以保留成員單位法人資格（實(shí)施唯一法定代表人組織架構(gòu)，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人按照法定程序擔(dān)任成員單位法定代表人，成員單位負(fù)責(zé)人由縣域醫(yī)共體提名任命），也可按照獨(dú)立事業(yè)單位進(jìn)行法人登記；②縣域醫(yī)共體實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，制定縣域醫(yī)共體章程以及牽頭醫(yī)院與成員單位的權(quán)責(zé)清單，明確各自功能定位和任務(wù)分工【C】①縣域醫(yī)共體牽頭單位和成員單位事業(yè)單位法人登記證書②院長、書記任命文件，縣域醫(yī)共體章程，牽頭醫(yī)院與成員單位的權(quán)責(zé)清單A檔得7分，B檔得5分、C檔得3分【B】成員單位黨組織關(guān)系歸口牽頭公立醫(yī)院管理【B】縣域醫(yī)共體黨建架構(gòu)文件【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，縣域醫(yī)共體內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則健全并有效運(yùn)行【A】縣域醫(yī)共體內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則3.建立績效評價考核制度【C】縣域醫(yī)共體制定內(nèi)部考核方案，通過信息化手段對成員單位實(shí)施績效考核【C】縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核辦法、考核指標(biāo)文件，考核通知及考核結(jié)果A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤【B】醫(yī)共體內(nèi)部考核結(jié)果運(yùn)用證明【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展目標(biāo)得到有效落實(shí)上年度、本年度醫(yī)共體分院總業(yè)務(wù)收入量三、縣域醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制4.全員一家人【C】①縣域醫(yī)共體人員編制按照縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩種類型分類核定，編制總量由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用；②統(tǒng)一設(shè)置崗位，縣域醫(yī)共體制定崗位設(shè)置方案，包含崗位職責(zé)、聘任條件、考核標(biāo)準(zhǔn)等，騰出崗位用于臨床一線，優(yōu)先保障基層崗位需求；③統(tǒng)一公開招聘，制定招聘實(shí)施方案，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一組織各成員單位開展公開招聘；④統(tǒng)一崗位競聘，制定縣域醫(yī)共體崗位競聘標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序，開展崗位競聘工作；⑤統(tǒng)一自主評聘，優(yōu)化完善縣域醫(yī)共體高級職稱自主評聘方案，包括評聘計劃、標(biāo)準(zhǔn)和程序等，同步實(shí)施年度職稱評聘與崗位競聘；⑥統(tǒng)一人員使用，制定縣域醫(yī)共體人員統(tǒng)籌使用辦法，常規(guī)開展醫(yī)療人員和管理人員崗位交流，原則上以人員向下流動為主【C】①醫(yī)共體編制統(tǒng)籌使用方案②醫(yī)共體內(nèi)人員崗位設(shè)置方案③醫(yī)共體公開招聘公告、招聘實(shí)施方案④縣域醫(yī)共體內(nèi)崗位競聘標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序⑤縣域醫(yī)共體高級職稱自主評聘方案、崗位競聘通知、工作方案、人員名單⑥醫(yī)共體內(nèi)人員調(diào)配使用辦法A檔得7分，B檔得5分、C檔得3分【B】形成能上能下的用人機(jī)制，縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療人才和管理人才實(shí)現(xiàn)有效的雙向交流【B】醫(yī)共體內(nèi)任職（掛職）文件【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)全員崗位管理，人員合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用【A】自行提供5.財務(wù)一本賬【C】①統(tǒng)一賬戶管理，縣域醫(yī)共體實(shí)施零余額賬戶和基本存款賬戶管理；②統(tǒng)一預(yù)算管理，縣域醫(yī)共體編制年度總預(yù)算、成員單位分預(yù)算；③統(tǒng)一收支管理，成員單位所有收入納入縣域醫(yī)共體財務(wù)管理中心統(tǒng)一核算和管理，建立統(tǒng)一的資金審批制度，明確資金支付的審批流程、人員和權(quán)限；④統(tǒng)一價格管理，縣域醫(yī)共體內(nèi)相同性質(zhì)單位相同內(nèi)容的服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置統(tǒng)一價格并公示；⑤統(tǒng)一資產(chǎn)管理，縣域醫(yī)共體所有資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃和使用管理，藥品、耗材、器械等實(shí)施統(tǒng)一采購【C】①牽頭醫(yī)院和所有成員單位的賬戶開立戶證明②醫(yī)共體年度總預(yù)算、成員單位分預(yù)算；③醫(yī)共體資金審批制度④醫(yī)共體服務(wù)項(xiàng)目目錄；⑤醫(yī)共體資產(chǎn)管理制度，成員單位藥品、耗材、器械集采平臺的提交訂單頁面的截圖A檔得7分，B檔得5分、C檔得3分【B】建立縣域醫(yī)共體“一本賬”報告體系，每半年進(jìn)行一次財務(wù)分析，對納入單位預(yù)算管理的項(xiàng)目資金實(shí)施全面績效管理【B】醫(yī)共體財務(wù)分析報告，項(xiàng)目資金使用報告【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，縣域醫(yī)共體形成統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營的財務(wù)管理體制【A】自行提供6.工作一盤棋【C】①按照精簡高效原則，以牽頭醫(yī)院為依托，設(shè)立縣域醫(yī)共體人力資源、財務(wù)、醫(yī)保、公共衛(wèi)生和信息化等“五大管理中心”，并實(shí)質(zhì)化運(yùn)行；②建立開放共享的縣域影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等“五大共享中心”，推動基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認(rèn)；③縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)院感染管理等業(yè)務(wù)制度、工作流程、服務(wù)質(zhì)量相統(tǒng)一；④牽頭醫(yī)院對成員單位聯(lián)合門診和聯(lián)合病房相應(yīng)科室實(shí)行垂直管理；牽頭醫(yī)院面向成員單位開展以全科為主兼顧?？频哪K化培訓(xùn)，成員單位開展具有?？铺厣突鶎犹攸c(diǎn)的臨床實(shí)踐教學(xué)活動；⑤縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌指導(dǎo)基層成員單位開展補(bǔ)償機(jī)制改革。【C】①“五大管理中心”設(shè)立文件、人員配置名單，本年度中心下發(fā)的通知、檢查等工作記錄②“五大共享中心”工作方案、本年度工作量（格式見表格）③醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)院感染管理等相關(guān)業(yè)務(wù)管理制度，本年度業(yè)務(wù)檢查通知及檢查記錄、整改記錄④聯(lián)合門診名稱、數(shù)量和診療人次、設(shè)置的成員單位名稱，聯(lián)合病房名稱、數(shù)量和出院人次、設(shè)置的成員單位名稱（格式見表格）；本年度培訓(xùn)通知、課程目錄、培訓(xùn)簽到表、實(shí)踐教學(xué)計劃、工作記錄⑤提供督導(dǎo)或指導(dǎo)記錄。A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作【B】行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等相關(guān)管理制度【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)全面的扁平化管理和垂直化運(yùn)行【A】自行提供四、縣域醫(yī)療衛(wèi)生制度新優(yōu)勢7.醫(yī)保支付方式與價格調(diào)整【C】①開展醫(yī)保協(xié)議管理，將縣域醫(yī)共體整體作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)保基金預(yù)算單位，科學(xué)核定和合理安排預(yù)算總額；②完善縣域醫(yī)共體醫(yī)?！敖Y(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵約束機(jī)制，適當(dāng)體現(xiàn)向基層成員單位傾斜；③實(shí)施總額預(yù)算下的多元復(fù)合式支付方式改革；④落實(shí)兩個10%的差別化醫(yī)保報銷政策，支持促進(jìn)分級診療；⑤動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格【C】①醫(yī)保協(xié)議、預(yù)算總額②醫(yī)保激勵約束機(jī)制文件③醫(yī)保支付方式文件④醫(yī)保報銷政策⑤醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整文件（至少需兩份不同時期的）A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)共體的平等協(xié)商談判機(jī)制，就醫(yī)?？傤~預(yù)算、醫(yī)保支付方式等開展談判；建立醫(yī)療服務(wù)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占比【B】協(xié)商談判資料（會議紀(jì)要、協(xié)議等）【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，醫(yī)?；鹗褂每冃岣撸t(yī)療衛(wèi)生資源合理利用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化【A】上年度、本年度牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比；上年度、本年度醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入占比8.深化薪酬制度改革【C】①醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，建立以崗位為基礎(chǔ)、以績效為核心，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制；②醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤；③醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、績效考核和醫(yī)保支付方式改革等因素掛鉤【C】醫(yī)共體薪酬分配方案A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制【B】縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人薪酬制度【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，落實(shí)“兩個允許”，建立符合縣域醫(yī)共體發(fā)展要求的薪酬制度，明確醫(yī)療服務(wù)收入按規(guī)定可用于人員獎勵的比例，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平【A】牽頭醫(yī)院及成員單位近三年在職職工人均收入五、數(shù)字縣域醫(yī)療衛(wèi)生新發(fā)展9.數(shù)字化服務(wù)【C】①縣域醫(yī)共體統(tǒng)一運(yùn)營管理信息系統(tǒng)，資源調(diào)配、業(yè)務(wù)經(jīng)營、質(zhì)量評價、財務(wù)分析、效率監(jiān)管等實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理；②開展遠(yuǎn)程會診、在線咨詢、在線配藥、在線轉(zhuǎn)診、分時段預(yù)約等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)；③開展慢性病數(shù)字健康新服務(wù)、母子健康云管理、數(shù)字家醫(yī)、健康教育等智慧化健康管理服務(wù)【C】①牽頭醫(yī)院和成員單位運(yùn)營管理信息系統(tǒng)截圖②牽頭醫(yī)院遠(yuǎn)程會診、在線咨詢、在線配藥、在線轉(zhuǎn)診、分時段預(yù)約流程截圖③醫(yī)共體慢性病管理、母子健康云管理、數(shù)字家醫(yī)、健康教育等智慧化健康管理服務(wù)截圖A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化改革，縣域醫(yī)共體服務(wù)流程優(yōu)化、運(yùn)行成本降低、服務(wù)質(zhì)量和資源利用效率提升【B】自行提供【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，建立快捷、高效、智能的診療服務(wù)模式和全程、實(shí)時、互動的健康管理模式【A】自行提供10.數(shù)字化監(jiān)管【C】①應(yīng)用基于DRGs的醫(yī)共體績效管理評價體系，對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用和醫(yī)療費(fèi)用等實(shí)施常態(tài)化監(jiān)管和動態(tài)分析；②推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保的智能審核和實(shí)時監(jiān)控；③建立縣域醫(yī)共體藥品、耗材采購價格監(jiān)測、分析和預(yù)警機(jī)制【C】①醫(yī)共體績效管理評價系統(tǒng)截圖；②醫(yī)共體醫(yī)保管理系統(tǒng)截圖；③醫(yī)共體藥品、耗材管理系統(tǒng)截圖【B】縣域醫(yī)共體監(jiān)管服務(wù)平臺整合貫通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)信息系統(tǒng)【B】醫(yī)共體監(jiān)管服務(wù)平臺截圖【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，建立實(shí)時、動態(tài)、連續(xù)、綜合的縣域醫(yī)共體監(jiān)管服務(wù)平臺和監(jiān)管機(jī)制【A】縣域醫(yī)共體監(jiān)管服務(wù)平臺結(jié)果運(yùn)用相關(guān)材料六、縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力新提升11.基本醫(yī)療服務(wù)【C】①成員單位設(shè)立全-?？坡?lián)合門診，常態(tài)化開展夜間門急診；設(shè)立全-專科聯(lián)合病房；②成員單位（中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）能夠開展3種以上一級手術(shù)，可開展二級手術(shù)；其他衛(wèi)生院可開展一級手術(shù)；③成員單位均能提供六類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)【C】①全-?？坡?lián)合門診名單和本年度診療人次、設(shè)置的成員單位名稱；夜間門急診設(shè)置的成員單位名單、本年度診療人次；全-專科聯(lián)合病房名單和本年度出院人次、設(shè)置的成員單位名稱②能夠開展一級手術(shù)的成員單位名稱及術(shù)式、本年度手術(shù)量；能夠開展二級手術(shù)的成員單位名單及術(shù)式、本年度手術(shù)量③能提供六類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)的成員單位A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】成員單位年門急診人次增長率不低于牽頭醫(yī)院年門急診人次增長率，成員單位住院床位使用率達(dá)到60%以上或較上年度提高10%以上【B】成員單位上年度門急診人次數(shù)、本年度門急診人次數(shù)；牽頭醫(yī)院上年度門急診人次數(shù)、本年度門急診人次數(shù)；成員單位上年度、本年度住院床位使用率；牽頭醫(yī)院上年度、本年度住院床位使用率【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，基本醫(yī)療服務(wù)能力升級達(dá)標(biāo)，牽頭醫(yī)院和成員單位均達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)能力【A】達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)能力的成員單位名單12.基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)【C】①落實(shí)“兩員一中心一團(tuán)隊”要求，公共衛(wèi)生專員和聯(lián)絡(luò)員常駐醫(yī)共體工作，公共衛(wèi)生中心實(shí)質(zhì)化運(yùn)行；②組建醫(yī)共體簽約服務(wù)團(tuán)隊，牽頭醫(yī)院對成員單位重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置開展常態(tài)化培訓(xùn)指導(dǎo)【C】①公共衛(wèi)生專員參與醫(yī)共體黨委會和院長辦公會，并商討公共衛(wèi)生事宜的會議紀(jì)要；公共衛(wèi)生中心本年度工作通知、工作記錄②醫(yī)共體簽約服務(wù)團(tuán)隊名單、本年度培訓(xùn)通知、課程目錄、培訓(xùn)簽到表、工作記錄A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】牽頭醫(yī)院具備較強(qiáng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理能力，成員單位年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)任務(wù)全部完成【B】牽頭醫(yī)院參與家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊數(shù)；重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率；高血壓、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率【A】持續(xù)改進(jìn)有成效，醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制有效運(yùn)行【A】成員單位慢性病管理年度工作計劃、總結(jié)；公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況評價報告和整改報告13.完善分級診療制度【C】①執(zhí)行《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診疾病種類目錄》《縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)疾病種類目錄》和《縣級醫(yī)院不輕易外轉(zhuǎn)疾病種類目錄》，實(shí)行清單化管理；②制定醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法【C】①《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診疾病種類目錄》《縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)疾病種類目錄》和《縣級醫(yī)院不輕易外轉(zhuǎn)疾病種類目錄》②醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理辦法A檔得8分，B檔得6分、C檔得4分【B】雙向轉(zhuǎn)診的年“上轉(zhuǎn)下”人次增長率不低于“下轉(zhuǎn)上”人次增長率【B】醫(yī)共體內(nèi)成員單位轉(zhuǎn)診至牽頭醫(yī)院上年度、本年度人次數(shù)；醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院轉(zhuǎn)診至成員單位上