高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（中藥學(xué)）真題庫-2

高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（中藥學(xué)）真題庫_21、單選題板藍(lán)根水煎液置紫外燈下觀察A、

顯白色熒光B、

顯黃色熒光C、

顯藍(lán)色熒光D、

顯綠色熒光E、

顯紫色熒光正確答案：（江南博哥）

C

參考解析：(1)、支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)：咳嗽、部分刺激性咳嗽；無痰或少許泡沫痰，肺泡細(xì)胞癌可有大量黏液痰；咯血：多為痰中帶血或間斷性血痰，偶有大咯血；喘鳴；氣急、胸悶；發(fā)熱；其他：厭食、乏力、體重下降，胸痛等。老年男性患者，有大量吸煙史，慢性咳嗽咳痰，氣促，間斷血絲痰，聲嘶，胸痛，食欲下降，消瘦，乏力，低熱等表現(xiàn)，考慮診斷為支氣管肺癌。(2)、支氣管肺癌的胸部X線檢查：中心型多見肺門腫塊影、可邊緣不清，可為單側(cè)，早期易與肺門血管相混淆。周圍型多見孤立結(jié)節(jié)或團塊影，邊界有毛刺征，分葉征或胸膜牽拉征。部分可見空洞，多呈偏心、厚壁、內(nèi)壁不光滑或有洞壁結(jié)節(jié)等征象。該患者考慮支氣管肺癌，首選的輔助檢查是X線胸片檢查。(3)、纖維支氣管鏡檢查是診斷肺癌的主要方法。中央型肺癌，刷檢加直視下活檢的陽性率可達(dá)90%左右；周圍型肺癌，可行導(dǎo)航氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢。該患者考慮支氣管肺癌，X線胸片顯示左肺門類圓形實性陰影，性質(zhì)待定，建議臨床進一步檢查，應(yīng)選擇纖維支氣管鏡檢查。2、單選題呈扁心形，頂尖底圓，左右不對稱的藥材是A、

砂仁B、

杏仁C、

桃仁D、

薏苡仁E、

益智仁正確答案：

B

參考解析：因為霍亂茵定居在小腸，能分泌外毒素，所以出現(xiàn)先瀉后吐，糞便量多，呈米泔水樣（A）。一般無里急后重及腹痛（B）。分泌外毒素，造成較嚴(yán)重的脫水酸中毒。因電解質(zhì)喪失，肌肉興奮性增高，所以發(fā)生腓腸肌痙攣和疼痛（D）3、單選題黃連折斷面木部鮮黃色，置紫外燈下觀察，顯A、

紫色熒光B、

藍(lán)色熒光C、

棕紅色熒光D、

金黃色熒光E、

藍(lán)紫色熒光正確答案：

D

4、單選題呈長卵形或橢圓形，表面棕紅色或紅黃色，具6條翅狀縱棱的藥材是A、

巴豆B、

梔子C、

小茴香D、

枸杞子E、

使君子正確答案：

B

參考解析：(1)、一般認(rèn)為每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血，100～500ml為中等量咯血，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量咯血。(2)、肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動脈壓力高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇咳或過度擴胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。(3)、該患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺小尖淡片陰影，最可能的診斷是肺結(jié)核。5、單選題正品大黃乙醇浸出液滴于濾紙上，置紫外燈下觀察A、

呈亮藍(lán)紫色熒光B、

呈黃色熒光C、

呈污綠色熒光D、

呈棕色或棕黃色熒光E、

亮白色熒光正確答案：

D

參考解析：(1)、肺結(jié)核體征多寡不一，取決于病變性質(zhì)和范圍。病變范圍較小時，可以沒有任何體征；滲出性病變范圍較大或干酪樣壞死時，則可以有肺實變體征，如觸覺語顫增強、叩診濁音、聽診聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕啰音。本題患者男性，38歲，發(fā)熱38℃～39.5℃，疲倦，盜汗伴咳嗽，少量痰半個月。結(jié)合體格檢查：右上實變體征伴兩下肺散在濕性啰音?？紤]診斷干酪性肺炎。E對。(2)、痰結(jié)核分枝桿菌檢查：是確診肺結(jié)核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。故本題最有助于肺結(jié)核確診的檢查是痰找抗酸桿菌。C對。(3)、胸部X線檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)首選方法。故本題肺結(jié)核首選檢查是胸部X線攝片。D對。(4)、肺炎支原體感染起病緩慢，起初有數(shù)天至一周的無癥狀期，繼而乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明顯，多為發(fā)作性干咳，夜間為重，也可產(chǎn)生膿痰，持久的陣發(fā)性劇咳為支原體肺炎較為典型的表現(xiàn)。很少肺實變體征，亦有在整個病程中無任何陽性體征者。本題肺炎支原體肺炎典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劇咳，且很少有肺實變體征。與患兒的臨床表現(xiàn)明顯不符合。故不考慮肺炎支原體肺炎。選C。(5)、肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。常用抗結(jié)核病藥物：1.異煙肼。2.利福平。3.吡嗪酰胺。4.乙胺丁醇。5.鏈霉素。故本題最適宜的治療是SM+INH+PFP+PZA。選B。6、單選題呈扁圓紐扣狀，表面密生絲狀毛，味極苦、有毒的種子類藥材是A、

鴉膽子B、

葶藶子C、

白附子D、

馬錢子E、

天南星正確答案：

D

參考解析：(1)、患者有進食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。補充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。屬甲類傳染病，應(yīng)于確診后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報病。(2)、有進食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。補充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。屬甲類傳染病，應(yīng)于確診后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報病。(3)、有進食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，其臨床表現(xiàn)和檢查均符合霍亂表現(xiàn)。補充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。屬甲類傳染病，應(yīng)于確診后2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報病。7、單選題大黃A、

微量升華物白色，置顯微鏡下觀察，可見柱形、棱形結(jié)晶B、

微量升華物黃色，置顯微鏡下觀察，可見針狀、羽毛狀結(jié)晶C、

微量升華物置顯微鏡下觀察，可見長柱形、針狀、羽毛狀結(jié)晶，滴加三氯化鐵醇溶液，結(jié)晶溶解而呈暗紫色D、

微量升華物黃色，置顯微鏡下觀察，可見柱狀、針簇狀結(jié)晶E、

微量升華物藍(lán)色或紫色，置顯微鏡下觀察，可見小針狀、片狀結(jié)晶正確答案：

B

參考解析：(1)、支氣管哮喘多與以下因素有關(guān)：接觸過敏原、呼吸道病毒、化學(xué)物質(zhì)刺激及遺傳因素等。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽癥狀。體征：發(fā)作時聽診雙肺可聞及散在哮鳴音，以呼氣期為主，上述癥狀和體征可以自行緩解或應(yīng)用支氣管擴張劑后緩解，緩解期患者可無任何哮喘癥狀。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，哮鳴音反而減弱，甚至完全消失，表現(xiàn)為“沉默肺”，是病情危重的表現(xiàn)。非發(fā)作期體檢可無異常發(fā)現(xiàn)，故未聞及哮鳴音，不能排除哮喘。(2)、哮喘治療藥物主要有β腎上腺素受體激動劑、茶堿類藥物等。該患者考慮支氣管哮喘急性發(fā)作，治療應(yīng)首先選擇吸入短效β2受體激動劑。(3)、支氣管哮喘多與以下因素有關(guān)：接觸過敏原、呼吸道病毒、化學(xué)物質(zhì)刺激及遺傳因素等。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽癥狀。該患者有過敏性鼻炎病史，接觸油漆后發(fā)生喘息，伴輕咳，有少量白痰，最可能的診斷是支氣管哮喘急性發(fā)作。8、單選題藥材小茴香分果呈長橢圓形，背面有5條縱棱，橫切面略呈A、

圓盆狀B、

蝴蝶形C、

馬蹄形D、

四邊形E、

五邊形正確答案：

E

參考解析：(1)、肺結(jié)核：本病是由結(jié)核桿菌感染引起的肺部疾病。常慢性起病，咳嗽和少量咳痰或咯血，可伴有低熱、乏力、食欲缺乏、盜汗或消瘦。胸部X線攝片常能發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。因患者反復(fù)咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。癥狀比較明顯，故胸片確診有必要，選C。(2)、痰結(jié)核分枝桿菌檢查痰涂片檢查：是簡單、快速、易行和可靠的方法，是確診肺結(jié)核病的主要方法。結(jié)合患者癥狀特種及胸片結(jié)果，必須痰涂片找結(jié)核菌。故選E。(3)、肺結(jié)核病人的臨床表現(xiàn)：1.呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血是肺結(jié)核的常見可疑癥狀。2.全身癥狀：發(fā)熱為最常見癥狀，多為長期午后潮熱，即下午或傍晚開始升高，翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。3.當(dāng)有較大范圍的纖維條索形成時，氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷、叩診濁音、聽診呼吸音減弱并可聞及濕啰音。結(jié)合患者的癥狀基本相同，且需要胸片及痰涂片的進一步確診，故最可能的診斷是肺結(jié)核。9、單選題中藥玄參、地黃的主要活性成分是A、

生物堿類B、

揮發(fā)油類C、

黃酮類D、

樹脂類E、

環(huán)烯醚萜苷類正確答案：

E

參考解析：(2)、金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥率已高達(dá)90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，如苯唑西林鈉、氯唑西林、頭孢呋辛鈉等，聯(lián)合氨基糖苷類如阿米卡星等，亦有較好療效。阿莫西林、氨芐西林與酶抑制劑組成的復(fù)方制劑對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌有效。10、單選題藥材使君子呈橢圓形或卵圓形，具5條縱棱，偶有4～9棱，橫切面A、

多呈圓盆狀B、

多呈蝴蝶形C、

多呈馬蹄形D、

多呈橢圓形E、

多呈五角星形正確答案：

E

參考解析：(1)、患者與SARS患者有密切接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕，胸片示雙肺紋理增粗，考慮普通感冒、上呼吸道感染、流感、SARS。肺炎支原體感染起病緩慢，起初有數(shù)天至一周的無癥狀期，繼而乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明顯，多為發(fā)作性干咳，夜間為重，也可產(chǎn)生膿痰，持久的陣發(fā)性劇咳為支原體肺炎較為典型的表現(xiàn)?；颊邿o此表現(xiàn)，因此不考慮支原體肺炎。(2)、對于疑似診斷病例應(yīng)在指定的醫(yī)院按呼吸道傳染病進行隔離觀察和治療。結(jié)合題干該醫(yī)生與SARS患者有接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕癥狀，胸片提示雙肺紋理增粗，考慮為疑似診斷病例，需留院觀察，收入單人觀察室。(3)、對于SARS患者或疑似病例要求發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)上報。11、單選題中藥柴胡具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、保肝作用的活性成分是A、

柴胡皂苷A、BB、

柴胡皂苷A、CC、

柴胡皂苷A、DD、

柴胡皂苷B、CE、

柴胡皂苷B、D正確答案：

C

12、單選題呈球形或?qū)挋E圓形，表面橙紅色或淺棕色，具焦糖氣的藥材是A、

玄參B、

陳皮C、

檳榔D、

瓜蔞E、

枸杞子正確答案：

D

參考解析：瓜蔞呈類球形或?qū)挋E圓形，表面橙紅色或橙黃色，皺縮或較光滑，頂端有圓形的花柱殘基，基部略尖，具殘存的果梗。輕重不一。質(zhì)脆，易破開，內(nèi)表面黃白色，有紅黃色絲絡(luò)，果瓤橙黃色，黏稠，與多數(shù)種子黏結(jié)成團。具焦糖氣，味微酸、甜。13、單選題中藥當(dāng)歸具有解痙、鎮(zhèn)痛作用的活性成分是A、

羥基香豆素類B、

維生素類C、

蒎烯和莰烯D、

肉豆蔻酸和佛手柑內(nèi)酯E、

藁本內(nèi)酯和正丁烯基苯酞正確答案：

E

14、單選題將藥材西紅花浸入水中，水被染成A、

黃色B、

紅色C、

水無變化D、

水變金黃色，后變紅色E、

金黃色正確答案：

A

參考解析：西紅花浸入水中，可見橙黃色成直線下降，并逐漸擴散，水被染成黃色，無沉淀。15、單選題北細(xì)辛根橫切面顯微觀察可見A、

初生木質(zhì)部1原型B、

初生木質(zhì)部2～4原型C、

初生木質(zhì)部5原型D、

油室含大量油滴E、

油管含大量油滴正確答案：

B

參考解析：細(xì)辛根橫切面：①表皮細(xì)胞1列，部分殘存。②皮層寬，有眾多油細(xì)胞散在；外層細(xì)胞1列，類長方形，木栓化并微木化；內(nèi)皮層明顯，可見凱氏點。③中柱鞘細(xì)胞1～2層，初生木質(zhì)部2～4原型。④韌皮部束中央可見1～3個明顯較其周圍韌皮部細(xì)胞大的薄壁細(xì)胞，但其長徑顯著小于最大導(dǎo)管直徑，或者韌皮部中無明顯的大型薄壁細(xì)胞。⑤薄壁細(xì)胞充滿類球形淀粉粒。16、單選題呈球形或五角狀扁球形，氣芳香濃郁的藥材是A、

山茱萸B、

吳茱萸C、

小茴香D、

蛇床子E、

鴉膽子正確答案：

B

參考解析：(1)、丙型肝炎病毒（HCV）為RNA病毒，主要經(jīng)血液傳播，性接觸和母嬰途徑有較高的感染風(fēng)險，潛伏期1～6個月，易變異，是慢性化最高的肝炎病毒；患者10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml，有輸血史，是感染HCV的高危因素，完善抗-HCV，HCV-RNA檢查有助于確定病原。B對。(3)、甲型肝炎和戊型肝炎起病急，前期常有發(fā)熱、畏寒、腹痛、惡心等癥狀，繼而出現(xiàn)明顯厭食、乏力、尿色加深如濃茶、皮膚鞏膜黃染。該患者食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，考慮診斷為病毒性肝炎，實驗室查：抗-HAV-IgG陽性，抗一HAV-IgM陰性，乙肝五項為陰性，提示無急性甲肝，無乙肝?？?HEV-IgM陽性提示急性戊型肝炎。D對。(4)、甲型肝炎和戊型肝炎，不需要抗病毒治療；患者抗-HEV-IgM陽性，提示急性戊型肝炎，不需要抗病毒治療。C錯。17、單選題中藥三七具有止血作用的活性成分是A、

人參皂苷B、

氨基酸C、

多糖D、

田七氨酸E、

倍半萜類正確答案：

D

18、單選題呈腎形、略扁，表面黑色、可見細(xì)微網(wǎng)狀皺紋的果實類藥材是A、

枸杞子B、

牽牛子C、

牛蒡子D、

女貞子E、

補骨脂正確答案：

E

參考解析：(1)、男孩12歲，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎。(2)、不考慮急性乙型肝炎，不需進行乙肝五項。(3)、病毒性肝炎治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。19、單選題白芷乙醚溶液滴于濾紙上，置紫外燈下觀察A、

顯亮白色熒光B、

顯黃綠色熒光C、

顯碧藍(lán)色熒光D、

顯紫紅色熒光E、

顯亮棕色熒光正確答案：

B

參考解析：(1)、當(dāng)患側(cè)出現(xiàn)大量胸腔積液而氣管仍居中，縱隔未向健側(cè)移位時，說明患側(cè)很可能存在中央型肺癌，或可合并有同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大、縱隔淋巴結(jié)腫大，共同產(chǎn)生阻力，阻礙氣管、縱隔向健側(cè)移位，因此，應(yīng)當(dāng)選擇B。大量胸腔積液并縱隔向健側(cè)移位的情況，在良性胸腔積液也可見。A與B相比，B的可能性更大，所以，不應(yīng)選擇A、C、D、E各項與B相比，意義更小，故也不選擇。(2)、胸部電子計算機體層掃描（CT）具有更高的分辨率，可發(fā)現(xiàn)肺微小病變和普通X線胸片難以顯示的部位（如位于心臟后、脊柱旁、肺尖、肋膈角及肋骨頭等）。增強CT能敏感地檢出肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，有助于肺癌的臨床分期。螺旋式CT可顯示直徑＜5mm的小結(jié)節(jié)、中央氣道內(nèi)和第6～7級支氣管及小血管，明確病灶與周圍氣道和血管的關(guān)系。低劑量CT可以有效發(fā)現(xiàn)早期肺癌，已經(jīng)取代X線胸片成為較敏感的肺結(jié)節(jié)評估工具。故選E。(3)、惡性胸腔積液的治療括原發(fā)病和胸腔積液的治療。例如，部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液全身化療有一定療效，縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。胸腔積液多為晚期惡性腫瘤并發(fā)癥，其胸腔積液生長迅速，常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。常需反復(fù)胸腔穿刺抽液，但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多，效果不理想。故選C。20、單選題味極苦的果實類藥材是A、

巴豆B、

馬錢子C、

白附子D、

鴉膽子E、

使君子正確答案：

D

參考解析：(1)、傳染性非典型肺炎的病原被認(rèn)為是一種新的冠狀病毒。人是主要傳染源，但尚不能排除某些動物是感染人的來源，主要是近距離飛沫傳播。因此主要是飼養(yǎng)寵物引起不正確，故選擇E。(2)、傳染性非典型肺炎應(yīng)對措施：1.開展有關(guān)新發(fā)傳染病的群眾性宣傳教育工作，提高公眾對新發(fā)傳染病的認(rèn)識和如何預(yù)防新發(fā)傳染病的措施和方法。2.建立新發(fā)傳染病的專業(yè)疾病控制隊伍，開展對新發(fā)傳染病的應(yīng)用性研究和應(yīng)用性基礎(chǔ)研究。3.開展新發(fā)傳染病的培訓(xùn)工作，使基層衛(wèi)生防疫人員能夠了解新發(fā)傳染病的臨床癥狀、流行病學(xué)特點、病原學(xué)特點、治療和控制措施。公眾閉門不出不是合理的預(yù)防措施。因此選擇E。(3)、對乙類傳染病中的非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采用甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中按照甲類傳染病管理的上述疾病時，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位接診醫(yī)生應(yīng)該在2小時內(nèi)以最快的方式向當(dāng)?shù)乜h級疾控報告，同時將報告卡通過網(wǎng)絡(luò)進行報告。21、單選題原植物來源于豆科的莖木類中藥是A、

夜交藤B、

大血藤C、

雞血藤D、

海風(fēng)藤E、

絡(luò)石藤正確答案：

C

22、單選題呈腎形稍扁，表面光滑，嚼之有豆腥味的藥材是A、

槐米B、

豬牙皂C、

沙苑子D、

決明子E、

補骨脂正確答案：

C

參考解析：(1)、患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞（>15個/高倍視野）及紅細(xì)胞，考慮為急性細(xì)菌性痢疾。(2)、患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞（>15個/高倍視野）及紅細(xì)胞，考慮為急性細(xì)菌性痢疾。急性菌痢主要應(yīng)與阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、其他病原菌引起的腸道感染相鑒別，故選擇B。(3)、患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀，大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞（>15個/高倍視野）及紅細(xì)胞，考慮為急性細(xì)菌性痢疾。大便培養(yǎng)出痢疾桿菌為確診依據(jù)。急性菌痢主要應(yīng)與阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、其他病原菌引起的腸道感染相鑒別。23、單選題中藥雞血藤的原植物是A、

繡球藤B、

小木通C、

密花豆D、

青莢葉E、

旌節(jié)花正確答案：

C

參考解析：(1)、慢性肺心病的表現(xiàn)：主要為阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，如慢性咳嗽、喘息、咳痰、心悸、氣短以及乏力，有肺氣腫體征，呼吸音減弱，膈肌下降，如有感染，肺部聽診可聞及干、濕啰音，心濁音界不易叩出，P2亢進及右室肥厚擴大造成的三尖瓣收縮期雜音等。心電圖檢查：慢性肺心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①額面平均電軸≥+90°；②V1R/S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5R/S≤1）；④RV1+SV5≥1.05mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V1-V3呈QS、Qr或qr；⑦肺性P波。具有一條即可診斷。X線檢查除胸、肺疾病及急性肺感染特征外，尚可有肺動脈高壓癥，如右下肺動脈干擴張呈鼠尾狀；肺動脈段突出；右心室擴大征。該患者有慢性咳嗽，咳痰，體檢：桶狀胸，肺肝界位于第6肋間，心界縮小，可聞及早搏6次/分，P2亢進，心臟搏動最強點位于劍突下，肝大，雙下肢水腫。心電圖報告：肺性P波，電軸右偏，考慮診斷為慢性肺心病，為進一步明確診斷，應(yīng)選的檢查是X線胸片。(2)、慢性肺心病的X線檢查除胸、肺疾病及急性肺感染特征外，尚可有肺動脈高壓癥，如右下肺動脈干擴張呈鼠尾狀；肺動脈段突出；右心室擴大征。不會出現(xiàn)肺門蝴蝶影。(3)、抗阻呼氣訓(xùn)練：指在呼氣時施加阻力的訓(xùn)練方法，用于慢支肺氣腫或阻塞性肺疾病的患者，以適當(dāng)增加氣道阻力，減輕或防止病變部位支氣管在呼氣時過早塌陷，從而改善呼氣過程，減少肺內(nèi)殘氣量，可以采用縮唇呼氣（吹笛樣呼氣）、吹瓶呼吸和發(fā)音呼吸等。故選B。24、單選題呈卵圓形或橢圓形，表面有網(wǎng)狀溝紋，斷面可見大理石樣花紋，氣香濃烈的藥材是A、

檳榔B、

山楂C、

草豆蔻D、

白豆蔻E、

肉豆蔻正確答案：

E

25、單選題國產(chǎn)沉香的原植物是A、

沉香B、

青木香C、

川木香D、

廣木香E、

白木香正確答案：

E

參考解析：(1)、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，伴或不伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月或以上，連續(xù)2年或以上，并排除其他心、肺疾患；如每年發(fā)病持續(xù)時間不足3個月，但有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線檢查）支持，亦可診斷為慢支。該患者咳嗽咳痰20余年，每年發(fā)病持續(xù)超過3個月，符合慢性支氣管炎診斷。(2)、痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法，也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據(jù)。每一個有肺結(jié)核可疑癥狀或肺部有異常陰影的病人都必須查痰。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)為痰結(jié)核分枝桿菌檢查提供準(zhǔn)確、可靠的結(jié)果，靈敏度高于涂片法，常作為結(jié)核病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。故選C。(3)、X線胸片是發(fā)現(xiàn)肺癌最常用的方法之一。但分辨率低，不易檢出肺部微小結(jié)節(jié)和隱蔽部位的病灶；痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查提高痰檢陽性率，必須獲得氣道深部的痰液，至少送檢3次以上，敏感性＜70%；迄今尚無診斷敏感性和特異性高的腫瘤標(biāo)志物，CEA、NSE、CYFRA21-1和ProGRP檢測或聯(lián)合檢測時，對肺癌的診斷和病情的監(jiān)測有一定參考價值。CT具有更高的分辨率，可發(fā)現(xiàn)肺微小病變和普通X線胸片難以顯示的部位，增強CT能敏感地檢出肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，有助于肺癌的臨床分期。故選B。(4)、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限，通常與顯著暴露于有害顆粒或氣體引起的氣道和（或）肺泡異常有關(guān)。肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義，在吸入支氣管擴張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV1）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC）＜70%表明存在持續(xù)氣流受限。(5)、支氣管舒張試驗（BDT）：用于測定氣道的可逆性改變。常用吸入支氣管舒張劑有沙丁胺醇、特布他林。當(dāng)吸入支氣管舒張劑20分鐘后重復(fù)測定肺功能，F(xiàn)EV1較用藥前增加≥12%，且其絕對值增加≥200ml，判斷結(jié)果為陽性，提示存在可逆性的氣道阻塞。故選A。26、單選題呈三角狀卵形、橘瓣狀，水浸泡后表面呈龜裂狀，手捻有黏滑感的藥材是A、

枳實B、

牛蒡子C、

菟絲子D、

牽牛子E、

白芥子正確答案：

D

27、單選題中藥川木通原植物來源于A、

豆科B、

?？艭、

毛茛科D、

木通科E、

馬兜鈴科正確答案：

C

參考解析：(1)、上述各項中，腫瘤只有壓迫喉返神經(jīng)才會出現(xiàn)聲嘶，其他各項均不會引起聲嘶，所以應(yīng)該選A。(2)、腫瘤只有壓迫了上腔靜脈，才會出現(xiàn)外觀胸前以上的部位腫脹及靜脈怒張。如壓迫了動脈分支，出現(xiàn)的癥狀是局部疼痛、皮溫降低、膚色蒼白，所以不可能是壓迫了動脈，選擇C必錯。如A，B，E項靜脈受壓，只會引起局部腫脹及靜脈怒張，不會引起如此大面積的組織腫脹及靜脈怒張，所以，如選A，B，E項則是錯誤的。(3)、上述各項答案中只有B才能解釋臨床表現(xiàn)。A與C可能會引起腹部隱痛或疼痛不適，但不會局限于右上腹；可能會引起腹水但不會出現(xiàn)黃疸。如果肺癌轉(zhuǎn)移至右膈也可能會引起右上腹疼痛，還可能會引起肺底感染，肺底積液；如果侵犯膈神經(jīng)，可能會引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾運動等，一般不會引起黃疸、腹水，所以如果選擇D明顯不合適。如果肺癌轉(zhuǎn)移至腦引起的應(yīng)該是腦部的癥狀或說是中樞神經(jīng)的癥狀，而不應(yīng)該是腹部的癥狀，故選擇E顯然是錯誤的。(4)、癌癥止痛應(yīng)該遵守WHO三級階梯法用藥原則：積極止痛，減輕患者痛苦，改善生命質(zhì)量。第一級用藥首選非阿片類，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可啟用第二級止痛方案：非阿片類加弱阿片類，如曲馬多、可待因等。如果第二級止痛方案效果仍不佳時才選用第三級強阿片類藥物止痛，如口服嗎啡或注射嗎啡藥。因此，上述各項答案唯有選C才是正確的。28、單選題肉豆蔻種仁橫切面顯微觀察可見A、

種皮表皮為石細(xì)胞層B、

外胚乳伸入內(nèi)胚乳中形成錯入組織C、

種皮與外胚乳的折合層伸入內(nèi)胚乳中形成錯入組織D、

胚乳細(xì)胞中充滿淀粉粒、脂肪油，不含糊粉粒E、

胚乳細(xì)胞中充滿糊粉粒、脂肪油，不含淀粉粒正確答案：

B

29、單選題中藥鉤藤原植物來源于A、

紫草科B、

薔薇科C、

小檗科D、

鼠李科E、

茜草科正確答案：

E

參考解析：(2)、醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)新發(fā)生的肺炎，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而于出院后48小時內(nèi)發(fā)病的肺炎。臨床診斷為X線顯示新出現(xiàn)或進展性肺部浸潤性病變合并以下之一者：①新近出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；②發(fā)熱＞38℃；③肺實變體征和/或濕性啰音；④血白細(xì)胞：WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移。該患者入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促等呼吸道癥狀，符合醫(yī)院獲得性肺炎診斷。(3)、醫(yī)院獲得性肺炎病原學(xué)診斷：某些基礎(chǔ)疾病和危險因素有助于對感染病原體的估計。常規(guī)做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)。(6)、重癥肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)有：①呼吸衰竭需要氣管插管機械通氣；②感染性休克經(jīng)積極的液體復(fù)蘇后仍需要使用血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn)有：①呼吸頻率≥30次/min；②PaO2/FiO2≤250；③雙側(cè)或多葉炎癥；④意識障礙和/或定向障礙；⑤血尿素氮≥7.14mmol/L；⑥收縮壓＜90mmHg需要積極的液體復(fù)蘇。凡符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)或3條次要標(biāo)準(zhǔn)即可診斷重癥肺炎。該患者血氣分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83/60mmHg，目前診斷為重癥肺炎。30、單選題呈卵圓形，外表深棕色、有網(wǎng)狀突起的紋理、密生短鈍軟刺，種子氣芳香濃烈的藥材是A、

陽春砂B、

綠殼砂C、

海南砂D、

白豆蔻E、

草豆蔻正確答案：

A

31、單選題中藥大血藤原植物來源于A、

豆科B、

?？艭、

毛茛科D、

木通科E、

馬兜鈴科正確答案：

D

參考解析：(1)、支氣管擴張的臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，題目中患者符合上述表現(xiàn)，不除外支氣管擴張，支氣管擴張多為獲得性，患者多有童年麻疹，百日咳，或支氣管肺炎病史，因此詢問病史時應(yīng)該注意詢問上述疾病，因此選擇E。(2)、此次發(fā)病癥狀加重，應(yīng)首先確定有無肺部感染，支氣管碘油造影現(xiàn)已很少使用，大部分被HRCT檢查代替，其適應(yīng)證主要限于手術(shù)前確診支氣管擴張的范圍。纖維支氣管鏡檢查本身對支氣管擴張診斷價值不大，除非了解支氣管擴張感染時的病原學(xué)，或考慮其他的診斷。因此首選胸部X線片。因此選擇B。(3)、支氣管擴張癥胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，見有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，蜂窩狀或軌道征。因此選E。(4)、患者病史呈慢性經(jīng)過，青年時起病，反復(fù)的支氣管化膿性感染、咯血，此次癥狀加重并發(fā)熱，診斷為支氣管擴張并咯血可能性最大。(5)、大咯血指每次咯血量≥200ml或24小時內(nèi)咯血量超過500ml。(6)、咯血量大應(yīng)立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。囑患者安靜消除緊張情緒。同時也可給予腦垂體后葉素10～20U加入生理鹽水或葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，腦垂體后葉素對高血壓，冠心病，孕婦禁忌，需注意。(7)、使用垂體后葉素禁忌證：高血癥、冠心病、妊娠。因此選擇B32、單選題氣微，味先甜后麻辣，多聞之則打噴嚏的藥材是A、

巴豆B、

鴉膽子C、

馬錢子D、

豬牙皂E、

山茱萸正確答案：

D

33、單選題中藥關(guān)木通原植物來源于A、

蓼科B、

毛茛科C、

薔薇科D、

木通科E、

馬兜鈴科正確答案：

E

參考解析：(1)、吸入性肺膿腫的臨床表現(xiàn)：起病可急可慢，早期癥狀常為肺炎癥狀，即發(fā)熱、盜汗、乏力、厭食、咳痰、咳黏液痰或黏液膿痰。體溫可高達(dá)39～40℃。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變較小或位于肺臟的深部，可無異常體征。血白細(xì)胞總數(shù)達(dá)（20～30）×109/L，中性粒細(xì)胞在90%以上。典型的X線征象為大片濃密模糊炎性浸潤陰影，邊緣不清，分布在一個或數(shù)個肺段，與細(xì)菌性肺炎相似。該患者有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰，查體：呼吸急促，呈急性熱病容，血常規(guī)：WBC19×109/L，中性粒細(xì)胞90%，考慮診斷吸入性肺膿腫，最有價值的檢查是胸部X線胸片。(2)、吸入性肺膿腫的微生物學(xué)檢查：由于痰液經(jīng)過口腔時均被口腔中厭氧菌污染，故不需要進行痰厭氧菌培養(yǎng)。所有的痰標(biāo)本均應(yīng)進行抗酸染色，也應(yīng)進行分枝桿菌、真菌、需氧菌和軍團菌培養(yǎng)。疑有軍團菌感染者可通過直接熒光抗體檢測和尿抗原檢測來輔助診斷。對本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是痰培養(yǎng)。(3)、吸入性肺膿腫多合并厭氧菌感染，青霉素對絕大多數(shù)厭氧菌都敏感，療效較佳，故最常用。該患者考慮吸入性肺膿腫，首選的治療是青霉素抗感染。34、單選題與水共研，產(chǎn)生苯甲醛特殊香氣的藥材是A、

牛黃B、

牽牛子C、

吳茱萸D、

菟絲子E、

苦杏仁正確答案：

E

參考解析：(1)、凝血酶原時間（PT）在急性病毒性或酒精性肝炎PT延長極少超過3秒；慢性肝炎病人PT一般均在正常范圍內(nèi)，但在進展為肝硬化后，PT則延長。PT延長是肝硬化失代償期的特征。該患者考慮酒精性肝硬化，他的實驗室檢查結(jié)果可能有凝血時間延長。(2)、肝硬化腹腔積液的治療包括限制鈉、水?dāng)z入：氯化鈉攝入宜＜2.0g/d，入水量＜1000ml/d，如有低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。該患者考慮酒精性肝硬化伴腹水，暫不予以0.9%NaCl溶液輸入。(3)、肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)：輕度性格改變和精神異常。35、單選題橫切面上，內(nèi)皮層外側(cè)有1列石細(xì)胞，其內(nèi)壁及側(cè)壁均增厚，紋孔細(xì)密。此藥材可能是A、

天冬B、

麥冬C、

郁金D、

百部E、

元胡正確答案：

B

參考解析：(1)、PaCO2＞45mmHg（6.0kPa）提示呼吸性酸中毒，AB增高可見于代謝性堿中毒，亦可見于呼吸性酸中毒，BE正值為代謝性堿中毒。該患者血氣分析提示：pH7.32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol/L，BE+16mmol/L，屬于呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。(2)、PaCO2＞45mmHg（6.0kPa）提示呼吸性酸中毒，pH＜7.35為失代償性酸中毒，存在酸血癥；pH＞7.45為失代償性堿中毒，有堿血癥。pH正?？捎腥N情況：無酸堿失衡、代償性酸堿失衡、混合性酸堿失衡。該患者血氣分析提示：pH7.37，PaO259mmHg，PaCO262mmHg，AB27mmol/L，BE+3mmol/L，屬于代償性呼吸性酸中毒。(3)、對于COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭者，長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率，一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.0～2.0L/min，吸氧時間＞15小時/天，目的是使患者在海平面、靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60mmHg和/或SO2升至90%。36、單選題稱取2.00g，系指稱量可為A、

1.50～2.50gB、

1.95～2.05gC、

1.995～-2.005gD、

1.6～2.4gE、

1.96～2.04g正確答案：

C

參考解析：稱取“2.00g”，指稱取重量可為1.995～2.005g。37、單選題葉片長橢圓形或倒卵形，長12～30cm，寬4～9cm：上表面灰綠色、黃棕色或紅棕色，下表面密被黃色絨毛；革質(zhì)而脆，易折斷。此中藥為A、

石韋B、

蓼大青葉C、

大青葉D、

枇杷葉E、

羅布麻葉正確答案：

D

參考解析：枇杷葉：呈長橢圓形或倒卵形，長12～30cm，寬4～9cm。先端尖，基部楔形，邊緣上部有疏鋸齒，近基部全緣。上表面灰綠色、黃棕色或紅棕色，較光滑；下表面密被黃色絨毛，主脈于下表面顯著突起，側(cè)脈羽狀；葉柄極短，被棕黃色絨毛。革質(zhì)而脆、易折斷。氣微、味微苦。38、單選題味極酸的藥材是A、

山楂B、

木瓜C、

烏梅D、

酸棗仁E、

五味子正確答案：

C

39、單選題氣特異似焦糖，味甘，微苦的藥材是A、

五味子B、

木瓜C、

瓜蔞D、

玄參E、

金櫻子正確答案：

D

40、單選題味極苦的種子類藥材是A、

巴豆B、

馬錢子C、

白附子D、

鴉膽子E、

使君子正確答案：

B

41、單選題石細(xì)胞鮮黃色，類方形、類圓形、類長方形或近多角形，壁厚，有的層紋明顯，孔溝及壁孔，此藥材可能是A、

味連B、

云連C、

黃芪D、

黃芩E、

黃柏正確答案：

A

參考解析：(1)、慢性肺心病的肺、心功能失代償期，其呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。體征：發(fā)紺明顯，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視盤水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。血氣分析可出現(xiàn)低氧血癥甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血癥。該患者有咳嗽、咳痰，喘息10年，嗜睡，查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫，考慮慢性肺心病合并肺性腦病，為明確診斷首選的檢查是血氣分析。(2)、慢性肺心病的超聲心動圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①右心室流出道內(nèi)徑≥30mm；②右心室內(nèi)徑≥20mm；③右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏動幅度增強；④左、右心室內(nèi)徑比值＜2；⑤右肺動脈內(nèi)徑≥18mm或肺動脈干≥20mm；⑥右室流出道/左房內(nèi)徑＞1.4；⑦肺動脈瓣曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征象者（a波低平或＜2mm，或有收縮中期關(guān)閉征等）。該患者考慮慢性肺心病，右心衰竭失代償，主要以右室右房擴大為主。(3)、慢性肺心病的肺、心功能失代償期，其呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。體征：發(fā)紺明顯，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視盤水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。該患者有咳嗽、咳痰，喘息10年，嗜睡，查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫，考慮慢性肺心病合并肺性腦病。42、單選題小茴香分果橫切面顯微觀察可見A、

油管3個B、

油室3個C、

油管6個D、

油室6個E、

樹脂道3個正確答案：

C

參考解析：高壓蒸汽滅菌注意事項：①包裹不應(yīng)過大、過緊，一般應(yīng)小于30cm×30cm×50cm；②高壓鍋內(nèi)的包裹不要排得太密，以免妨礙蒸氣透入，影響滅菌效果；③壓力、溫度和時間達(dá)到要求時，指示帶上和化學(xué)指示劑即應(yīng)出現(xiàn)已滅菌的色澤或狀態(tài)；④易燃，易爆物品，如碘仿，苯類等，禁用高壓蒸氣滅菌；⑤銳性器械，如刀、剪不宜用此法滅菌，以免變鈍；⑥瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口；如有橡皮塞時，應(yīng)插入針頭排氣；⑦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，每次滅菌前，應(yīng)檢查安全閥的性能，以防壓力過高發(fā)生爆炸，保證安全使用；⑧注明滅菌日期和物品保存時限，一般可保留l～2周。43、單選題表面可見樹脂斑痕，燃燒時發(fā)生濃煙，香氣濃烈，并有油狀物滲出的藥材是A、

降香B、

沉香C、

檀香D、

丁香E、

木香正確答案：

B

參考解析：(1)、早期食管癌的癥狀多不典型，進行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀，也是大多數(shù)病人就診的主要原因，常由固體食物咽下困難發(fā)展至液體食物也不能咽下。早期體征可缺如，晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、脫水或惡病質(zhì)等。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，常可觸及腫大而質(zhì)硬的淺表淋巴結(jié)或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。胃鏡是食管癌診斷的首選方法，可直接觀察病灶形態(tài)，并取活檢以確診。該患者進行性咽下困難，消瘦，鎖骨上腫大質(zhì)硬淋巴結(jié)，輕度貧血，考慮是食管癌診斷，應(yīng)進行食管鏡+活檢進一步確診。(2)、淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移方式。(3)、大部分病食管癌病人診斷時已處于中晚期，即使提高手術(shù)切除率，遠(yuǎn)期療效仍不理想。放療主要適用于上段食管癌及有手術(shù)禁忌者，也可用于術(shù)前或術(shù)后放療。該患者食管癌位于下段，已不能手術(shù)切除，首先考慮的治療是放療。44、單選題枳殼中果皮外側(cè)不規(guī)則排列有1～2列大型A、

油室B、

油管C、

乳汁管D、

壁內(nèi)腺E、

樹脂道正確答案：

A

45、單選題表面紫紅色至紅褐色，紋理致密；質(zhì)堅硬，富油性；火燒有黑煙及油冒出，殘留白色灰燼的藥材是A、

降香B、

沉香C、

檀香D、

丁香E、

木香正確答案：

A

46、單選題補骨脂果實中部橫切面顯微觀察可見果皮表皮下有眾多的A、

油室B、

油管C、

乳汁管D、

壁內(nèi)腺E、

樹脂道正確答案：

D

47、單選題呈扁圓柱形，斷面可見樹脂狀分泌物、髓偏向一側(cè)的藥材是A、

大血藤B、

雞血藤C、

川木通D、

關(guān)木通E、

槲寄生正確答案：

B

48、單選題苦杏仁種皮表皮細(xì)胞層為1層A、

色素細(xì)胞散有石細(xì)胞B、

石細(xì)胞散有色素細(xì)胞C、

薄壁細(xì)胞散有石細(xì)胞D、

石細(xì)胞散有薄壁細(xì)胞E、

柵欄細(xì)胞散有油細(xì)胞正確答案：

C

49、單選題呈圓柱形，節(jié)膨大，常2～5叉狀分枝的藥材A、

關(guān)木通B、

川木通C、

桑寄生D、

槲寄生E、

草麻黃正確答案：

D

50、單選題北葶藶子種皮構(gòu)造由外到內(nèi)依次是A、

黏液細(xì)胞層、柵欄細(xì)胞層、色素細(xì)胞層B、

黏液細(xì)胞層、石細(xì)胞層、色素細(xì)胞層C、

黏液細(xì)胞層、色素細(xì)胞層、柵欄細(xì)胞層D、

色素細(xì)胞層、黏液細(xì)胞層、石細(xì)胞層E、

色素細(xì)胞層、黏液細(xì)胞層、柵欄細(xì)胞層正確答案：

A

參考解析：急性膽囊炎主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱?；颊叱Ｊ紫瘸霈F(xiàn)右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，可伴隨有惡心、嘔吐。后期表現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱，寒戰(zhàn)、高熱不常見，早期多無黃疸，當(dāng)膽管并發(fā)炎癥或炎癥導(dǎo)致肝門淋巴結(jié)腫大時，可出現(xiàn)黃疸。局部體征表現(xiàn)為患者右上腹有壓痛，約25%的患者可觸及腫大膽囊，患者在深吸氣或咳嗽時，放于右肋下的手指會觸到腫大的膽囊，患者會因疼痛突然終止吸氣(murphy征)，右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，當(dāng)膽囊穿孔后會出現(xiàn)全腹的炎癥；全身檢查患者可出現(xiàn)鞏膜黃染，有體溫升高，脈搏加快，呼吸加快，血壓下降等，如出現(xiàn)膽囊穿孔，炎癥加重時，可表現(xiàn)感染性休克。51、單選題木類藥材需要顯微觀察木射線的長度和高度，應(yīng)做A、

橫切面B、

縱切面C、

斜切面D、

徑向縱切面E、

切向縱切面正確答案：

D

參考解析：(1)、青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。(2)、潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見。病變部位：位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布。多數(shù)在直腸及乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。(3)、潰瘍性結(jié)腸炎治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并維持癥狀緩解以及黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善病人生存質(zhì)量。根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病變部位選擇合適的治療藥物。控制炎癥反應(yīng)包括氨基水楊酸制劑：5-氨基水楊酸（5-ASA）制劑和柳氮磺吡啶（SASP），用于輕、中度UC的誘導(dǎo)緩解及維持治療。52、單選題中藥材五味子粉末最具鑒別意義的顯微特征是A、

石細(xì)胞棕紅色，分枝狀，紋孔明顯B、

石細(xì)胞多角形，紋孔極細(xì)密，胞腔內(nèi)含橡膠絲C、

果皮表皮細(xì)胞表面觀類多角形，垂周壁連珠狀增厚，有角質(zhì)線紋；表皮中散有油細(xì)胞D、

淀粉粒類圓形或多角形，可見臍點E、

胚乳細(xì)胞含糊粉粒正確答案：

C

53、單選題木類藥材需要顯微觀察木射線的長度和寬度，應(yīng)做A、

橫切面B、

縱切面C、

斜切面D、

徑向縱切面E、

切向縱切面正確答案：

A

參考解析：(1)、臨床期肝癌的癥狀：①肝區(qū)疼痛。②胃腸癥狀。③全身表現(xiàn)：體重下降、乏力、消瘦、惡病質(zhì)、黃疸、發(fā)熱、腹腔積液等。診斷：滿足以下1項：①具有兩種典型肝癌影像學(xué)（US、增強CT、MRI或選擇性肝動脈造影）表現(xiàn)，病灶＞2cm；②一項典型肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm，AFP＞400ng/ml；③肝臟活檢陽性。該患者為中年男性，有右季肋區(qū)隱痛，納差，低熱，消瘦等表現(xiàn)，體檢：肝肋下2cm可觸及，X線示右膈外側(cè)抬高運動受限，B超右肝實質(zhì)性暗區(qū)5cm×3cm，HBsAg64，AFP410ng/ml，考慮原發(fā)性肝癌可能。故選B。(2)、該患者為中年男性，有右季肋區(qū)隱痛，納差，低熱，消瘦等表現(xiàn)，體檢：肝肋下2cm可觸及，HBsAg64，AFP410ng/ml，考慮原發(fā)性肝癌可能。診斷：滿足以下1項：①具有兩種典型肝癌影像學(xué)（US、增強CT、MRI或選擇性肝動脈造影）表現(xiàn)，病灶＞2cm；②一項典型肝癌影像學(xué)表現(xiàn)，病灶＞2cm，AFP＞400ng/ml；③肝臟活檢陽性。確診最可靠的方法是動態(tài)觀察AFP變化。(3)、該患者考慮原發(fā)性肝癌，確診后首選手術(shù)治療盡可能手術(shù)切除肝癌病灶。故選C。54、單選題在顯微鑒定中，種子類中藥粉末的主要標(biāo)志是A、

淀粉粒B、

糊粉粒C、

錯如組織D、

間隙腺毛E、

光輝帶正確答案：

B

55、單選題大血藤橫切面顯微觀察可見維管束A、

6個，束內(nèi)形成層明顯B、

6個，束內(nèi)形成層不明顯C、

12個，束內(nèi)形成層明顯D、

12個，束內(nèi)形成層不明顯E、

24個，束內(nèi)形成層明顯正確答案：

C

參考解析：(1)、患者是近半年癥狀有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個月來上述癥狀逐日加重，出現(xiàn)貧血，大便隱血持續(xù)陽性，首先考慮存在惡性病變。確診最好的方法是胃鏡十活檢。(2)、患者是近半年癥狀有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個月來上述癥狀逐日加重，出現(xiàn)貧血，大便隱血持續(xù)陽性，首先考慮存在惡性病變。確診最好的方法是胃鏡十活檢。(3)、患者是近半年癥狀有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個月來上述癥狀逐日加重，出現(xiàn)貧血，大便隱血持續(xù)陽性，首先考慮存在惡性病變。確診最好的方法是胃鏡十活檢。56、單選題中藥材砂仁的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

A

57、單選題雞血藤橫切面顯微觀察可見A、

分泌細(xì)胞充滿黑褐色物B、

分泌細(xì)胞充滿棕紅色物C、

樹脂道充滿黑褐色物D、

樹脂道充滿棕紅色物E、

乳汁細(xì)胞充滿棕紅色物正確答案：

B

參考解析：(1)、急性糜爛出血性胃炎的病因有藥物：非甾體類抗炎藥、皮質(zhì)激素等，臨床表現(xiàn)有上腹不適、疼痛、上消化道出血可以嘔血和/或黑便為首發(fā)癥狀，上腹部壓痛是常見體征。胃鏡檢查一般應(yīng)在出血后48小時內(nèi)進行，可見到以多發(fā)糜爛、出血為特征的急性胃黏膜損傷。該患者既往無胃病史，有口服非甾體類抗炎藥病史，有胃部疼痛，排黑色成形便，查體：BP90/60mmHg，Hb100g/L，大便潛血（+++）。符合急性糜爛出血性胃炎的診斷，首選內(nèi)鏡檢查。(2)、上消化道出血可選用抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，以及具有胃黏膜保護作用的鋁制劑，如磷酸鋁凝膠、硫糖鋁等。該患者考慮急性糜爛出血性胃炎，查體：BP90/60mmHg，Hb100g/L，暫不予輸血，首選質(zhì)子泵抑制劑，故選A。(3)、急性糜爛出血性胃炎的病因有藥物：非甾體類抗炎藥、皮質(zhì)激素等，臨床表現(xiàn)有上腹不適、疼痛、上消化道出血可以嘔血和/或黑便為首發(fā)癥狀，上腹部壓痛是常見體征。胃鏡檢查一般應(yīng)在出血后48小時內(nèi)進行，可見到以多發(fā)糜爛、出血為特征的急性胃黏膜損傷。該患者既往無胃病史，有口服非甾體類抗炎藥病史，有胃部疼痛，排黑色成形便，查體：BP90/60mmHg，Hb100g/L，大便潛血（+++）。符合急性糜爛出血性胃炎的診斷，故選B。58、單選題關(guān)于番瀉葉，以下哪一項描述不正確A、

來源于豆科植物B、

葉肉組織為等面葉型C、

氣孔多數(shù)直軸式D、

既有草酸鈣棱晶又有草酸鈣簇晶E、

晶纖維多正確答案：

C

參考解析：番瀉葉粉末：①晶纖維多，草酸鈣方晶直徑12～15μm。②非腺毛單細(xì)胞，壁厚，有疣狀突起，基部稍彎曲。③上下表皮細(xì)胞表面觀呈多角形，垂周壁平直；上下表皮均有氣孔，氣孔平軸式，副衛(wèi)細(xì)胞多為2個，也有的3個。④薄壁細(xì)胞含草酸鈣簇晶。59、單選題道地藥材金銀花主產(chǎn)于A、

廣東、廣西B、

江蘇、浙江C、

湖南、江西D、

河北、上海E、

湖南、江蘇正確答案：

B

參考解析：金銀花：主產(chǎn)于江蘇、浙江、福建、廣東等省。多為栽培。60、單選題砂仁種子橫切面顯微觀察可見油細(xì)胞層與色素細(xì)胞層的關(guān)系是A、

油細(xì)胞層、色素細(xì)胞層B、

色素細(xì)胞層、油細(xì)胞層C、

油細(xì)胞層、色素細(xì)胞層、油細(xì)胞層D、

色素細(xì)胞層、油細(xì)胞層、色素細(xì)胞層E、

僅有油細(xì)胞層、沒有色素細(xì)胞層正確答案：

D

61、單選題縱剖面可見有梯狀排列橫膈膜的藥材是A、

廣藿香B、

益母草C、

燈心草D、

大通草E、

小通草正確答案：

D

62、單選題檳榔種子橫切面顯微觀察可見A、

種皮表皮為石細(xì)胞層B、

外胚乳伸入內(nèi)胚乳中形成錯入組織C、

種皮與外胚乳的折合層伸入內(nèi)胚乳中形成錯入組織D、

胚乳細(xì)胞中充滿淀粉粒、脂肪油，不含糊粉粒E、

胚乳細(xì)胞中充滿糊粉粒、淀粉粒，不含脂肪油正確答案：

C

63、單選題斷面髓部偏向一側(cè)，可見皮部與木部相間排列呈偏心形半圓形環(huán)的藥材是A、

桑寄生B、

槲寄生C、

大血藤D、

雞血藤E、

海風(fēng)藤正確答案：

D

參考解析：(1)、功能性胃腸病診斷：符合以下標(biāo)準(zhǔn)可診斷為FD。1.存在以下1項或多項：餐后飽脹不適、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感癥狀。2.呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程（癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)）。3.排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病（包括胃鏡檢查）。患者腹痛，噯氣反酸，便秘腹瀉交替，胃鏡檢查未見異常，考慮功能性消化不良。(2)、功能性消化不良應(yīng)避免食用可能誘發(fā)癥狀的食物。應(yīng)選擇清淡好消化的食物。注意根據(jù)病人不同特點進行心理治療。生活要規(guī)律，保證充足的睡眠，保持良好的心態(tài)，適當(dāng)參加運動和力所能及的體力活動。64、單選題中藥連翹具有抗菌作用的活性成分是A、

松脂素B、

蕓香苷C、

連翹苷D、

連翹酚E、

齊墩果酸正確答案：

D

參考解析：(1)、右上腹痛，伴惡心、嘔吐，伴向右肩部放射常是膽絞痛的表現(xiàn)考慮為膽囊結(jié)石。(2)、保守治療后癥狀持續(xù)加重說明結(jié)石繼發(fā)感染，可診斷為結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎。(3)、結(jié)石進入膽總管導(dǎo)致膽道梗阻，出現(xiàn)梗阻性黃疸。65、單選題厚樸根皮因細(xì)小，常自然干燥彎曲，習(xí)稱A、

簡樸B、

雞爪樸C、

雞腸樸D、

羊角樸E、

靴簡樸正確答案：

C

參考解析：(1)、便血一般是下消化道出血的表現(xiàn)，主要部位在肛管、直腸、結(jié)腸或Treitz韌帶以下的小腸，可由局部或全身疾病引起。對于便血者應(yīng)進行直腸指診，肛門鏡檢查亦簡易可行。(2)、黏液膿血便：細(xì)菌性痢疾多為黏液膿血便，以黏液膿血為主，可無糞質(zhì)；阿米巴痢疾糞便呈黯紅色果醬樣，以血為主，糞質(zhì)較多，有特殊腥味；潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等常見黏液膿血便。大腸癌有便血，色黯紅或黑便。所以可能性最小的是急性出血性壞死性小腸炎。(3)、結(jié)腸鏡則主要用于觀察從肛門到回盲瓣的所有結(jié)直腸病變。內(nèi)鏡檢查不僅能直視黏膜病變，還能取活檢。隨著內(nèi)鏡設(shè)備的不斷改進，對病變的觀察逐漸增加了色素對照、放大觀察、窄帶光成像及共聚焦內(nèi)鏡等技術(shù)，有效提高了早期腫瘤的檢出率。本題選E。66、單選題中藥吳茱萸粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

A

參考解析：(1)、掌深間隙感染均有發(fā)熱、頭痛、脈快、白細(xì)胞計數(shù)增加等全身癥狀。還可繼發(fā)肘內(nèi)或腋窩淋巴結(jié)腫痛。魚際間隙感染時掌深凹陷存在，而魚際和拇指指蹼腫脹、壓痛，示指半屈，拇指外展略屈，活動受限不能對掌。結(jié)合題干患者左手拇示中指外傷史，出現(xiàn)腫脹、流膿、中性粒細(xì)胞升高，考慮左魚際間隙感染。(2)、魚際間隙感染引流的切口可直接作在魚際最腫脹、波動最明顯處。還可以在拇指、示指間、指蹼處“虎口”作切口，或于第二骨橈側(cè)作縱切口，手掌部膿腫常表現(xiàn)為手背腫脹，切開引流應(yīng)該在掌面而非手背進行。故A錯。67、單選題中藥鉤藤粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

B

參考解析：(1)、骨折的急救：妥善固定固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。閉合性骨折者，急救時不必脫去病肢的衣褲和鞋襪，以免過多地搬動病肢，增加疼痛。若病肢腫脹嚴(yán)重，可用剪刀將病肢衣袖和褲腳剪開，減輕壓迫。該患者檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性，轉(zhuǎn)運前處理正確的是右大腿應(yīng)做外固定。(2)、下肢皮膚感覺無異常，說明神經(jīng)無損傷；右側(cè)大腿縱向叩擊（+），說明股骨有損傷；GCS15'，無頭痛，上肢無異常，故偏癱可排除；股骨骨折在轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)當(dāng)外固定，這樣既減少疼痛又可避免骨斷端刺傷神經(jīng)、血管。院前急救，既要準(zhǔn)確，又要講究速度，一般不應(yīng)超過4分鐘。開放靜脈通道一般用生理鹽水或林格氏液。骨折外固定一般應(yīng)超上下關(guān)節(jié)。而股骨因肌肉發(fā)達(dá)，為了固定確實，遠(yuǎn)端應(yīng)超踝關(guān)節(jié)。雙側(cè)下肢捆綁一起，能有效防止旋轉(zhuǎn)，骨折近、遠(yuǎn)端分別縛扎兩道，這樣才結(jié)實可靠。骨突部位如內(nèi)外踝、股骨內(nèi)外髁、大粗隆等處應(yīng)放棉墊，以防局部壓傷。夾板外固定應(yīng)松緊適中，一般以結(jié)扎繃帶可上下移動1cm左右為宜。固定后應(yīng)檢查足背動脈，了解末梢血運情況，如搏動消失，則應(yīng)適當(dāng)放松夾板。(3)、骨折的一般表現(xiàn)：為局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折的特有體征：畸形，異?；顒?，骨擦音或骨擦感。該患者有外傷史，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛（+），踝關(guān)節(jié)活動好，最可能的診斷是右股骨骨折。68、單選題補骨脂外果皮顯微鑒別可見氣孔A、

平軸式B、

直軸式C、

不定式D、

不等式E、

環(huán)式正確答案：

A

69、單選題中藥蘇木粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

C

參考解析：(1)、結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)：1.貧血。2.便血，色黯紅或黑便。3.右腹部可觸及腫塊。4.腹痛：右腹鈍痛。5.腸梗阻征。6.排便習(xí)慣改變。7.晚期病人可有進行性消瘦、惡病質(zhì)、腹腔積液等。題目中患者間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～6次/天，稍爛、納差，體重1個月內(nèi)下降5kg，化驗便潛血（±～+），血Hb104g/L。因此考慮結(jié)腸癌，故選擇A。(2)、結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)：1.貧血。2.便血，色黯紅或黑便。3.右腹部可觸及腫塊。4.腹痛：右腹鈍痛。5.腸梗阻征。6.排便習(xí)慣改變。7.晚期病人可有進行性消瘦、惡病質(zhì)、腹腔積液等。題目中B、C、D、E項均是結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)，因此選擇A。(3)、結(jié)腸癌診斷主要依賴結(jié)腸鏡和黏膜活檢病理檢查，因此選擇C。70、單選題中藥材補骨脂的分泌組織是A、

樹脂腔B、

樹脂道C、

壁內(nèi)腺D、

間隙腺毛E、

分泌細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：(1)、破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。鐵釘刺傷傷口深，且外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等；或者同時存在需氧菌感染，消耗了傷口內(nèi)殘留的氧氣，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境，易引起病菌入血導(dǎo)致毒血癥?；颊哂凶笞愕阻F釘刺傷史，突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐等表現(xiàn)，考慮病菌入血所致毒血癥。(2)、破傷風(fēng)是可以預(yù)防的。創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)，改善局部循環(huán)，是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的重要措施。通過人工免疫，產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力是另一重要的預(yù)防措施。主動免疫采用破傷風(fēng)類毒素抗原注射，使人體產(chǎn)生抗體以達(dá)到免疫目的。在我國現(xiàn)行的計劃免疫疫苗接種中已經(jīng)包括了破傷風(fēng)免疫注射。被動免疫法對傷前未接受自動免疫的傷員，盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500～3000IU。破傷風(fēng)的發(fā)病有潛伏期，盡早注射有預(yù)防作用，但其作用短暫，有效期為10日左右。(3)、破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。病菌是破傷風(fēng)梭菌，為專性厭氧，革蘭染色陽性。(4)、抗毒素的應(yīng)用：常用破傷風(fēng)抗毒素，目的是中和游離的毒素，所以只在早期應(yīng)用有效，若毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難收效。(5)、破傷風(fēng)患者支持對癥治療：據(jù)病情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，以減少病人的痙攣和痛苦，可供選用的藥物有10%水合氯醛。(6)、破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境中生長繁殖所導(dǎo)致的特異性感染，常繼發(fā)于創(chuàng)傷后，尤其是窄而深的傷口，傷口分泌物無惡臭。工地上帶有泥土的銹：釘刺傷容易引起破傷風(fēng)是因為泥土內(nèi)含有破傷風(fēng)梭菌；泥土內(nèi)含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖。(7)、破傷風(fēng)患者傷口處理：凡能找到傷口，傷口內(nèi)存留壞死組織、引流不暢者，應(yīng)在抗毒血清治療后，在麻醉并控制痙攣下進行清創(chuàng)，抗毒素的應(yīng)用常用破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)人體免疫球蛋白。71、單選題中藥雞血藤粉末鏡檢可見A、

草酸鈣簇晶B、

草酸鈣砂晶C、

草酸鈣方晶D、

草酸鈣針晶E、

草酸鈣柱晶正確答案：

C

72、單選題中藥材小茴香的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

C

參考解析：(1)、闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括出血：闌尾系膜的結(jié)扎松脫，引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀?；颊?，闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時患者仍感腹痛，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱等失血性休克表現(xiàn)，腹部稍脹。符合腹腔內(nèi)出血的診斷，答案選E。(2)、診斷性腹腔穿刺術(shù)：陽性率可達(dá)90%以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。所以為明確腹痛之原因最好應(yīng)選擇診斷性腹腔穿刺，答案選D。(3)、闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥包括出血：闌尾系膜的結(jié)扎松脫，引起系膜血管出血。一旦發(fā)生出血表現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止血。綜合上述，應(yīng)采取急行剖腹探查術(shù)，答案選B。73、單選題木類藥材需要顯微觀察木射線的高度和寬度，應(yīng)做A、

橫切面B、

縱切面C、

斜切面D、

徑向縱切面E、

切向縱切面正確答案：

E

參考解析：(1)、反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是UC的主要癥狀。中毒性巨結(jié)腸約5%的重癥UC病人可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。此時結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，致急性結(jié)腸擴張，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)腸型、腹部壓痛，腸鳴音消失。該患者有腹痛，腹瀉，便血，考慮UC可能，有抗膽堿能藥物使用史，2天后出現(xiàn)腹脹加重，心悸，發(fā)熱，查體：血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，最可能的診斷是中毒性巨結(jié)腸。(2)、中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)腸型、腹部壓痛，腸鳴音消失。X線腹部平片可見結(jié)腸擴大，結(jié)腸袋形消失。易引起急性腸穿孔，預(yù)后差。該患者有抗膽堿能藥物使用史，2天后出現(xiàn)腹脹加重，心悸，發(fā)熱，查體：血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。考慮急性腸穿孔，應(yīng)完善腹部X線片檢查。(3)、中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)腸型、腹部壓痛，腸鳴音消失。X線腹部平片可見結(jié)腸擴大，結(jié)腸袋形消失。易引起急性腸穿孔，預(yù)后差。該患者有抗膽堿能藥物使用史，2天后出現(xiàn)腹脹加重，心悸，發(fā)熱，查體：血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，最應(yīng)警惕發(fā)生急性腸穿孔。(4)、炎癥性腸病緊急手術(shù)指征為：并發(fā)大出血、腸穿孔及中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無效者。該患者考慮中毒性巨結(jié)腸并發(fā)急性腸穿孔，應(yīng)積極內(nèi)科治療12～24小時無效應(yīng)立即手術(shù)，故選E。74、單選題中藥材吳茱萸的分泌組織是A、

油細(xì)胞B、

油室C、

油管D、

乳管E、

乳汁細(xì)胞正確答案：

B

參考解析：(1)、外科感染處理的關(guān)鍵在于控制感染源和合理應(yīng)用抗菌藥物。去除感染灶、通暢引流是外科治療的基本原則，抗菌藥物不能取代引流等外科處理。為患者做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，說明感染未控制，需要排除其他地方或轉(zhuǎn)移性病灶。(2)、正常人的血液是無菌的，疑為菌血癥、敗血癥和膿毒血癥病人，一般在發(fā)熱初期、寒戰(zhàn)時或發(fā)熱高峰到來前0.5～1小時采集血培養(yǎng)標(biāo)本。為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前。(3)、革蘭陽性菌所致的膿毒癥常繼發(fā)于嚴(yán)重的癰、蜂窩織炎、骨關(guān)節(jié)化膿性感染等，常伴高熱、皮疹和轉(zhuǎn)移性膿腫。75、單選題原植物來源于樟科的中藥是A、

厚樸B、

肉桂C、

杜仲D、

黃柏E、

秦皮正確答案：

B

參考解析：(1)、潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是UC的主要癥狀。所以該患者UC診斷明確。少數(shù)重癥病人病變累及結(jié)腸壁全層，可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸。表現(xiàn)為腸壁重度充血、腸膨大、腸壁變薄，潰瘍累及肌層至漿膜層，出現(xiàn)腸型、腹部壓痛，腸鳴音消失。所以該病人診斷潰瘍性結(jié)腸炎合并中毒性巨結(jié)腸。(2)、中毒性巨結(jié)腸，此時結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，致急性結(jié)腸擴張，常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。易引起急性腸穿孔，預(yù)后差。所以對于合并中毒性巨結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎病人，不宜行鋇劑灌腸。76、單選題廣卵形或長橢圓形，長4-8mm寬3-6mm；表面乳白色，光滑；背面圓凸，腹面有1條深而寬的腹溝；質(zhì)堅實，斷面白色，粉性。此中藥為A、

松貝B、

青貝C、

爐貝D、

珠貝E、

薏苡仁正確答案：

E

參考解析：(1)、甲狀腺癌臨床上最常表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，氣管受壓時會出現(xiàn)咳嗽、氣促，喉返神經(jīng)受累時會出現(xiàn)構(gòu)音障礙，聲音嘶啞，食管受壓時會有吞咽困難或疼痛。患者甲狀腺腫物，伴聲音嘶啞，可能為甲狀腺腫瘤，最可能的進步體征是甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬。(2)、患者甲狀腺腫物，伴聲音嘶啞，可能為甲狀腺癌，DTC的治療主要包括：手術(shù)治療、術(shù)后放射性碘（RAI）治療和甲狀腺激素抑制TSH治療。(3)、放射外照射治療主要用于未分化型甲狀腺癌。77、單選題中藥川黃柏的原植物是A、

黃檗B、

黃皮樹C、

十大功勞D、

闊葉十大功勞E、

狹葉十大功勞正確答案：

B

78、單選題果實橢圓形、倒卵形或腎形，直徑3-5mm；表面灰黑或紫黑色；種子通常1枚，腎形；無臭，甘而微苦澀。此中藥為A、

沙苑子B、

補骨脂C、

女貞子D、

吳茱萸E、

蛇床子正確答案：

C

參考解析：(1)、燒傷面積的估計以燒傷區(qū)占體表面積的百分比表示。國內(nèi)常用的是中國新九分法和手掌法，后者用于小面積燒傷。中國新九分法：新九分法是將人體各部分別定為若干個9%，本題涉及5個部位，所以為5×9%=45%。(2)、重度燒傷：總面積在31%～50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%～20%，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷（嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等）；③中、重度呼吸道燒傷（呼吸道燒傷波及喉以下者）。本題燒傷總面積為45%，屬于重度燒傷。(3)、燒傷是一種由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線所引起的極為復(fù)雜的外傷性疾病。燒傷一般系指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。本題是因液化氣瓶爆炸引起的高溫體表燒傷，并且檢查結(jié)果符合火焰燒傷。(4)、創(chuàng)傷的急救，首先應(yīng)從整體上觀察傷員狀態(tài)，判斷傷員的一般情況，區(qū)分傷情輕重。對生命體征平穩(wěn)者，可做進一步仔細(xì)檢查；傷情較重者，可先著手急救，在搶救中逐步檢查。此病例體溫36.5℃，心率130次/分，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml，無心跳驟停，有休克征兆，故不需要人工呼吸。選項D錯誤。(5)、燒傷后第一個24小時補液量：成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重補充電解質(zhì)液1ml和膠體液0.5ml（電解質(zhì)與膠體液比例為2∶1），另外補充基礎(chǔ)水分2000ml。傷后8小時內(nèi)補入估計量的一半，后16小時補入另一半。預(yù)估補液量（1+0.5）×70×45=4725ml；總補液量2000+4725≈6700ml。(6)、燒傷患者急診應(yīng)完成以下治療：①清洗、包扎創(chuàng)面；②口服、肌注或靜脈給予抗生素抗感染治療；③常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素；④給予一些燒傷創(chuàng)面外用藥；患者門診隨診。切痂植皮治療為后續(xù)操作。79、單選題中藥香加皮的原植物是A、

白蘞B、

白薇C、

杠柳D、

徐長卿E、

牛皮消正確答案：

C

80、單選題將藥材西紅花浸入水中A、

水變黃色B、

水變紅色C、

水無變化D、

水變金黃色，后變藍(lán)色E、

水變紅色，后變綠色正確答案：

A

參考解析：取西紅花浸水中，可見橙黃色成直線下降，并逐漸擴散，水被染成黃色，無沉淀。81、單選題中藥金銀花的入藥部位是A、

干燥花蕾或帶初開的花B、

完全開放的花C、

未開放的花序D、

已開放的花序E、

雄蕊正確答案：

A

參考解析：金銀花為忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或帶初開的花。82、單選題下列哪類藥材一般采用蒸、煮、燙的方法進行加工A、

芳香類藥材B、

肉質(zhì)的果實類藥材C、

堅硬的藤木類藥材D、

較大的根及根莖類藥材E、

含漿汁、淀粉或糖分多的藥材正確答案：

E

參考解析：含漿汁、淀粉或糖分多的藥材，用一般方法不易干燥，須先經(jīng)蒸、煮或燙的處理，則易干燥，同時使一些藥材中的酶失去活力，不致分解藥材的有效成分。如白芍煮至透心；天麻、紅參蒸至透心；太子參置沸水中略燙；桑螵蛸、五倍子蒸至殺死蟲卵或蚜蟲。83、單選題下列為皮類中藥的是A、

遠(yuǎn)志B、

杜仲C、

陳皮D、

瓜蔞皮E、

刺猬皮正確答案：

B

參考解析：(1)、胰腺癌的臨床表現(xiàn)：腹痛位于上腹，胰頭癌偏右、體尾癌偏左，常伴有腰背部痛，呈持續(xù)性陣發(fā)性加??；體重減輕和惡病質(zhì)：原因是不能進食、消化吸收不良、腫瘤引起的消耗導(dǎo)致的；黃疸；最常見的是食欲不振和消化不良。該患者為老年男性，進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染，查體：營養(yǎng)不良，臍周明顯壓痛，考慮胰腺癌可能。B超：為首選的檢查方法。故選A。(2)、酸性磷酸酶（AKP）：AKP存在于血細(xì)胞及其他細(xì)胞的溶酶體和前列腺中。前列腺中AKP含量較其他組織高，是前列腺的特征性酶。該患者考慮胰腺癌，因此AKP對胰腺癌的診斷意義不大。故選E。(3)、該患者考慮胰腺癌，胰腺癌的治療仍以手術(shù)根治為主。故選D。84、單選題果實紡錘形或橢圓形；表面棕色或灰棕色，縱向棱線13-20條；種子團3瓣，每瓣有種子6-11粒。此中藥為A、

砂仁B、

草豆蔻C、

紅豆蔻D、

白豆蔻E、

益智仁正確答案：

E

參考解析：(1)、依據(jù)中國九分法頭部3%，顏面部3%，頸部3%，雙上肢18%，前后軀干26%，會陰1%，共計54%。因此選C。(2)、燒傷是一種由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線引起的極為復(fù)雜的外傷性疾病。燒傷一般指熱力包括熱液、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體等所引起的組織損害，主要是指皮膚或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。題目中患者是濃硫酸引起的燒傷，因此符合化學(xué)燒傷；患者心率130次/分，煩躁不安，口渴，呼吸急促，符合燒傷休克；患者呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒，因此診斷合并吸入性損傷。題目中并無支持創(chuàng)面膿毒血癥的診斷依據(jù)，因此選擇E。(3)、特重度燒傷：總面積達(dá)50%以上或Ⅲ度燒傷面積達(dá)20%以上。題目中患者燒傷面積為54%，故診斷特重度燒傷。選E。(4)、補液公式：傷后第一個2