高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫-10

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫_101、單選題關(guān)于圍手術(shù)期的范疇，下列不正確的是A、

圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)時(shí)起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時(shí)間B、

圍手術(shù)期包括手術(shù)前、手術(shù)（江南博哥）中和手術(shù)后3個(gè)階段C、

圍手術(shù)期處理是以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施D、

圍手術(shù)期處理包括手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理和術(shù)后并發(fā)癥的處理E、

重視圍手術(shù)期處理對(duì)保證患者安全，提高治療效果有重要意義正確答案：

D

參考解析：圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。圍手術(shù)期處理包括手術(shù)前期、中期、手術(shù)后期病人的評(píng)估及護(hù)理。巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不適，或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人的安全。2、單選題股骨頸骨折三刃釘內(nèi)固定術(shù)后，可能引起股骨頭壞死的最可能的原因是A、

X線表現(xiàn)Pauwels角＞70°B、

術(shù)式選擇不當(dāng)C、

股骨頸頭下型骨折D、

傷后早期下地負(fù)重E、

X線表現(xiàn)，頸干角＞127°正確答案：

D

參考解析：股骨頸骨折三刃釘內(nèi)固定術(shù)后，可能引起股骨頭壞死的最可能的原因是傷后早期下地負(fù)重。3、單選題下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是A、

胃十二指腸潰瘍病的胃大部切除術(shù)B、

急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)C、

胃癌的根治性手術(shù)D、

嵌頓疝的疝修補(bǔ)術(shù)E、

脾破裂的脾切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖然也可以選擇，但不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。例如各種惡性腫瘤根治術(shù)。4、單選題提示胸腔手術(shù)后內(nèi)出血的指征是引流管中每小時(shí)引流出血液量持續(xù)超過A、

150mlB、

100mlC、

50mlD、

200mlE、

250ml正確答案：

B

參考解析：胸腔手術(shù)后從胸腔引流管內(nèi)每小時(shí)引流出血液量持續(xù)超過100ml，就提示有內(nèi)出血。5、單選題腹部手術(shù)后多采取A、

平臥位B、

側(cè)臥位C、

俯臥位D、

高坡臥位E、

低半坐位正確答案：

E

參考解析：根據(jù)腹膜特點(diǎn)，病人腹部術(shù)后采用低半臥位或斜坡臥位，首先可使腹腔內(nèi)手術(shù)后的滲血、滲液或膿液下流，最后局限在盆腔，可縮小腹膜與滲血、滲液或膿液的接觸面積，從而減少對(duì)細(xì)菌、毒素的吸收，避免感染擴(kuò)散。6、單選題男性，60歲，體重70kg，胰十二指腸切除術(shù)后，體溫40℃，補(bǔ)液時(shí)每天應(yīng)多補(bǔ)A、

500mlB、

1000mlC、

1500mlD、

2000mlE、

2500ml正確答案：

E

參考解析：體溫每升高1℃，則多消耗0.5ml/Kg·h。公式=70×0.5ml×24h×3℃=2520ml。7、單選題糖尿病患者大手術(shù)前應(yīng)將血糖控制在A、

4.5～6.0mmol/LB、

5.5～6.1mmol/LC、

10.0～15.2mmol/LD、

5.6～11.2mmol/LE、

4.5～10.5mmol/L正確答案：

D

參考解析：糖尿病術(shù)前準(zhǔn)備：口服降糖藥的病人，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；服長效降糖藥如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2～3日停服。禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）。所以糖尿病患者大手術(shù)前應(yīng)將血糖控制在5.6～11.2mmol/L。8、單選題關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是A、

手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食B、

術(shù)前2日進(jìn)全流食C、

術(shù)前3天用抗生素D、

術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸E、

術(shù)晨灌腸正確答案：

C

參考解析：結(jié)直腸手術(shù)，酌情在術(shù)前一日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，并于術(shù)前2～3天開始進(jìn)流食、口服腸道制菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)會(huì)。胃腸道手術(shù)預(yù)防性抗生素的給藥方法：術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。綜合以上信息，術(shù)前3天用抗生素錯(cuò)誤，故選C。9、單選題對(duì)糖尿病的病人，下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備不妥A、

僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備B、

口服降糖藥的病人，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上C、

平時(shí)用胰島素者，在手術(shù)日晨停用胰島素D、

術(shù)前使血糖維持在正常范圍E、

術(shù)前使血糖維持在輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）正確答案：

D

參考解析：糖尿病病人術(shù)前準(zhǔn)備：禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）。圍術(shù)期將血糖控制在7.77～9.99mmol/L是比較理想的范圍。所以術(shù)前使血糖維持在正常范圍是不妥的，答案選D。10、單選題手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出尿量超過多少時(shí)應(yīng)該留置尿管A、

300mlB、

500mlC、

600mlD、

800mlE、

1000ml正確答案：

B

參考解析：手術(shù)后尿潴留較為多見，應(yīng)安撫病人情緒，如無禁忌，可協(xié)助病人坐于床沿或立起排尿。如無效，可在無菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿。尿潴留時(shí)間過長，導(dǎo)尿時(shí)尿液量超過500ml者，應(yīng)留置導(dǎo)尿管1～2日，有利于膀胱壁逼尿肌收縮力的恢復(fù)。11、單選題有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的敘述中，錯(cuò)誤的是A、

醫(yī)護(hù)人員向病人和家屬介紹病情及治療方案B、

練習(xí)床上排便排尿C、

練習(xí)正確的咳嗽，咳痰方式D、

提前2周戒煙E、

提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素正確答案：

E

參考解析：生理準(zhǔn)備中預(yù)防性抗生素的給藥方法：術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。所以提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素是錯(cuò)誤的。12、單選題男性，20歲，右大腿刀刺傷18小時(shí)，刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、

清創(chuàng)縫合B、

抗生素治療C、

理療D、

清理傷口后換藥E、

局部固定正確答案：

D

參考解析：本例患者刀口處有紅腫、滲液，說明傷口已經(jīng)感染，只能清理傷口后放置引流以及換藥；一期縫合創(chuàng)口一般在6-8小時(shí)以內(nèi)，或者24小時(shí)以內(nèi)仍未感染的創(chuàng)口；抗生素治療、理療、局部固定對(duì)于處理當(dāng)前急性開放性傷口沒有及時(shí)有效的作用。13、單選題男性，31歲，無誘因下腰痛5年，右下肢放射痛6個(gè)月，臥床好轉(zhuǎn)后再發(fā)3個(gè)月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。體檢：痛覺減退區(qū)位于右小腿后外側(cè)，足外緣及4、5趾，跟腱反射減退，右下肢直腿抬高試驗(yàn)60°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（+）。神經(jīng)損害的定位在A、

腓總神經(jīng)B、

L4神經(jīng)根C、

L5神經(jīng)根D、

S1神經(jīng)根E、

馬尾神經(jīng)正確答案：

D

參考解析：腰椎間盤突出癥骶1神經(jīng)根受壓時(shí)，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退。骶1神經(jīng)根受累時(shí)，足跖屈肌力減弱。踝反射減弱或消失表示骶1神經(jīng)根受累；患者放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。體檢：痛覺減退區(qū)位于右小腿后外側(cè)，足外緣及4、5趾，跟腱反射減退，故神經(jīng)損害的定位在S1神經(jīng)根。14、單選題下列疾病手術(shù)屬擇期手術(shù)的是A、

胃穿孔B、

胃潰瘍C、

胃癌D、

幽門梗阻E、

腸扭轉(zhuǎn)正確答案：

B

參考解析：消化性潰瘍的治療中，由于藥物治療可以治愈消化性潰瘍，外科手術(shù)僅適用于發(fā)生并發(fā)癥的病人。故選項(xiàng)B胃潰瘍?cè)诓话橛胁l(fā)癥時(shí)，無需急診手術(shù)，可以擇期。選項(xiàng)B正確。15、單選題下列心臟病者施行非心臟手術(shù)，其耐受力最差的是A、

非發(fā)紺型先天性心臟病B、

高血壓心臟病C、

風(fēng)濕性心臟病D、

急性心肌炎E、

冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病正確答案：

D

參考解析：心臟病行非心臟手術(shù)的耐受力：其耐受力甚差的心臟病包括：急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭，除急癥搶救外，手術(shù)應(yīng)推遲。故選D。16、單選題下列呼吸道方面的手術(shù)前準(zhǔn)備中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

吸煙病人必須停止吸煙2周B、

鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸和咳嗽C、

痰液稠厚者可用霧化吸入D、

哮喘經(jīng)常發(fā)作者可給予地塞米松E、

咳嗽明顯者可給予鎮(zhèn)咳劑正確答案：

E

參考解析：有肺病史者，術(shù)前尤應(yīng)對(duì)肺功能進(jìn)行評(píng)估。危險(xiǎn)因素包括慢性阻塞性肺疾病、吸煙、年老、肥胖、急性呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前咳嗽明顯者應(yīng)尋找病因，在此基礎(chǔ)上給予化痰、抗炎等治療，單純應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑可能增加術(shù)后肺部的感染概率。17、單選題糖尿病患者施行大手術(shù)前，血糖要求控制在A、

5.6mmol/L以下B、

5.6～11.2mmol/L以內(nèi)C、

11.3～16.2mmol/L以內(nèi)D、

18mmol/L以下E、

20mmol/L以下正確答案：

B

參考解析：施行大手術(shù)前，要將患者血糖穩(wěn)定于正常或輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmo/L）、尿糖+～++。故選項(xiàng)B符合題意。18、單選題對(duì)偶發(fā)的室性期外收縮的病人，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予A、

西地蘭（毛花苷C）0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)艬、

心得寧（普拉洛爾）15mg，每日3次口服C、

阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D、

地高辛0.25mg，每日1～2次口服E、

一般不需特殊處理正確答案：

E

參考解析：室性期前收縮：一般認(rèn)為，若期前收縮次數(shù)不多，無自覺癥狀，或期前收縮雖頻發(fā)呈聯(lián)律性，但形態(tài)一致，活動(dòng)后減少或消失則不需用藥治療。故選E。19、單選題男性，52歲，有冠心病史，因急性闌尾炎擬急診手術(shù)。血壓17/12kPa，脈搏45次/分，術(shù)前準(zhǔn)備可選擇A、

西地蘭（毛花苷C）0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)艬、

硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，靜脈點(diǎn)滴C、

阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D、

地高辛0.25mg口服E、

硝普鈉靜脈點(diǎn)滴，快速減壓正確答案：

C

參考解析：麻醉期間收縮壓下降幅度超過基礎(chǔ)值的30%或絕對(duì)值低于80mmHg者應(yīng)及時(shí)處理。術(shù)中牽拉內(nèi)臟時(shí)?？梢鸱瓷湫匝獕合陆?，同時(shí)發(fā)生心動(dòng)過緩。應(yīng)及時(shí)解除刺激，必要時(shí)給予阿托品治療。該患者本身心率就低血壓低，再加闌尾切除中會(huì)反射性血壓更低，故需要術(shù)前阿托品治療。20、單選題輕度或中度高血壓患者，手術(shù)前應(yīng)使血壓A、

降至正常B、

維持原水平C、

降至原水平低點(diǎn)D、

降至正常水平點(diǎn)以下E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：高血壓患者應(yīng)在術(shù)前將血壓逐步控制到接近正常水平。因此，輕度或中度高血壓患者，手術(shù)前應(yīng)使血壓維持原水平，避免忽高忽低，所以選B。21、單選題大手術(shù)前，病人呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備方面，下列哪項(xiàng)不正確A、

停止吸煙B、

有阻塞性肺功能不全者，可給麻黃堿、氨茶堿擴(kuò)張支氣管C、

有哮喘者，可給口服地塞米松減輕黏膜水腫D、

鼓勵(lì)病人練習(xí)深呼吸及咳嗽，增加肺通氣量和引流E、

慢性支氣管炎病人可給嗎啡止咳正確答案：

E

參考解析：嗎啡因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促組胺釋放可致支氣管收縮，禁用于慢性支氣管炎。故大手術(shù)前，病人呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備方面，不正確的是慢性支氣管炎病人可給嗎啡止咳。22、單選題男性，41歲。因車禍致胸部外傷3小時(shí)入院，胸部CT及X線檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷，行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后第1天引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，此時(shí)最佳處理方案是A、

繼續(xù)觀察B、

立即大量輸血、輸液，抗休克治療C、

立即行胸部CT復(fù)查D、

立即更換閉式引流管E、

立即輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，行開胸止血正確答案：

E

參考解析：進(jìn)行性血胸持續(xù)脈搏加快、血壓降低，閉式胸腔引流量每小時(shí)超過200ml，持續(xù)3小時(shí)，血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低，進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)開胸探查手術(shù)?；颊哂^察3小時(shí)，每小時(shí)引流出血性液體200ml，血紅蛋白進(jìn)行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，故此時(shí)最佳處理方案是立即輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，行開胸止血。23、單選題尿潴留量超過多少毫升時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流A、

100mlB、

300mlC、

500mlD、

800mlE、

1000ml正確答案：

C

參考解析：正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵，尿潴留的處理原則，是在膀胱過度膨脹之前設(shè)法排尿。尿潴留量超過500ml時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流。24、單選題手指屈指肌腱損傷，肌腱修復(fù)術(shù)后應(yīng)固定A、

3～5天B、

4周以上C、

1～2周D、

2～3周E、

3～4周正確答案：

E

參考解析：術(shù)后根據(jù)組織損傷與修復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)的固定。肌腱縫合后固定3～4周，神經(jīng)修復(fù)4周，關(guān)節(jié)脫位3周，骨折4～6周。術(shù)后10～14天依據(jù)創(chuàng)面愈合情況拆除傷口縫線。25、單選題手術(shù)前后要了解病人肺通氣情況的最佳方法是A、

動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、

測肺活量C、

血pHD、

胸片E、

肺死腔測定正確答案：

A

參考解析：臨床上是用動(dòng)脈血氧分壓值（PaO2）來判斷呼吸功能不良的程度。若PaO2低于60mmHg則認(rèn)為有呼吸功能不良。實(shí)際上這是很片面的。因?yàn)镻aO2值還與吸入氣氧濃度（FiO2）有密切關(guān)系，只有當(dāng)提高FiO2之后PaO2值仍不正常，才能認(rèn)為有呼吸功能不良或呼吸衰竭。目前國際上已統(tǒng)一把PaO2/FiO2比值作為呼吸功能不良及呼吸衰竭診斷的指標(biāo)。選項(xiàng)A最符合題意。26、單選題男性，50歲，擬明日上午8時(shí)腰麻下行斜疝修補(bǔ)術(shù)。護(hù)士告訴病人禁食的時(shí)間是A、

今晚10時(shí)開始B、

今晚12時(shí)開始C、

明早0時(shí)開始D、

明早2時(shí)開始E、

明早4時(shí)開始正確答案：

D

參考解析：除合并胃排空延遲、胃腸蠕動(dòng)異常和急診手術(shù)等病人外，目前提倡禁飲時(shí)間延后至術(shù)前2h，禁食時(shí)間延后至術(shù)前6h。若需明早8日手術(shù)，則最晚明早2時(shí)就不可進(jìn)食了。27、單選題男性，45歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮A、

手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B、

術(shù)后腸粘連C、

腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D、

粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、

膈下感染正確答案：

E

參考解析：術(shù)后發(fā)生呃逆者并不少見，多為暫時(shí)性，但有時(shí)可為頑固性。施行上腹部手術(shù)后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，要特別警惕膈下積液或感染之可能?；颊撸蛭笣冃形复蟛壳谐g(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆。符合膈下感染的診斷。28、單選題多器官疾病術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是A、

心力衰竭需控制3～4周B、

經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，術(shù)前可口服地塞米松C、

肝功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，一般不宜施行任何手術(shù)D、

腎功能不全的病人，在有效的透析療法支持下，可耐受手術(shù)E、

糖尿病病人術(shù)前血糖應(yīng)控制到正常正確答案：

E

參考解析：糖尿病人的術(shù)前評(píng)估并作相應(yīng)處理：①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備。②口服降糖藥的病人，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；服長效降糖藥如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2～3日停服。禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）。③平時(shí)用胰島素者，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素。綜合上述，糖尿病病人術(shù)前血糖應(yīng)控制到正常是不正確的。29、單選題女性，34歲，計(jì)劃行右側(cè)甲狀腺次全切除手術(shù)，術(shù)晨體溫＞38.5℃，最適宜的處理的原則是A、

予退熱藥物后手術(shù)B、

物理降溫后手術(shù)C、

暫停手術(shù)D、

應(yīng)用抗生素后手術(shù)E、

不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)正確答案：

C

參考解析：術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前夜，可給予鎮(zhèn)靜劑，以保證良好的睡眠。如發(fā)現(xiàn)病人有與疾病無關(guān)的體溫升高，或婦女月經(jīng)來潮等情況，應(yīng)延遲手術(shù)日期即暫停手術(shù)?；颊?，術(shù)晨體溫＞38.5℃，最適宜的處理的原則是暫停手術(shù)。30、單選題術(shù)后腹脹的主要原因A、

胃腸道蠕動(dòng)受抑制，腸腔內(nèi)積氣不能排出所致B、

腸道內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)氣C、

低血鉀D、

腸粘連E、

術(shù)后臥床正確答案：

A

參考解析：腹脹多見于腹部手術(shù)后。腹膜后的脊柱手術(shù)、腎切除術(shù)等也可引起術(shù)后腹脹。此時(shí)胃腸道功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過多。選項(xiàng)A正確。31、單選題成人術(shù)前常規(guī)禁食和禁水的時(shí)間是A、

禁食4小時(shí)，禁水12小時(shí)B、

禁食6小時(shí)，禁水12小時(shí)C、

禁食8小時(shí)，禁水8小時(shí)D、

禁食12小時(shí)，禁水12小時(shí)E、

禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)正確答案：

E

參考解析：成人從術(shù)前8～12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁飲，以防因麻醉或術(shù)中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。故本題選擇E。32、單選題腹部實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于A、

清潔傷口B、

可能污染傷口C、

污染傷口D、

感染傷口E、

輕度污染傷口正確答案：

A

參考解析：清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）：手術(shù)野為人體無菌部位，手術(shù)部位無污染，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。腹部實(shí)質(zhì)性器官不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，故其手術(shù)切口屬于清潔傷口，選A。33、單選題下列不屬于Ⅱ類切口的手術(shù)是A、

胃大部切除B、

右半結(jié)腸切除C、

6小時(shí)內(nèi)傷口清創(chuàng)術(shù)D、

甲狀腺次全切除E、

膽囊切除術(shù)正確答案：

D

參考解析：對(duì)于初期完全縫合的切口，拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三類：①清潔切口（Ⅰ類切口），指縫合的無菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。②可能污染切口（Ⅱ類切口），指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者，也屬此類。③污染切口（Ⅲ類切口），指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。34、單選題下列哪一項(xiàng)是引起手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因A、

顱內(nèi)壓增高B、

急性胃擴(kuò)張C、

麻醉反應(yīng)D、

腸梗阻E、

糖尿病酮癥酸中毒正確答案：

C

參考解析：惡心、嘔吐是麻醉恢復(fù)期的常見并發(fā)癥，以全麻后病人發(fā)生率較高，尤其是以吸入麻醉藥為主、麻醉時(shí)間較長者更易發(fā)生；麻醉期間應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥也可增加惡心、嘔吐的發(fā)生率。故引起手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是麻醉反應(yīng)。35、單選題男性，54歲。外傷致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療3個(gè)月后，X線片復(fù)查見脛骨骨折略有移位、骨折線清晰。你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要原因是A、

年齡較大B、

骨折段血液供血不足C、

傷口有感染D、

周圍軟組織挫傷嚴(yán)重E、

骨折復(fù)位不良正確答案：

B

參考解析：脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血液循環(huán)顯著減少；同時(shí)下1/3段脛骨幾乎無肌附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血液循環(huán)很少，因此下1/3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。該患者為脛骨中下1/3開放性骨折，故導(dǎo)致骨不愈合的因素為骨折端血運(yùn)不足。36、單選題下列預(yù)防腹部切口裂開的措施中，不正確的是A、

提高營養(yǎng)狀況B、

良好麻醉肌肉松弛下縫合切口C、

必要時(shí)加用全層腹壁減張縫合D、

患者咳嗽時(shí)最好是半臥位E、

適當(dāng)腹部加壓包扎正確答案：

D

參考解析：預(yù)防和治療：縫線距傷口緣2～3cm，針距1cm，消滅無效腔，引流物勿通過切口。除根據(jù)其原因采取適當(dāng)措施外，對(duì)估計(jì)發(fā)生此并發(fā)癥可能性很大的病人，可使用以下預(yù)防方法：①在依層縫合腹壁切口的基礎(chǔ)上，加用全層腹壁減張縫線；②應(yīng)在良好麻醉、腹壁松弛條件下縫合切口，避免強(qiáng)行縫合造成腹膜等組織撕裂；③及時(shí)處理腹脹；④病人咳嗽時(shí)，最好平臥，以減輕咳嗽時(shí)橫膈突然大幅度下降，驟然增加的腹內(nèi)壓力；⑤適當(dāng)?shù)母共考訅喊?，也有一定的預(yù)防作用。37、單選題下列哪項(xiàng)不是手術(shù)后出血常見的原因A、

術(shù)后腹腔內(nèi)未放置引流管B、

術(shù)中止血不徹底C、

原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張D、

創(chuàng)面滲血未能完全控制E、

凝血功能障礙正確答案：

A

參考解析：術(shù)后出血的原因：術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未完全控制、原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張、結(jié)扎線脫落、凝血障礙等，都是造成術(shù)后出血的原因。所以術(shù)后腹腔內(nèi)未放置引流管不是手術(shù)后出血常見的原因。38、單選題有關(guān)術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

預(yù)防肺部并發(fā)癥B、

預(yù)防下肢靜脈血栓形成C、

減輕腹脹和尿潴留D、

提前拔除引流管E、

促進(jìn)切口愈合正確答案：

D

參考解析：手術(shù)后，早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少深靜脈血栓形成的發(fā)生率。此外，尚有利于腸道蠕動(dòng)和膀胱收縮功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。施行過有特殊固定、制動(dòng)要求的手術(shù)病人，則不宜早期活動(dòng)。早期起床活動(dòng)，應(yīng)根據(jù)病人的耐受程度，逐步增加活動(dòng)量。綜合上述，提前拔除引流管是錯(cuò)誤的。39、單選題女性，34歲。因胃潰瘍而行胃大部切除手術(shù)當(dāng)晚，測體溫為37.9℃，其最佳處理是A、

繼續(xù)觀察，暫不予以處理B、

給予降溫藥物C、

物理降溫D、

換用高級(jí)別的抗生素E、

輸血正確答案：

A

參考解析：發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，一般不一定表示伴發(fā)感染。如體溫不超過38℃，可不予處理?；颊撸蛭笣兌形复蟛壳谐中g(shù)當(dāng)晚，測體溫為37.9℃，所以其最佳處理是繼續(xù)觀察，暫不予以處理。40、單選題術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱，如排除輸血反應(yīng)，多考慮什么感染A、

金黃色葡萄球菌或梭菌B、

鏈球菌或金黃色葡萄球菌C、

大腸埃希菌或梭菌D、

鏈球菌或大腸埃希菌E、

鏈球菌或梭菌正確答案：

E

參考解析：術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)出現(xiàn)高熱，如排除輸血反應(yīng)，多考慮鏈球菌或梭菌感染、吸入性肺炎、原已存在的感染；術(shù)后72小時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)考慮肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、血栓性靜脈炎、傷口感染、腹腔感染、藥物過敏等。41、單選題切口愈合的情況分為三級(jí)，乙級(jí)愈合是指A、

切口愈合良好B、

切口愈合欠佳C、

切口化膿D、

切口裂開E、

切口感染正確答案：

B

參考解析：切口愈合的情況分為三級(jí)：切口愈合良好為甲，切口愈合欠佳為乙，切口化膿感染及切口裂開為丙。42、單選題上腹部手術(shù)的備皮范圍是A、

自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線B、

上起肋弓緣，下至恥骨聯(lián)合C、

上起劍突，下至?xí)幉緿、

上起劍突，下至大腿上1/3E、

自乳頭至臍部，兩側(cè)到腋后線正確答案：

A

參考解析：上腹部手術(shù)上自乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線。43、單選題手術(shù)前準(zhǔn)備的根本目的是A、

促進(jìn)切口愈合B、

防止切口感染C、

提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力D、

預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥E、

促進(jìn)術(shù)后康復(fù)正確答案：

C

參考解析：手術(shù)前，要對(duì)病人的全身情況有足夠的了解，查出可能影響整個(gè)病程的各種潛在因素，包括心理和營養(yǎng)狀態(tài)，心、肺、肝、腎、內(nèi)分泌、血液以及免疫系統(tǒng)功能等。因此，必須詳細(xì)詢問病史，全面地進(jìn)行體格檢查，除了常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查外，還需要進(jìn)行一些涉及重要器官功能的檢查評(píng)估，以便發(fā)現(xiàn)問題，在術(shù)前予以糾正，術(shù)中和術(shù)后加以防治，并對(duì)病人的手術(shù)耐受力做出細(xì)致的估計(jì)。44、單選題下列符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是A、

甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫B、

膽囊切除術(shù)切口化膿C、

胃大部切除術(shù)切口血腫D、

化膿性闌尾切除術(shù)切口積液E、

腸切除術(shù)切口裂開正確答案：

D

參考解析：污染傷口（Ⅲ類切口）：指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染物或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)。乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫，硬結(jié)，血腫，積液但未化膿。故符合“Ⅲ/乙”切口愈合的是化膿性闌尾切除術(shù)切口積液。45、單選題外科術(shù)后最常見的是A、

疼痛B、

發(fā)熱C、

惡心、嘔吐D、

腹脹E、

呃逆正確答案：

B

參考解析：發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，約72%的病人體溫超過37℃，41%高于38℃。46、單選題下列骨折類型中，屬于穩(wěn)定性骨折的是A、

單一橈骨干的斜骨折B、

股骨干的螺旋形骨折C、

伸直型肱骨髁上骨折D、

尺、橈骨雙骨的青枝骨折E、

股骨頸骨折內(nèi)收型正確答案：

D

參考解析：穩(wěn)定性骨折：骨折端不易發(fā)生移位的骨折，如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。47、單選題行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是A、

平臥位B、

側(cè)臥位C、

高坡臥位D、

低半坐位E、

15°～30°頭高腳低斜坡臥位正確答案：

C

參考解析：患者施行顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位。施行頸、胸手術(shù)后，多采用高半坐位臥式，以便于呼吸及有效引流。48、單選題男性病人，45歲，欲擇期行腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，一般情況尚好，BP140/90mmHg，針對(duì)這一情況應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)處理A、

用降壓藥使血壓下降至正常水平B、

可以不用降壓藥物C、

用降壓藥使血壓稍有下降D、

用降壓藥使血壓顯著下降E、

用降壓藥使血壓下降至略低于正常水平正確答案：

B

參考解析：術(shù)前準(zhǔn)備：病人血壓在160/100mmHg以下，可不必作特殊準(zhǔn)備。該患者一般情況可，BP140/90mmHg，故可以不用降壓藥物。49、單選題術(shù)后肺不張的主要治療方法是A、

應(yīng)用廣譜抗生素B、

霧化吸入C、

應(yīng)用祛痰藥D、

吸氧E、

深吸氣和咳嗽正確答案：

E

參考解析：術(shù)后肺不張最常發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，多數(shù)患者都能自愈，且無大礙。治療方法主要通過叩擊胸、背部，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸。50、單選題為防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐、誤吸、窒息，術(shù)前開始禁水的時(shí)間是A、

24小時(shí)B、

12小時(shí)C、

8小時(shí)D、

4小時(shí)E、

2小時(shí)正確答案：

D

參考解析：術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁止飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要時(shí)可用胃腸減壓。51、單選題脾切除術(shù)后2天，患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，輸液1200ml，24小時(shí)尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg。血常規(guī)Hb126g/L，WBC13.24×10⁹/L，N75%，L24%，PLT523×10⁹/L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征（+），膀胱測壓為31mmHg。目前最緊迫的處理措施是A、

控制輸液的量和速度B、

利尿、保護(hù)腎功能C、

抗感染治療D、

立即剖腹探查E、

立即胃腸減壓正確答案：

E

參考解析：(1)、再生障礙性貧血時(shí)血象為三個(gè)細(xì)胞系減少。(2)、紅細(xì)胞滲透脆性增高見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等。52、單選題糖尿病病人禁食狀態(tài)下血糖維持在多少較為適宜A、

5.6mmol/L以下B、

5.6～11.2mmol/LC、

11.3～16.2mmol/LD、

18mmol/L以下E、

20mmol/L以下正確答案：

B

參考解析：禁食的糖尿病病人術(shù)前需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）。53、單選題男性，60歲。腸梗阻術(shù)后第7天。小便時(shí)，自覺切口疼痛和突然松開。檢查切口中段有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出。根據(jù)患者情況，處理宜采取A、

立即輸液，應(yīng)用抗生素B、

臥床，應(yīng)用寬膠布將裂開的傷口拉攏C、

切口、腸管和大網(wǎng)膜消毒后還納，無菌敷料覆蓋，腹帶加壓包扎D、

立即用無菌敷料包扎保護(hù)傷口，送手術(shù)室E、

立即在床旁局麻下縫合傷口正確答案：

D

參考解析：切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周之內(nèi)。往往在病人一次腹部突然用力時(shí)，自覺切口疼痛和突然松開，有淡紅色液體自切口溢出。切口全層裂開，有腸或網(wǎng)膜脫出者，為完全裂開。切口完全裂開時(shí)，要立刻用無菌敷料覆蓋切口，在良好的麻醉?xiàng)l件下重予縫合，同時(shí)加用減張縫線。該患者術(shù)后7天，切口全層裂開，應(yīng)立即用無菌敷料包扎傷口，送手術(shù)室。54、單選題下列哪項(xiàng)不影響術(shù)后傷口的愈合A、

術(shù)中過多使用電灼止血B、

傷口張力過大C、

止血不充分D、

留置引流E、

傷口邊緣內(nèi)翻正確答案：

D

參考解析：術(shù)后處理得當(dāng)，能使手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減輕到最小程度。常規(guī)處理：1.術(shù)后醫(yī)囑；2.監(jiān)測；3.靜脈輸液；4.引流管；綜上所述故留置引流不會(huì)影響傷口愈合。55、單選題手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術(shù)切口A、

5cmB、

10cmC、

15cmD、

20cmE、

30cm正確答案：

C

參考解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。56、單選題手術(shù)前病人最常見的護(hù)理診斷是A、

體液不足B、

營養(yǎng)失調(diào)C、

體溫過高D、

焦慮或恐懼E、

潛在并發(fā)癥正確答案：

D

參考解析：病人手術(shù)前難免有緊張、恐懼等情緒，或?qū)κ中g(shù)及預(yù)后有多種顧慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予鼓勵(lì)和關(guān)懷，耐心解釋手術(shù)的必要性及可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性及可能發(fā)生的并發(fā)癥，以及清醒狀態(tài)下施行手術(shù)因體位造成的不適等，使病人以積極的心態(tài)配合手術(shù)和術(shù)后治療與護(hù)理。57、單選題下述哪種臨床表現(xiàn)可確診為關(guān)節(jié)脫位A、

劇痛B、

局部腫脹C、

關(guān)節(jié)囊空虛D、

局部淤斑E、

功能障礙正確答案：

C

參考解析：肩關(guān)節(jié)脫位后肩胛盂處有空虛感，肘關(guān)節(jié)脫位后肘部有空虛感。當(dāng)關(guān)節(jié)囊空虛時(shí)，可確診為關(guān)節(jié)脫位。58、單選題術(shù)后病人內(nèi)出血，最早的表現(xiàn)是A、

血壓下降B、

面色蒼白C、

呼吸急促D、

四肢濕冷、脈細(xì)弱E、

胸悶、口渴、脈快正確答案：

E

參考解析：HDL從周圍組織得到膽固醇并在卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶（LCAT）作用下轉(zhuǎn)變成膽固醇酯后，直接將其運(yùn)送到肝，再進(jìn)一步代謝，起到清除周圍組織膽固醇的作用。59、單選題術(shù)后采取的臥位中哪項(xiàng)不妥A、

術(shù)后全麻病人去枕平臥，頭向一側(cè)B、

頸部術(shù)后取仰臥位C、

胸、腹術(shù)后取30°～45°半臥位D、

脊柱術(shù)后一般平臥于硬板床E、

顱腦術(shù)后可取頭高斜坡臥位正確答案：

B

參考解析：術(shù)后應(yīng)根據(jù)麻醉類型和手術(shù)方式安置病人體位。全麻未清醒者，取平臥位，頭偏向一側(cè)。蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉者，應(yīng)平臥或頭低臥位6～8小時(shí)。硬脊膜外阻滯麻醉者平臥6小時(shí)后、局部麻醉及全身麻醉清醒者，可根據(jù)手術(shù)部位及病人狀況調(diào)整體位：①顱腦手術(shù)者，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位；②頸、胸部手術(shù)者，取高半坐臥位；③腹部手術(shù)者，取低半坐臥位或斜坡臥位；④脊柱或臀部手術(shù)者，取俯臥位或仰臥位。因此選B。60、單選題下列哪種手術(shù)是擇期手術(shù)A、

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B、

急性梗阻性化膿性膽管炎C、

胃癌胃切除術(shù)D、

絞窄性腸梗阻E、

脾破裂行脾切除術(shù)正確答案：

A

參考解析：擇期手術(shù)：如膽囊結(jié)石膽囊切除術(shù)、甲狀腺腺瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。所以腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是擇期手術(shù)，答案選A。61、單選題下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥A、

喉頭水腫B、

肺不張C、

蘇醒延遲D、

心律失常E、

缺氧正確答案：

C

參考解析：氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥：1.氣管內(nèi)插管時(shí)有引起牙齒損傷或脫落，口腔、咽喉部和鼻腔的黏膜損傷導(dǎo)致出血，顳下頜關(guān)節(jié)脫位的可能。2.嚴(yán)重的迷走神經(jīng)反射可導(dǎo)致心律失常、心動(dòng)過緩，甚至心搏驟停。3.導(dǎo)管內(nèi)徑過大或質(zhì)地過硬時(shí)，嚴(yán)重者可引起急性喉頭水腫。4.導(dǎo)管插入過深可誤入一側(cè)主支氣管內(nèi)，引起通氣不足、缺氧或術(shù)后肺不張。選項(xiàng)ABDE均正確，由排除法得知選C。62、單選題胸腹部大手術(shù)后下列哪項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥一般最先出現(xiàn)A、

腮腺炎B、

肺栓塞C、

肺不張D、

墜積性肺炎E、

傷口裂開正確答案：

B

參考解析：術(shù)后并發(fā)癥中，肺膨脹不全最常發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)；肺栓塞中的脂肪栓塞綜合征多發(fā)生在創(chuàng)傷或術(shù)后12～72小時(shí)；肺膨脹不全、異物吸入和支氣管內(nèi)積聚大量的分泌物是發(fā)生術(shù)后肺炎的主要原因，因此，術(shù)后肺炎較肺膨脹不全發(fā)生晚。腹部切口裂開一般發(fā)生在手術(shù)后的1周內(nèi)。術(shù)后并發(fā)癥中并無腮腺炎，綜合以上信息，脂肪栓塞綜合征發(fā)生時(shí)間最早，選項(xiàng)B最符合題意。63、單選題預(yù)防術(shù)后肺不張、肺炎的措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

術(shù)前鍛煉深呼吸B、

術(shù)后避免限制呼吸的固定或綁扎C、

防止術(shù)后嘔吐物的誤吸D、

術(shù)后常規(guī)持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑E、

鼓勵(lì)咳痰正確答案：

D

參考解析：甲狀腺激素生物合成過程包括：①碘的攝取和活化；②酪氨酸的碘化及縮合等。64、單選題女性，32歲。既往有潰瘍病史。全麻下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后當(dāng)晚病人面色蒼白，煩躁，呼吸急促，上腹飽脹，嘔吐頻繁，吐出棕褐色胃內(nèi)容物，潛血（+），檢查上腹膨隆、壓痛，最可能的診斷為A、

膈下感染B、

粘連性腸梗阻C、

急性胃擴(kuò)張D、

繼發(fā)穿孔E、

潰瘍所致幽門梗阻正確答案：

C

參考解析：M4a以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單及單核＞20%（NEC）。65、單選題腹部大手術(shù)后，早期出現(xiàn)肺功能不全最常見的原因是A、

胃內(nèi)容物誤吸B、

支氣管痙攣C、

肺膨脹不全D、

氣胸E、

肺水腫正確答案：

C

參考解析：上腹部手術(shù)的患者，肺膨脹不全（肺不張）發(fā)生率為25%。最常發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)，此時(shí)由于肋間肌和膈肌運(yùn)動(dòng)減弱，加上體位和活動(dòng)受限，以致肺組織的回縮彈性減弱。故選C。66、單選題晚期胃癌術(shù)后10天拆線后切口裂開，最有可能的原因是A、

拆線時(shí)間過早B、

縫合技術(shù)欠缺C、

術(shù)后咳嗽、腹脹等引起腹壓上升D、

營養(yǎng)不良E、

縫線過細(xì)，打結(jié)不緊正確答案：

D

參考解析：傷口裂開主要原因有：①營養(yǎng)不良，組織愈合能力差；②切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫線打結(jié)不緊，組織對(duì)合不全等；③腹腔內(nèi)壓力突然增高的動(dòng)作?；颊撸砥谖赴?，呈惡病質(zhì)，所以最有可能的原因是營養(yǎng)不良。67、單選題重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在A、

血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖（+）～（++）B、

血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性C、

血糖11.2mmol/L以下，尿糖陰性D、

血糖小于5.6mmol/L，尿糖（+）E、

血糖大于11.2mmol/L，尿糖（+）正確答案：

A

參考解析：糖尿病的圍手術(shù)期處理：禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmo/L）。68、單選題伸直型橈骨下端骨折的畸形是A、

垂腕型B、

銀叉型C、

尺偏型D、

爪型E、

僵硬型正確答案：

B

參考解析：伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折：傷后局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型畸形姿勢(shì)，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“刺刀樣”畸形。69、單選題圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的最佳時(shí)間為A、

手術(shù)前2天開始B、

手術(shù)開始前1小時(shí)C、

手術(shù)開始時(shí)D、

手術(shù)中發(fā)生污染時(shí)E、

手術(shù)結(jié)束時(shí)正確答案：

B

參考解析：預(yù)防性抗生素的給藥方法：術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥；故選項(xiàng)B符合題意。70、單選題手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是A、

促進(jìn)切口愈合B、

防止切口感染C、

提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力D、

預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥E、

促進(jìn)術(shù)后康復(fù)正確答案：

C

參考解析：創(chuàng)傷病人術(shù)前期可能僅數(shù)分鐘，復(fù)雜病人可能需數(shù)天甚至更長時(shí)間，以查清病情，做好充分準(zhǔn)備，為手術(shù)成功創(chuàng)造最佳條件。術(shù)前準(zhǔn)備必須詳細(xì)詢問病史，全面地進(jìn)行體格檢查，除了常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查外，還需要進(jìn)行一些涉及重要器官功能的檢查評(píng)估，以便發(fā)現(xiàn)問題，在術(shù)前予以糾正，術(shù)中和術(shù)后加以防治，并對(duì)病人的手術(shù)耐受力做出細(xì)致的估計(jì)。故術(shù)前準(zhǔn)備是為了提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力，以提高手術(shù)成功率。選項(xiàng)C最符合題意。71、單選題預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的措施中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

認(rèn)真貫徹?zé)o菌術(shù)原則B、

術(shù)前足量使用廣譜抗生素C、

改善病人營養(yǎng)狀況D、

及時(shí)使用有效的免疫療法E、

正確處理傷口正確答案：

B

參考解析：應(yīng)用大劑量廣譜抗生素后可出現(xiàn)耐藥菌株，易引起醫(yī)院內(nèi)感染，這類醫(yī)院內(nèi)感染又稱機(jī)會(huì)菌感染，治療常十分棘手和困難。故預(yù)防院內(nèi)感染不宜在術(shù)前足量使用廣譜抗生素，選項(xiàng)B符合題意。72、單選題胃腸道手術(shù)后的病人，飲食和補(bǔ)液處理下列正確的是A、

麻醉反應(yīng)過后即進(jìn)食B、

肛門排氣后即可進(jìn)食C、

禁食期間成人每天補(bǔ)液2500mlD、

開始進(jìn)食后停止輸液E、

術(shù)后應(yīng)有2日以上的半流質(zhì)飲食正確答案：

B

參考解析：胃腸術(shù)后飲食護(hù)理：腹部手術(shù)尤其消化道手術(shù)后，一般需禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì)，至第5～6日進(jìn)食半流質(zhì)，第7～9日可過渡到軟食，第10～12日開始普食。73、單選題下述各種手術(shù)備皮的范圍中，哪項(xiàng)不正確A、

顱腦手術(shù)-剃去全部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā)，保留眉毛B、

眼部手術(shù)-上自前額發(fā)際下至鼻孔，不剃頭發(fā)和眉毛C、

頸部手術(shù)-自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣D、

腹股溝部手術(shù)-自臍平線至大腿上1/3包括外陰部E、

腎手術(shù)-自乳頭至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)均超過腋后線正確答案：

E

參考解析：腎手術(shù)備皮范圍：上自乳頭平線，下至恥骨聯(lián)合，前后均過正中線。74、單選題不需要預(yù)防性使用抗生素的是A、

闌尾炎B、

慢性膽囊炎C、

開放性骨折D、

皮膚裂傷后0.5小時(shí)E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

E

參考解析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則中，清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）手術(shù)野為人體無菌部位，手術(shù)部位無污染，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。故通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。選項(xiàng)E符合題意。75、單選題男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后A、

3～4天B、

5～6天C、

7～9天D、

10～12天E、

12天以上正確答案：

C

參考解析：手術(shù)后創(chuàng)口縫線的拆除時(shí)間根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況、病人年齡、營養(yǎng)狀況等來決定。一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6～7日拆線，胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9日拆線，四肢手術(shù)10～12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長），減張縫線14日拆線。76、單選題上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是A、

手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B、

腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢C、

膈下感染D、

粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E、

發(fā)生食管裂孔疝正確答案：

C

參考解析：施行上腹部手術(shù)后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，要特別警惕膈下積液或感染之可能。故本題選擇C。77、單選題甲狀腺大部切除術(shù)后，5天折線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，應(yīng)記錄為A、

Ⅰ/甲B、

Ⅱ/甲C、

Ⅱ/乙D、

Ⅲ/甲E、

Ⅲ/乙正確答案：

A

參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后愈合優(yōu)良，則記以“Ⅰ/甲”；胃大部切除術(shù)切口血腫，則記以“Ⅱ/乙”，余類推。答案選A。78、單選題男性，50歲。右側(cè)結(jié)腸癌擬行根治術(shù)，病人術(shù)前連服幾天腸道消炎藥A、

1天B、

7天C、

3天D、

4天E、

5天正確答案：

C

參考解析：術(shù)前準(zhǔn)備：施行結(jié)直腸手術(shù)的患者在術(shù)前一天口服瀉劑或行清潔灌腸，并從術(shù)前2～3天開始口服腸道制菌藥物（如卡那霉素、甲硝唑等），以減少腸道菌對(duì)手術(shù)野的污染。79、單選題肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是A、

尺神經(jīng)B、

橈神經(jīng)C、

正中神經(jīng)D、

肌皮神經(jīng)E、

腋神經(jīng)正確答案：

B

參考解析：肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)由此經(jīng)過，此處骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。80、單選題糖尿病病人的手術(shù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

糾正水、電解質(zhì)代謝失調(diào)和酸中毒B、

改善營養(yǎng)狀況C、

施行有感染可能的手術(shù)，術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗生素D、

手術(shù)應(yīng)在當(dāng)日盡早進(jìn)行，縮短術(shù)前時(shí)間E、

手術(shù)當(dāng)日應(yīng)用胰島素，使病人血糖穩(wěn)定于正常水平正確答案：

E

參考解析：對(duì)糖尿病人的術(shù)前評(píng)估：①僅以飲食控制病情者，術(shù)前不需特殊準(zhǔn)備。②口服降糖藥的病人，應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上；服長效降糖藥如氯磺丙脲，應(yīng)在術(shù)前2～3日停服。禁食病人需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）。③平時(shí)用胰島素者，術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素。④伴有酮癥酸中毒的病人，需要接受急癥手術(shù)，應(yīng)當(dāng)盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)失衡（特別是低血鉀）。選項(xiàng)E符合題意。81、單選題對(duì)心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制多長時(shí)間后進(jìn)行擇期手術(shù)A、

3日以后B、

1周之后C、

2周之后D、

3～4周之后E、

1個(gè)月之后正確答案：

D

參考解析：心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)。82、單選題預(yù)防切口感染的措施中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、

縫線要細(xì)，縫合不留死腔B、

愛護(hù)組織，嚴(yán)格止血C、

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則D、

術(shù)前糾正貧血，低蛋白血癥E、

術(shù)后常規(guī)注射抗生素正確答案：

E

參考解析：術(shù)后預(yù)防性抗生素的應(yīng)用中，凡清潔類手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等一般不用抗生素。故選E。83、單選題手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是A、

術(shù)后體位不適或不習(xí)慣B、

低血鉀C、

切口疼痛D、

腸梗阻E、

麻醉反應(yīng)正確答案：

E

參考解析：惡心、嘔吐是麻醉恢復(fù)期的常見并發(fā)癥，因此手術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是麻醉反應(yīng)。故答案為E。84、單選題如擬應(yīng)用抗菌藥物來預(yù)防手術(shù)后感染時(shí)，一般原則應(yīng)是A、

術(shù)前應(yīng)用3天，術(shù)后繼用3天B、

術(shù)前應(yīng)用1天，術(shù)后繼用1周C、

術(shù)前和術(shù)中各給1次，術(shù)后繼用1～2天D、

術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用3天E、

術(shù)前不用，術(shù)后應(yīng)用至傷口拆線正確答案：

C

參考解析：抗菌藥物的預(yù)防用藥維持時(shí)間：抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程。手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的Ⅱ類手術(shù)，術(shù)前給藥1次即可。如手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或超過所用藥物半衰期兩倍以上，或成人出血量超過1500ml，術(shù)中應(yīng)追加1次。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，心臟手術(shù)可視情況延長至48小時(shí)。可能污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，污染手術(shù)必要時(shí)延長至48小時(shí)。選項(xiàng)C最符合題意。85、單選題關(guān)于胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，恰當(dāng)?shù)氖茿、

術(shù)前12小時(shí)禁水B、

術(shù)前12小時(shí)禁食C、

術(shù)前3天開始進(jìn)流食D、

幽門梗阻病人不必洗胃E、

直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素正確答案：

B

參考解析：手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備：成人從術(shù)前8～12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁飲，以防因麻醉或術(shù)中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。故選B。86、單選題術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是A、

切口疼痛B、

飲水減少C、

尿潴留D、

未使用抗生素E、

麻醉作用正確答案：

C

參考解析：尿潴留和各種泌尿道的操作是尿路感染的基本原因。87、單選題術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間是A、

禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)B、

禁食8小時(shí)，禁飲2小時(shí)C、

禁食10小時(shí)，禁飲2小時(shí)D、

禁食10小時(shí)，禁飲3小時(shí)E、

禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)正確答案：

E

參考解析：成人從術(shù)前8～12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁飲，以防因麻醉或術(shù)中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。88、單選題關(guān)于術(shù)后肺不張并發(fā)癥的敘述，下列不正確的是A、

多見于老年人，常發(fā)生于胸、腹部大手術(shù)后B、

手術(shù)后早期發(fā)熱，呼吸、心率增快C、

胸部聽診常有局限性濕啰音、呼吸音增強(qiáng)或?yàn)楣軤詈粑鬌、

血?dú)夥治鯬aO2下降和PaCO2增高E、

胸部X線檢查可證實(shí)診斷正確答案：

C

參考解析：肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙和患有急慢性呼吸道感染者。主要表現(xiàn)為手術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率增快等，體檢時(shí)局部叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診時(shí)有局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或?yàn)楣軤詈粑簦Ｎ挥诒硞?cè)肺底部位。血?dú)夥治鲋醒醴謮合陆岛投趸挤謮荷?，可提示診斷，胸部X線檢查可證實(shí)診斷。89、單選題下列關(guān)于外科病人術(shù)前一般情況評(píng)估不正確的是A、

血紅蛋白低于10g/100ml的水平術(shù)前應(yīng)輸血B、

術(shù)前糾正血容量不足可以通過導(dǎo)尿管測量每小時(shí)尿量來判斷補(bǔ)液的效果C、

術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)差的患者術(shù)后出現(xiàn)感染、傷口不愈合的風(fēng)險(xiǎn)增大D、

術(shù)前白蛋白、載脂蛋白的檢測是了解患者術(shù)前凝血功能的重要手段E、

體重是對(duì)患者營養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo)之一正確答案：

D

參考解析：實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估病人營養(yǎng)狀況的指標(biāo)包括血清中白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白水平等。故D項(xiàng)不正確。90、單選題肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A、

正中神經(jīng)損傷B、

畸形愈合形成肘內(nèi)翻C、

前臂肌肉缺血