高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)-13

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高（骨外科學(xué)）真題庫(kù)_131、單選題某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù)，術(shù)前血壓82/58mmHg，脈搏130次/分。下列麻醉處理原則哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、

立即開(kāi)放靜脈，加快輸血輸液B、（江南博哥）

待休克糾正后馬上手術(shù)C、

糾正電解質(zhì)，酸堿紊亂D、

首選氣管內(nèi)全麻E、

加強(qiáng)呼吸循環(huán)功能監(jiān)測(cè)正確答案：

B

參考解析：對(duì)于肝脾破裂，急性活動(dòng)性出血病例，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是在恢復(fù)血容量的同時(shí)積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，實(shí)施緊急手術(shù)止血。某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù)，術(shù)前血壓82/58mmHg，脈搏130次/分。休克糾正和手術(shù)需同時(shí)進(jìn)行。2、單選題肱骨髁上骨折若合并骨骺損傷，易出現(xiàn)A、

肘關(guān)節(jié)攣縮B、

骨折不愈合C、

缺血性肌攣縮D、

肘內(nèi)、外翻畸形E、

肱骨短縮畸形正確答案：

D

參考解析：肱骨髁上骨折若骨折線穿過(guò)骺板，有可能影響骨骺的發(fā)育，因而常出現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形。3、單選題急性腎衰竭多尿期的多尿是由于A、

腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、

少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、

水電解質(zhì)滯留過(guò)多D、

輸液過(guò)多E、

以上都不是正確答案：

A

參考解析：多尿的發(fā)病機(jī)制目前仍不很清楚，可能原因是腎單位的腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸恢復(fù)，而相應(yīng)腎小管重吸收功能尚未完全恢復(fù)，也即腎小管重吸收功能障礙在比例上遠(yuǎn)較腎小球?yàn)V過(guò)功能降低程度重，致使髓袢濾液中水分重吸收減少。4、單選題下列哪項(xiàng)是氧療的高流量系統(tǒng)A、

鼻導(dǎo)管吸氧B、

文圖里（Venturi）面罩C、

機(jī)械通氣D、

帶貯氣囊面罩E、

面罩吸氧正確答案：

B

參考解析：氧療的高流量系統(tǒng)常用方法為文圖里（Venturi）面罩吸氧。5、單選題下列哪種藥物不用于心肺腦復(fù)蘇A、

腎上腺素B、

普魯卡因C、

利多卡因D、

阿托品E、

氯化鈣正確答案：

B

參考解析：心肺腦復(fù)蘇的藥物治療包括腎上腺素、利多卡因和阿托品經(jīng)氣管內(nèi)給藥，而碳酸氫鈉、氯化鈣經(jīng)靜脈給藥，沒(méi)有普魯卡因。6、單選題心臟復(fù)蘇中的首選藥物是A、

利多卡因B、

碳酸氫鈉C、

腎上腺素D、

氯化鈣E、

阿托品正確答案：

C

參考解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇中的首選藥物，故心臟復(fù)蘇中的首選藥物是腎上腺素。7、單選題腎上腺素促使心臟復(fù)跳的關(guān)鍵在于A、

α受體興奮B、

β1受體興奮C、

β2受體興奮D、

多巴胺受體興奮E、

以上均是正確答案：

A

參考解析：腎上腺素的特點(diǎn)：CPR時(shí)主要利用其α受體激動(dòng)劑的特性，而其β受體激動(dòng)效應(yīng)尚存爭(zhēng)議。8、單選題兩人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，一人做心臟按壓，其比例是A、

8次心臟按壓，1次人工呼吸B、

5次心臟按壓，1次人工呼吸C、

4次心臟按壓，1次人工呼吸D、

30次心臟按壓，2次人工呼吸E、

15次心臟按壓，1次人工呼吸正確答案：

D

參考解析：心肺復(fù)蘇：根據(jù)2015年AHA復(fù)蘇指南，高質(zhì)量的復(fù)蘇措施包括：胸外按壓頻率100～120次/分；成人按壓深度5～6cm，兒童按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3，青春期前的兒童約為5cm，1歲以內(nèi)的嬰兒約為4cm；每次按壓后胸部充分回彈；在心臟按壓過(guò)程中，容易發(fā)生疲勞而影響心臟按壓的頻率和深度。因此，如果有2人以上進(jìn)行心臟按壓時(shí)，建議每2分鐘（或5個(gè)按壓呼吸周期）就交換一次。交換時(shí)一人在病人一旁按壓，另一人在對(duì)側(cè)做替換準(zhǔn)備，當(dāng)一方手掌一離開(kāi)胸壁，另一方立即取代進(jìn)行心臟按壓。保證按壓質(zhì)量的另一個(gè)重點(diǎn)是盡可能避免或減少心臟按壓中斷。心臟按壓30次后即進(jìn)行2次通氣。故本題選擇D。9、單選題對(duì)心跳呼吸驟停的初期復(fù)蘇措施中不包括A、

解除舌后墜B、

清除分泌物或嘔吐物C、

口對(duì)口人工呼吸D、

心臟按壓E、

留置導(dǎo)尿正確答案：

E

參考解析：初期復(fù)蘇：1.心臟按壓；2.開(kāi)放氣道：保持呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸，清除呼吸道內(nèi)的異物，解除因舌后墜引起的呼吸道梗阻；3.徒手人工呼吸：以口對(duì)口（鼻）人工呼吸最適于院前復(fù)蘇。10、單選題心搏驟停早期主要診斷依據(jù)A、

發(fā)紺B、

瞳孔散大C、

神志消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失和呼吸停止D、

腦電波消失E、

心電圖呈室顫正確答案：

C

參考解析：呼吸、心搏停止：患者意識(shí)消失，無(wú)自主呼吸及大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。選項(xiàng)C最符合題意。11、單選題兒童首次除顫的能量是A、

1J/kgB、

2J/kgC、

3J/kgD、

4J/kgE、

5J/kg正確答案：

B

參考解析：兒童首次除顫的能量一般為2J/kg，再次除顫至少為4J/kg，最大不超過(guò)10J/kg。12、單選題女，37歲，突然心跳、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸。此時(shí)搶救用藥的最佳途徑為A、

靜脈注射B、

皮下注射C、

心內(nèi)注射D、

氣管內(nèi)注射E、

肌內(nèi)注射正確答案：

A

參考解析：復(fù)蘇期間給藥途徑首選經(jīng)靜脈或骨內(nèi)注射，如經(jīng)中心靜脈或肘靜脈穿刺給藥，首選腎上腺素。13、單選題肘關(guān)節(jié)脫位宜采用的治療方案是A、

手法復(fù)位，三角巾懸吊B、

手法復(fù)位，石膏外固定C、

手法復(fù)位，小夾板固定D、

切開(kāi)復(fù)位，三角巾懸吊E、

切開(kāi)復(fù)位，石膏外固定正確答案：

B

參考解析：肘關(guān)節(jié)脫位宜采用的治療方案：1.手法復(fù)位：可以采用單人復(fù)位法。2.固定：用長(zhǎng)臂石膏托或支具固定肘關(guān)節(jié)。14、單選題下列哪項(xiàng)關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的A、

中心靜脈壓的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH?O）B、

中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓變化較晚C、

中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmH?O）時(shí)，表示血容量不足D、

中心靜脈壓高于1.47kPa（15cmH?O）時(shí)，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全E、

中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響正確答案：

B

參考解析：中心靜脈壓（CVP）正常值為5～10cmH2O。當(dāng)CVP＜5cmH2O時(shí)，表示血容量不足；當(dāng)CVP＞15cmH2O時(shí)，提示心功能不全、靜脈血管床過(guò)度收縮或肺循環(huán)阻力增加。血容量和靜脈血管張力都會(huì)影響靜脈回流的血容量，從而影響中心靜脈壓。在休克代償期，有效循環(huán)血容量、回心血量和中心靜脈壓均下降。但由于交感神經(jīng)興奮，心臟收縮增強(qiáng)，全身血管收縮，血壓能維持正常?？梢?jiàn)，中心靜脈壓的變化一般早于動(dòng)脈壓的變化。15、單選題成人胸外心臟按壓，一般使胸骨下陷的深度為A、

1～2cmB、

2～3cmC、

3～4cmD、

4～5cmE、

5～6cm正確答案：

E

參考解析：成人胸外心臟按壓，按壓深度至少為胸部前后徑的1/3或至少5cm，大多數(shù)嬰兒約為4cm，兒童約為5cm。16、單選題心臟復(fù)蘇時(shí)，心內(nèi)注藥一般首選A、

去甲腎上腺素B、

腎上腺素C、

利多卡因D、

異丙腎上腺素E、

阿托品正確答案：

B

參考解析：心臟復(fù)蘇時(shí)腎上腺素是最常用、最有效的藥物。17、單選題關(guān)于心臟復(fù)蘇，哪項(xiàng)正確A、

房顫是心搏驟停的一種類型B、

心臟復(fù)蘇時(shí)首選心內(nèi)注射給藥C、

心臟復(fù)蘇用藥，首選去甲腎上腺素D、

胸外心臟按壓的部位是胸骨中部（成人）E、

電除顫是治療室顫最有效的方法正確答案：

E

參考解析：電除顫是治療心室纖顫的有效方法，以一定量的電流沖擊心臟而使室顫終止。18、單選題口對(duì)口人工呼吸要求做到A、

6～7ml/kg，潮氣量600mlB、

6～7ml/kg，潮氣量800mlC、

6～8ml/kg，潮氣量600mlD、

6～8ml/kg，潮氣量800mlE、

心率與呼吸頻率之比為（4～5）∶1，潮氣量800ml正確答案：

A

參考解析：進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次送氣時(shí)間應(yīng)大于1秒，以免氣道壓過(guò)高；潮氣量以可見(jiàn)胸廓起伏即可，約500～600ml（6～7ml/kg），盡量避免過(guò)度通氣。19、單選題無(wú)法測(cè)到肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）時(shí)，可參照下述哪一項(xiàng)進(jìn)行估計(jì)A、

右室平均壓B、

右室舒張壓C、

肺動(dòng)脈舒張壓D、

右房壓E、

肺動(dòng)脈平均壓正確答案：

C

參考解析：肺動(dòng)脈壓（PAP）和肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），可反映肺靜脈左心房和左心室的功能狀態(tài)。故無(wú)法測(cè)到肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）時(shí)，可參照肺動(dòng)脈舒張壓進(jìn)行估計(jì)。20、單選題一電工在帶電進(jìn)行線路檢查時(shí)突然大叫一聲，摔倒在地?zé)o任何反應(yīng)，如何判定病人心臟停搏A、

無(wú)自主呼吸B、

神志消失C、

大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)D、

去醫(yī)院心電圖檢查E、

聽(tīng)診心音正確答案：

C

參考解析：盡早識(shí)別心搏驟停和啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)：檢查有無(wú)呼吸和大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)，如果在10秒內(nèi)還不能判斷是否有脈搏，應(yīng)該立即開(kāi)始CPR?；颊咚さ乖诘?zé)o任何反應(yīng)，判定病人心臟停搏是大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。21、單選題解除呼吸道梗阻的方法是A、

口咽通氣道B、

抬頸法C、

氣管內(nèi)插管D、

上抬下頜E、

以上全是正確答案：

E

參考解析：呼吸道梗阻治療：保持呼吸道的暢通是確保患者呼吸功能正常的首要條件。常用的手法有抬頸法、托下頜法或直接放置口咽、鼻咽通氣道，對(duì)于氣管插管的患者應(yīng)避免氣管導(dǎo)管的扭曲或阻塞。22、單選題CPR后病人是否存活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、

早期診斷B、

早期電擊除顫C、

早期CPRD、

早期進(jìn)一步處理E、

早期腦復(fù)蘇正確答案：

B

參考解析：ALS期間應(yīng)著力恢復(fù)和維持自主循環(huán)，為此應(yīng)強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的CPR和對(duì)室顫及無(wú)脈室速者進(jìn)行早期電除顫。對(duì)室顫者早期CPR和迅速除顫可顯著增加病人的成活率和出院率。23、單選題發(fā)生心搏驟停，必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸A、

4～6分鐘B、

2～3分鐘C、

11～12分鐘D、

6～7分鐘E、

20分鐘以內(nèi)正確答案：

A

參考解析：一般情況下，完全缺氧時(shí)間超過(guò)4～6分鐘，腦組織便可發(fā)生不可逆性損傷。24、單選題男，28歲，右手食指被電鋸切割離斷。立即將患者送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是A、

用無(wú)菌紗布包好放在生理鹽水中B、

用無(wú)菌紗布包好放在乙醇中C、

用無(wú)菌紗布包好放在苯扎溴銨中D、

用無(wú)菌紗布包好放在干燥冷藏容器中E、

用無(wú)菌紗布包好放在與冰塊直接接觸的冰箱中正確答案：

D

參考解析：斷肢（指）急救：受傷現(xiàn)場(chǎng)離醫(yī)院較遠(yuǎn)，離斷肢（指）應(yīng)采用干燥冷藏法保存，即將斷肢（指）用清潔的無(wú)藥敷料包裹，置入塑料袋中密封，再放于加蓋的容器內(nèi)，外周放入冰塊保護(hù)，切忌將離斷肢（指）浸泡于任何溶液中。到達(dá)醫(yī)院后，檢查斷肢（指），用無(wú)菌敷料包裹，放于無(wú)菌盤中，置入4℃冰箱內(nèi)。故答案選D。25、單選題患者老年女性，摔倒后右手撐地，致右腕關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限2小時(shí)就診?；颊呖赡艹霈F(xiàn)以下?lián)p傷，除外A、

右Colles骨折B、

右Smith骨折C、

右Barton骨折D、

右手舟狀骨骨折E、

右肱骨干骨折正確答案：

E

參考解析：肱骨干骨折臨床表現(xiàn)：受傷后，上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、皮下瘀斑和上肢活動(dòng)障礙。若合并橈神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失。不會(huì)有腕關(guān)節(jié)疼痛。26、單選題關(guān)于ICU的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A、

是現(xiàn)代化醫(yī)院中不可缺少的醫(yī)療單位B、

規(guī)模小的醫(yī)院可設(shè)綜合性ICU，為各專業(yè)服務(wù)C、

醫(yī)院內(nèi)的每個(gè)專業(yè)都應(yīng)設(shè)ICUD、

是對(duì)重癥病例的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專門單位E、

ICU床位在綜合醫(yī)院一般為總床位的3%～6%正確答案：

C

參考解析：ICU內(nèi)重癥病人的生命功能監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。ICU的發(fā)展，符合社會(huì)需求、醫(yī)療需求和外科發(fā)展的需求。ICU的設(shè)立應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、病種、技術(shù)力量和設(shè)備條件而定。一般認(rèn)為，規(guī)模較小的醫(yī)院可設(shè)綜合性ICU，500張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)有整合了外科ICU在內(nèi)的重癥醫(yī)學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)科的建立有利于學(xué)科的發(fā)展，有利于合理集中使用大型儀器和設(shè)備，有利于充分利用人力、物力和財(cái)力資源。故本題選擇C。27、單選題蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎排出，含氮物質(zhì)積聚于血中，稱為A、

尿毒癥B、

痛風(fēng)C、

腎衰竭D、

氮質(zhì)血癥E、

腎功能障礙正確答案：

D

參考解析：氮質(zhì)血癥和尿毒癥是兩個(gè)不同的概念，不能混淆。急性腎衰竭時(shí)，血中含氮物質(zhì)積聚，隨著積聚的增多，部分代謝成為對(duì)機(jī)體有毒的物質(zhì)，導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生，出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)。28、單選題心跳停止時(shí)間是指從循環(huán)停止到A、

自主呼吸恢復(fù)B、

意識(shí)恢復(fù)C、

心臟自動(dòng)節(jié)律恢復(fù)D、

重建有效人工循環(huán)E、

呼吸心跳恢復(fù)正常正確答案：

D

參考解析：“心肺復(fù)蘇”是指針對(duì)心搏驟停所采取的緊急醫(yī)療措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)。也就是說(shuō)心跳停止時(shí)間就是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)。29、單選題腎前性腎衰竭的病因有A、

大出血、休克B、

雙輸尿管結(jié)石C、

重金屬中毒D、

感染E、

四氯化碳中毒正確答案：

A

參考解析：腎前性腎衰竭可由于大出血、消化道或皮膚大量失液、液體向第三間隙轉(zhuǎn)移、過(guò)度利尿等病因引起急性血容量不足休克。導(dǎo)致腎血流的低灌注狀態(tài)，使腎小球?yàn)V過(guò)率不能維持正常而引起少尿。故選A。30、單選題心搏驟停早期診斷的主要依據(jù)是A、

大血管搏動(dòng)消失B、

瞳孔散大C、

大動(dòng)脈搏動(dòng)和有無(wú)呼吸D、

腦電波消失E、

心電圖呈現(xiàn)心室纖顫正確答案：

C

參考解析：盡早（即早期）識(shí)別心搏驟停方法：對(duì)于專業(yè)救援人員來(lái)說(shuō)，可同時(shí)檢查有無(wú)呼吸和大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)。31、單選題復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是A、

維持良好的呼吸功能B、

確保循環(huán)功能的穩(wěn)定C、

防治腎功能衰竭D、

腦復(fù)蘇E、

防治感染正確答案：

D

參考解析：心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能，特別是腦灌注，預(yù)防再次心臟驟停，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等，其中重點(diǎn)是腦復(fù)蘇。32、單選題治療心室纖顫的最有效措施是A、

吸氧B、

鎮(zhèn)靜C、

靜注利多卡因D、

氣管內(nèi)滴注腎上腺素E、

電除顫正確答案：

E

參考解析：電除顫是治療心室纖顫的有效方法，以一定量的電流沖擊心臟而使室顫終止。故此題選E。33、單選題初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟的正確順序是A、

保持呼吸道順暢，口對(duì)口人工呼吸，胸外心臟按壓B、

保持呼吸道順暢，胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸C、

口對(duì)口人工呼吸，胸外心臟按壓，保持呼吸道順暢D、

口對(duì)日人工呼吸，保持呼吸道順暢，胸外心臟按壓E、

胸外心臟按壓，保持呼吸道順暢，口對(duì)口人工呼吸正確答案：

E

參考解析：CPR的順序由傳統(tǒng)的A-B-C（開(kāi)放氣道-人工呼吸-胸外按壓）改為C-A-B，故初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟的正確順序是胸外心臟按壓，保持呼吸道順暢，口對(duì)口人工呼吸。34、單選題若呼吸停止時(shí)應(yīng)采取的步驟是A、

將病人頭后仰、托起下頜、捏鼻、口對(duì)口人工呼吸B、

頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，防止嘔吐誤吸C、

提起下頜，胸外心臟按壓D、

轉(zhuǎn)送醫(yī)院E、

以上均不正確正確答案：

A

參考解析：口對(duì)口人工呼吸的步驟：操作者一手保持病人頭部后仰，并將其鼻孔捏閉，另一手置于病人頸部后方并向上抬起。故若呼吸停止時(shí)應(yīng)采取的步驟是將病人頭后仰、托起下頜、捏鼻、口對(duì)口人工呼吸，答案選A。35、單選題復(fù)蘇后治療，病變最復(fù)雜也最難處理的器官為A、

心臟B、

肺C、

腎D、

腦E、

肝正確答案：

D

參考解析：復(fù)蘇后治療包括優(yōu)化通氣和氧合，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腦復(fù)蘇。其中對(duì)于腦復(fù)蘇的治療，雖然有不少對(duì)缺氧性腦細(xì)胞保護(hù)措施的研究，但迄今仍缺乏能有效應(yīng)用于臨床者。故本題最佳答案選D。36、單選題小兒橈骨小頭半脫位治療方法是A、

閉合復(fù)位，不必固定B、

閉合復(fù)位，小夾板固定C、

閉合復(fù)位，石膏外固定D、

閉合復(fù)位，外展架固定E、

切開(kāi)復(fù)位正確答案：

A

參考解析：橈骨頭半脫位不用麻醉即可進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后不必固定，但須告誡家長(zhǎng)不可再暴力牽拉，以免復(fù)發(fā)。37、單選題在重癥監(jiān)測(cè)治療室，給病人進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量為A、

5～7ml/kgB、

6～8ml/kgC、

8～10ml/kgD、

10～12ml/kgE、

10～15ml/kg正確答案：

E

參考解析：機(jī)械通氣參數(shù)：潮氣量（VT）一般為10～15ml/kg。因此答案為E。38、單選題下列哪項(xiàng)不是優(yōu)先搶救的急癥A、

心跳驟停B、

大出血C、

休克D、

前臂骨折E、

張力性氣胸正確答案：

D

參考解析：必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停，窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。39、單選題反映左心室前負(fù)荷變化的指標(biāo)是A、

心輸出量B、

中心靜脈壓C、

平均動(dòng)脈壓D、

肺血管阻力E、

肺毛細(xì)血管楔壓正確答案：

E

參考解析：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），可反映肺靜脈左心房和左心室的功能狀態(tài)。40、單選題女性，46歲。臨床診斷為右乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)。既往有高血壓病史。術(shù)后出現(xiàn)BP220/120mmHg，HR125bpm，CVP18mmHg，氣管導(dǎo)管中涌出大量的粉紅色泡沫樣分泌物。藥物處理應(yīng)首先選用A、

強(qiáng)心劑B、

利尿劑C、

利尿劑+血管擴(kuò)張劑D、

血管擴(kuò)張劑E、

強(qiáng)心劑+利尿劑+血管擴(kuò)張劑正確答案：

E

參考解析：肉眼血尿：當(dāng)每升尿含血量達(dá)到或者超過(guò)1ml時(shí)，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或云霧狀，渾濁外觀。41、單選題反應(yīng)組織缺氧敏感的指標(biāo)是A、

心率B、

呼吸頻率C、

動(dòng)脈壓D、

動(dòng)脈血乳酸濃度E、

血pH正確答案：

D

參考解析：在沒(méi)有其他原因造成高乳酸血癥的情況下，乳酸鹽的含量和L/P比值，可以反映病人細(xì)胞缺氧的情況。42、單選題急救人員5分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救心搏驟停者，CPR與AED聯(lián)合的最佳方式為A、

AFD→CPR→檢查心律B、

AED→檢查心律→CPRC、

CPR→AED→檢查心律D、

CPR→AED→CPRE、

CPR→連續(xù)3次AED→CPR正確答案：

D

參考解析：胎盤從中央開(kāi)始剝離，而后向周圍剝離。其特點(diǎn)是胎盤先排出，隨后見(jiàn)少量陰道流血，稱為胎兒面娩出式，這種娩出式多見(jiàn)。43、單選題關(guān)于CPR的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、

成人直流電體外除顫常用50JB、

胸內(nèi)心臟按壓比胸外心臟按壓更有效C、

有效按壓指收縮壓>60mmHgD、

迅速開(kāi)始人工呼吸E、

摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)是CPR有效的標(biāo)準(zhǔn)之一正確答案：

A

參考解析：AHA復(fù)蘇指南推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的能量，120～200J），單相波360J。兒童首次除顫的能量一般為2J/kg，再次除顫至少為4J/kg，最大不超過(guò)10J/kg。故A項(xiàng)錯(cuò)誤。44、單選題對(duì)于重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是A、

維持吸氧B、

放置通氣道C、

徹底吸痰D、

氣管切開(kāi)E、

給予呼吸興奮劑正確答案：

D

參考解析：保持呼吸道通暢：是腦挫裂傷治療中的一項(xiàng)重要措施。呼吸道梗阻可加重腦水腫，使顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，導(dǎo)致病情惡化。因此，對(duì)昏迷病人必須及時(shí)清除呼吸道分泌物。短期內(nèi)不能清醒者，宜早作氣管切開(kāi)。故本題選擇D。45、單選題下列哪項(xiàng)不是腎上腺素的作用A、

使心肌收縮力增強(qiáng)B、

使心率加快C、

使腎臟和皮膚血管收縮D、

使骨骼肌血管舒張E、

使組織液生成減少正確答案：

E

46、單選題呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、

可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、

可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒C、

氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒D、

組織二氧化碳分壓增高E、

體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀正確答案：

E

參考解析：呼吸衰竭導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥，使組織二氧化碳分壓增高（D對(duì)）。在持續(xù)或嚴(yán)重缺氧的患者體內(nèi)，組織細(xì)胞能量代謝的中間過(guò)程，如三羧酸循環(huán)、氧化磷酸化和有關(guān)酶的活性受到抑制（A對(duì)），使能量生成減少，體內(nèi)乳酸和無(wú)機(jī)磷產(chǎn)生增多，導(dǎo)致代謝性酸中毒（B對(duì)）。由于能量不足，體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)離子的鈉泵功能障礙，使細(xì)胞內(nèi)K?轉(zhuǎn)移至血液，而Na?和H?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞內(nèi)酸中毒（C對(duì)）、低鉀（E錯(cuò)，為本題正確答案）和高鉀血癥。47、單選題Barton骨折是A、

橈骨下端屈曲型骨折B、

橈骨上端伸直型骨折C、

橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位D、

尺骨骨折并橈骨小頭脫位E、

橈骨骨折并尺骨小頭脫位正確答案：

C

參考解析：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位（Barton骨折）是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型。所以此題選C。48、單選題急性腦水腫的防治中哪項(xiàng)不正確A、

限制晶體液輸入B、

應(yīng)用脫水、利尿藥增加排出量C、

脫水治療一般以滲透性利尿?yàn)橹鱀、

降溫時(shí)宜將體溫迅速達(dá)35～33℃E、

早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：

D

參考解析：急性腦水腫的防治：目前大多數(shù)學(xué)者主張CPCR后給予頭部亞低溫，又稱淺低溫，即將體溫控制在33～35℃。降溫宜及早，持續(xù)至少1天（而不是迅速）。故答案為D。49、單選題目前較普遍認(rèn)為的低溫腦復(fù)蘇的適宜溫度是A、

28℃B、

30℃C、

32℃D、

34℃E、

36℃正確答案：

D

參考解析：淺低溫（32～35℃）適用于腦復(fù)蘇病人及神經(jīng)外科手術(shù)，可以延長(zhǎng)阻斷腦循環(huán)的時(shí)間、降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫。50、單選題肝性腦病根據(jù)意識(shí)障礙程度分度，錯(cuò)誤的是A、

Ⅰ度為反應(yīng)遲鈍B、

Ⅱ度為行為不能自控，可激動(dòng)、侵入、想睡C、

Ⅲ度為嗜睡，仍可喚醒D、

Ⅳ度為昏迷不醒，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，反射逐漸消失E、

Ⅴ度為深度昏迷，無(wú)任何反應(yīng)，呼吸困難正確答案：

E

參考解析：肝性腦病根據(jù)程度分為四度：Ⅰ度為反應(yīng)遲鈍；Ⅱ度為行為不能自控，可激動(dòng)、侵入、想睡；Ⅲ度為嗜睡，仍可喚醒；Ⅳ度為昏迷不醒，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，反射逐漸消失。Ⅳ度昏迷已經(jīng)是最嚴(yán)重的階段，如無(wú)有效治療，病人將無(wú)法逆轉(zhuǎn)，并不存在第Ⅴ度。51、單選題心跳停止時(shí)間指A、

循環(huán)停止至心臟復(fù)跳時(shí)間B、

循環(huán)停止至重建人工循環(huán)的時(shí)間C、

心跳停止至心臟復(fù)跳時(shí)間D、

發(fā)現(xiàn)心跳停止至心臟復(fù)跳時(shí)間E、

心跳停止至血壓恢復(fù)正常時(shí)間正確答案：

B

參考解析：心搏驟停是指心臟突然喪失其排血功能而導(dǎo)致全身血液循環(huán)停止和組織缺血、缺氧的狀態(tài)。因此心跳停止時(shí)間應(yīng)為循環(huán)停止至重建人工循環(huán)的時(shí)間。52、單選題有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是A、

磁共振水成像B、

腎穿刺活檢C、

血常規(guī)D、

血尿素氮和肌酐E、

每小時(shí)尿量正確答案：

A

參考解析：腎前性急性腎衰竭（ARF）是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、腎穿刺活檢、血常規(guī)、血尿素氮和肌酐、每小時(shí)尿量等檢查均不能檢測(cè)有無(wú)有效血容量的減少。但由于腎后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能顯示尿路的梗阻部位及程度，具有診斷價(jià)值。因此，磁共振水成像有助于鑒別腎前性或是腎后性ARF。53、單選題有效心肺復(fù)蘇（CPR）的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項(xiàng)A、

摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)B、

皮膚顏色紅潤(rùn)C(jī)、

瞳孔變小D、

有意識(shí)E、

可測(cè)得血壓正確答案：

D

參考解析：心肺復(fù)蘇心臟按壓的有效性可以通過(guò)下列情形獲得判斷：①大動(dòng)脈處可觸及搏動(dòng)；②皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③可測(cè)得血壓；④散大的瞳孔開(kāi)始縮??；⑤有的患者出現(xiàn)自主呼吸。54、單選題早期容量復(fù)蘇的目標(biāo)，下列錯(cuò)誤的是A、

收縮壓100～120mmHgB、

心率<120次/分C、

尿量>0.5ml/（kg·h）D、

血紅蛋白（Hb）8～9g/dlE、

中心體溫>35℃正確答案：

A

參考解析：早期容量復(fù)蘇的目標(biāo)是維持循環(huán)穩(wěn)定，確保血壓、心率、尿量、中心體溫和組織灌注的正常。其中，收縮壓維持在正常范圍（約90~139mmHg），心率維持在較低水平（約60~90次/分），尿量應(yīng)至少為每小時(shí)0.5ml/kg體重，血紅蛋白（Hb）應(yīng)保持在約10g/dl以上。然而，中心體溫應(yīng)該維持在正常范圍（約36.0℃~37.5℃）。因此，早期容量復(fù)蘇的目標(biāo)中收縮壓在100~120mmHg是錯(cuò)誤的，答案為A。55、單選題成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A、

50～60次/分B、

60～80次/分C、

80～100次/分D、

100～120次/分E、

120～140次/分正確答案：

D

參考解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率至少100～120次/分，按壓深度為5～6cm。56、單選題男，56歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，下列哪項(xiàng)最能反映出是否發(fā)生心跳停止A、

立即呼喊病人看其是否清醒B、

立即測(cè)血壓C、

立即摸股動(dòng)脈搏動(dòng)D、

立即觀察呼吸是否停止E、

立即作心電圖正確答案：

C

參考解析：呼吸、心搏停止：患者意識(shí)消失，無(wú)自主呼吸及大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。該患者考慮心跳停止，因此需要立即摸股動(dòng)脈搏動(dòng)。57、單選題口對(duì)口人工呼吸的操作中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

將病人下頜向上、后方鉤起以保持呼吸道順暢B、

吹氣時(shí)要看到胸廓起伏C、

吹氣次數(shù)12次/分D、

吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨E、

吹氣時(shí)捏閉病人的鼻孔正確答案：

D

參考解析：環(huán)狀軟骨的作用是支撐呼吸道，保持其暢通，若損傷會(huì)造成喉狹窄。故口對(duì)口人工呼吸的操作中，錯(cuò)誤的是吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨。58、單選題肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺(jué)障礙，此患者應(yīng)選擇哪種治療A、

早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)B、

手法復(fù)位，橫“8”字繃帶固定C、

手法復(fù)位，石膏外固定D、

手法復(fù)位，夾板固定E、

牽引復(fù)位正確答案：

A

參考解析：鎖骨骨折時(shí)，鎖骨后有臂叢神經(jīng)及鎖骨下血管經(jīng)過(guò)，若暴力作用強(qiáng)大，骨折移位明顯，局部腫脹嚴(yán)重，有可能合并其他部位的骨折、肺部損傷、血管損傷和臂叢神經(jīng)的損傷。肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺(jué)障礙，考慮鎖骨骨折合并神經(jīng)損傷，而神經(jīng)損傷需盡快手術(shù)治療，故早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)正確，選A。59、單選題心搏驟停時(shí)最迅速有效的處理是A、

口對(duì)口的人工呼吸B、

純氧人工呼吸C、

胸外心臟按壓D、

胸內(nèi)心臟按壓E、

口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓正確答案：

E

參考解析：心搏驟停（SCA）所采取的緊急醫(yī)療措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)。60、單選題下列哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭A、

嚴(yán)重貧血B、

甲狀腺功能亢進(jìn)C、

動(dòng)靜脈瘺D、

腳氣病E、

二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：

E

參考解析：①嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等是因?yàn)闄C(jī)體組織的需求而代償性出現(xiàn)高血容量。②動(dòng)靜脈瘺是由于大量動(dòng)脈血通過(guò)瘺可進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，使靜脈回心血量長(zhǎng)期處于增加狀態(tài)，增加了心臟負(fù)擔(dān)。③腳氣病的主要病理變化是由于小血管擴(kuò)張、周圍血管阻力降低、血循環(huán)加速，回心血量增加，致使循環(huán)系統(tǒng)始終處于高輸出狀態(tài)。④二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭主要是由于心瓣膜結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的改變，并非是由于全身循環(huán)血量增加所致。61、單選題成人首次胸外電擊除顫的功率為A、

100JB、

200JC、

300JD、

360JE、

400J正確答案：

B

參考解析：現(xiàn)在的AHA復(fù)蘇指南推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J。因此答案為B。62、單選題當(dāng)懷疑病人心臟停搏時(shí)，為迅速診斷，首先應(yīng)A、

捫脈搏B、

聽(tīng)心音C、

捫頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)D、

測(cè)血壓E、

連接心電圖進(jìn)行捕記正確答案：

C

參考解析：盡早識(shí)別心搏驟停檢查：有無(wú)呼吸和大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)，但如果在10秒內(nèi)還不能判斷是否有脈搏，也應(yīng)該立即開(kāi)始CPR。故當(dāng)懷疑病人心臟停搏時(shí)，為迅速診斷，首先應(yīng)捫頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。63、單選題復(fù)蘇后防治腦水腫首選的脫水劑是A、

50%的葡萄糖液B、

20%的甘露醇液C、

25%的山梨醇液D、

30%的尿素液E、

血清蛋白正確答案：

B

參考解析：甘露醇為己六醇結(jié)構(gòu)，臨床主要用20%的高滲溶液靜脈注射或靜脈滴注。甘露醇是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥物。64、單選題男性，52歲。術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，第3天出現(xiàn)少尿，下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭的可靠指標(biāo)A、

少尿B、

血鈉＞20mmol/LC、

高鉀血癥D、

血清肌酐突然增加E、

血尿素氮突然增加正確答案：

D

參考解析：急性腎衰竭時(shí)血Cr明顯的進(jìn)行性升高為器質(zhì)性損害的指標(biāo)，測(cè)定血Cr濃度可作為GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率-腎功能受損的指標(biāo)）受損的指標(biāo)。靈敏度較血尿素氮（BUN）好，因此答案為D。65、單選題心肺復(fù)蘇首選藥物A、

阿托品B、

腎上腺素C、

去甲腎上腺素D、

碳酸氫鈉E、

異丙腎上腺素正確答案：

B

參考解析：心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素是最常用、最有效的藥物。故選項(xiàng)B符合題意。66、單選題心臟復(fù)蘇時(shí)，使心臟復(fù)跳效果最佳的藥物是A、

異丙腎上腺素B、

腎上腺素C、

利多卡因D、

去甲腎上腺素E、

阿托品正確答案：

B

參考解析：腎上腺素：是心肺復(fù)蘇中的首選藥物，其藥理特點(diǎn)有：①具有α與β腎上腺能受體激動(dòng)作用，但CPR時(shí)主要利用其α受體激動(dòng)劑的特性，而其β受體激動(dòng)效應(yīng)尚存爭(zhēng)議。②可使舒張壓升高、周圍血管總阻力增加，而冠狀動(dòng)脈和腦血管的阻力不增加，因而可以提高冠狀動(dòng)脈和腦的灌注壓及血流量，冠狀動(dòng)脈灌注增加有利于恢復(fù)自主心律。③能增強(qiáng)心肌收縮力，可使室顫者由細(xì)顫波轉(zhuǎn)為粗顫波，提高電除顫成功率。67、單選題關(guān)于腦復(fù)蘇的治療措施，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

維持良好的呼吸功能十分重要B、

先決條件是確保循環(huán)功能穩(wěn)定C、

低溫是綜合治療的重要組成部分D、

早期不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、

脫水治療應(yīng)以滲透性利尿?yàn)橹髡_答案：

D

參考解析：腦復(fù)蘇治療：①降溫。②脫水：應(yīng)用滲透性利尿劑配合降溫處理。③防治抽搐。④高壓氧治療。⑤促進(jìn)早期腦血流灌注：抗凝以疏通微循環(huán)，用鈣通道阻滯劑解除腦血管痙攣。所以此題腦復(fù)蘇的治療措施ABCE正確。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。68、單選題雙人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸的比例是A、

30∶1B、

30∶2C、

15∶1D、

7∶1E、

15∶2正確答案：

B

參考解析：心肺復(fù)蘇建議按壓頻率為100～120次/分，按壓/通氣都要求為30：2。69、單選題男，18歲，騎自行車摔傷右前臂，X線片示右橈骨下端骨折，遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位，正確的判斷是A、

典型的Colles骨折B、

典型的Smith骨折C、

典型的Barton骨折D、

手法復(fù)位固定于背曲尺偏位E、

手法復(fù)位固定于背曲橈偏位正確答案：

A

參考解析：伸直型骨折（Colles骨折）多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷。傷后局部疼痛、腫脹、可出現(xiàn)典型畸形姿勢(shì)，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“刺刀樣”畸形。70、單選題急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是A、

尿量明顯增多B、

尿量明顯較少C、

突然出現(xiàn)無(wú)尿D、

血中尿素氮進(jìn)行性升高E、

雙側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：

B

參考解析：臨床上急性腎衰竭分為少尿型和非少尿型，而少尿型ARF的臨床病程分為少尿（或無(wú)尿）期、多尿期和恢復(fù)期。少尿（或無(wú)尿）期為整個(gè)病程的主要階段，一般為7～14天（平均5～6天，長(zhǎng)者可達(dá)1個(gè)月以上）。少尿期越長(zhǎng)，病情愈重，預(yù)后愈差。尿量減少：尿量驟減或逐漸減少，24小時(shí)尿量少于400ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無(wú)尿。因此選擇B。71、單選題對(duì)氧治療的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

以糾正低氧血癥和提高氧供為目的B、

重度通氣障礙對(duì)氧治療較敏感，療效較好C、

輕度肺部感染對(duì)氧治療較敏感，療效較好D、

當(dāng)肺泡完全萎陷時(shí)，氧治療效果很差E、

當(dāng)肺泡血液灌流完全停止，氧治療效果很差正確答案：

B

參考解析：氧療是通過(guò)不同的供氧裝置或技術(shù)，使病人的吸入氧濃度（FiO2）高于大氣的氧濃度，以達(dá)到糾正低氧血癥的目的。氧治療可使FiO2升高，當(dāng)肺換氣功能無(wú)障礙時(shí)，有利于氧由肺泡向血流方向彌散，升高PaO2。輕度通氣障礙、肺部感染等，對(duì)氧療較為敏感，療效較好；當(dāng)肺泡完全萎陷、水腫或肺泡的血液灌流完全停止，單獨(dú)氧療的效果很差，必須治療病因。72、單選題肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）是A、

反映左心室平均壓B、

反映左心房平均壓C、

反映右心室平均壓D、

反映右心房平均壓E、

反映上、下腔靜脈平均壓正確答案：

B

參考解析：肺動(dòng)脈楔壓是反映左心房壓較為可靠的指標(biāo)。73、單選題胸外心臟按壓并發(fā)肋骨骨折更易發(fā)生于A、

新生兒B、

兒童C、

青壯年D、

老年人E、

婦女正確答案：

D

參考解析：老年人肋骨骨質(zhì)疏松，脆性較大，容易發(fā)生骨折，所以選擇D。74、單選題腦復(fù)蘇過(guò)程中，防止腦水腫最重要的措施是A、

輸血B、

輸高滲溶液C、

頭部低溫與脫水療法D、

吸入高濃度氧E、

輸碳酸氫鈉溶液正確答案：

C

參考解析：低溫是腦復(fù)蘇綜合治療的重要組成部分。因?yàn)榈蜏乜墒鼓X細(xì)胞的氧需量降低，從而維持腦氧供需平衡，有利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。研究表明，體溫每降低1℃可使腦代謝率下降5%～6%，腦血流量降低約6.7%，顱內(nèi)壓下降5.5%。這對(duì)于防治復(fù)蘇后的腦水腫和顱內(nèi)高壓十分有利。腦血流量取決于腦灌注壓的高低，腦灌注壓為平均動(dòng)脈壓與顱內(nèi)壓之差。因此，應(yīng)適當(dāng)提高動(dòng)脈壓，防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓。綜合以上信息，故選C。75、單選題監(jiān)測(cè)呼吸功能的最佳指標(biāo)是A、

呼吸頻率B、

動(dòng)脈血氧分壓和二氧化碳分壓C、

每分通氣量D、

潮氣量E、

唇、皮膚色澤正確答案：

B

參考解析：急性呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)本身或其他系統(tǒng)器官的疾患所引起肺的通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg及pH＜7.35。故PaO2、PaCO2及pH有助于評(píng)估呼吸功能，選項(xiàng)B符合題意。76、單選題心肺初期復(fù)蘇ABC步驟中不包括A、

清除口腔異物B、

口對(duì)口人工呼吸C、

胸外心臟按壓D、

除顫E、

以上都是正確答案：

D

參考解析：AHA復(fù)蘇指南從2010年版起即將成人CPR的順序由傳統(tǒng)的A-B-C（開(kāi)放氣道-人工呼吸-胸外按壓）改為C-A-B，即在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇時(shí)，首先胸外心臟按壓30次，然后再開(kāi)放氣道進(jìn)行通氣。胸外按壓包括胸外心臟按壓和胸內(nèi)心臟按壓。故排除法，答案是D。77、單選題下面關(guān)于心搏驟停的敘述，正確的是A、

原來(lái)并無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性病變的心臟，因一過(guò)性的急性原因而突然停止搏動(dòng)B、

原有嚴(yán)重心臟病而發(fā)生的心搏驟停C、

治療乏術(shù)的慢性病晚期，發(fā)生的心搏驟停D、

肺心病因低氧血癥發(fā)生的心搏驟停E、

以上均不正確正確答案：

A

參考解析：心搏驟停是指心臟突然喪失其排血功能而導(dǎo)致全身血液循環(huán)停止和組織缺血、缺氧的狀態(tài)。不管什么原因引起的心搏驟停，都表現(xiàn)為全身有效血液循環(huán)停止，組織細(xì)胞立即失去血液灌流，導(dǎo)致缺血缺氧。故心搏驟停是急性起病，并非慢性起病。選項(xiàng)BCD均為慢性起病，故均錯(cuò)誤。選項(xiàng)A符合題意。78、單選題心肺復(fù)蘇中首選的藥物是A、

去甲腎上腺素B、

異丙腎上腺素C、

阿托品D、

腎上腺素E、

西地蘭正確答案：

D

參考解析：腎上腺素：是心肺復(fù)蘇中的首選藥物。答案選D。79、單選題胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于A、

心尖區(qū)和右側(cè)肩胛下角B、

胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)C、

胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)D、

胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)E、

胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)正確答案：

C

參考解析：胸外除顫時(shí)最常見(jiàn)的電極安放位置是“前-側(cè)位”，將一個(gè)電極板放在胸骨右緣鎖骨下方（心底部，即右緣第二肋間），另一個(gè)電極板置于左乳頭外側(cè)（心尖部）。80、單選題男孩，6歲，從滑梯上摔下。右手掌先著地，傷后右肘腫痛，不敢活動(dòng)。X線拍片見(jiàn)右肱骨髁上骨折，遠(yuǎn)位骨折片向后上方移位，其最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、

肘部骨化肌炎B、

肱三頭肌腱損傷或斷裂C、

橈、尺神經(jīng)損傷或受壓D、

肱動(dòng)脈損傷或受壓E、

骨折端刺破皮膚造成開(kāi)放骨折感染正確答案：

D

參考解析：肱骨髁上骨折可分為屈曲型和伸直型，其中伸直型骨折占97%。伸直型肱骨髁上骨折的病因多為間接暴力引起。如跌倒，通常是近折端向前下移位，遠(yuǎn)折端向上移位?；颊哂械故罚琗線拍片見(jiàn)右肱骨髁上骨折，遠(yuǎn)位骨折片向后上方移位，符合伸直型肱骨髁上骨折的診斷。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動(dòng)脈或刺破肱動(dòng)脈，所以最易發(fā)生的并發(fā)癥是肱動(dòng)脈損傷或受壓。故答案選D。81、單選題心肺復(fù)蘇心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為A、

70%：30%B、

60%：40%C、

50%：50%D、

40%：60%E、

30%：70%正確答案：

C

參考解析：胸部按壓壓力消除后使血液流入心臟。在每次按壓后必須使壓力完全消除，使胸廓恢復(fù)到正常位置。當(dāng)按壓時(shí)間為壓一放周期的50%時(shí)動(dòng)脈壓最高，心排血量最大。因此心臟按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為50%：50%。82、單選題治療高血鉀引起的心跳停止可選用A、

腎上腺素B、

阿托品C、

溴芐銨D、

氯化鈣E、

氯化鉀正確答案：

D

參考解析：高鉀血癥的治療：鈣劑可對(duì)抗鉀的心肌毒性。常用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣10～20ml加等量25%葡萄糖液，緩慢靜脈注射，一般數(shù)分鐘起作用，但需多次應(yīng)用。83、單選題關(guān)于復(fù)蘇時(shí)用藥的目的，下列錯(cuò)誤的是A、

激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力B、

防治心律失常C、

調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡D、

補(bǔ)充恰當(dāng)血容量E、

預(yù)防感染正確答案：

E

參考解析：心臟停搏藥物治療在給予基礎(chǔ)生命支持后，應(yīng)盡力設(shè)法穩(wěn)定自主心律，或設(shè)法起搏心臟。上述治療的同時(shí)應(yīng)積極尋找可能存在的可逆性病因，如低血容量、低氧血癥、心臟壓塞、高鉀血癥等，并給予相應(yīng)治療。不包括E選項(xiàng)。84、單選題男性，38歲，在修復(fù)電器時(shí)，由于操作不當(dāng)觸電，心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救恢復(fù)了心跳，現(xiàn)出現(xiàn)了心律失常，首選藥物是A、

腎上腺素B、

阿托品C、

利多卡因D、

碳酸氫鈉E、

洛貝林正確答案：

C

85、單選題下述哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響最小A、

靜脈回心血量B、

靜脈血管張力C、

肺動(dòng)脈楔壓D、

血容量E、

右心室排血能力正確答案：

C

參考解析：肺動(dòng)脈楔壓，是反映左心房壓較為可靠的指標(biāo)。而中心靜脈壓反映右心房壓力。86、單選題衡量胸外心臟按壓有效的標(biāo)志中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

觸及頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng)B、

口唇發(fā)紺逐漸減輕C、

動(dòng)脈壓在80～100mmHg以上D、

散大的瞳孔開(kāi)始縮小，并有對(duì)光反射E、

出現(xiàn)自主呼吸正確答案：

E

參考解析：心臟按壓的有效性可以通過(guò)下列情形獲得判斷：①大動(dòng)脈處可觸及搏動(dòng)；②皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③可測(cè)得血壓；④散大的瞳孔開(kāi)始縮??；⑤有的患者出現(xiàn)自主呼吸。87、單選題一病人在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，胸7～8穿刺，首次給1.33%利多卡因30ml，給藥后20分鐘醫(yī)師手術(shù)切皮時(shí)發(fā)現(xiàn)血色發(fā)紫，刀口不滲血，診斷心跳停止，應(yīng)進(jìn)行哪種搶救措施A、

脫水治療B、

頭部降溫C、

胸內(nèi)心臟按壓D、

氣管插管及胸外心臟按壓E、

口對(duì)口人工呼吸正確答案：

D

參考解析：初期復(fù)蘇或心肺復(fù)蘇，是心搏驟停后第一時(shí)間開(kāi)始挽救病人生命的基本急救措施，關(guān)鍵操作是胸外按壓和早期除顫。CPR是基礎(chǔ)生命支持的關(guān)鍵，包括心臟按壓和通氣。該患者硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，出現(xiàn)心搏驟停，故選項(xiàng)D符合題意。88、單選題胸外心臟按壓的恰當(dāng)按壓部位是A、

胸骨上、中1/3交界處B、

胸骨下1/3C、

胸骨左緣第4肋間D、

胸骨中、下1/3交界處E、

胸骨左緣第4肋間腋中線上正確答案：

D

參考解析：胸外按壓：按壓部位在病人胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。將一手掌根部置于按壓點(diǎn)，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方蹺起，兩臂伸直，憑自身重力通過(guò)雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓。故本題選擇D。89、單選題成人CPR時(shí)胸外心臟按壓的頻率，正確的是A、

40～50次/分B、

50～60次/分C、

60～70次/分D、

70～80次/分E、

100次/分正確答案：

E

參考解析：建立人工循環(huán)主要方式有胸外心臟按壓、胸內(nèi)心臟按壓，100次/min，按壓幅度4～5cm，心外按壓∶人工呼吸=30∶2。90、單選題胸外除顫電極板放置的位置A、

一電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一電極板置于心尖部位B、

一電極板置于胸骨右緣第3肋間，另一電極板置于胸前區(qū)C、

一電極板置于胸骨角，另一電極板置于劍突下D、

兩電極板置于雙側(cè)乳頭下E、

一電極板置于胸前區(qū)，另一電極板置于背部正確答案：

A

參考解析：胸外除顫時(shí)最常見(jiàn)的電極安放位置是“前-側(cè)位”，將一個(gè)電極板放在胸骨右緣鎖骨下方（心底部），另一個(gè)電極板置于左乳頭外側(cè)（心尖部）。故胸外除顫電極板放置的位置一電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一電極板置于心尖部位。