醫(yī)療救助定點協(xié)議書

醫(yī)療救助定點協(xié)議書?甲方（定點醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（醫(yī)療救助管理部門）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方具備提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)，乙方負責(zé)醫(yī)療救助相關(guān)工作的組織與管理，為保障醫(yī)療救助工作的順利開展，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方作為乙方醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療救助服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范醫(yī)療救助服務(wù)行為，確保醫(yī)療救助對象能夠獲得及時、有效的醫(yī)療救治，提高醫(yī)療救助資金的使用效益。二、服務(wù)內(nèi)容與范圍（一）服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)醫(yī)療救助政策規(guī)定，為醫(yī)療救助對象提供門診、住院等基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、護理、康復(fù)等。2.甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療救助對象就醫(yī)檔案，詳細記錄其就醫(yī)信息，包括就診時間、診斷結(jié)果、治療方案、費用明細等，并按照乙方要求定期報送相關(guān)數(shù)據(jù)。（二）服務(wù)范圍1.甲方應(yīng)在其診療科目范圍內(nèi)，為醫(yī)療救助對象提供全面的醫(yī)療服務(wù)，不得推諉、拒絕醫(yī)療救助對象就醫(yī)。2.對于超出甲方診療能力的疾病，甲方應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)療救助對象轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)診療條件的醫(yī)療機構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診過程中的銜接工作。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定，向乙方申請醫(yī)療救助費用結(jié)算。對乙方在醫(yī)療救助管理工作中的不合理要求提出異議。2.義務(wù)嚴格遵守國家及地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療救助政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。設(shè)立專門的醫(yī)療救助服務(wù)窗口或科室，配備專職人員，負責(zé)接待醫(yī)療救助對象，為其提供便捷、高效的就醫(yī)服務(wù)。在顯著位置公示醫(yī)療救助政策、服務(wù)流程、收費標(biāo)準(zhǔn)等信息，接受社會監(jiān)督。對醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用進行合理收費，不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)或分解收費項目。按照乙方要求，定期提供醫(yī)療救助服務(wù)統(tǒng)計報表和相關(guān)數(shù)據(jù)資料，包括醫(yī)療救助對象就診人次、費用明細、治療效果等。協(xié)助乙方做好醫(yī)療救助對象的身份核實工作，對疑似冒名頂替等違規(guī)行為及時向乙方報告。配合乙方開展醫(yī)療救助工作的監(jiān)督檢查和績效評估，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利對甲方的醫(yī)療救助服務(wù)質(zhì)量、費用控制等情況進行監(jiān)督檢查，提出改進意見和建議。根據(jù)醫(yī)療救助工作實際需要，調(diào)整醫(yī)療救助政策和服務(wù)范圍，并及時通知甲方。按照本協(xié)議約定，審核甲方報送的醫(yī)療救助費用結(jié)算申請，對不合理費用有權(quán)不予支付。2.義務(wù)及時向甲方傳達國家及地方有關(guān)醫(yī)療救助政策法規(guī)和工作要求，指導(dǎo)甲方做好醫(yī)療救助工作。定期組織對甲方醫(yī)療救助服務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其政策水平和服務(wù)能力。按照本協(xié)議約定，及時與甲方結(jié)算醫(yī)療救助費用，不得無故拖延。維護甲方在醫(yī)療救助工作中的合法權(quán)益，協(xié)調(diào)解決甲方在工作中遇到的困難和問題。建立健全醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)，為甲方提供必要的技術(shù)支持和數(shù)據(jù)共享服務(wù)，方便甲方查詢醫(yī)療救助對象信息和費用結(jié)算情況。四、醫(yī)療費用結(jié)算（一）結(jié)算原則1.甲方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)醫(yī)療救助政策規(guī)定和物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)，合理收取醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用。2.乙方按照"先診療、后結(jié)算"的原則，對甲方為醫(yī)療救助對象提供的符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行審核結(jié)算。（二）結(jié)算流程1.甲方在為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)后，應(yīng)及時填寫醫(yī)療費用結(jié)算清單，詳細記錄醫(yī)療救助對象的基本信息、就醫(yī)信息、費用明細等，并加蓋單位公章。2.甲方每月[具體日期]前將上月醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用結(jié)算清單及相關(guān)資料報送乙方審核。3.乙方收到甲方報送的結(jié)算資料后，應(yīng)在[規(guī)定工作日]內(nèi)完成審核工作。審核通過的，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時與甲方結(jié)算醫(yī)療費用；審核不通過的，乙方應(yīng)向甲方出具審核意見，說明理由。4.甲方對乙方的審核意見如有異議，可在收到審核意見后的[規(guī)定工作日]內(nèi)，向乙方提出書面申訴。乙方應(yīng)在收到申訴后的[規(guī)定工作日]內(nèi)進行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果書面通知甲方。（三）費用支付方式乙方審核通過后，應(yīng)將醫(yī)療救助費用撥付至甲方指定的銀行賬戶。支付周期為[具體周期，如每月/每季度]。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反國家及地方有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療救助政策規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)療救助對象發(fā)生醫(yī)療事故或造成不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并負責(zé)賠償由此給醫(yī)療救助對象及乙方造成的損失。2.若甲方擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、分解收費項目或虛報、多報醫(yī)療救助費用的，乙方有權(quán)追回多支付的費用，并按照虛報金額的[x]倍對甲方進行處罰。情節(jié)嚴重的，乙方有權(quán)取消甲方的醫(yī)療救助定點資格，并依法追究甲方的法律責(zé)任。3.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未及時報送醫(yī)療救助服務(wù)統(tǒng)計報表和相關(guān)數(shù)據(jù)資料、未協(xié)助乙方做好身份核實工作等，乙方有權(quán)責(zé)令甲方限期改正；逾期未改正的，乙方可暫停甲方的醫(yī)療救助費用結(jié)算，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定及時與甲方結(jié)算醫(yī)療救助費用，每逾期一日，應(yīng)按照未結(jié)算金額的[x]%向甲方支付違約金。2.若乙方在醫(yī)療救助管理工作中存在不合理要求或違規(guī)行為，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定履行其他義務(wù)，如未及時傳達政策法規(guī)、未組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，甲方有權(quán)要求乙方限期改正；逾期未改正的，甲方可向乙方的上級主管部門反映情況，要求協(xié)調(diào)解決。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、協(xié)議變更與終止（一）協(xié)議變更本協(xié)議履行期間，如有國家及地方有關(guān)醫(yī)療救助政策法規(guī)調(diào)整或其他不可抗力因素影響本協(xié)議履行的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，對本協(xié)議相關(guān)條款進行變更，并簽訂書面補充協(xié)議。（二）協(xié)議終止1.本協(xié)議期滿，雙方均未提出續(xù)簽申請的，本協(xié)議自動終止。2.若一方嚴重違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)提前終止本協(xié)議，并依法追究違約方的責(zé)任。3.因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的，本協(xié)議可提前終止。協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，結(jié)清醫(yī)療救助費用等款項。八、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效。本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）