規(guī)培考試外科題庫-心胸外科高級1

心胸外科高級1

科室__________姓名考試時間得分

考試時間：120分鐘總分：。分

單選題（共969題，每題0分）

1.肺癌病人出現(xiàn)Homer征，不包括（）

A.瞳孔縮小B.上肢水腫C.面部無汗D.眼球內(nèi)陷E.上眼瞼下

垂

2.張力性氣胸的急救處理是（）

A.氣管切開B.患側鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣C.開胸探查

D.吸氧E.輸血、輸液抗休克

3.下述可能引起縱隔撲動的是（）

A.閉合性氣胸B.張力性氣胸C.閉合性血氣胸D.開放性氣胸

E.自發(fā)性氣胸

4.常在心尖部與右冠狀動脈形成側支交通的是（）

A.前降支B.回旋支C.右冠狀動脈D.對角支E.左冠

狀動脈主干

5.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術。血壓正常，呼吸困難緩

解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側呼吸音消失。考慮最大可能發(fā)生了什

么情況（）

A.肺部感染B.肺出血C.右側氣胸D.左肺不張E.心力衰竭

6.下列哪項臨床檢查發(fā)現(xiàn)對慢性縮窄性心包炎診斷最有意義（）

A.胸片示心影明顯增大B.心臟超聲示心包膜增厚C.心電圖提示胸導聯(lián)

ST段下移，T波倒置D.胸片示心包有蛋殼樣鈣化E.心臟超聲示心包膜回聲增

強

7.男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體：T38℃,P88次/分，R22次/分，BP150/95mmHg,兩

肺底濕啰音，胸骨左緣第2肋間連續(xù)機器樣雜音。胸片示主動脈弓突出，肺動脈圓錐隆出，考慮

（）

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.房室共同通道D.動脈導管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

8.男性，40歲，司機，車禍受傷后感呼吸困難，咳嗽，痰中帶血，頸面部及上胸部可及廣泛皮下

氣腫。胸部X片可見縱隔氣腫和右側氣胸，右肺萎陷下垂于胸膈角處，以下檢查處理措施不恰

當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.纖維支氣管檢查B.胸腔閉式引流術C.開胸手術探查D.胸腔

穿刺抽氣術E.支氣管碘油造影

9.男性70歲，因陳舊性心肌梗死入院，冠狀動脈造影為左主干病變，狹窄達80%,LVEF40%,

最適當?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?/p>

A.溶栓療法B.PTCAC.外科搭橋術D.內(nèi)科治療E.球囊

反搏治療

10.下列有關縱隔炎的表述錯誤的是（）

A.常見于高齡或合并有糖尿病的體弱患者B.在心臟直視手術的正中切開術后比較常

見C.術后縱隔炎常發(fā)生于術后3天?3周D.切口紅腫、有分泌物、疼痛、胸骨

不穩(wěn)常提示術后縱隔炎E.多數(shù)患者都可以不經(jīng)治療而自行愈合

11.男性，20歲，吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重，偶有嘔吐，為儲留食物，病史2

年，用藥癥狀無緩解，食管鋼餐提示食管下端鳥嘴樣狹窄，該病人的診斷是（）

A.食管炎B.食管良性腫瘤C.賁門失遲緩癥D.食管癌

E.食管憩室

12.8.只能進行雙肺移植進行治療的疾?。ǎ?/p>

A.肺癌B.肺氣腫C.肺纖維化D.支氣管擴張癥E.矽肺

13.女性，60歲，誤服燒堿后1小時，下列哪項處理不適當?（）

A.立即口服植物油或蛋白水B.禁食2?3周C.給予腎上腺皮質(zhì)激素

D.靜脈補液E.給予抗生素

14.男性，67歲，2小時前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查：胸廓擠

壓征陽性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是（）

A.血胸B.氣胸C.反常呼吸D.皮下氣腫E.以上都是

15.男性，25歲，發(fā)生車禍時突然急剎車，左側胸部撞擊方向盤，受傷后出現(xiàn)Beck三聯(lián)征，試

問需做的輔助檢查是（）

A.胸腔穿刺B.心包穿刺C.胸部X線檢查D.心電圖檢查

E.主動脈造影

16.下列哪項檢查會對胸腔積液有診斷性意義（）

A.胸腔積液量的測定B.胸腔積液的顏色C.胸腔積液的生化檢查

D.胸腔積液的血紅蛋白含量測定E.胸腔積液找腫瘤細胞

17.男性，50歲，因吞咽困難來院就診，其鑒別診斷中最不考慮的疾病是（）

A.食管癌B.食管憩室C.化學性食管炎D.反流性食管炎

E.食管閉鎖癥

18.男性，40歲，因上腹不適行鋼餐造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑1cm憩室，開口寬大，無鋼劑存留,

應選擇哪種治療措施（）

A.開胸行憩室切除術B.胸腔鏡憩室切除術C.口服抗生素D.口服

H2受體阻滯劑E.定期隨診

19.女，30歲，主因胸骨后疼痛、返酸2個月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋼試驗提示胸腔胃。首選

治療方法是（）

A.手術治療B.服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物C.放射治療D.中藥

治療E.觀察

20.男性，20歲，被刀刺傷1小時后送至急診室后，被診為開放性氣胸現(xiàn)場急救的措施應該是

（）

A.加壓封閉傷口B.胸穿C.清創(chuàng)縫合傷口D.輸液、輸血以維持循環(huán)

的穩(wěn)定E.給氧，轉送至醫(yī)院搶救

21.食管鏡檢查造成食管穿孔，以下治療原則哪一項是錯誤的（）

A.小穿孔、污染輕、感染中毒癥狀不重者應立即手術修補B.伴有食管惡性病變

時應選擇食管切除術C.術中如發(fā)現(xiàn)穿孔處污染不重，血運好，則可行穿孔一期修補

D.如未及時發(fā)現(xiàn)，縱隔污染嚴重，則采取胃腸減壓、充分引流及營養(yǎng)支持等治療

E.如食管破口大、污染重，則可行頸段食管外置、空腸造瘦術

22.女性，25歲，胸前區(qū)隱痛伴咳嗽入院，無咳痰及呼吸困難。查體：無明顯異常。CT檢查：前

縱隔實性占位，光滑、邊界清楚，其內(nèi)物質(zhì)密度不均，多是脂肪密度，可見鈣化斑診斷明確后最

適宜的治療是（）

A.手術切除B.開窗引流C.放射治療D.化學治療E.密切觀察

23.女性，68歲，無吸煙史，咳嗽1個月，胸痛2周，胸部X線及CT示：右下肺周圍型占位，

伴胸膜凹陷征；頭顱CT示：顱腔占位，轉移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉移，其肺部腫瘤最可能

的病理類型為（）

A.腺癌B.鱗癌C.小細胞未分化癌D.類癌E.大細胞癌

24.正常人右心室收縮壓與肺動脈收縮壓相比（）

A.高B.相同C.低D.受呼吸影響E.無意義

25.胸外科，血胸最常見的出血來源是（）

A.肺組織B.肋間血管C.胸廓內(nèi)血管D.心臟及主肺動脈等大血

管E.以上都是

26.女性，40歲，呼吸困難2周。胸片示上縱隔影增寬。新斯的明試驗陽性。最可能的診斷是

（）

A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫

E.肺癌

27.原發(fā)孔房缺最常合并（）

A.室缺B.動脈導管未閉C.肺動脈瓣狹窄D.二尖瓣裂E.右室

流出道狹窄

28.下列哪項是二尖瓣行閉式擴張的手術指征（）

A.超聲心動圖檢查可疑左心房內(nèi)血栓B.合并妊娠5個月C.1個月前發(fā)生腦

梗死D.3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性E.心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化

29.女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時無明顯癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)脈壓差增寬，血壓

16/7kPa（120/53mmHg）,考慮為先天性心臟病，動脈導管未閉。為證實該診斷，可選擇以下檢查,

除了（）

A.心臟聽診檢查B.右心導管檢查C.超聲心動圖檢查D.心電圖運

動試驗E.逆行主動脈弓降部造影

30.男性，60歲，吸煙40年，有結核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3前肋間近外側胸壁

處有直徑2cm結節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌。如手術治療，手術

方式宜選擇（）

A.肺段切除術B.肺葉切除術C.肺葉切除+淋巴結清掃術D.全肺

切除術E.肺楔型切除，術中送冰凍病理檢查

31.目前臨床上應用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）

A.組織相容性差B.耐久性差C.需終生抗凝D.易并發(fā)感染

E.血栓栓塞率高

32.男性，40歲，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時，下列哪種腫瘤一般

不采用手術治療（）

A.神經(jīng)鞘膜瘤B.胸腺瘤C.胸骨后甲狀腺腫D.淋巴瘤

E.畸胎瘤

33.男性，56歲，因吞咽時食管內(nèi)異物感2周就診，門診查X線食管鋼餐。你認為下列X線表現(xiàn)

中，早期食管癌應除外（）

A.局限性黏膜皺裳增粗和斷裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺

損D.小龕影E.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄

34.男性，25歲，劇烈運動后突發(fā)一側胸痛、胸悶，并伴有進行性加重的呼吸困難和皮下氣腫。

查體：紫維明顯，呼吸淺快，氣管向健側偏斜，患側肺呼吸音消失，叩診鼓音。其主要的病理生

理紊亂為（）

A.胸壁反常呼吸運動B.呼吸時縱隔左右擺動C.胸膜腔內(nèi)壓力增高

D.呼吸、循環(huán)衰竭E.肺水腫，肺不張

35.女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無紫紂，胸骨左緣第2肋間聽

到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導。肺動脈第2音降低。右心導管檢查：右心室與

肺動脈收縮壓差為10.7kPao該患兒的診斷應是（）

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣口狹

窄E.法樂四聯(lián)癥

36.女性，50歲，經(jīng)食管飲餐X線檢查診為食管中段癌。請問食管癌的特征除外下列何種情況

（）

A.最常發(fā)生于食管中段B.腫瘤可呈多點起源發(fā)生C.細胞類型以鱗癌多

見D.食管中段癌預后最佳E.男性患者多于女性患者

37.下列有關派特（PET）檢查在肺癌診斷中應用的敘述哪項是恰當?shù)模ǎ?/p>

A.可以明確肺癌的病理類型B.由于是一種代謝性影像學檢查，不易受到其他因

素的干擾C.檢查費用低廉而常用于肺癌的普查D.是一種無創(chuàng)性定性檢查

E.敏感性和特異性非常高

38.男，26歲，胸部外傷致右側血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線

胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療最恰當（）

A.反復胸腔穿刺B.開胸手術清除膿液C.胸腔閉式引流D.每日胸內(nèi)

注入抗生素E.胸腔閉式引流加負壓吸弓

39.男性，28歲，進食后半小時嘔吐7年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋼餐示食管擴大，食

管下段光滑呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是（）

A.先天性膈疝B.賁門失遲緩癥C.胃底賁門癌D.食管瘢痕性狹

窄E.食管良性腫瘤

40.下述哪種情況不應首選冠狀動脈搭橋術（）

A.不穩(wěn)定心絞痛，內(nèi)科治療效果不好B.右冠狀動脈50%狹窄的單支病變

C.左主干病變D.三支病變E.內(nèi)科介入治療后冠脈再狹窄

41.患者胸外傷，心臟損傷，行手術探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應何時修補（）

A.待病情穩(wěn)定后2到3個月B.立即修補C.受傷后6個月D.受傷

后8個月E.受傷后1年

42.高血鉀時心電圖的特點是（）

A.T波低平，QT時間正常B.T波低平，QT時間縮短C.T波低平，QT時間

延長D.T波高尖，QT時間正常E.T波高尖，QT時間縮短

43.女性，22歲，半小時前被破碎的玻璃扎傷左側胸壁，呼吸困難，傷口處可聽到空氣出入胸膜

腔的響聲，胸片提示左側液氣胸。采取的治療措施不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.清創(chuàng)、縫合胸壁傷口B.胸腔閉式引流C.輸液、輸血D.氣管

切開E.給氧

44.男，20歲，體格檢查時胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT檢查示上縱隔占位，哪項診斷最不可

能（）

A.胸腺瘤B.胸骨后甲狀腺腫C.畸胎瘤D.心包囊腫

E.降主動脈瘤

45.Pancost瘤最常見癥狀是（）

A.咳嗽B.痰中帶血C.疼痛D.Horner綜合征床特點包括

E.無癥狀

46.除哪種情況外，均為心臟移植的禁忌證（）

A.存在未控制的感染B.淋巴細胞交配試驗陽性C.肺血管阻力>8wood單

位D.肝、腎功能嚴重損害E.EF<20%

47.胸腔鏡胸膜活檢術不適用于以下哪個病例（）

A.腫瘤侵犯胸壁B.原因不明的胸腔積液C.彌漫性胸膜間皮瘤

D.局限性胸膜間皮瘤E.胸膜玻璃樣變

48.關于賁門失遲緩癥，下列敘述不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.食管體部缺乏有效蠕動性收縮B.測壓發(fā)現(xiàn)賁門部壓力均高于正常人

C.吞咽困難癥狀時輕時重，遷延多年D.治療上應首選擴張或藥物等非手術方法

E.解剖學研究發(fā)現(xiàn)食管肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量明顯減少

49.關于矯正性大動脈轉位（G-TGA）以下敘述哪個是錯誤的（）

A.修補室缺時，要特別注意避免損傷傳導系統(tǒng)B.雖然肺動脈位置偏于后方，仍可做

跨環(huán)補片成形C.各種功能矯治術（VSI）修補、PS成形等）方法較簡單，但遠期效果較差

D.大動脈雙調(diào)轉手術難度大，但遠期效果好，遠期均不需再手術E.有多種手術選

擇，應根據(jù)病人的具體情況決定

50.女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側直徑7cm

腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是（）

A.肺膿腫B.畸胎瘤C.淋巴源性腫瘤D.胸腺瘤并感染

E.神經(jīng)源性腫瘤

51.男性,40歲，因吞咽哽噎感發(fā)現(xiàn)食管中段直徑2cm平滑肌瘤，目前最佳的治療方法為（）

A.經(jīng)胃鏡摘除B.開胸腫瘤摘除C.VATS腫瘤摘除D.食管部分切除

E.丫刀

52.關于法洛四聯(lián)癥室間隔缺損修補下述哪項不恰當（）

A.圓錐乳頭肌為縫合的安全區(qū)B.圓錐乳頭肌右前下方為傳導束通過的危險區(qū)

C.均應補片修補D.缺損的前上緣為傳導縫合的安全區(qū)E.三尖瓣環(huán)為縫合轉

移針的部位

53.有關慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，哪項不恰當（）

A.搏出量減小B.心臟的舒張功能受損C.心肌收縮力減弱

D.靜脈血回流受阻E.左心后負荷增加

54.有關血胸的治療，哪項是不恰當?shù)模ǎ?/p>

A.肺挫傷不嚴重也應做病肺切除B.進行性血胸應剖胸探查C.少量血胸

不需要穿刺抽吸D.積血量較多時應早期胸穿或閉式引流E.凝固性血胸應在出

血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊

55.女性，52歲，車禍傷2小時。體格檢查：神志清，血壓14/10kPa,氣管向左側移位，右胸壁

大量皮下捻發(fā)音，右側叩診鼓音，右側呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、

8、9肋骨折，右肺壓縮90%,首要的處理是（）

A.牽引固定B.胸帶固定C.胸腔閉式引流D.剖胸探查，修補肺破裂

處E.氣管插管，加壓擴張肺部

56.男性，50歲，吞咽異物感1個月，肝炎病史20年，進一步檢查，首先應考慮（）

A.食管超聲波B.胸部CTC.食管鏡D.食管X線領餐檢查

E.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查

57.有關反流性食管炎，以下說法不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.吸煙可誘發(fā)反流B.如持續(xù)時間短且不造成食管黏膜損傷，則屬于生理性反流

C.迷走神經(jīng)切斷術因不破壞賁門結構，故不會引起反流D.屬于GERD中的一種

E.長期胃插管可造成反流

58.女性，60歲，進行性吞咽困難3個月，領餐食管檢查示食管中段有7cm長不規(guī)則充盈缺損。

最佳治療方案（）

A.先放射治療后，3周內(nèi)手術切除B.放射治療C.手術切除D.化學

治療E.中醫(yī)治療

59.患者車禍傷后，查體：前胸第五肋間水平之胸骨成角畸形，診斷胸骨橫斷骨折，最好的治療

方法是（）

A.切開復位鋼絲固定B.夾板固定C.石膏固定D,外敷傷藥

E.加壓包扎

60.食管癌弓下吻合術后第7天，體溫已正常3天，進食少量水后體溫上升至39.5℃,口服泛影

葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有造影劑漏出。應采取的措施不包括（）

A.急診手術修補B.持續(xù)胃腸減壓C.胸腔閉式引流D.禁食水

E.空腸造接

61.女性，50歲，因食管癌行手術切除治療，下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是（）

A.腺鱗癌B.腺癌C.鱗癌D.癌肉瘤E.移行細胞癌

62.男性，40歲，主因胸悶伴眼瞼下垂2個月來醫(yī)院就診。胸片檢查示上縱隔陰影增寬，CT、檢

查示前上縱隔腫物大小為4cmX3cm,密度均勻。查體：患者睜眼乏力伴復視，四肢肌力正?；?/p>

者經(jīng)手術切除腫瘤，術后病理結果報告腫瘤己侵犯包膜。該患者最可能的診斷是（）

A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.縱隔型肺癌D.畸胎瘤

E.Castleman綜合征

63.男性，60歲，吞咽困難2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒26cm菜花樣腫物，侵及管腔2/3；既往有運

動后胸悶憋氣史，胸片發(fā)現(xiàn)右肺上野大面積無肺紋理區(qū)下一步應做哪種輔助檢查以明確右肺病變

（）

A.CTB.MRIC.核素掃描D.氣管鏡E.B超

64.肋間血管神經(jīng)的排列順序由上到下依次為（)

A.靜脈、動脈、神經(jīng)B.靜脈、神經(jīng)、動脈C.神經(jīng)、動脈、靜脈

D.神經(jīng)、靜脈、動脈E.動脈、神經(jīng)、靜脈

65.女性，20歲，淋雨后24小時出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱39℃,咳嗽，膿痰。X線片示右下肺葉均勻致

密影，診斷為肺炎，予抗感染治療。3天后患者中毒癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難。復攝胸片示：

右胸腔積液。在進一步診療中，除一項方法外，可常用的是（）

A.加強抗生素治療B.反復胸腔穿刺抽液C.胸腔開放引流D.肋床

切開接水封瓶引流E.胸腔灌洗

66.下列哪一項不屬于左房黏液瘤的臨床表現(xiàn)（）

A.下肢動脈栓塞B.消瘦C.尊麻疹D.肺栓塞E.暈厥

67.兒童先天性心臟病病例中最常見的是（）

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法樂四聯(lián)癥

E.肺動脈瓣狹窄

68.女性，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)組，胸骨左緣3?4肋間粗糙的吹

風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二膏亢進，最有可能的診斷是（）

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

69.患者男，鍋爐房工人，在鍋爐爆炸事故后來院，患者明顯呼吸困難，咳血、咳白色泡沫痰，

血壓偏低，神志淡漠，對比病人，急診處理下列正確的是（）

A.即刻予以大量補液B.吸氧、積極對癥處理，密切觀察、抗感染C.予以

加壓輔助呼吸D.即刻術前準備，爭取手術探查E.沒有開放性損傷，無法抗感染

治療

70.早期小細胞肺癌治療選擇（）

A.放療B.化療C.化療+放療D.手術+放療E.手術+化療

71.急性膿胸最常繼發(fā)于（）

A.肺內(nèi)感染B.膈下膿腫C.膿毒血癥D.胸膜腔積液E.開胸

手術污染胸膜腔

72.肺癌的早期表現(xiàn)是（）

A.咳嗽、咳血痰B.頸、面部水腫C.持續(xù)性低熱D.咳嗽、咳膿痰

E.持續(xù)性胸痛

73.女性，54歲，自覺頸部增粗伴胸悶、咳嗽半年，無吞咽不暢及聲音嘶啞，無胸痛，無食欲亢

進及消瘦。查體：甲狀腺下極不能捫及。胸片：前上縱隔圓形腫物。最可能的診斷是（）

A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲狀腺腫

E.肺癌

74.患者男，50歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺周圍型結節(jié)，直徑2cm,最佳的確診方法是（)

A.胸部CT檢查B.胸部PET檢查C.CT引導下穿刺活檢D.胸腔鏡探

查E.開胸探查

75.女，22歲，半小時前被破碎的玻璃扎傷左側胸壁，呼吸困難，傷口處可聽到空氣出入胸膜腔

的響聲，胸片提示左側液氣胸。采取的治療措施不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>

A.輸液、輸血B.胸腔閉式引流C.清創(chuàng)、縫合胸壁傷口D.氣管

切開E.給氧

76.食管癌弓上吻合術后第6天，體溫39.5℃,心率120次/分，伴胸悶憋氣，胸片發(fā)現(xiàn)左側液氣

胸，應首選哪種檢查以確診（）

A.鋼餐造影B.纖維食管鏡C.口服美藍后胸穿D.胸部B超檢查

E.胸部CT檢查

77.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg,左上

肢BP150/70mmHg,聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3?4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性

心律，II、III、aVF導聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最

可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死B.急性夾層動脈瘤C.自發(fā)性氣胸D.不穩(wěn)定心

絞痛E.主動脈竇瘤破裂

78.下述哪項不是進行性血胸的指標（）

A.Hb、HCT持續(xù)下降B.補液后血壓不升或升后又迅速下降C.血壓持續(xù)下降,

脈搏逐漸增快D.CVP持續(xù)升高E.胸腔閉式引流＞200ml/h,持續(xù)3小時

79.高位漏斗部室間隔缺損心臟雜音多位于（）

A.胸骨右緣第2、3肋間B.胸骨右緣第3、4肋間C.胸骨左緣第2、3肋

間D.胸骨左緣第3、4肋間E.胸骨左緣第4、5肋間

80.男性，51歲，因胸部外傷導致左側血氣胸，經(jīng)胸腔閉式引流后，下列哪項情況是拔管的最好

指標?（）

A.水封瓶內(nèi)無氣泡溢出或日引流量少于50ml,X線證實左肺完全膨脹B.胸腔閉式

引流長管內(nèi)水柱停止波動，即可拔管C.胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動小于1cm

D.胸腔閉式引流量連續(xù)兩天少于50ml,夾管24小時后拔除E.只需胸透證實左肺

已完全復張即可

81.食管癌弓上吻合術后第6天，體溫突然上升至39℃,應首先考慮（）

A.泌尿系感染B.吻合口痿C.急性膽囊炎D.肺炎E.敗血

癥

82.產(chǎn)生連枷胸的原因是（）

A.多根多處肋骨骨折B.開放性氣胸C.胸骨骨折D.胸壁內(nèi)陷

E.張力性氣胸

83.女性，30歲，間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食物，食管頓餐造影見食管下段

呈鳥嘴樣狹窄，上段食管明顯擴張。診斷考慮（）

A.食管憩室B.食管裂孔疝C.賁門失弛緩癥D.食管平滑肌瘤

E.食管癌

84.有關支氣管擴張臨床表現(xiàn)的錯誤敘述是（）

A.咯血可以是唯一的主訴B.臭味膿痰C.反復發(fā)熱D.慢性間歇性咳

嗽E.大咯血比較常見

85.下列哪項為胸部損傷時行急診剖胸手術的指征（）

A.胸內(nèi)持續(xù)大出血B.單純性肋骨骨折C.連枷胸D.氣胸、肺

壓縮70%E.胸腔內(nèi)異物

86.下述哪項方法適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查（）

A.食管鏡檢查B.食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查C.X線鋼劑造影

D.胸部CTE.鎖骨上淋巴結活檢

87.可呈“啞鈴”狀生長的縱隔腫瘤（）

A.胸腺瘤B.氣管囊腫C.心包囊腫D.畸胎瘤E.神經(jīng)源腫

瘤

88.根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷（）

A.胸部穿透傷B.心臟大血管挫裂傷C.張力性氣胸D.胸壁皮膚

傷口E.肋骨骨折并血氣胸

89.原發(fā)孔型房間隔缺損最常合并（）

A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.繼發(fā)孔型房缺D.二尖瓣裂

E.右室流出道狹窄

90.冠心病搭橋術后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢的最危險因素（）

A.傳導阻滯B.搭橋血管堵塞C.低血容量D.未用血管活性藥物

E.室性心律紊亂

91.男性，42歲，鍋爐爆炸時被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咳血?？谕掳啄ｓw格檢查：煩躁不

安，全身多處軟組織挫傷，無明顯傷口。以下處理錯誤的是（）

A.輸血，剖胸探查B.高壓氧艙治療C.控制補液量D.應用抗生

素E.吸痰

92.有關二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列哪項不正確（）

A.左房壓升高B.肺靜脈壓升高C.肺毛細血管楔壓升高D.低心

排血量E.肺淤血征象

93.早期容易引起急性肺水腫的心臟病是（）

A.二尖瓣狹窄B.動脈導管未閉C.主動脈竇瘤破裂D.主動脈瓣

關閉不全E.室間隔缺損

94.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了（）

A.反復胸腔穿刺抽膿液B.經(jīng)肋間胸腔閉式引流C.經(jīng)肋床胸腔閉式引

流D.開放引流E.經(jīng)胸腔鏡清除膿液

95.以下幾種手術哪個適合于主動脈瓣病變的治療（）

A.Ross手術B.Jatene手術C.Konno手術D.Rastelli手術

E.改良Konno-Rastan手術

96.可以通過肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是（）

A.鱗癌B.腺癌C.大細胞癌D.小細胞癌E.肺泡細胞癌

97.男性，42歲，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院治療。下列哪一種腫瘤一般不采用手術治療

（）

A.神經(jīng)鞘膜瘤B.畸胎瘤C.胸骨后甲狀腺腫D.淋巴瘤

E.胸腺瘤

98.男性，20歲，入學查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的

診斷是（）

A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神經(jīng)源性腫瘤

E.淋巴源性腫瘤

99.患者，男性，28歲，自發(fā)性氣胸后留置胸腔閉式引流，引流瓶引流管口垂直距離最少為多遠

（）

A.50cmB.40cmC.60cmD.100cmE.80cm

100.下列哪一項是完全性心內(nèi)膜墊缺損的影像學特有征象（）

A.左右心室增大B,三尖瓣回流C.二尖瓣回流D.左右心房增大

E.左室流出道鵝頸征

101.男性，51歲，胸部外傷后出現(xiàn)反常呼吸運動。急診處理為（）

A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.診斷性胸穿D.胸壁膠布固定

E.胸壁加壓包扎

102.不屬于支氣管擴張外科手術治療禁忌證的是（）

A.一般情況差，肝腎功能不全B.雙側廣泛支氣管擴張，心肺功能不全

C.支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉D.合并嚴重肺氣腫、哮喘E.合并急性

肺部感染，尚未有效控制

103.正常細胞內(nèi)K+濃度是細胞外K+濃度的（）

A.5倍B.10倍C.20倍D.30倍E.40倍

104.一例膿胸病人，胸腔閉式引流術已一個半月，引流量每日40ml,胸腔造影顯示包裹性膿腔

容積約為60mL病人一般情況良好，無發(fā)熱。各項化驗檢查基本在正常范圍。下一步的治療為

A.繼續(xù)抗感染治療B.拔除胸腔引流管C.胸廓成型術D.繼續(xù)

胸腔閉式引流術E.變開放式胸腔引流并逐漸退出引流管

105.患兒女性，3歲，反復出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯

升高，則其最可能之診斷為（）

A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.室間隔缺損

E.右室雙腔心

106.閉式胸腔引流術的適應證是（）

A.膿胸需要持續(xù)排腔者B.血胸需要持續(xù)排血者C.氣胸需要持續(xù)排氣

者D.開胸術后者E.以上都是

107.有關急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的（）

A.開放引流B.胸腔穿刺抽膿液C.選用有效抗生素D.全身支持

療法E.閉式胸腔引流術

108.在法洛四聯(lián)癥X線平片中一般不會出現(xiàn)（）

A.兩肺血減少B.兩肺血不對稱C.兩肺血增多，肺動脈段突出

D.右心擴大E.靴型心影

109.有關肺癌的放射治療，下列哪項是錯誤的（）

A.NSCLC根治術后放療的益處尚未肯定B.預防性放療不作為常規(guī)C.放射

劑量約為4000?6000radD.術后放療一般在術后3個月后開始E.術前放療一般

不增加手術困難和手術合并癥

110.女性，5分鐘前被人用刀刺傷。來診時煩躁不安，面色蒼白，后反應淡漠。查體：脈搏細弱，

血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm可見2cm寬刀刺傷口。心音遙遠、微弱。最可能的診斷

是（）

A.心臟損傷B.左側氣胸C.左側血胸D.左肺損傷E.左胸腹聯(lián)

合胸

111.胸外傷時，可考慮應用呼吸機輔助正壓呼吸的是（）

A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.進行性血胸D.心臟壓塞

E.閉合性氣胸

112.食管癌患者，75歲，合并重度阻塞性通氣障礙，治療應首選（）

A.根治手術B.姑息手術C.先放療后手術D.放療E.化療

113.女，25歲，主因上眼瞼下垂、復視，全身乏力6個月入院。觀察中發(fā)現(xiàn)患者晨起及運動后癥

狀加重。入院后胸片檢查示縱隔影增寬。術中發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜不完整，累及周圍組織，此時應考慮

的診斷是（）

A.胸腺瘤伴胸腺增生B.惡性胸腺瘤C.良性胸腺瘤D.胸腺肥大

E.以上都不是

114.下列肺癌的病理中哪項是正確的（）

A.肺部惡性腫瘤中以肺泡細胞癌最常見B.腺鱗癌發(fā)生率最低，但在各型肺癌中預

后最差C.起始于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型肺癌D.鱗癌、未分化小細

胞癌對放射和化學療法較敏感E.未分化癌中大細胞癌最常見，一般屬于周圍型肺癌

115.中央型肺癌指的是（）

A.起源于肺泡組織的肺癌B.肺鱗癌C.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

D.起源于葉支氣管的肺癌E.己有縱隔淋巴結轉移的肺癌

116.有關法洛四聯(lián)征下述哪項正確（）

A.屬于大血管轉位的發(fā)育畸形B.存在第三心室時不能診斷法洛四聯(lián)征

C.存在假性共干時不能診斷法洛四聯(lián)征D.若存在一側肺動脈缺如，右側多見

E.右心室壁多比左心室壁厚

117.下列描述那一項是正確的（）

A.冠狀動脈左優(yōu)勢型，國人占多數(shù)B.冠狀動脈右優(yōu)勢型，國人占多數(shù)

C.冠狀動脈均衡型，國人占多數(shù)D.冠狀動脈左優(yōu)勢型及右優(yōu)勢型，國人各占一半

E.冠狀動脈左優(yōu)勢型，右優(yōu)勢型，均衡型，國人各占1/3

118.以下關于肺部腺癌描述錯誤的是（）

A.多數(shù)起源于較小支氣管上皮B.發(fā)病率低C.淋巴轉移晚D.男性

多見E.生長較慢

119.下列哪一種病變早期最易引起急性肺水腫（）

A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關

閉不全E.三尖瓣狹窄

120.女性，29歲，在一陣劇烈咳嗽后突感胸悶、胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減弱。于右側胸腔

穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔積血不凝固最可能的原因是（）

A.凝血醯原減少B.出血量大，凝血因子消耗C.彌漫性血管內(nèi)凝血

D.胸腔滲出液的稀釋作用E.肺、心、膈活動去纖維蛋白作用

121.男性，8歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時活動能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲心動

圖提示為先天性心臟病，法樂四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是（）

A.胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動脈第二音亢進B.紅細胞計數(shù)高于正常，血紅蛋

白增高C.心電圖示電軸左偏，左室肥大D.X線平片提示肺血增多，肺動脈段突出

E.以上都是

122.易與實變肺炎相混淆，可以導致低氧血癥的是（）

A.鱗癌B.腺癌C.細支氣管肺泡癌D.小細胞癌E.大細胞未

分化癌

123.膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染（)

A.胸內(nèi)臟器B.縱隔間隙C.胸骨后間隙D.肺內(nèi)E.胸膜腔內(nèi)

124.再灌注損傷不會在下列哪種情況下產(chǎn)生（）

A.冠狀動脈搭橋術后B.體外循環(huán)后C.心肌梗死后D.心臟移植

后E.心肺復蘇后

125.中央型肺癌的定義是（）

A.腫瘤起源于主支氣管以上，位置靠近肺門B.腫瘤起源于葉支氣管以上，位置靠

近肺門C.腫瘤起源于段支氣管以上，位置靠近肺門D.腫瘤起源于主支氣管以

下，位置靠近肺門E.腫瘤起源于葉支氣管以下，位置靠近肺門

126.一肺炎病人，經(jīng)一般抗生素治療后仍高熱不退。并突然出現(xiàn)呼吸困難，咯大量膿臭痰，每日

約：150ml,X線胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是（）

A.胸腋后線第6肋間閉式引流B.根據(jù)膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感性測定更換抗生素

C.反復胸穿抽膿、抽氣D.開放性胸膜腔引流E.開胸手術，清除胸

膜腔膿液

127.主動脈球囊反搏（IABP）輔助期間，維持ACT的最佳值（）

A.<100秒B.100?150秒C.150?200秒D.200?250秒

E.>250秒

128.男，40歲，因吞咽哽噎感發(fā)現(xiàn)食管中段直徑2cm平滑肌瘤，目前最佳的治療方法為（）

A.食管部分切除B.開胸腫瘤摘除C.VATS腫瘤摘除D.經(jīng)胃鏡摘除

E.丫刀

129.下述哪項檢查診斷食管癌最可靠（）

A.有進行性吞咽困難癥狀B.鎖骨上淋巴結活檢有鱗癌細胞C.食管領餐造影

見充盈缺損D.食管鏡檢查活檢有癌細胞E.胸部CT見食管壁增厚

130.瓣膜置換術時，一般來講人工瓣膜與術中測量的瓣口直徑作比較應是（）

A.小4mmB.小2mmmC.一樣大D.大2mmE.大4mm

131.女性，40歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛。查體：左側胸壁局部壓痛，未見其他陽性體征。

胸片示左側第6肋骨骨折，對位良好，未見肺壓縮，兩側肋膈角清晰。合適的處理為（）

A.抗感染治療B.胸腔閉式引流術C.氣管切開術D.氣管前筋

膜切開引流E.對癥處理，定期復查胸片

132.患者男，65歲，訴右肩部疼痛，查體見右眼瞼下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能

的臨床診斷是（）

A.浸潤性肺結核B.周圍型肺癌C.轉移性肺癌D.胸腺瘤侵犯右

肺E.Pancost瘤

133.下列幾種手術哪個適合予主動脈瓣病變的治療（）

A.Ross手術B.Rastelli手術C.Konno手術D.Jatene手術

E.改良Konno-Rast手術

134.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，常表示腫瘤壓迫（）

A.膈神B.喉返神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)

135.慢性膿胸的治療原則為（）

A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B.改進引流C.消滅致病原因

和膿腔D.盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能E.以上都是

136.女性，56歲,食管鏡檢查見某一區(qū)域粘膜略充血，經(jīng)活檢孔噴入Lugol溶液，見該區(qū)域呈棕

色染色，例如噴入1%甲苯胺藍溶液，則該區(qū)域應呈（）

A.藍色B.綠色C.黃色D.紅色E.不著色

137.較早出現(xiàn)淋巴和血行轉移的肺癌是（）

A.腺癌B.鱗癌C.大細胞癌D.小細胞癌E.Pancoast瘤

138.女性，48歲，因發(fā)現(xiàn)L5椎體破壞，術前常規(guī)檢查未見異常，行根治性手術切除后診斷為腰

椎轉移瘤若發(fā)現(xiàn)左下葉背段心影后有一直徑3cm的病灶，影像學診斷考慮肺癌，將如何處理

（）

A.行左下肺癌根治術B.行左下肺癌放療C.行全身化療D.全面

檢查，了解身體其他部位情況E.先明確肺部腫瘤的性質(zhì)

139.食管中段鱗癌，長6cm,病人有刺激性干咳，纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管隆突部黏膜失去正

常光澤且咳嗽時固定不動，最合理的治療方案是（）

A.食管癌切除，弓上或頸部吻合B.食管癌切除，隆突切除成型C.根治

性放療D.先化療再手術E.先放療再手術

140.主動脈全層瘤變和擴大屬于以下哪一種病變（）

A.夾層動脈瘤B.真性動脈瘤C.假性動脈瘤D.囊性動脈瘤

E.梭形動脈瘤

141.女性，18歲，突感左胸部疼痛5小時，呼吸困難逐漸加重，頸、胸部可聞及捻發(fā)音，氣管偏

向右側。首