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文檔簡介
受傷未愈回家休養(yǎng)協(xié)議書?甲方(雇主):姓名:______________________身份證號碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方(雇員):姓名:______________________身份證號碼:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間受傷,目前尚未完全康復,經雙方友好協(xié)商,就乙方受傷未愈回家休養(yǎng)事宜達成如下協(xié)議:一、受傷情況及休養(yǎng)期限1.受傷情況乙方于______年____月____日在為甲方提供勞務過程中,因[具體受傷原因]導致[受傷部位及傷情詳細描述]。經[醫(yī)療機構名稱]診斷并出具診斷證明,建議乙方進行相應治療及休養(yǎng)。2.休養(yǎng)期限根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,雙方一致確認乙方的休養(yǎng)期限自______年____月____日起至______年____月____日止。如在休養(yǎng)期間乙方根據(jù)醫(yī)生要求需要延長休養(yǎng)時間,應提前[X]日書面通知甲方。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的傷情恢復情況及休養(yǎng)進展。根據(jù)本協(xié)議約定,對乙方的休養(yǎng)事宜進行監(jiān)督和管理。2.義務按照本協(xié)議約定向乙方支付相關費用。為乙方提供必要的協(xié)助和便利,確保乙方順利進行休養(yǎng)。在乙方休養(yǎng)期間,不得安排乙方從事與休養(yǎng)相悖的工作或任務。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得相應的費用補償。有權要求甲方提供必要的協(xié)助和支持,以保障自身的休養(yǎng)條件。2.義務嚴格按照醫(yī)生的建議進行休養(yǎng),積極配合治療,定期復查,確保傷情盡快康復。如乙方在休養(yǎng)期間發(fā)現(xiàn)傷情出現(xiàn)變化或有其他異常情況,應及時通知甲方并前往醫(yī)療機構進行檢查和治療。未經甲方書面同意,乙方不得擅自離開休養(yǎng)地,不得從事任何可能影響傷情恢復或增加受傷風險的活動。乙方應妥善保管與傷情治療及休養(yǎng)相關的各類票據(jù)、病歷等資料,以便日后結算費用及核實情況。三、費用支付及相關待遇(一)醫(yī)療費用1.乙方因本次受傷所產生的符合國家法律法規(guī)及當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用,由甲方承擔。乙方應在發(fā)生醫(yī)療費用后及時向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療票據(jù)及相關病歷資料,甲方在收到上述資料后的[X]個工作日內進行審核,并按照審核結果支付相應費用。2.如乙方因受傷需要進行特殊檢查、治療或使用自費藥品、醫(yī)療器械等,應事先書面通知甲方并經甲方同意。對于經甲方同意產生的合理自費部分,甲方按照[具體比例或金額]承擔。(二)休養(yǎng)期間工資待遇1.在乙方休養(yǎng)期間,甲方按照乙方受傷前月平均工資的[X]%向乙方支付工資,作為乙方的休養(yǎng)補貼。工資支付周期為[具體支付周期,如每月/每半月等],甲方應在每個支付周期屆滿后的[X]個工作日內將工資支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方的月平均工資按照乙方受傷前[X]個月的工資收入總和除以[X]計算。如乙方在受傷前工作未滿[X]個月,則按照實際工作月數(shù)計算月平均工資。(三)其他費用1.如乙方因傷情需要進行康復訓練或購買輔助器具等,經甲方認可后,相關費用由甲方按照實際發(fā)生金額支付。2.乙方在休養(yǎng)期間如需護理,護理費用按照當?shù)赝燃墑e護理服務的市場價格標準,由甲方根據(jù)實際護理天數(shù)支付給乙方或乙方聘請的護理人員。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付費用及違約金。2.若乙方未按照醫(yī)生建議進行休養(yǎng),擅自離開休養(yǎng)地或從事影響傷情恢復的活動,甲方有權暫停支付乙方的休養(yǎng)補貼,并要求乙方返還已領取的不當?shù)美糠?。如因乙方上述違約行為導致傷情加重或產生其他不利后果,乙方應自行承擔全部責任,并賠償甲方因此遭受的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務,給對方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方
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