血液透析患者貧血治療流程

1、1 .目的1.1、規(guī)范血液透析患者貧血的治療，糾正患者貧血，提高患者的生存質(zhì)量。2 .適用范圍2.1 .適用于我院血液透析室貧血患者。3 .術(shù)語和定義貧血：指人外周血球容量減少，低于正常范圍下限的臨床癥狀。 診斷： Hb13g/dl (成人男性及絕經(jīng)期女性)，HB11g/dl (絕經(jīng)期前女性)。 腎性貧血：指各慢性腎臟疾病進(jìn)展引起的腎臟障礙引起的貧血。4 .流程圖是的，是的。使用EPO引發(fā)劑量80120u/Kg/W每月檢查PR/PS每三個(gè)月調(diào)查一次科幻SF/TSAT是的，是的。增加EPO量50%否Hb1111.5g/dl或Hct增加了2%PS的量不變否做血液學(xué)檢查否鐵劑治療貧血沒有糾正。否改變

2、服用方法改變劑量或。是的，是的。否將EPO量減少25%相應(yīng)的措施是的，是的。鐵不足？SF200ng/ml且TSAT20%鐵劑服法正確否檢查SF、TSAT、大便潛血是的，是的。相應(yīng)的治療Hb12g/dl M/絕經(jīng)fHb11g/dl絕經(jīng)前f或Hct(33%36% )Hb11g/dl且Hct增加了2%Hb12g/dl或PS每月增加3g/dl普通？是的，是的。血液檢查例行程序1/月Hb10g/dl是的，是的。否感染、甲旁亢進(jìn)、消化道出血、營(yíng)養(yǎng)不良鐵劑治療5 .流程說明5.1 .血液透析患者定期每月進(jìn)行一次血液檢查，在發(fā)現(xiàn)貧血時(shí)檢查鐵的四個(gè)項(xiàng)目和大便的潛血，明確有無出血和鐵不足，如果必須事先糾正，補(bǔ)鐵后

3、貧血還沒有糾正的話，可以考慮開始EPO治療5.2 .如果患者沒有鐵不足，在Hb10g/dl時(shí)開始EPO治療的開始劑量為80120u/Kg/W，皮下注射； 靜脈注射量： 120180u/Kg/W；5.3. EPO劑量的調(diào)整： SF200ng/ml、tsat為20%時(shí)，Hb1111.5g/dl或Hct增加2%，維持原EPO劑量的Hb12g/dl或HBB每月增加3g/dl，EPO原劑量減少50%的Hb12g/dl 可能影響其他貧血糾正的原因：感染、感染、甲旁亢進(jìn)、消化道出血、營(yíng)養(yǎng)不良等，應(yīng)事先糾正，如果沒有上述原因，則增加EPO原用量的50%。5.4 .之后，檢查鐵的4個(gè)項(xiàng)目每3月一次，但保證在遇到病情變化時(shí)應(yīng)增加檢查頻率的SF200ng/ml和TSAT20%，在低于該目標(biāo)時(shí)，開始鐵劑治療或已經(jīng)使用鐵劑治療的人，要調(diào)整用量和劑形，沒有禁忌5.5 .血液透析患者的控制目標(biāo)： Hb1011.5g/dl、最高13g/dl以下SF200500ng/ml；