（醫(yī)學課件）小兒計劃免疫

1、小兒計劃免疫,1,目的要求,熟悉預防接種的副反應和禁忌癥 掌握我國兒童基礎免疫程序及常用 疫苗使用,2,根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況,按照國家制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品對易感人群進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。 預防接種是其核心。,一、計劃免疫,3,預防接種 用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑（抗體），通過適當?shù)耐緩浇臃N到機體，使個體或群體產(chǎn)生對某種傳染病的主動免疫或被動免疫。,4,二、獲得性免疫及其制劑,1.主動免疫及常用制劑 主動免疫： 給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應免疫力。持續(xù)15年,5,主動免疫制

2、劑,死菌苗：霍亂、百日咳、傷寒,減毒活菌苗：卡介苗、鼠疫,菌苗,6,主動免疫制劑,疫苗,類毒素：破傷風、白喉,基因工程疫苗：乙肝疫苗,滅活疫苗：乙型腦炎、狂犬疫苗,減毒活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎、麻疹疫苗,不可在注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白的后3周內(nèi)使用,7,2、被動免疫及常用制劑 被動免疫： 未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予相應地抗體，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)3周,8,被動免疫制劑 1.特異性免疫血清： 抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙種球蛋白 3.胎盤球蛋白,9,三、預防接種程序及注意事項,(一）預防接種程序 我國規(guī)定在18個月內(nèi)必須完成5種制品的基礎免疫，即：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三

3、價混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒活疫苗 乙肝疫苗。,10,（一）預防接種實施程序,新生兒期 乙肝疫苗、卡介苗 1月 乙肝疫苗 2月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗 3月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、 百白破混合制劑 4月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、 百白破混合制劑 5月 百白破混合制劑 6月 乙肝疫苗 8月 麻疹疫苗,11,卡介苗(減毒活結核菌) 預防疾?。航Y核病 接種方法：皮內(nèi)注射 接種部位：左上臂三角肌上端 初種年齡：生后2-3天到2月內(nèi) 反應：局部反應為主 注意：2月小兒 PPD（-）后接種 體重2Kg早產(chǎn)兒 不能接種,12,乙肝疫苗 預防疾病：乙肝 接種方法：肌肉注射 接種部位：上臂三角肌 初種

4、年齡：0，1月，6月 復種年齡：35年 反應：局部紅腫,13,攜帶HBV母親所生嬰兒的乙肝疫苗接種： 采用聯(lián)合免疫：即出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時注射乙肝疫苗,14,脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 預防疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎 接種方法：口服 初種年齡：2月，3月，4月 復種年齡：4歲 反應：低熱、輕瀉,15,百白破疫苗 預防疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風 接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側 初種年齡：3月，4月，5月 復種年齡：1.52歲 7歲 白破二聯(lián)制劑 反應：低熱、局部紅腫,16,麻疹減毒活疫苗 預防疾?。郝檎?接種方法：皮下注射 接種部位：上臂外側 初種年齡：8月以上 復種年齡：7歲 反應：

5、部分輕度發(fā)熱、皮疹 注意：種前1月，后2月不用丙種球蛋白及胎盤球蛋白,17,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹歲乙腦,18,其他疫苗,流腦疫苗 乙腦疫苗 風疹 流行性腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗 B型嗜血性流感疫苗 肺炎疫苗 狂犬疫苗等,19,（二）預防接種的注意事項,1、接種前準備 2、嚴格查對。 3、注射方法。一般接種活疫苗后需隔4周，接種死疫苗后需隔2周，再接種其他疫苗。 4、局部消毒。用2%碘酊和75%乙醇消毒皮膚 接種活疫苗、菌苗時，只用75%乙醇。 5、生物制品的處理。在空氣中放置不能超過2小時；接種后剩余藥液應廢棄，活疫苗應燒毀,20,（三）預防接種的反應及處理

6、,（1）局部反應 時間：接種后數(shù)小時至24小時左右 癥狀：注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛； 有時伴有局部淋巴結腫大 紅暈直徑5cm強反應 處理：熱敷、抬高患肢,21,（2）全身反應： 時間：一般接種后24小時內(nèi) 癥狀：多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉等反應 體溫38.5強反應 處理：輕微休息、多飲水，對癥處理 嚴重醫(yī)院就診,（三）預防接種的反應及處理,22,（三）預防接種的反應及處理,（3）異常反應 過敏性休克 時間：接種后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生 癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷 處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或靜脈注射1

7、：1000腎上腺素,23,（三）預防接種的反應及處理,暈針 時間：接種時或幾分鐘內(nèi)突發(fā)暈厥 處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數(shù)分鐘不能恢復正常者，皮下注射1:1000腎上腺素 預防：避免疲勞、空腹時注射，消除緊張、恐懼,24,（三）預防接種的反應及處理,過敏性皮疹 接種后幾小時幾天出現(xiàn)，服用抗組胺藥 全身感染 嚴重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者,25,卡介苗接種的時間是在小兒出生后 A 1天 B 2-3天 C 4-5天 D 6-7天 E 8-9天,26,麻疹疫苗初種的年齡是 A 新生兒 B 3個月 C 4個月 D 6個月 E 8個月,27,下列預防的做法正確的是 A 接種時每人只需更換注射器上的針頭 B 嚴重心臟病及哮喘患兒應及時預防接種 C 有傳染病接觸史未過檢疫期可接種 D 使用免疫抑制劑期間應加大劑量接種 E 注射丙種球蛋白一個月內(nèi)不能接種活疫苗,28,女嬰，3個月，接種百白破三聯(lián)疫苗后，當天下午體溫38.50C，并伴有煩躁、哭鬧等表現(xiàn)。此時，護士應采取的措施是： A 用濕毛巾冷敷 B 給予氧氣吸入 C 讓嬰兒休息、飲水 D 立即注射腎上腺素 E 服用抗組胺藥物,29,卡介苗的接種方法是 乙肝疫苗的接種方法是 百白破三聯(lián)疫苗的接種方法是 脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種方法是 麻疹減毒活疫苗的接種方法是 A 皮內(nèi)注射 B 皮下注射 C 肌內(nèi)注射 D 靜脈注射 E