保嬰撮要課件模板-025(共61)

1、保嬰撮要 課件模板-25,保嬰撮要：胃氣虛寒,胃氣虛寒：,經(jīng)曰胃為水谷之海，六腑之大源也。人身氣血腑臟，俱由胃氣而生。故東垣之法，一以脾胃為主，所謂補腎不若補脾，正此意也。在小兒雖得乳食，水谷之氣未全，尤仗胃氣，胃氣一虛，則四臟俱失所養(yǎng)矣。故丹溪謂小兒多肝脾之疾也。若面色 白，目無睛光，口中氣冷，不食吐水，肌瘦腹痛，此胃氣虛寒之癥，用五味異功散或六君子湯主之；若大便不實，兼脾虛也，加干姜溫之；中滿不利，脾不運也，加木香開之。,保嬰撮要：胃氣虛寒,胃氣虛寒：,喜冷便秘，胃實熱也，用瀉黃散涼之。命門火衰，不能生土者，用八味丸補之，稟賦胃氣不足，亦用此丸。蓋下焦真陽充盛，則上生脾元，自能溫蒸水谷矣。

2、 治驗一小兒傷食，吐瀉不已，后便泄青色，睡而露睛，手足指冷，額黑唇青。余謂大便青色，木勝土也；或時溏泄，脾氣不足也；額黑唇青，寒水侮土也；悉屬中氣虛寒。,保嬰撮要：胃氣虛寒,胃氣虛寒：,用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，二劑而愈。 一小兒盛暑嘔吐飧泄，服黃連香薷飲益甚，用白虎石膏湯而腹脹作痛，手足并冷。余謂脾氣虛寒，且夏月伏陰在內(nèi)也，用五味異功散加木香而愈。 一小兒因傷乳食，雜用消導(dǎo)之藥，遂變痢，久而不愈，先用六君加木香而漸痊，后用五味異功散而痊愈。 一小兒手足常冷，腹中作痛，飲食難化。,保嬰撮要：胃氣虛寒,胃氣虛寒：,余謂胃氣虛寒也，先用益黃散，二服痛止；次用六君子湯，數(shù)劑即愈。 一小兒

3、九歲，素畏風(fēng)寒，飲食少思，至秋冬口鼻吸氣，陰冷至腹，手足如冰，飲姜湯及燒酒方快，其脈細微，兩尺如無，余謂此稟命門火衰也，用還少丹不應(yīng)，改用八味丸，旬余諸癥即愈。 平胃散 治脾胃不和，不思飲食，心腹脹痛，口苦短氣，惡心噯氣吞酸，面黃體瘦，嗜臥體痛，霍亂吐瀉等癥。,保嬰撮要：胃氣虛寒,胃氣虛寒：,濃樸（姜汁制，五兩） 陳皮 甘草（炙。各一兩） 蒼術(shù)（米泔浸焙，八兩） 上為末，每服二錢，姜棗水煎，沸湯點服亦得。常服調(diào)氣曖胃，化宿食，消痰飲，辟四時不正之氣。 愚按前癥若乳食停滯，噯腐吞酸，嘔噦惡心者，宜服是方。若飲食既消，脾胃虛弱，嘔吐惡心者，則宜四君子湯。 調(diào)中丸 治脾胃虛寒。,保嬰撮要：胃氣虛寒,

4、胃氣虛寒：,白術(shù) 人參 甘草（炒。各五分） 八味地黃丸 即六味地黃丸加肉桂、附子各一兩。治稟賦命門火衰，不能生土，以致脾土虛寒此藥也。 錢氏益黃散（一名補脾散） 治脾胃虛冷吐瀉。（方見脾臟） 愚按前方若脾土虛寒，或寒水侮土，而嘔吐泄瀉，手足并冷；或痰涎上涌，睡而露睛，不思乳食者，宜用此方。,保嬰撮要：胃氣虛寒,胃氣虛寒：,若脾土虛弱吐瀉者，用六君、柴胡，如不應(yīng)，或手足俱冷者，屬虛寒，加木香、炮姜。若因乳母脾虛肝侮，亦治以前藥。若乳母郁怒，致兒患前癥者，其母兼服加味歸脾湯。 瀉黃散（方見脾臟） 觀音散（方見嘔吐） 銀白散（方見慢驚） 歸脾湯 異功散 六君子湯（三方見內(nèi)釣）。,保嬰撮要：食積寒熱,

5、食積寒熱：,小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積。其癥至夜發(fā)熱，天明復(fù)涼，腹痛膨脹，嘔吐吞酸，足冷肚熱，喜睡神昏，大便酸臭是也。有前癥而兼寒熱者，名曰食積寒熱。若食在胃之上口者，吐之；胃之下口者，消之；腹痛痞脹，按之益痛者，下之；下后仍痛，按之則止者，補之。夾食傷寒者，先散之，用參蘇飲；熱甚便秘者，先利之，用大柴胡湯；如無外感，但只傷食不致于甚，保和丸調(diào)之。,保嬰撮要：食積寒熱,食積寒熱：,蓋脾為至陰之臟也，故凡脾病者，至夜必?zé)?，熱而兼矣。食未消者消之，則寒熱自止；食既消者補之，則寒熱自痊。 若手足并冷，喜熱飲食，此中州虛寒也，宜溫之；大便欲去不去，脾氣下陷也，宜升之。若夜間或侵晨泄瀉者

6、，脾胃俱虛也，用四神丸。手足并熱，作渴飲水者，脾胃實熱也，用瀉黃散。大便秘結(jié)，用大柴胡湯。,保嬰撮要：食積寒熱,食積寒熱：,手足雖熱，口不作渴，大便不實者，用白術(shù)散。仍參腹痛腹脹，積痛積滯治之。 治驗一小兒傷食腹脹，胸滿有痰，余用異功散而痊。后復(fù)傷食，腹脹作痛，或用藥下之，痛雖止而脹益甚，更加喘粗，此脾氣傷而及于肺也，用六君、桔梗調(diào)補而痊。 一小兒腹脹惡食，寒熱惡心，癥類外感。余曰氣口脈大于人迎，此飲食停滯也。,保嬰撮要：食積寒熱,食積寒熱：,用保和丸一服，諸癥頓退。但腹脹未已，用異功散而痊。 一小兒傷風(fēng)，咳嗽痰涌，用六君、桔梗、桑皮、杏仁而愈。后飲食停滯，腹瀉脹痛，又用六君加山楂、濃樸而安。

7、腹停食作嘔，或用藥下之，更加咳嗽，余謂此脾肺益虛，欲行調(diào)補，彼以為緩，乃服發(fā)表克滯之藥，前癥益甚，更加搖頭，余用天麻散倍加鉤藤鉤及異功散而愈。,保嬰撮要：食積寒熱,食積寒熱：,一小兒胸腹脹痛，寒熱頓悶，以手按腹即哭，此飲食停滯也，先用保和丸一服，前癥即愈，更加煩渴，按其腹不哭，此宿食去而脾氣未復(fù)也，用五味異功散加柴胡治之而瘳。 一小兒飲食停滯，服消導(dǎo)之劑，飲食既消，熱尚未退，此胃經(jīng)虛熱也。用六君子加升麻、柴胡，四劑而愈。 一小兒先因飲食停滯，服克伐之劑，更加腹痛，按之則止，余用六君子湯而愈。,保嬰撮要：食積寒熱,食積寒熱：,后腹傷食，服保和丸及三棱、檳榔之類，更加腹重善噫，此脾氣虛而下陷也，仍

8、用前湯加升麻、柴胡、一小兒面色青白，飲食難化，大便頻泄，或用消積化痰等藥，久不愈，余謂脾胃虛弱也，用六君子湯漸愈?；蛞詾槭撤e，宜驅(qū)逐之，遂反作瀉，痰喘發(fā)搐。余謂脾氣復(fù)傷，不能生肺，肺虛不能平肝，而作是癥。先用六君加鉤藤鉤，飲食少進，又用五味異功散加升麻而愈。,保嬰撮要：食積寒熱,食積寒熱：,一小兒患前癥腹痛，服攻下之劑，發(fā)熱不已，大便不化，按其腹不痛，與冷水不飲，此食積去而脾氣虛也，用五味異功散加當(dāng)歸、升麻而愈。 三黃枳術(shù)丸 治傷肉濕面辛辣味濃之物，致填塞悶亂不快。 枳實（面炒，五錢） 黃連（酒浸炒） 大黃（濕紙裹煨） 白術(shù)（各一兩） 黃芩（五錢） 上為末，湯浸 餅為丸，如綠豆大。,保嬰撮要：

9、食積寒熱,食積寒熱：,每服五十丸，白湯下，臨時量所傷多少，加減服之。 大柴胡湯（方見痙癥） 四神丸（方見驚瀉） 六君子湯 五味異功散（二方見內(nèi)釣） 瀉黃散（方見脾臟） 白術(shù)散（方見積滯） 保和丸（方見虛羸） 加減腎氣丸（方見腹脹） 天麻散（方見百 內(nèi)嗽，即天麻丸）。,保嬰撮要：腫脹,腫脹：,經(jīng)曰至陰者腎水也，少陰者冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故跗腫腹大，上為喘呼，不得臥者，標(biāo)本俱病也。丹溪云惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃為水谷之海，因虛而不能傳化，腎水泛濫，反得以浸漬脾土，于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，水滲于皮膚，注

10、于肌肉而發(fā)腫也。,保嬰撮要：腫脹,腫脹：,其狀目胞上下微起，肢體重著，喘咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。古方有十種論癥，以短氣不得臥為心水；兩脅緊痛為肝水；大便溏為肺水；四肢苦重為脾水；腰痛足冷為腎水；口苦咽干為膽水；下虛上實為大腸水；腹急肢瘦為膀胱水；小便關(guān)泄為胃水；小腹急滿為小腸水。又有濕氣、毒瓦斯、傷寒后、瀉痢后、氣血虛者之五腫。,保嬰撮要：腫脹,腫脹：,及疳氣、 積、鎖肚、胸膈作膨、蛔、氣虛、冷積者之七脹，亦當(dāng)詳之。 其受濕氣者，由脾胃之氣敦阜四肢，頭面皆腫也。食毒者脾傷，積毒停留于胃也。傷寒下早者，邪氣乘虛而入也。瀉痢后者，脾氣虛也。皆宜先調(diào)虛，邪正相亂

11、，以致四肢浮腫，腹肚膨滿。亦當(dāng)先調(diào)榮衛(wèi)，分別陰陽。治法宜補中行濕利小便。,保嬰撮要：腫脹,腫脹：,凡有熱者，水氣在表也，可汗之。身無熱者，水氣在里也，宜下之。腰以上腫，宜利小便；腰已下腫，宜發(fā)汗，此仲景之法也。若遍身腫煩渴，小便赤澀，大便秘結(jié)，此屬陽水。遍身腫不渴，大便溏泄，小便清利，此屬陰水。陽水兼陽癥者，脈必浮數(shù)；陰水兼陰癥者，脈必沉遲。氣若陷下，宜用二陳加升提之藥；如腹脹，少加木香調(diào)之。,保嬰撮要：腫脹,腫脹：,若朝寬暮急，屬陰虛，朝用四物湯加參、術(shù)； 夕用加減腎氣丸。朝急暮寬，屬陽虛，朝用六君子湯；夕用加減腎氣丸。朝暮皆急，陰陽俱虛也，用八珍湯主之。真陽虛者，朝用八味地黃丸；夕用補中益

12、氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足并冷，飲食難化，或大便泄瀉，呼吸氣冷者，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能司攝，而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不治。,保嬰撮要：腫脹,腫脹：,惟調(diào)補脾土，多有生者。 治驗一小兒傷食膨脹，服克伐之劑，小便澀滯，改服五苓散，小便益閉，四肢頓腫。余謂脾胃虛寒，不能通調(diào)水道，下輸膀胱故也。朝用加減金匱腎氣丸，夕用補中益氣湯而愈。 一小兒患前癥，小便赤頻，盜汗發(fā)熱，朝間用補中益氣湯，午間用五味異功散，晚間用六味地黃丸而愈。后作功課太勞，盜汗發(fā)熱，用八珍湯、六味丸而痊。,保嬰撮要：腫脹,腫脹：,一小兒患前癥，飲食少思，大便不實，先用補中益氣湯，又用五味異功散而愈。畢姻后復(fù)發(fā)，更手

13、足并冷，飲食難化，或吞酸噯腐，用六君子、炮姜而痊，后又發(fā)，用八味地黃丸、補中益氣湯而痊。 一小兒小腹脹墜，小便澀滯，午前為甚。以補中益氣湯加木香與朝服；以五味異功散加升麻、柴胡與夕服，兩月余而愈。,保嬰撮要：腫脹,腫脹：,后飲食失節(jié)，腹脹咽酸，用五味異功散、四味茱萸丸而痊。畢姻后，后患如前，更惡寒腹冷，小便清頻，大便不實，手足并冷，用補中益氣湯、八味地黃丸而尋愈。 二陳湯（方見寒吐） 五苓散（方見五淋） 八珍湯（即十全大補湯去黃 、肉桂，方見自汗） 六君子湯（方見內(nèi)釣） 加減腎氣丸（方見腹脹） 八味地黃丸（方見腎臟） 補中益氣湯（方見虛羸）。,保嬰撮要：蛔蟲,蛔蟲：,巢氏云蛔蟲者，九蟲之一也，

14、長尺許，或五六寸者，因臟腑虛弱，及食甘肥而動，其動則腹中攻痛，或作或輟，口吐涎水，貫心則死，用使君子丸之類下之。錢仲陽云吐水不心痛者，胃冷也，吐沫心痛者，蟲痛也，與癇相似，但目不斜，手不搐耳，安蟲散主之。田氏云蟲痛者，啼哭俯仰，坐臥不安，自按心腹，時時大叫，面色青黃，唇色兼白，目無睛光，口吐涎沫也。,保嬰撮要：蛔蟲,蛔蟲：,若因胃冷即吐，用理中湯加炒川椒五粒、檳榔五分煎下烏梅丸。古云蟲蝕上部，則上唇有白點，蟲蝕下部，則下唇有白點。腹中諸蟲，望前其頭向上，望后其蟲向下。 如欲用藥，先以豬肝油炙香，令兒聞其香味，使蟲頭向上，則藥易伏。若中氣虛而蟲不安者，但調(diào)補脾胃自安。丹溪先生云冬月吐蟲，多是胃氣

15、虛寒。,保嬰撮要：蛔蟲,蛔蟲：,用錢氏白術(shù)散加丁香二粒主之。 治驗一小兒患蟲動心痛，先服大蕪荑湯下瘀穢，反作嘔少食，右腮鼻準(zhǔn)白中兼黃，此脾肺氣虛也，用異功散二服稍應(yīng)，更加炮姜，一劑而安。 一小兒吐瀉將愈，心痛吐水，手足并冷，忽自手按心腹，此胃氣虛寒，類乎蟲痛也，用益黃散而愈。 一小兒病后吐水，心間作痛，余謂胃氣虛寒，用五味異功散而愈。,保嬰撮要：蛔蟲,蛔蟲：,后每吐，凡患病，飲食不進，手足并冷，即吐水心痛，余用前散加升麻、柴胡即愈。或用逐蟲之劑，前癥益甚，更加腹痛重墜，余用補中益氣湯加炮姜，治之而愈。 使君子丸 治五疳，脾胃不和，心腹膨脹，時復(fù)作痛，不食漸瘦，并宜服之。 使君子肉（一兩） 濃樸（制）