護理核心制度

1、護理核心制度,講課內(nèi)容,護理值班、交接班管理制度 分級護理制度 責任制整體護理管理制度 護理查對制度 護理安全評估及報告制度,護理會診制度 使用約束具患者管理制度 消毒、隔離制度 病區(qū)藥品管理制度 職業(yè)防護制度,講課內(nèi)容,一、護理值班、交接班管理制度（1）,值班 單獨值班人員應(yīng)為注冊護士 新護士考試合格后，有責任老師 實習護士一律不準單獨值班 各病區(qū)均設(shè)24小時值班人員 值班人員堅守崗位履行職責 未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自離開崗位,一、護理值班、交接班管理制度（2）,值班人員 按時巡視病人、掌握病情、發(fā)現(xiàn)變化、及時報告 負責新入院或急診病人的收容及一切處置工作 參加危重病人的搶救工作 按時完

2、成各項治療護理工作 認真執(zhí)行三查七對制度防止差錯 負有指導實習和衛(wèi)生員工作的責任,一、護理值班、交接班管理制度（3）,值班人員 負責病室及探視、陪伴人員的管理 遇有可疑人要詢問，遇有重要或異常情況應(yīng)及時向上級報告 節(jié)假日增設(shè)聽班人員，聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效的聯(lián)系，遇到突發(fā)情況能及時到位。,一、護理值班、交接班管理制度（4）,交班 每日集體交接班一次，全體醫(yī)護人員參加 晨間床旁交接班，護士長帶領(lǐng)全體護士參加 治療和藥療班交接班 交班前 值班護士應(yīng)完成好各種護理記錄 檢查各項工作完成情況，防止錯誤或遺漏,交班順序,護士交班報告 護理記錄 體溫本 醫(yī)囑本 小交班本 特殊情況及有關(guān)注意事項,一、護理

3、值班、交接班管理制度（5）,床旁交接的內(nèi)容 病人 危重、新入院、當日手術(shù)、老年、小兒 正在輸液和一級護理的病人 特殊治療檢查的病人 內(nèi)容 病情、治療、護理、皮膚 液體輸入、醫(yī)囑執(zhí)行 新入病人的一般情況,一、護理值班、交接班管理制度（6）, 接班 接班前準備：著裝整齊、儀表端莊、精神飽滿 認真聽取交班人員所交的各項情況 隨同交班人員一起到床頭接班 對交接內(nèi)容有疑問的應(yīng)主動提出，以明確情況 當面查對、清點毒麻藥和有關(guān)物品、器材 進行登記并簽名 接班后因交接不清發(fā)生問題應(yīng)由接班人員負責,二、分級護理制度（1）,根據(jù)病人病情決定護理等級下達醫(yī)囑 護理等級 一級護理 二級護理 三級護理 特別護理,特別護

4、理,適用于病情危重、大手術(shù)后 隨時可能發(fā)生意外而需要加強護理的病人 指派專門的護理人員看護 或進入重癥護理病室、監(jiān)護室,二、分級護理制度（2）,一級護理：適用于重癥或大手術(shù)后需要嚴格臥床休息的病人。每1小時巡視一次 二級護理：適用于重病恢復期或年老體弱、生活不能完全自理的病人。每2小時巡視一次 ；護士要主動幫助解決病人存在的實際問題或困難。 三級護理：適用于病情較輕的病人或處于恢復期生活能自理的病人。每3小時巡視一次,責任制護理模式 入院評估 住院期間再評估 身心整體護理及康復指導,三、責任制整體護理管理制度,四、查對制度,醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液查對制度 輸血查對制度 飲食查對制度 手術(shù)

5、室查對制度 供應(yīng)室查對制度, 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液（1）,各班在醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液 必須嚴肅認真，嚴格執(zhí)行“三查七對” 核對無誤后，方可執(zhí)行,三查 醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液前查 醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液時查 醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液后查 七對 住院號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法, 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液（2）,備藥前檢查：藥品質(zhì)量、瓶簽、失效期和批號 如不符合要求或瓶簽不清楚，不能使用 藥物準備后：必須經(jīng)第二人核對，方可使用 使用毒、麻、限劇藥品時，一定要經(jīng)過反復核對才能使用，用后保留安瓿 給易致過敏藥物前，必須詢問有無過敏史 使用多

6、種藥物時，要注意有無配伍禁忌,醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液（3）,對有疑問的醫(yī)囑，不可自作主張或盲目執(zhí)行，必須問清后再執(zhí)行。 醫(yī)師不簽名及沒有醫(yī)囑時間的醫(yī)囑不能執(zhí)行。 醫(yī)囑處理執(zhí)行后一定要簽名，并寫清處理執(zhí)行時間。 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑； 緊急搶救時的口頭醫(yī)囑，護士必須復誦一遍，無誤后方可執(zhí)行。 使用搶救藥品時，必須由醫(yī)師、護士共同核對后方可執(zhí)行，用后保留安瓿，搶救結(jié)束后及時補寫醫(yī)囑。,醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液（4）,重新整理后的醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。 堅持每日查對醫(yī)囑，護士長每周對全病房醫(yī)囑大查對1次，查出問題及時糾正，并予以登記。,輸血 ,采血作血型鑒定和交叉配血時，要

7、認真“三查七對” 取血時：與發(fā)血人共同查對 科室、住院號、姓名、血型、血液成分、交叉配血結(jié)果 獻血者編碼、血型、儲血號及血液有效期、血袋及血液質(zhì)量。 輸血前：兩名醫(yī)護人員持病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、住院號、血型、血液成分、輸入量、交叉培訓結(jié)果、獻血者血型及血液有效期，并讓患者自述姓名和血型，無誤后方可輸入。 輸血后血袋在冰箱保留24小時，以備必要時查對。,手術(shù)室,（1）術(shù)前接患者時，必須查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，查對術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥、病歷相關(guān)資料，檢查術(shù)前準備完成情況。 （2）術(shù)前必須查對科室、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 （3）

8、凡體腔或深部組織手術(shù)，必須在術(shù)前、縫合前、后，清點、核對器械和紗布、紗墊、棉片、縫針、線軸的數(shù)目是否相符。 （4）手術(shù)取下的標本，由洗手護士與術(shù)者核對，方能填病理檢驗單送檢。,飲食,發(fā)放飲食時，查對與飲食卡飲食種類是否相符。,五、護理安全評估及報告制度,患者入院護理評估單 護理不良事件報告表 安全隱患分析,臨床部內(nèi)護理會診 院內(nèi)護理會診 急診護理會診 院外會診 護理會診申請單,六、護理會診制度,約束手套 約束帶 書面醫(yī)囑 指征 實施后至少每小時評估1次 指征消失停止使用,七、使用約束具患者管理制度,八、消毒、隔離制度(1),工作人員管理 上班時要衣帽整齊干凈 嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度 嚴格執(zhí)行無

9、菌技術(shù)操作規(guī)程 ,住院病人管理 保護性隔離的病人 床單位應(yīng)行終末消毒處理,病區(qū)感染監(jiān)測管理 抽血、輸液操作時，每個病人使用一巾一帶 墊巾、止血帶用后，消毒液浸泡 浸泡的消毒液，每周應(yīng)更換23次,八、消毒、隔離制度(2),消毒物品的管理 無菌物品： 專柜、固定位置 待消毒物品： 放置在有標識處 不得混放 滅菌物品： 必須注明有效期或消毒日期 并貼有明顯標識 失效物品： 及時取出并重新消毒或更換 定時檢查物品、藥品的有效期 醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開,八、消毒、隔離制度(3),掃床毛巾消毒 止血帶、墊巾消毒 氧氣濕化瓶消毒 呼吸機管道消毒 體溫計消毒,九、病區(qū)藥品管理制度(1),1. 使用毒、麻、限制應(yīng)掌握醫(yī)療原則 根據(jù)病情需要，正確合理使用 2毒、麻、限制藥要有專人負責，專冊登記 專用處方并攜空安瓿領(lǐng)取，專柜加鎖，鑰匙隨身攜帶。 3毒、麻、限制藥應(yīng)定數(shù)、備案，制卡分別放置 標志清楚，片劑瓶簽應(yīng)按規(guī)定書寫，瓶簽?zāi)：?應(yīng)立即更換，無瓶簽或內(nèi)溶物可疑者，不得使用,4毒、麻、限制藥應(yīng)每班清點，交接班應(yīng)當面點清，如有誤差，應(yīng)立即查清。設(shè)專用劇毒藥清點單，數(shù)字準確，填寫清晰。 5各班使用毒、麻、限制藥后，應(yīng)隨時將患者姓名， 用藥名稱，劑量，登記在劇毒藥請領(lǐng)單上，。 6任何人不得擅自借用毒麻限制藥品。 7.若當班期