治療褥瘡最好的藥PPT課件

1、.,1,褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）,是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題。據(jù)有關(guān)文獻報道每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。,發(fā)生褥瘡時，要用“鄉(xiāng)貢#坊生肌膏”消進行治療，讓患者早日康復。,.,2,1、壓力因素 （1）垂直壓力： 引起褥瘡最主要的原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，特別在身體骨頭粗隆凸出處。如長期臥床或坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當，石膏內(nèi)不平整或有渣屑等，局部長時間承受超過正常毛細血管的壓迫，均可造成褥瘡。（一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右，假若超過以上的壓力局部血管便可能扭曲、變形而影

2、響到血流的通過而有缺血的現(xiàn)象。） （2）摩擦力： 摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當病人在床上活動或坐輪椅時，皮膚可受到床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，如皮膚被擦傷后受到汗、尿、大便等的浸漬時，易發(fā)生褥瘡。 （3）剪力： 所謂剪力是一個作用力施于物體上后導致產(chǎn)生一平行反方向的平面滑動，是由摩擦力與垂直壓力相加而成。它與體位關(guān)系密切，例如：平臥抬高床頭時身體下滑，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導致剪力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生褥瘡。,常見原因,.,3,2、營養(yǎng)狀況 全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護。如長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。 全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不

3、足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負氮平衡、皮下脂肪減少、肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，引起血液循環(huán)障礙出現(xiàn)壓瘡。,常見原因,.,4,4、易發(fā)人群 老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。,常見原因,.,5,5、易發(fā)部位 多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。,常見原因,.,6,仰臥位好發(fā)于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。 側(cè)臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。 俯臥位好發(fā)于：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、

4、膝部、腳趾。,褥瘡癥狀及其護理,.,7,3、皮膚抵抗力降低 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降低。,常見原因,.,8,按成過程分為三期 其形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說明： 褥瘡I度（紅斑期）：全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。若在此期除去壓力此改變在48小時內(nèi)消失。 褥瘡II度（水皰期）：受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時不消退。 褥瘡III度（淺潰瘍）：潰瘍不超過皮膚全層，因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水

5、腫，流水不止。 褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細胞的感染，病變常侵犯骨質(zhì)，形成骨膜炎或骨髓炎。,臨床分期,.,9,1級-皮膚完整出現(xiàn)指壓不會變白的紅印 2級-表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層; 3級-表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層； 4級-全皮層損害；涉及肌肉，骨頭。 根據(jù)傷口的顏色分為：紅色傷口：傷口基底部為健康的紅色肉芽組織，清潔或正在愈合的傷口屬于此類 黃色傷口：傷口基底部為脫落細胞和死亡細菌，一般黃色傷口又指感染傷口; 黑色傷口:傷口有黑色的壞死組織和黑痂，如糖尿病足干性壞疽、深度褥瘡表面的壞死痂皮 粉色傷口：有新生的

6、上皮組織覆蓋。,依其病理過程分為4級,.,10,褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動，顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。 皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。用手指壓迫時變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。發(fā)紅區(qū)域常伴有皮膚的輕微水腫，知覺正常的患者可感覺疼痛。解除壓力后24小時內(nèi)皮膚恢復正常無后遺癥。 色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。用手指壓迫時無顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化。 色斑部位組織進一步惡化反應(yīng)便形成壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現(xiàn)水皰?？沙霈F(xiàn)大水

7、皰、結(jié)痂、鱗屑。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時，而導致真正的褥瘡形成。 早期褥瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺?，底部反光，常由非白紅斑區(qū)域包繞。如果不進程處理可發(fā)展成慢性褥瘡。 慢性褥瘡的周邊呈紅斑時，其特點是手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫熱或變成花斑狀。平均潰瘍的基底測量在512cm的直徑以內(nèi)，呈暗紅色或黑紅色，觸之不易出血。,臨床表現(xiàn),.,11,（2）碘酊具有使組織脫水促進創(chuàng)面干燥、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用。將碘酊涂于創(chuàng)面，每日2次。 （3）多抗甲素 它能刺激機體的免疫細胞增強免疫功能，促進創(chuàng)面組織修復。對創(chuàng)面

8、較大者，先用生理鹽水清創(chuàng)，然后用紅外線燈照射20分鐘，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10分鐘，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋，對滲出液多者，每日換藥3次。 （4）滅滴靈對殺滅厭氧菌有特效，并能擴張血管，增強血液循環(huán)。用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面，加紅外線燈照射20分鐘，每日34次。 （5）傳統(tǒng)中藥 對于II和IV期褥瘡，中藥膏的應(yīng)用十分重要?？梢韵扔蒙睇}水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再采用鄉(xiāng)貢#坊生肌膏涂于褥瘡創(chuàng)面進行治療，伴有空洞可配合使用化腐生肌油紗條，能將化腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生長.中藥治療褥瘡的重要性越來越得到認可。 （6）改性甲殼素從魷魚軟骨組織中提取的改性甲殼素，具有

9、止血，促進傷口愈合，減少疤痕的功效，同時無刺激，無過敏，無毒性，具有良好的生物相容性，是一種非常優(yōu)異的生物敷料。,疾病治療1藥物治療,.,12,一般來說，創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應(yīng)。 1多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。 2多發(fā)于骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等骨隆突處。 3在持續(xù)受壓部位出現(xiàn)紅斑、水泡、潰瘍?nèi)角±砀淖儭?疾病診斷,.,13,一期的臨床表現(xiàn)以局部皮膚暗紅色、腫脹、灼熱、疼痛為主癥，皮膚的完整性尚未破壞，及時治療，有望完全恢復正常而不潰爛，這就是褥瘡一期的表現(xiàn)。治療應(yīng)首先應(yīng)增加患者

10、的翻身次數(shù)，以改善局部血液循環(huán)，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導致褥瘡的病變因素。其次用過氧化氫液擦拭創(chuàng)面，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面，用75%酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用無菌紗布覆蓋。,疾病治療2分期治療,.,14,二期的臨床表現(xiàn)是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。瘀血久滯可成瘕，所以也每見皮下硬結(jié)；水腫甚時可使皮膚變薄，故又常見出現(xiàn)水皰，水皰不小心極易破潰，從而又可引發(fā)感染。此期治療應(yīng)注意保持皮膚潔凈，嚴防引起感染。未潰破的水皰要盡量減少摩擦，以防破裂；大水皰可用注射器抽取皰內(nèi)液體，以保護皮膚不受損傷。此期又稱炎性浸潤期，說明最易引起感染，如有感染，可靜脈滴注有效抗生素。先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，有水泡未破

11、者，則用無菌注射針頭將水泡刺破，再將消毒紗布浸入新液中，取兩層紗布敷于創(chuàng)面，每34小時用注射器抽取藥液滴于敷料之上，以保持覆蓋傷口的紗布濕潤。提示：盡量保護好表皮，所用紗布應(yīng)采用無菌醫(yī)用紗布；使用新液之前先用生理鹽水將創(chuàng)面洗干凈；采用軟枕或墊圈將患處騰空，避免紗布覆蓋處拖拉、受壓。再次換敷料時可用生理鹽水將紗布再次濕潤后揭下，防止敷料與創(chuàng)面發(fā)生粘連。,疾病治療2分期治療,.,15,三期又稱淺度潰瘍期，是褥瘡比較嚴重的階段，治護均較困難。由于褥瘡早期失于發(fā)現(xiàn)，加之以后又治不如法，致使病變局部表皮水皰逐漸擴大，以致破潰暴露出真皮，真皮極易感染，感染后原有的黃色滲出液表面可有膿液覆蓋，并逐漸形成潰瘍

12、，開始出現(xiàn)疼痛。治療首先應(yīng)用防褥瘡氣墊床并2h翻身1次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔，床單清潔、平整無皺褶。再有效地抗感染，以防病情繼續(xù)發(fā)展。使用足量有效的抗生素的同時，局部每天換藥2次，換藥時遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。上午先用雙氧水、02呋喃西林溶液清洗褥瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20min，最后覆蓋無菌紗塊。下午常規(guī)清刨及頻譜照射后，用浸有新液的紗塊貼在創(chuàng)面上，再覆蓋無菌紗塊。當創(chuàng)面逐漸縮小，不宜再用紗塊時，直接將新液滴于創(chuàng)面。碘伏溶液由碘和載體結(jié)合而成，對細菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原蟲均有較強的殺滅作用，對皮膚黏膜無刺激性。新液則具有通利

13、血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，能促進血管新生，促進肉芽組織生長，改善創(chuàng)面微循環(huán)，加速病損組織修復及增強機體免疫功能臨床土主要用于各類潰瘍創(chuàng)面的愈合。用頻譜儀照射有利于血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。此法污療褥瘡治愈率高，療程短，促進肉茅組織生長，使用方便，無副作用，促進愈合，是治療褥瘡的較好方法。,疾病治療2分期治療,.,16,四期處理原則是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長，先用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對創(chuàng)口消毒。適當清創(chuàng)清除壞死組織，可用外科法、機械法及化學酶法、自溶法等。外科擴創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用新液。主要是快速促進創(chuàng)口的修復。當使

14、用了康復新濕敷后,滲液逐漸減少，周圍紅腫消退后結(jié)痂形成。隨著治療次數(shù)的增加,局部癥狀改善明顯。,疾病治療2分期治療,.,17,氧療利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為56L/分鐘， 每次15分鐘，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。,疾病治療3物理療法,.,18,氣墊床療法：隨著經(jīng)濟發(fā)展、國民生活日益改善 買一張中高

15、檔防褥瘡氣墊床來預(yù)防褥瘡已經(jīng)不是什么大問題了，如今科技發(fā)展，褥瘡墊生產(chǎn)工藝也不遜色，現(xiàn)在各廠家生產(chǎn)出來的褥瘡床墊不像以前那么笨重了，氣墊床其實就一個氣床墊和氣泵，所以攜帶很方便（褥瘡患者也經(jīng)不起經(jīng)常移動）。但褥瘡主要還是起到預(yù)防效果，以及中早期褥瘡輔助治療作用。,疾病治療3物理療法,.,19,人工護理 ：每12小時定時對病人進行翻身，按摩受壓皮膚，勞動量大，需要護理人員有高度責任心；定期為病人清潔皮膚，實際護理中，由于病人行動不便，很難保證皮膚清潔。,疾病治療3物理療法,.,20,紫外線光療法： 理療目的:小劑量紫外線通過直接殺菌作用,刺激損傷部分細胞釋放出刺激生長因子及加強正常細胞的代謝功能

16、,從而達到促進創(chuàng)面愈合的目的.大劑量紫外線照射可通過強紅斑量反應(yīng)控制感染,促進壞死組織蛋白質(zhì)分解脫落,從而達到創(chuàng)面清潔,有利愈合的目的.,疾病治療3物理療法,.,21,對大面積、深達骨質(zhì)的褥瘡，上述保守治療不理想時，可采用外科治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織，植皮修補缺損等。外科手術(shù)修復亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡，因戰(zhàn)傷病人失血多，機體抵抗 力差，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染。采用手術(shù)修復可縮短褥瘡的病程，減輕痛苦，提高治愈率。,疾病治療4外科手術(shù),.,22,其作用機理如下：紫外線有抑制殺菌生長作用，能破壞細菌的核酸代謝，使細菌死亡，因此能有效的殺死繁殖在褥瘡表面的細菌，消除感染，促

17、進創(chuàng)面恢復。紫外線有消炎作用，紫外線紅斑是皮膚對紫外線的一種特殊反應(yīng)。在照射局部由于組胺和類組胺物質(zhì)的作用，使血液及淋巴循環(huán)加強，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強，細胞吞噬能力增強，局部皮膚溫度升高，酸堿度趨向堿性，新陳代謝旺盛，這些類炎癥的反應(yīng)加強了人體的防御能力。上皮組織在人體內(nèi)釋放的刺激生長因子的作用下生長加速，角化層增厚，色素沉著。提高了皮膚防御能力。紫外線治療組愈合時間較對照組短，主要是有效的抗菌作用，使創(chuàng)面炎癥反應(yīng)減輕，分泌物減少，從而促進創(chuàng)面愈合。使用儀器：例如錦興牌ZZ-II型紫外線治療儀。,疾病治療5.紫外線光療法,.,23,一、十一方酒 1藥物組成：田七 血竭琥珀 生大黃桃仁 紅花澤蘭

18、 歸尾乳香 川斷骨碎補土鱉杜仲 制馬錢子 蘇木秦艽 自然銅沒藥 七葉一枝花無名異 2功能主治：活血化瘀、消腫止痛、收斂防腐生肌。 3用法用量：外用：藥酒紗布填塞傷口，每日滴藥酒一次。也可內(nèi)服。當發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅時，將十一方酒l0ml倒人手中用手掌按摩患處，每日二三次，局部有水皰形成者，用無菌注射器抽吸水皰內(nèi)液后再涂擦十一方酒，每日二三次。如皮膚有潰瘍、滲液，應(yīng)立即用十一方酒紗布濕敷，每日三四次。 4制備方法：上藥各適量放人米三花酒7500ml，浸泡三至六個月后備用。,疾病治療6.驗方治療,.,24,二、復方紅花酒 1藥物組成：紅花50g 黃芪30g 白蘞20g 75%乙醇（酒精）500ml 2功能

19、主治：褥瘡，扭傷血腫，皮膚灼傷等。 3藥物組成：干紅花30g 70%的乙醇（酒精）100ml 4功能主治：活血化瘀，消結(jié)止痛。主治：因注射而致局部硬結(jié)腫塊。外傷腫痛。褥瘡形成。 5用法用量：用紗布或脫脂棉蘸30%的紅花消結(jié)酒，局部涂擦患部，日二三次，每次5分鐘。 6制備方法：每lOOml70%的乙醇（酒精）中，放人干紅花駙s，浸泡密封一星期，濾去藥渣，即可使用。 按：藥酒密封浸泡時間越長效果越佳。,疾病治療6.驗方治療,.,25,三、芎參花酒 1藥物組成：川芎10g 丹參10g 紅花10g 2功能主治：祛瘀活血、行氣通絡(luò)。主治褥瘡。 3、用法用量：預(yù)防褥瘡組：在骨骼隆起受壓處，每2-4小時翻身

20、涂擦藥液一次，3-5分鐘后用滑石粉外敷。治療褥瘡組：早期（即淤血紅潤期）每日涂擦藥液四至六次。對水皰或者局部皮膚已潰爛（即褥瘡期），在其周圍每日涂擦藥液六至八次，保持瘡面清潔，同時用棉圈保護瘡面，防止局部再次受壓。 4制備方法：上藥共研末置50%乙醇（酒精）500ml中密羽浸泡一個月以上，濾出藥液備用。,疾病治療6.驗方治療,.,26,四、紅當酒 1藥物組成：紅花30g 當歸尾30g 2功能主治：活血祛瘀，通絡(luò)止痛，消散瘀腫。主治褥瘡。 3用法用量：用紅花酒少許涂于受壓部位，用大小魚際肌在受壓部位由輕至重環(huán)形按摩3-5分鐘，再用滑石粉或爽身粉，每日4-6次。 4制備方法：上兩藥浸人50%乙醇（

21、酒精）1000ml中，浸泡一個月濾取清液備用。,疾病治療6.驗方治療,.,27,五、白楊葉水 白楊葉一把，洗凈加水（水沒葉子兩指）熬開十分鐘即可。待溫熱時，反復用布沾藥水敷于患處，至水將涼，用溫熱的葉子貼在患處，十幾分鐘后拿下。一日四次。幾日即可痊愈！,疾病治療6.驗方治療,.,28,六、碘伏 在治療褥瘡時，褥瘡局部也可用碘伏換藥。碘伏可保持較長時間的殺菌作用，對細菌、病毒、霉菌及其孢子均有較強的殺菌作用，且對皮膚黏膜無刺激性，毒性低。褥瘡局部用碘伏，能有效預(yù)防和控制感染，促進肉芽組織生長，達到清創(chuàng)、祛腐生肌的目的。,疾病治療6.驗方治療,.,29,七、蘆薈 蘆薈治療褥瘡的方法很簡單。首先取家

22、庭種植的新鮮蘆薈的葉子，用一把干凈的小刀刮去表皮并將蘆薈葉肉搗碎。把患部清洗干凈后將搗碎的蘆薈敷在患處即可，蘆薈的多糖類可增強人體對疾病的抵抗力，治愈褥瘡。,疾病治療6.驗方治療,.,30,翻身護理 （一）目的 使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。適用于不能自理的病人。 （二）操作方法 要領(lǐng)：托重心、用合力，不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮，既輕又穩(wěn)亦省力。 1一人節(jié)力翻身法（平臥翻左側(cè)臥位） （1）護士立于病人右側(cè)，兩腿距離1015cm 以維持平衡，重心恒定。將病人左右手交叉置腹部。 （2）移上身（上身重心在肩背部）。右手將病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托頸項部；右手移至對側(cè)左肩背部用

23、合力抬起病人上身移向近側(cè)。 （3）移下身（下身重心在臀部）。左手伸入病人腘窩，右手扶于足背，屈膝雙下肢；右手沿腿下伸入達尾骶部，左手移至對側(cè)左臀部用合力抬起病人下身移向近側(cè)。 （4）調(diào)整體位。左手扶背，右手扶雙膝，輕翻轉(zhuǎn)病人，抬起病人右腿，拉平褲子，托膝使病人屈髖膝置于床旁；抬左腿拉平褲子放于床中。平整衣服，以軟墊支持病人背部和雙腿，取舒適臥位。側(cè)臥翻平臥，護士立于病人左側(cè)，步驟同上，兩手動作相互調(diào)整。 一人巧翻身法 2兩人節(jié)力翻身法（平臥翻側(cè)臥位）對于身體胖重且不能活動者，如截癱、偏癱、昏迷等病人則宜采用兩人協(xié)助翻身。 兩位護士站在病床的同側(cè)，一個托病人兩手放于腹部，托其頸肩和腰部，另一人托

24、臀和腘窩部，兩人同時將病人抬起移向床緣，分別扶托肩、背、腰、膝部位，輕推，使病人轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。,疾病護理,.,31,兩人扶助患者翻身法 對有導管者，應(yīng)先將導管安置妥當，翻身后檢查導管，保持通暢。嚴重燒傷者可采用翻身床。頸椎和顱骨牽引者，須使頭、頸、軀干保持在同一水平翻動。,疾病護理,.,32,心理護理 長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應(yīng)多體貼、多理解，勸慰和開導病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。,疾病護理,.,33,（1）主要原則是定

25、期翻身、減壓，強調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每23h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者，最好使用翻身床、褥瘡防治氣墊床。翻身床可幫助護理人員對患者進行左右翻身，三折板翻身床翻身時減少了對病人皮膚的摩擦，可以有效減輕病人受壓迫皮膚的損傷，對恢復褥瘡病有顯著效果。變換體位。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。臨床上，我院對長期臥床的患者（尚未發(fā)生褥瘡），使用翻身床和褥瘡防治氣墊床，尚無一例發(fā)生褥瘡。（2）保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持

26、患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。（3）補充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機體分解大于合成，以促進傷口愈合，收到比較理想的康復療效。（4）除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm，每日12次，每次30min，也能取得顯著效果。照射時應(yīng)隨時觀察局部情況，以防燙傷,日常護理,.,34,給予高蛋白食品 多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有潤腸功效，利于緩解便秘。 選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。 食用富含維生素b1的食物，如粗糧、

27、豆類、瘦肉、動物內(nèi)臟、新鮮蔬菜等。 多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動。 多喝水、飲料，以免大便干燥。 必要時少食多餐，以利消化吸收。 凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人，宜多食用酸奶。,健康飲食,.,35,1、勤翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。一般臥床病人每12小時翻身一次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身一次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。坐輪椅的病人可在足底放一個海綿墊，臀下軟枕（墊）或創(chuàng)生源防褥瘡墊，每1520分鐘變換重心1次，應(yīng)阻止病人長時間

28、坐輪椅（2小時以上），在可能的情況下，讓病人站立，行走10分鐘。,疾病預(yù)防,.,36,2、正確實施按摩 平臥時，將手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，并上按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復一次。左、右側(cè)臥時，側(cè)身要側(cè)到位，半平半側(cè)（斜側(cè)）應(yīng)用軟枕支撐腰背部，對皮膚顏色、溫度、質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側(cè)由輕重輕按摩510分鐘；發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則不宜進行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力3040分鐘后皮膚顏色可恢復正常。皮膚持續(xù)發(fā)紅、發(fā)紺、更不宜按摩、以免加重損傷。,疾病預(yù)防,.,37,3、床褥、床單的要求 臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可

29、用氣墊床（卵窩形為佳）、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。 床單保持平整、干燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物；氣墊床充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增加。為病人更換床單時應(yīng)防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。,疾病預(yù)防,.,38,4、保持皮膚清潔干燥完整 預(yù)防褥瘡的方法多種多樣，我們通常使用的方法是溫水擦浴每天12次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對易出汗的腋窩、腹肌溝部位，可用小毛巾隨時擦拭。為防止皮膚損傷可在局部撲“強生”嬰兒護臀粉或痱子粉。大便失禁者，及時洗凈肛周皮膚，涂上強生嬰兒護臀粉或護臀霜，即可有效防治肛周和會陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用bt型高頸透氣接尿器；應(yīng)用熱水袋熱敷，水溫應(yīng)在50，并用毛巾包好，熱敷時間30分鐘，應(yīng)經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況，不能長時間在一個部位熱敷，以防燙傷。用冰袋降溫時，冰袋應(yīng)放在頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝處。冰敷時間以1030分鐘為宜，放置時間不可過長，以防凍傷,疾病預(yù)防,.,39,5、加強營養(yǎng) 給予高蛋白、豆類。多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有潤腸功效，利于緩解便秘。選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。食用富含