不能與糖皮質(zhì)激素合用的8類藥物

1、不能與糖皮質(zhì)激素合用的8類藥物糖皮質(zhì)激素類主要有氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、甲潑尼龍、曲安奈德、倍他米松等。此類藥物具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用，在臨床中應用廣泛。但在應用過程中，有些藥物會與糖皮質(zhì)激素類藥物發(fā)生相互作用，在使用時應注意。1排鉀利尿藥這類藥物主要有呋塞米、托拉塞米、吲達帕胺、氫氯噻嗪、碳酸酐酶抑制劑等。糖皮質(zhì)激素與這些利排鉀利尿藥聯(lián)用，可導致嚴重的低血鉀，并且糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留作用會減弱利尿藥物的利尿效應。2抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥等。這類藥物為肝藥酶誘導劑，可促使糖皮質(zhì)激素類藥物在肝臟中的排泄，使糖皮質(zhì)激素類藥物藥效降低。3抗菌藥氨基糖苷類藥物如

2、與糖皮質(zhì)激素合用，同樣會導致糖皮質(zhì)激素的作用降低，因氨基糖苷類等也為肝藥酶誘導劑，也可使糖皮質(zhì)激素類藥物在肝臟中的代謝加快。氯霉素可使糖皮質(zhì)激素效力增強，氯霉素為肝藥酶抑制藥，抑制糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝。此外，糖皮質(zhì)激素可使甲硝唑從體內(nèi)排泄加快，與肝藥酶有關。4抗真菌藥兩性霉素B為抗人體深部組織真菌感染的藥物，與糖皮質(zhì)激素類藥物合用，會導致或加重低血鉀，使真菌病灶擴散，還會造成肝損害等。酮康唑、伊曲康唑可抑制糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的消除，抗真菌藥物會抑制肝藥酶對糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝，還有可能使內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制，出現(xiàn)不良反應。5解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、酮洛

3、芬、萘普生等解熱消炎鎮(zhèn)痛與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，易導致消化性潰瘍等并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快，療效也降低，與對乙酰氨基酚合用，可增加對肝臟的毒性。6降糖藥糖皮質(zhì)激素可促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取與利用，從而使血糖升高，減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用。7強心苷糖皮質(zhì)激素與強心苷聯(lián)用，能增加洋地黃毒性及心律失常的發(fā)生，其原因是糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留和排鉀作用而致。8蛋白質(zhì)同化激素如甲睪酮、達那唑、苯丙酸諾龍、丙酸睪酮等，蛋白質(zhì)同化激素與糖皮質(zhì)激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，誘發(fā)或加重痤瘡。此外，糖皮質(zhì)激素能使滅活疫苗抗體減少，免疫效價降低，故在接種前2周內(nèi)應禁止使用皮質(zhì)激素類藥物。還有些藥物與糖皮質(zhì)激素合用會發(fā)生藥物間的相互作用，如單胺氧化酶抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能發(fā)生高血壓危象；與抗凝劑聯(lián)用，可降低抗凝作用等。所以，在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時，要注意藥物間的相互作用。（學習