心理學(xué)應(yīng)用與家庭治療

1、結(jié)構(gòu)式家庭治療法的介紹，魔天記，褲子的腿有幾條，圖中有多少人，家、家族至少持續(xù)3代的自然社會(huì)系統(tǒng)。 其機(jī)制對(duì)成員的發(fā)展和幸福產(chǎn)生很大的影響。 家庭展示了家庭參與的反復(fù)相互作用的過程，這種家庭戰(zhàn)略是維持家庭關(guān)系的主要?jiǎng)恿Α?但是，為了滿足家庭變化的需要，互動(dòng)模式也在被修改。 房子、功能好的家庭不僅維持自己系統(tǒng)的生存，還鼓勵(lì)成員實(shí)現(xiàn)個(gè)人潛力，在保護(hù)和安全感下允許他們探索和自我發(fā)現(xiàn)的自由。 家庭關(guān)系的特色：情感、忠誠(chéng)、成員間的持久性，即使家庭面臨家庭危機(jī)的挑戰(zhàn)，家庭也從事修改策略，抵抗變化，重建習(xí)慣的對(duì)話模式。 無論其形式和終極目標(biāo)，所有家庭都必須提高成員之間的積極關(guān)系，關(guān)注構(gòu)成要素的個(gè)人需求，為成

2、熟帶來的變化(孩子離開家庭等)和意想不到的危機(jī)(離婚、死亡、突然的重病)做好準(zhǔn)備。 家庭策略，1、努力保存成員間的關(guān)系，維護(hù)家庭系統(tǒng)。 2、為在一定時(shí)限內(nèi)達(dá)到目的而加強(qiáng)壓力。 3、目標(biāo)修復(fù)戰(zhàn)略：家庭試圖修改交流模式以適應(yīng)變化中的外在情況。 目的是維持可運(yùn)營(yíng)的系統(tǒng)，照顧成員的需要。 家庭治療、家庭治療不是另一種治療方法，而是代表人類問題，理解行為、癥狀的發(fā)展，解決問題的新方法。 家庭是一個(gè)功能性的互動(dòng)系統(tǒng)，它本身是實(shí)體，不僅比家庭投入總量大，還提供了理解個(gè)人運(yùn)營(yíng)的脈絡(luò)結(jié)構(gòu)。 家庭生活周期階段，準(zhǔn)備期間：情侶不離不離，求婚，訂婚第一階段：兩人開始住在一起，不結(jié)婚都是家庭工作：兩人從個(gè)別獨(dú)立開始互相

3、依賴的第二階段：有第一個(gè)孩子，依賴成員。 家庭任務(wù)：從相互依存到加入依存，家庭生活周期階段，第三階段：孩子開始進(jìn)入學(xué)校和其他家庭外的世界。 家庭任務(wù)：從依存到促進(jìn)分離的開始-部分獨(dú)立。 第四階段：孩子離開家庭進(jìn)入社會(huì)。 家庭工作：支持分離，鼓勵(lì)獨(dú)立。 家庭生活周期階段，第五階段：孩子出門、結(jié)婚、分居。 家庭工作：部分分離，完全獨(dú)立。 第六階段：夫婦中的一人先死，最后一人也死了。 家庭任務(wù)：幫助家人哀悼并完成最終分離。 核心家庭的三角關(guān)系，家庭的相互作用遵循一定的持續(xù)模式是家庭的規(guī)則。 家庭規(guī)則決定家庭的行動(dòng)模式是家庭生活的指導(dǎo)原則，也是提供未來對(duì)話模式的行動(dòng)綱領(lǐng)。 有些家庭規(guī)則被公開說明(討論

4、) : 很多家庭規(guī)則沒有秘密宣傳(討論) :雖然家庭特征、家庭規(guī)則沒有秘密宣傳，但是家庭成員知道它很穩(wěn)定，有助于管理家庭的運(yùn)營(yíng)。 家庭的一定是通過動(dòng)態(tài)交互過程實(shí)現(xiàn)的，該交互過程有助于在系統(tǒng)受到威脅時(shí)重建穩(wěn)定。 通常是通過啟動(dòng)有關(guān)規(guī)定來實(shí)現(xiàn)的。 發(fā)生變化時(shí)，正負(fù)電路有助于重建均衡狀態(tài)。 家庭必須忍耐著變化繼續(xù)下去。 個(gè)人注意力分配分析圖、心理動(dòng)力學(xué)派關(guān)注家庭的重點(diǎn)，1、家庭動(dòng)機(jī)、幻想、無意識(shí)沖突、壓抑的記憶2 .家庭交流和家庭動(dòng)力的復(fù)雜世界。 Ackerman家族治療的祖先，把家族看作人格間的互動(dòng)系統(tǒng)，各個(gè)個(gè)體似乎是家族的重要二次系統(tǒng)，家庭似乎是社會(huì)的二次系統(tǒng)。 了解家庭功能的方法：每個(gè)家庭獨(dú)立

5、人格家庭角色適應(yīng)的原動(dòng)力家庭承認(rèn)人的價(jià)值家庭是社會(huì)的基本單位的行為模式。心理癥狀、個(gè)人水平：癥狀的形成可以從個(gè)人內(nèi)的心理沖突中理解，對(duì)抗沖突引起的焦慮，發(fā)展癥狀。 家庭層面：癥狀為了個(gè)人平衡而反復(fù)出現(xiàn)，可以看作是預(yù)期的相互作用模式，但實(shí)際上會(huì)引起家庭的作用關(guān)系的扭曲，危害家庭的穩(wěn)定狀態(tài)。 從家庭治療的角度來看，個(gè)人癥狀是惡劣交流行為的基本單位，反映了家庭沖突、不安、防衛(wèi)的脈絡(luò)。 家庭壓力模型、垂直壓力源、發(fā)展生命周期無法預(yù)測(cè)的意外死亡、4、核心家庭、家庭行為模型、時(shí)間、1、社會(huì)、文化、政治、經(jīng)濟(jì)、2、社區(qū)、工作、朋友、3、擴(kuò)大家庭、5、個(gè)人、水平壓力源、個(gè)人分化、個(gè)人自我分化的程度也就是說，個(gè)

6、人的分化能夠以不被感情引導(dǎo)的程度來表現(xiàn)個(gè)性。 個(gè)體分化、個(gè)體分化的理想狀態(tài)，并不是完全情緒疏遠(yuǎn)、絕對(duì)客觀或完全沒有感情，而是在達(dá)到自我定義時(shí)，犧牲了表達(dá)自發(fā)感情的能力。 個(gè)體分化的程度在焦慮的家庭情況中已經(jīng)明確：與家庭焦慮的強(qiáng)度無關(guān)，個(gè)人的行為可以實(shí)行自己的原則程度，即他的分化程度。 如果感情依賴自動(dòng)化，人不能分化感情和思考，他就可能無法區(qū)分自己和別人，最容易受到家族中最有支配力的感情的影響。 依賴這種家庭自動(dòng)化感情的人，個(gè)人很難從家庭分化，已經(jīng)成為影響家庭功能的人。 理性的自我分化尺度，0-25的人，在感情上與家庭和他人融合，他們的思想受感情支配。 25-50之間的人還被別人的感情系統(tǒng)和反應(yīng)

7、所引導(dǎo)，以目標(biāo)為導(dǎo)向的行為只是為了得到別人的贊揚(yáng)。 50-75之間的人，思考能力發(fā)展，有合理的自我感覺，壓力發(fā)生的時(shí)候，他們并不是都由感情支配的。 75-100之間的人總是把思考和感情分離，根據(jù)理性決定，但是在親密的關(guān)系中可以自由地失去自己。 尺度低的人，感情和思考能力融合，他們的生活受周圍的感情支配，結(jié)果容易導(dǎo)致功能不良。 害怕感情上的需要，他們只能犧牲自己的個(gè)性，得到別人的接受。 這是未分化的“假自我”，他們說謊說自己能獨(dú)立思考，但實(shí)際上，他們的思考來自別人的見解和價(jià)值觀。 只有少數(shù)人是尺度的高端，他們的感情成熟，能獨(dú)立思考，能感覺和行動(dòng)。 在壓力時(shí)期，他們的理智和功能仍然可以支配感情，因

8、此他們可以確定他們的信念和他們是誰，從而不受周圍環(huán)境的影響，自由地做出自己的判斷和決定。 個(gè)人分化的程度反映了個(gè)人感情依賴于家庭和家庭以外的其他人的程度。 等待海拔的分化，人們?cè)谂c他人交流時(shí)不必?fù)?dān)心融合。 個(gè)人的所有關(guān)系都有未分化和分化良好的關(guān)系，但是他們處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，分化下降時(shí)平衡的彈性也下降。 關(guān)系a表示兩人的功能幾乎完全由關(guān)系履歷決定。 個(gè)人功能增強(qiáng)或減少的部分用陰影線部分表示，明亮的部分表示在關(guān)系中自我決定功能的能力。 因?yàn)殛P(guān)系b和關(guān)系c表示分化正在進(jìn)行，所以個(gè)人不受關(guān)系歷史的影響。 關(guān)系d在理論上是可能的，他表示兩個(gè)人可以積極介入關(guān)系，維持自己的決定。 核心家庭的三角關(guān)系、家庭感

9、情關(guān)系的基礎(chǔ)是三角關(guān)系。 家庭融合程度越高，三角關(guān)系越強(qiáng)，在變得顯著的家庭中分化最差的人，特別是在試圖緩和緊張時(shí)更容易受到傷害。 在尋求消除不快的時(shí)候，家人依賴三角關(guān)系來維持家人的親密和距離的最佳狀態(tài)，使彼此的不安最小化。三角關(guān)系有四種可能的結(jié)果，原來穩(wěn)定的兩人的關(guān)系增加了一個(gè)，所以不穩(wěn)定的第三者離開了，原來穩(wěn)定的兩人的關(guān)系也不穩(wěn)定了，原來不穩(wěn)定的兩人的關(guān)系，因?yàn)樵黾恿艘粋€(gè)，比較穩(wěn)定的第三者離開了，原來不穩(wěn)定的兩人的關(guān)系討論：我們常見的三角關(guān)系問題、夫婦關(guān)系問題父子關(guān)系問題隔代關(guān)系問題、核心家庭情緒系統(tǒng)，一般由融合型類似的人成為夫婦，構(gòu)成核心家庭情緒系統(tǒng)。 因?yàn)檫@個(gè)系統(tǒng)不穩(wěn)定，他們嘗試了各種方

10、法來減輕緊張，維持穩(wěn)定。 核心家庭的融合度越高，不安和不穩(wěn)定的潛在危機(jī)就越大，保持斗爭(zhēng)、距離，有成員妥協(xié)、犧牲其功能，甚至有過度關(guān)心孩子的傾向。 核心家庭感情系統(tǒng)，核心家庭成員相互強(qiáng)烈融合后可能有三種癥狀：第一，夫婦中一方的生理和感情功能喪失，有時(shí)也失去長(zhǎng)期功能，成為解決家庭糾紛的方法之一：在這種情況下，成員未分化功能引起的焦慮，會(huì)出現(xiàn)癥狀核心家庭感情系統(tǒng)，第二，外表、長(zhǎng)期、未解決的婚姻糾紛，一直引起情緒疏遠(yuǎn)和情緒親密循環(huán)，在糾紛中的負(fù)面情緒和親密時(shí)期，每個(gè)人都像過山車一樣積極情緒強(qiáng)烈的家庭不安被丈夫和妻子吸收。 核心家庭感情系統(tǒng)、孩子的心理創(chuàng)傷，如果父母把全部注意力集中在孩子身上，無視或否定

11、他們自己分化的這個(gè)孩子成為家庭問題的焦點(diǎn)，父母關(guān)系的緊張度就會(huì)下降，家庭不安被孩子的不良功能吸收的這個(gè)孩子的分化度越低，在家庭不安中受到的傷害也越大個(gè)案介紹14歲中學(xué)生女孩體重48公斤，身高1.58m米，容貌美麗，成績(jī)優(yōu)秀，是父母和老師公認(rèn)的好孩子。 但是，患厭食癥2001年10月24日，在蘇州兒童醫(yī)院住院2周后，體重31kg，脈搏43拍/分，血糖值非常低，經(jīng)常出現(xiàn)休克現(xiàn)象，每天要輸液維持生命，寧可不吃，繼續(xù)活動(dòng)。 在這種情況下，父親向蘇州大學(xué)的心理咨詢求助。 姚先生，女性，14歲，初一，2001年6月開始出現(xiàn)厭食。 一開始她的同學(xué)來姚先生家玩，同學(xué)說：“為什么吃這么多，胖得像豬一樣？” 于是

12、她決定開始減肥。 對(duì)他的父母說，我9月入學(xué)，我減肥到40kg (當(dāng)時(shí)的體重是46kg )，但是父母不太介意。 到8月末為止，她減肥到了41公斤。 她跟父母說，我的目標(biāo)還有1kg，努力就行了。 但是那時(shí)，她變得討厭吃飯，吃飯后，心情變得不舒服，不安靜地吃飯了。 不吃早飯，把父母烤的飯輕輕地舀下來，一個(gè)人在學(xué)校吃飯，在同學(xué)沒注意到的時(shí)候，把飯丟了。 再者9月份體重直線下降，10月份發(fā)現(xiàn)體力不足，上學(xué)騎自行車摔倒，腳頭發(fā)青，有一天突然受到打擊，被父親急救送往醫(yī)院。 父親在軍隊(duì)工作了好幾年后，轉(zhuǎn)業(yè)到地方去了。 父親覺得對(duì)不起妻子和女兒，所以各方面照顧家人，以典型的蘇州好男人形象，成為五好父親和模范丈夫

13、。 心理治療開始一周后就開始偷偷吃了。 到2002年1月24日，女學(xué)生可以吃飯，飯量接近普通人，體重增加了2.4公斤。 到2002年3月，體重增加到38公斤，生活正常，可以上學(xué)。 第一階段，奪命第二階段，溝通第三階段，治療師“祖父”第四階段，無為地治療，第一階段奪命，學(xué)習(xí)Minuchin師，厭食癥的心理治療和藥物治療相結(jié)合，保證生命安全。 父母改變行為模式，強(qiáng)迫吃飯，與死亡作斗爭(zhēng)?，幧＃涸趺匆淮文艹阅敲炊?，你總是有過程的吧。 能給我一點(diǎn)時(shí)間嗎？ 顧問：太好了。 但是，擁有和普通人相同權(quán)利的只有普通人的數(shù)量。 醫(yī)院吃飯的時(shí)間到了，有人把飯拿到門口，媽媽把飯拿來了，放在姚先生面前的桌子上。 )顧問

14、：我現(xiàn)在看著姚先生吃飯。 你沒有權(quán)利不吃飯。 你父母能讓她吃飯嗎爸爸：姚先生吃飯，自己吃。 姚先生：請(qǐng)他走。 我不要看他。 你走吧，還想在這里吃我的飯嗎顧問：你對(duì)我生氣也沒關(guān)系。 我不介意。 我看到你在吃飯，我要走了。 姚先生：請(qǐng)滾。 不要看著你。 爸爸：你怎么那么不禮貌？ 瑤先生，你說話很不好。 別那么失禮。 顧問：沒關(guān)系。 我不介意。 請(qǐng)他吃飯。 爸爸：吃飯，一定要吃。 姚先生：讓那個(gè)人走開后，我就吃了。 爸爸：不行。 今天一定要嘗嘗。 請(qǐng)不要吃看。 請(qǐng)快點(diǎn)吃。 媽媽：吃飯吧。 姚先生哭了，大聲地吸氣，不停地挺直身體躺在椅子上，吸氣。 顧問：姚先生，別這樣，吃飯，冷靜下來后，吃飯。 沒關(guān)系

15、。 她很快就會(huì)好起來的。 (姚先生開始屏住氣，屏住氣，裝死，臉色有點(diǎn)白了。爸爸：別這樣，即使這樣，也希望你吃飯不，好像真的很不好。 顧問：別緊張，沒事的。 瑤先生自己可以。 (過了一會(huì)兒)姚先生：開始呼吸，眼睛開始轉(zhuǎn)動(dòng)。 爸爸：吃飯吧。 顧問：媽媽也幫我一下。 吃媽媽飯吧。 (拿起碗，把飯送到她的嘴邊，被老爹用手指支撐，飯停在空中)病房里來了老爺爺和老爺爺，我想出去，讓老爹媽媽繼續(xù)吃飯第二階段的交流明確家庭的權(quán)利和責(zé)任，分別負(fù)責(zé)。 隨著第二階段的交流，瑤先生說。 “我用小刀割了一點(diǎn)胳膊皮，流了一點(diǎn)血也不疼。 但是父親哭了，悲傷地包著我，我覺得他真的很開心。 好像是女性。 家庭關(guān)系糾纏不清，角色

16、權(quán)利和責(zé)任混亂。 父母的行動(dòng)模式很難改變，最不活潑。 孩子聰明，善于利用父母的弱點(diǎn)，控制父母，有病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。 醫(yī)療關(guān)系復(fù)雜，很難跟進(jìn)。 家長(zhǎng)打電話給我們大學(xué)的副校長(zhǎng)，是給我壓力的父母送的禮物，請(qǐng)我吃飯。 然后，請(qǐng)我采取措施和自己的女兒戰(zhàn)斗。 在李維蓉教授的指導(dǎo)下，第三階段是“祖父”，李維蓉老師說：“你已經(jīng)成為他們家的祖父，你也想讓我成為他們家的祖母?！?第三階段成為“祖父”，家人依賴治療師的治療師進(jìn)入家庭系統(tǒng)，成為祖父，治療師的功能難以發(fā)揮的家人拒絕改變行動(dòng)模式。 第四階段為了治療沒有治療，治療師拒絕治療，建議住進(jìn)精神病院的心身康復(fù)科(3個(gè)月沒有聯(lián)系)，沒有什么，沒有什么，沒有味道。 大小，多少有點(diǎn)抱怨。 圖不容易，也可以細(xì)。 天下的困難容易，天下的大工作細(xì)。 圣人決不大，所以