ICF的研究進展

1、國際功能、障礙與健康分類(ICF)的研究進展,提綱,ICF的簡介 ICF的意義 ICF的應用 ICF的模式,一. ICF的簡介,問題： 你了解WHO嗎？ 你了解健康分類系統(tǒng)嗎？ 你了解ICD，DSM和CCMD代表的意義嗎？,WHO 世界衛(wèi)生組織 WHO的國際分類家族 The WHO Family of International Classifications 世衛(wèi)組織的重要職能之一是制定、維護和實施國際衛(wèi)生信息標準，以便提供一種協(xié)商一致、富有意義和有實用性的共同用語，供各國政府、衛(wèi)生保健提供者和消費者參照使用。國際商定的分類便于對衛(wèi)生和衛(wèi)生相關數(shù)據(jù)進行儲存、檢索、分析、解讀和比較。,國際健康

2、分類系統(tǒng)： ICD10 國際精神與行為障礙分類（1993） DSMIV 美國精神疾病診斷標準（1994） CCMD3 中國精神疾病診斷標準（2000）,（一） ICF的全名 International Classification of Functioning,Disability, and Health 國際功能、殘疾與健康分類（中文版） 國際健康功能與身心障礙分系統(tǒng)（臺灣版） 國際功能、障礙與健康分類（個人主張）,（二） ICF的發(fā)展歷史 1900年，國際精神與行為障礙類別標準誕生（ICD-1） 1975年，加入社會、經(jīng)濟、文化及環(huán)境影響健康因子，以及精神疾病及周產期死亡分類及 雙重分類系

3、統(tǒng) ( dual classification) （ICD-9）,1980年，WHO制定公布國際身心功能損傷不全、失能及殘障（廢）分類系統(tǒng)（ICIDH） International Classification of Impairment, Disability and Handicap 1993年，修訂國際精神與行為障礙類別標準（ ICD-10 ） 1996年，WHO制定完成國際損傷不全、活動和參與分類系統(tǒng)（為了保持與ICIDH的連續(xù)性，將其簡稱為ICIDH-2） Inter national Classification of Impairment, Activity and Partic

4、ipation,2001年，WHO公佈國際功能、障礙與健康分類系統(tǒng)（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF ） 2001年5月22日，世界衛(wèi)生組織全體會員國家（共191國），第五十四屆世界健康會議上，共同簽署正式生效。 2002年，ICF開始推動。 2006年，ICF全球化推廣。,（三） ICF的推動 7 years 1994-2001 正式簽署前七年的時間 61 countries 在61個國家 ICF drafts translated into / tested in 27 langu

5、ages 以27種語言進行測試 38 National Consensus Conferences 在38個國家舉辦共識會議,7 International Consensus Conference 召開七次國家性共識會議 2000 Live Case evaluations 完成2000名在世個案評量 3500 Case Summary evaluations 提供3500名個案的總結性評量,二. ICF的意義,問題： ICF與ICD有何區(qū)別？ ICF中有什么新的觀念出現(xiàn)？,ICF的用語 身體功能 指身體系統(tǒng)的生理功能(包含心理功能) 身體構造 指身體的解剖學部份，如內臟、四肢及其組織 損傷

6、 指身體功能或身體構造上的困難如顯著的異?；蛉睋p 活動 指個人執(zhí)行一項任務或活動,參與 指個人對生活情境的投入 活動限制 指個人執(zhí)行任務或活動時可能有的困難 參與局限 指個人投入生活情境時可能有的困難 環(huán)境因素 環(huán)境因素形成了個人居住與生活其中的物理/社會/態(tài)度環(huán)境,（一）用語演進(Euphemism) 殘障/障礙 保護/權益保障 智能不足/智能障礙/智力障礙 性格異常/嚴重情緒障礙/情緒行為障礙 廣泛性發(fā)展障礙/自閉癥/泛自閉癥 Impairment/Disability/Handicap Exceptional/Challenged/Special “People-First” Rule,

7、（二）命名與建構 Medical model 病名 治療 重建/復健 Economical model 生產力 獨立 職訓/就業(yè) Social/Political model 人權 尊嚴/參與 機會/支持,（三）ICF的意義 Not only medical or biological 不只是醫(yī)學的或是生物的 But also social and environmental 而且是社會的與環(huán)境的,The ICF thus mainstreams the experience of disability, and 因此，將障礙經(jīng)驗“回歸主流” recognizes it as a univer

8、sal human experience 確認障礙乃是所有人類的經(jīng)驗,三. ICF的應用,（一）個人層面： 個人的功能程度為何? 何種治療或介入可以提升功能? 治療的成果為何?介入的成效為何? 個人自評在行動與溝通上的能力為何? 醫(yī)師護士物理職能等健康專業(yè)與社工的共同語言,（二）機構層面： 需要何種健康照顧與其它服務? 我們的服務如何?有哪些基本而可信的指針可以確保質量? 我們提供的服務有用嗎? 服務的支出效益為何?如何改善成果質量而且降低成本?,（三）社會層面： 障礙福利的資格條件是否符合實證基礎、社會目標與正義? 權利的保障是否會改善社會層次的功能?如何測量此改善并做政策與法令的調整? 各

9、類不同障礙、損傷、活動限制與參與局限者的需求為何? 我們如何讓社會與環(huán)境更可親？我們可以評估和測量改善嗎?,四. ICF的模式,（一）ICF的編碼系統(tǒng)(Coding System) 身體功能(body functions, 代碼b) 身體構造(body structures, 代碼s) 活動與參與(activity and participation, 代碼d) 環(huán)境因素(environmental factors, 代碼e) 與個人因素(personal factors, 不編入代碼),1. 身體功能 心智功能 感官功能與疼痛 發(fā)聲與言語功能 心血管血液免疫與呼吸系統(tǒng)功能 消化代謝與內分泌系

10、統(tǒng)功能 泌尿與生殖系統(tǒng)功能 神經(jīng)肌肉骨骼與動作有關功能 皮膚與有關構造功能,2. 身體構造 神經(jīng)系統(tǒng)的構造 眼耳及有關的構造 涉及發(fā)聲及言語的構造 心血管免疫與呼吸系統(tǒng)的構造 消化代謝與內分泌系統(tǒng)有關的構造 泌尿與生殖有關的構造 動作有關的構造 皮膚有關的構造,3. 活動及參與 學習與應用知識 一般任務與需求 溝通 行動 自我照顧 居家生活 人際互動與關系 主要生活領域 小區(qū)、社交與公民生活,4. 環(huán)境因素 產品與科技 自然環(huán)境與環(huán)境中人為改造 支持與關系 態(tài)度 服務、制度與政策,（二）ICF模式的期待 multi-dimensional not uni-dimensional 是多面向的、不是單一面向的 universal not minority 是所有人的、不是少數(shù)人的 Context inclusive not person alone 是環(huán)境脈絡的、不是個人唯一的 Integrative not medical or social model 是整合的、不是醫(yī)學的或是社會的,Interactive not linear progressive 是互動的、不是直線進程的 Etiol