血源性傳播疾病的防護(hù)課件

1、Logo,血源性傳播疾病及常見(jiàn)傳染病的防護(hù),黃菊茹,Logo,什么是血源性傳染疾病,血源性傳染疾?。?就是通過(guò)血液傳播的疾病，包括臨床輸血、共用注射器、醫(yī)療過(guò)程中的體液交換（包括患者用過(guò)的針頭刺破皮膚）等。 典型血液傳染疾?。?艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒。,Logo,血源性傳染疾病的致病特性,所有的病毒只能在三級(jí)實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)基中生存或者存在于病人體內(nèi)。 而絕不存在于自然界。因?yàn)樗械牟《居幸粋€(gè)共性就是必須在人體細(xì)胞這個(gè)載體里才能存活。 離開(kāi)細(xì)胞載體，就很快死亡。 病毒不能單獨(dú)生存。,Logo,什么是艾滋??？,Logo,艾滋病的定義,艾滋?。菏怯扇祟?lèi)免疫缺陷病毒（HIV，又稱艾滋病病毒）侵入人體后

2、所引起的一種傳播迅速、病死率極高的嚴(yán)重傳染病，其醫(yī)學(xué)全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS）,獲得性后天得到的，而不是遺傳的 免疫缺陷人體的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損 綜合征患者多個(gè)系統(tǒng)受到損害,Logo,采取積極措施，可以預(yù)防和控制艾滋病流行。,是危害大、病死率高的嚴(yán)重傳染病。,目前無(wú)治愈藥物和有效疫苗，但已有較好治療方法。,AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定的潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV的嚴(yán)重破壞，并出現(xiàn)各種嚴(yán)重的繼發(fā)性感染或腫瘤時(shí)的患者。,Logo,艾滋病復(fù)制速度快，主要破壞具有免疫功能的CD4+ T淋巴細(xì)胞。,主要存活于HIV感染者及病人的 血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中。,變

3、異能力特強(qiáng)。,HIV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開(kāi)人體常溫可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。10020分鐘可完全滅活、干燥以及常用消毒藥品均可殺滅。,艾滋病病毒（HIV）特征,Logo,艾滋病傳播的必要條件,必須經(jīng)破損皮膚或粘膜進(jìn)行體液交換才會(huì)被感染,Logo,艾滋病傳染源,只有艾滋病感染者和病人才能將病毒傳染給他人。,Logo,在成人中HIV傳播的比率,異性傳播71%、 同性戀傳播15%、 靜脈吸毒者7%、 血液傳播5%、 其他原因不明者2%。,Logo,HIV的生存條件,HIV是世界上最脆弱、傳播條件最苛刻的病毒之一 一般情況下，HIV離開(kāi)賴以生存的人體內(nèi)的體液就會(huì)失活、無(wú)法復(fù)制和感染。 即使是攜帶HIV

4、的體液離開(kāi)了人體內(nèi)部的環(huán)境，暴露于外界環(huán)境當(dāng)中（空氣、水、陽(yáng)光等等），也難于,HIV對(duì)化學(xué)消毒劑的敏感性,化學(xué)因素 HIV對(duì)化學(xué)消毒劑也非常敏感 浸泡10分鐘 即可滅活HIV。 但紫外線不能滅活HIV,70%的酒精、10%漂白粉、 2%戊二醛、 4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來(lái)蘇水 0.3%過(guò)氧化氫500mg/L含氯消毒劑等,Logo,Logo,HIV溫度的敏感性,液體中的HIV加熱到56度10分鐘 即可滅活。 如果煮沸，可以2分鐘滅活； 如果是針頭沾上被感染的血液， 血液會(huì)在10秒鐘之內(nèi)凝固，病毒也隨之死亡。,Logo,HIV的致病性,1.如果病毒脫離體液暴露在空氣中，會(huì)瞬間被殺死，愛(ài)

5、滋病病毒不能在空氣里生存。 2.如果病毒生活在小面積體液中，12分鐘體液干澀凝固，病毒隨之失活。 3.如果病毒生活在大面積體液中，可存活數(shù)小時(shí)甚至更久。 在室溫下,液體環(huán)境中的HIV可以存活15天 被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。,Logo,日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病,共同工作、勞動(dòng) 共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等,蚊蟲(chóng)叮咬、咳嗽、打噴嚏,一般生活接觸 共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等,Logo,16,如何避免血液途徑感染艾滋病病毒,1、絕對(duì)不可嘗試吸毒；已有毒癮的人必須立即戒毒；暫時(shí)戒不掉的也不要公用注射器吸毒。 2、避免不必要的輸血，

6、如果確實(shí)需要輸血，必須使用安全血源，提倡自體輸血。 3、正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行拔牙，口腔治療、注射、針刺治療。,Logo,17,如何避免血液途徑感染艾滋病病毒,4、不到消毒不嚴(yán)格的理發(fā)店、美容院理發(fā)、美容和紋身。 5、刮臉刀和牙刷不要互相借用。 6、救護(hù)流血傷員時(shí)，要做好防護(hù)措施。,Logo,預(yù)防艾滋病的十條基本知識(shí),艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒(méi)有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。 艾滋病主要通過(guò)性、血液和母嬰三種途徑傳播。 與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病毒。 潔身自愛(ài)、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。 正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋

7、病、性病的危險(xiǎn)。,Logo,及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險(xiǎn)。 共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此要拒絕毒品，珍愛(ài)生命。 避免不必要的輸血和注射，使用經(jīng)艾滋病毒抗體檢測(cè)的血液和血液制品。 關(guān)心、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者是預(yù)防與控制艾滋病的重要內(nèi)容。 艾滋病威脅著每一個(gè)人和每一個(gè)家庭，預(yù)防艾滋病是全社會(huì)的責(zé)任。,Logo,哪些人需要接受艾滋病咨詢和檢測(cè),有過(guò)不安全性行為者(如婚外性行為、多性伴、男男同性性行為） 與他人共用注射器靜脈吸毒者 既往有償賣(mài)血者（到非法采血點(diǎn)賣(mài)血） 懷疑接受過(guò)不潔輸血，使用過(guò)未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器或可刺破皮膚的器械的人員,Logo,哪些人需要接

8、受艾滋病咨詢和檢測(cè),有破損的皮膚粘膜，不慎接觸到被艾滋病病毒污染的血液、體液的人。 艾滋病病毒感染者和病人的配偶、子女 艾滋病高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦,Logo,局部緊急處理,局部壓，擠，沖，洗 局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.5%碘伏，0.2-0.5%過(guò)氧乙酸 眼睛，粘膜：沖洗,Logo,緊急報(bào)告,向所在單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 向當(dāng)?shù)丶部刂行模ǚ酪卟块T(mén)）報(bào)告 及早報(bào)告，作好處理，做好保密工作,Logo,什么是乙肝？,Logo,HBV形態(tài)與基因結(jié)構(gòu),HBV屬于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)正肝DNA病毒屬 電鏡：3種形態(tài),第二節(jié) 乙型肝炎,圖232,圖233,Logo,乙型肝炎

9、（HBV）,是由乙肝病毒引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊　?乙肝病毒在體外不能進(jìn)行復(fù)制，它主要生存在乙肝病人體內(nèi)，它的復(fù)制在病人的肝臟內(nèi)進(jìn)行，通過(guò)復(fù)制，乙肝病毒可在病人休內(nèi)大量繁殖，這形成了一個(gè)會(huì)傳染疾病的傳染源.,乙型肝炎（HBV）,乙肝病毒在37C可存活7天 56C6h煮沸10分鐘 就可滅活。 100%不可能存活的。,Logo,Logo,較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線均有耐受性 自然條件 停留于物品表面1周保持感染性 37下30d抗原性穩(wěn)定 pH2時(shí)6h、60時(shí)10h 或100下10min感染性消失，但仍有抗原性 70%乙醇不能滅活 煮沸30min/121高壓20min/ 160干熱2h

10、等可滅活、 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%過(guò)氧乙酸/5%次氯酸鈉可消毒,抵 抗 力,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,乙肝五項(xiàng)分析,Logo,自然史 HBV感染后結(jié)局：病毒清除 病毒攜帶 病情遷延，慢性化,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,流行過(guò)程,傳 染 源 乙肝病人：急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg攜帶者,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,傳播途徑,醫(yī)源性傳播 母嬰傳播 經(jīng)血傳播 性接觸傳播 日常生活接觸傳播,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,人群易感性,對(duì)HBV普遍易感 易感性一般隨年齡 而 接種乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,預(yù)防策略與措施,采取免疫預(yù)防為主、防治兼顧的

11、綜合措施 優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群 強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種 落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種 切斷傳播途徑 加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)防治意識(shí) 管理傳染源,第二節(jié) 乙型肝炎,Logo,生活注意什么？,Logo,乙肝患者生活禁忌,絕對(duì)禁酒。 避免從事降低免疫力的活動(dòng)。 禁忌大怒和憂郁。 禁忌亂用藥物。 禁忌過(guò)食，特別是過(guò)多食肉和糖類(lèi)。,Logo,什么是丙肝？,Logo,丙型病毒性肝炎的定義,丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱為丙型肝炎、 是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起， 主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播， 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV， 每年新

12、發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。,Logo,丙型肝炎病毒感染的特點(diǎn),潛伏期: 平均6-7周 (2-26周) 急性疾病 (黃疸): 輕度 (20%) 病死率: 低 慢性感染: 60%-85% 慢性肝炎: 10%-70% 硬化: 5%-20% 慢性肝病死亡率: 1%-5%,年齡相關(guān),Logo,丙肝的傳播特點(diǎn),丙肝病毒離開(kāi)人體之后能存活多久? 1：1000 甲醛(福爾馬林)處理 6 小時(shí)也可使血清傳染性喪失。 37 度、96 小時(shí)， 60 度、10 小時(shí)， 100 度、5 分鐘，其傳染性消失。 丙肝病毒對(duì)有機(jī)溶濟(jì)敏感。 血制品中的丙肝病毒可用干熱 80 度 72 小時(shí) 丙肝主要傳播途徑血液傳播，母嬰傳播

13、， 一般接觸不傳染丙肝 丙肝患者接觸的物品不會(huì)傳播丙肝病毒,Logo,Logo,丙肝的預(yù)防措施,1. 加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血員和器官移植供者的抗-HCV篩查，所有獻(xiàn)血員和器官供者必須經(jīng)過(guò)抗-HCV篩查陰性才可以獻(xiàn)血或捐獻(xiàn)器官;所有用來(lái)制造血液制品的血漿，血液必須保證無(wú)HCV污染;,Logo,2. 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行一次性注射器，一次性的介入檢查和治療用品在用后必須銷(xiāo)毀;對(duì)非一次性的介入性檢查治療器械、腔鏡應(yīng)徹底清洗、嚴(yán)格消毒;對(duì)于靜脈藥癮者，可以提供安全清潔的注射器，同時(shí)對(duì)藥癮者積極治療，解除其對(duì)藥品的依賴;,Logo,3. 加強(qiáng)對(duì)公眾進(jìn)行宣傳教育，使大家能夠充分了解HCV傳播的方式以及易感染人群;要教育

14、靜脈吸毒者，使其了解不潔注射的危害，避免與他人任何方式的血液接觸;對(duì)護(hù)理人員、養(yǎng)老院工作人員進(jìn)行宣傳教育，提高防止HCV傳播的意識(shí);對(duì)可能與HCV傳播相關(guān)的各行業(yè)工作人員，包括衛(wèi)生事業(yè)管理人員、社會(huì)工作者和心理醫(yī)生等進(jìn)行宣傳教育，發(fā)動(dòng)大家共同關(guān)注、處理與HCV傳播有關(guān)的社會(huì)問(wèn)題、醫(yī)學(xué)問(wèn)題;,Logo,4.降低性傳播的危險(xiǎn)性，確保健康安全的性行為生活; 5. 講究個(gè)人衛(wèi)生，避免共用剃須刀和牙刷等衛(wèi)生用品;,Logo,梅毒,6. 盡可能降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性，分娩時(shí)減少胎露的監(jiān)測(cè)，縮短破膜后分娩時(shí)間有助于降低母嬰傳播的危險(xiǎn)性。HCV陽(yáng)性母親所生嬰兒應(yīng)在出生后26月間檢查兩次HCV RNA或/及15月

15、時(shí)檢查抗-HCV，在出生后15個(gè)月內(nèi)檢測(cè)抗-HCV陽(yáng)性都有可能是來(lái)自于母體。,Logo,Logo,什么是梅毒？,Logo,梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體（treponema pallidum） 引起的主要通過(guò)性接觸或血液傳播， 侵犯多系統(tǒng)多臟器的全身性慢性傳染病。,梅毒,Logo,暗視野梅毒螺旋體,梅毒,Logo,梅毒,梅毒螺旋體屬厭氧微生物，煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒劑均可短期內(nèi)將其殺死。 耐寒力強(qiáng)。,Logo,梅毒,梅毒病人的血液： 在體外多久后沒(méi)有傳染性取決于血液所處的環(huán)境的溫度： 梅毒螺旋體對(duì)寒冷抵御力強(qiáng)， 0-4可存活12天.3天后失去傳染性， 這就是血站血液采集后需要在4

16、度放置3天再發(fā)往臨床的原因，,梅毒,在干燥的環(huán)境中和陽(yáng)光直射下迅速死亡，在潮濕的器皿和毛巾上可生存數(shù)小時(shí)， 39，4小時(shí)死亡。 40失去傳染力，3小時(shí)死亡。 48可生存30min， 60僅生存35min。 1001min立即死亡。 蒼白梅毒螺旋體暴露在空氣中不超過(guò)五分鐘就死亡， 這也是為什么歸為性病， 因?yàn)橥ㄟ^(guò)主要通過(guò)性傳播。,Logo,Logo,患者是梅毒唯一傳染源。 1.性接觸傳染 2.胎傳 3.血源傳染 4.其他 非性接觸傳染、間接接觸傳染,傳染途徑,Logo,梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防梅毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則， 對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具

17、有傳染性的病源物質(zhì) 醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)， 必須采取防護(hù)措施。,Logo,梅毒職業(yè)暴露的預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施： 1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手， 必要時(shí)進(jìn)行手消毒。,Logo,2.在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 3.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

18、,Logo,4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。 5.禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。,Logo,梅毒職業(yè)暴露局部緊急處理 1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。,Logo,3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口； 4、被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 5.根據(jù)醫(yī)生指

19、示決定用藥,Logo,什么是肺結(jié)核？,Logo,結(jié)核病的概述,定 義 結(jié)核病是結(jié)核分支 桿菌感染引起的慢 性呼吸道傳染病。,Logo,Logo,結(jié)核病流行病學(xué),傳染源：痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者是主要傳染源，帶菌牛乳引起的感染已很少見(jiàn)；,結(jié)核病傳播途經(jīng),呼吸道、消化道、皮膚和子宮 但主要是通過(guò)呼吸道。 呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。健康兒吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。 消化道傳染：多因飲用未消毒或消毒不嚴(yán)的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病，多產(chǎn)生在咽部或腸道原發(fā)病灶。,Logo,結(jié)核病的傳播途經(jīng),其他傳染： 偶可通過(guò)破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。 還

20、有胎盤(pán)或吸入羊水感染， 多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病或 生殖器結(jié)核。人類(lèi)普遍易感。,Logo,Logo,結(jié)核病傳播途經(jīng),傳播途徑：主要是飛沫傳播； 患者咳嗽排出的結(jié)核菌易懸浮在飛沫中，當(dāng)被吸入后即可引起感染， 排菌量愈多、接觸時(shí)間愈長(zhǎng)、飛沫直徑愈小，愈容易引起感染； 患者隨地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)，亦可造成吸入感染。,Logo,易感人群：,普遍易感； 老年人、兒童、 糖尿病人、矽肺、 HIV感染者、 使用免疫抑制劑治療者易感染結(jié)核病。,Logo,醫(yī)務(wù)人員接觸病人需戴外科口罩 病人外出時(shí)戴口罩。 痰涂陽(yáng)肺結(jié)核需住院治療，呼吸道隔離，單居一室 良好通風(fēng)，每日紫外線消毒h。 -病人用過(guò)的

21、餐具應(yīng)煮沸5分鐘后再洗滌， 被褥、書(shū)籍在烈日下曝曬6h以上。,切斷傳播途徑,Logo,切斷傳播途徑,-加強(qiáng)預(yù)防結(jié)核病的宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，不隨地吐痰， 并勸告病人咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用手紙等掩住口鼻， 痰吐在紙上用火焚燒，或吐在痰杯內(nèi) 加等量500mg/L消毒加蓋浸泡1小時(shí)滅菌。,Logo,- 接種卡介苗 - 高危人群定期檢查，必要時(shí)預(yù)防性治療,保護(hù)易感人群,Logo,預(yù)防手足口病,Logo,主要內(nèi)容,1 什么是手足口病？ 2 怎么做好兒童預(yù)防控制？,Logo,一、什么是手足口?。?手足口病是由腸道病毒引起的常見(jiàn)急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。,Logo,手足口病皮疹的

22、 “三個(gè)四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位 。 四不像：不像蚊蟲(chóng)咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。 四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。,Logo,Logo,Logo,傳染源,傳染源： 患者和隱性 感染者。 流行期間：患者為主要 傳染源。,Logo,傳播途徑,1 密切接觸傳播：病毒可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。 2 飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播； 3 經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。,Logo,手足口病的特點(diǎn),1.手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性； 2.四

23、季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。 3.本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生； 4.流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。 5.該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。,Logo,二、怎么做好兒童預(yù)防控制？,Logo,1.1保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽 時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好 丟入有蓋得垃圾桶內(nèi)。,Logo,Logo,1.2不要共用毛巾或其他個(gè)人物品。經(jīng)常 清潔和消毒常接觸的物品表面（如家具、玩 具和共用物品）。,Logo,1.3飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒 童洗手，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；不要 讓兒童喝生水、吃生冷食物；避

24、免接觸患病兒童。,Logo,1.4為防止把病毒傳染給別人，患病的兒童應(yīng)該避免上幼兒園或參加集體活動(dòng)。在家要保持居室的良好通風(fēng)。,Logo,1.5手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，（如電影院、超市、會(huì)場(chǎng)、火車(chē)站、汽車(chē)站等），勤曬衣被。,Logo,1.6可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。也可以用1:500的84消毒液浸泡30分鐘。,Logo,2、家長(zhǎng)不要成為傳染源,想讓孩子遠(yuǎn)離手足口病，千萬(wàn)不要忽視切斷成 人的感染源。 2.1建議家長(zhǎng)回到家里后能換上干凈的家居服， 并用消毒液清洗雙手，然后再和幼兒接觸。,Logo,手足

25、口病“克星”EV71有疫苗啦,EV71疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)EV71病毒的免疫力，用于預(yù)防EV71感染所致的HFMD和相關(guān)疾病，不能預(yù)防其他腸道病毒（包括CV-A16）感染所致的HFMD。 造成2008年3月安徽阜陽(yáng)多名兒童死亡的正是腸道病毒家族中的老幺腸道病毒71型（EV 71）,人感染H7N9禽流感診療方案 院感防控,贛州市立醫(yī)院呼 吸內(nèi)科 劉祖洪,H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn) 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病， 其中重癥肺炎病例?？珊喜⒓毙院粑狡染C合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。,禽流感病毒普遍對(duì)

26、熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65加熱30分鐘或煮沸（100）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。,二、流行病學(xué),1 傳染源。 目前已經(jīng)在禽類(lèi)及其分泌物或排泄物以及活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢測(cè)和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。 傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類(lèi)。 目前，大部分為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無(wú)持續(xù)人際間傳播的證據(jù),二、流行病學(xué),2.傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類(lèi)分泌物或排泄物，或通過(guò)接觸病毒污染的環(huán)境，或直接接觸病毒感染，不排除有限的非持續(xù)的人傳人。 3. 高危人群在發(fā)

27、病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者或到過(guò)活禽市場(chǎng)者，特別是老年人，例如從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷(xiāo)售、宰殺、加工業(yè)等人員,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。 根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離 防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施,發(fā)熱門(mén)診的感染控制要求,醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。 接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。,急診的感染控制要求,建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。 發(fā)熱咳嗽病人佩戴口罩就診 應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。 診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。,收治H7N9的病房感染控制要求,對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置； 疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類(lèi)型感染