針灸學(xué)課件 中風(fēng)

1、apoplexy,中 風(fēng),中風(fēng),一、概說(shuō)：,1、定義：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂為主證的病證。 又稱“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。,2、西醫(yī)相關(guān)病證：,腦出血,蛛網(wǎng) 膜下腔 出血,腦栓塞,動(dòng)脈 血管性 梗塞,腦血管意外,二、病因病機(jī)：,五志過極,心火暴盛,內(nèi)風(fēng)動(dòng)越,迫血上涌,嗜食肥甘 厚膩,脾失健運(yùn),聚濕成痰，痰郁化熱,引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾。,勞累過度,氣虛血瘀,氣虛生痰,陰血暗耗,虛陽(yáng)化風(fēng)擾動(dòng),氣血錯(cuò)亂,肝腎陰虛,陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng),病機(jī)：,竅閉神匿，神不導(dǎo)氣。,三、辨證,1、為本虛標(biāo)實(shí)之證。 本-肝腎不足，氣血衰少 標(biāo)-風(fēng)火相煽，痰濕壅盛， 氣血

2、錯(cuò)亂 2、病位有深淺、輕重、緩急之別。 臨床分兩大類：,鑒別:,中經(jīng)絡(luò) 無(wú)神志改變，僅口角歪斜， 言語(yǔ)不利，半身不遂 （病位淺、病情輕） 中臟腑 神志不清，渦僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重）,（1）中經(jīng)絡(luò)： 半身不遂、肌膚不仁，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，或口角歪斜，舌紅，苔黃、白，脈弦滑或浮。,（2）中臟腑： 閉證：神志昏沉，牙關(guān)緊閉，兩手 緊握 ，面赤氣粗，喉中痰鳴 ，二便閉塞，脈弦滑數(shù)。 脫證：突然昏倒，目合口張，手撒 遺溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脈細(xì)弱無(wú)力或脈微欲絕。,五、針刺治療,（一）中經(jīng)絡(luò) 治則：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎， 疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血。 以手厥陰經(jīng)、督脈及 足太陰經(jīng)穴為主。,主穴：內(nèi)關(guān) 水溝

3、 三陰交 極泉 尺澤 委中,醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣,滋補(bǔ)肝腎,疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血,內(nèi)關(guān),配穴： 肝陽(yáng)暴亢：太沖、太溪 風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、合谷 痰熱腑實(shí)：曲池、內(nèi)庭、豐隆 氣虛血瘀：足三里、氣海 陰虛風(fēng)動(dòng)：太溪、風(fēng)池,配穴： 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、風(fēng)市 口角渦斜：地倉(cāng)、頰車 頭暈：風(fēng)池、完骨、天柱 足內(nèi)翻：丘墟透照海 便秘：水道、歸來(lái)、豐隆、支溝 復(fù)視：風(fēng)池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關(guān)元,操作,內(nèi)關(guān)：瀉法 水溝：雀啄法 三陰交：提插補(bǔ)法 極泉：提插瀉法 尺澤：提插瀉法 委中：提插瀉法 余穴用補(bǔ)虛瀉實(shí)法,（二）中臟腑 1、閉證： 治則：開竅泄

4、熱，平肝熄風(fēng)。 以督脈、十二井穴為主，輔 以手足厥陰經(jīng)。用瀉法或三 棱針點(diǎn)刺出血。,處方： 十二井穴泄熱，接通十二經(jīng)氣，調(diào) 和陰陽(yáng)。 水溝醒腦開竅 內(nèi)關(guān) 太沖平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痙 豐隆化痰濁,2、脫證： 治則：回陽(yáng)固脫。 以任脈經(jīng)為主。用大艾柱灸之。 處方： 關(guān)元任脈，足三陰經(jīng)交會(huì)穴， 大艾炷灸 神闕生命之根，真氣所系， 隔鹽灸,治則：醒腦開竅，清肝泄熱， 宣導(dǎo)氣血。 處方、方義： 十二井穴、水溝、太沖、合谷 豐隆、內(nèi)關(guān)、勞宮、 肩髃、曲池、足三里,六、其它療法,1、頭針：頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線 （運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語(yǔ)區(qū)、感覺區(qū)、足 運(yùn)感區(qū)、）顳三針、” 定 位圍針。 2、水針：北芪注射液、當(dāng)歸

5、注射液、丹參 注射液、肌苷注射液 、ATP、 C。,其他療法,3、梅花針：叩打三陽(yáng)經(jīng)、夾脊穴。 4、耳針：選腦、皮質(zhì)下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能鍛煉。,假性延髓麻痹,什么是假性延髓麻痹？,以兩側(cè)皮質(zhì)延髓束 損害所致的軟腭、咽喉、 舌肌運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為 吞咽、發(fā)音、講話困難， 強(qiáng)哭強(qiáng)笑，而無(wú)舌肌萎 縮及震顫，咽反射存在，下頜反射 增強(qiáng)。,？,十四經(jīng)中哪些經(jīng)脈與舌咽關(guān)系密切？,上膈，夾咽，連舌本,復(fù)從胃，別上膈，注心中,與咽、舌、心聯(lián)系,循喉嚨，夾舌本,從肺中，絡(luò)心，注胸中,與心、喉嚨、舌根 有聯(lián)系,從心系，上夾咽,與咽喉有聯(lián)系,足太陽(yáng)之筋， 上夾脊上項(xiàng)。其支者，別入界于舌本。,治療,治法：

6、調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。 主穴： 內(nèi)關(guān)、水溝、通里：瀉法 風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)：補(bǔ)法 金津、玉液、咽后壁：強(qiáng)刺激,完骨,翳風(fēng),小結(jié),1、除掌握主癥外，如半身不遂、言語(yǔ)蹇澀或失語(yǔ)、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏，對(duì)次癥(或先兆)應(yīng)有充分認(rèn)識(shí)，這對(duì)于及時(shí)予防、及時(shí)個(gè)體化治療具有深遠(yuǎn)的意義。次癥有頭痛、頭暈、嘔吐、煩躁、抽搐、呃逆、舌強(qiáng)、舌歪、舌卷二便失禁或不通等。,2、針灸的時(shí)機(jī)：必須強(qiáng)調(diào)，如果是腦出血者，于出血停止、病情穩(wěn)定一周后才可針刺，三周內(nèi)盡量不針人中、十二井穴、頭部穴位(頭針)等刺激較強(qiáng)的穴位，蛛網(wǎng)膜下腔出血者，絕對(duì)臥床一月后才可針刺。缺血性中風(fēng)者，全身狀況許可時(shí)，一起病即可針灸。亦有相當(dāng)一部分病人不用針灸。,3、如屬脫證，在吸氧搶救情況下，不用灸法。,4、腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素