胃淋巴瘤的影像診斷

1、1,胃淋巴瘤的影像診斷,2,概述,胃惡性淋巴瘤是指原發(fā)于胃而起源于粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，是最常見的非上皮性惡性腫瘤，占胃惡性腫瘤的4.5-8%，胃肉瘤的60-70%。,3,因起源于胃間葉組織，稱胃肉瘤，包括：胃惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤等，發(fā)病年齡45-60歲多見，男：女=1.7：1，病因不明，可能與HP感染有關(guān)。,4,診斷標(biāo)準(zhǔn)：,病人臨床癥狀單一或主要表現(xiàn)在胃腸道，病灶局限或原發(fā)于胃，通過適當(dāng)?shù)臋z查，胸、腹CT、胃鏡活檢等排除惡性淋巴瘤繼發(fā)于胃的可能性。,5,影像表現(xiàn),分為侵潤型、腫塊型、潰瘍型、混合型四種 胃壁柔軟度可。 病變沿胃長軸生長。 腫瘤因缺乏纖

2、維成分，質(zhì)地柔軟，腫瘤巨大也很少造成梗阻。 常見于胃竇部，體部、賁門、幽門。,6,強(qiáng)化方式：動(dòng)脈期病變呈輕度強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化明顯，且均勻，延遲強(qiáng)化減低。 粘膜呈細(xì)線樣強(qiáng)化。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見。,7,平掃,例，男性，72歲,8,動(dòng)脈期,9,薄層動(dòng)脈期,10,冠狀位,11,例，女，48歲，胃淋巴瘤,平掃,12,動(dòng)脈期,13,門脈期,14,延遲期,15,冠狀位,16,化療后（14個(gè)月），病灶基本消失,17,鑒別診斷,胃癌：是起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤 胃癌惡病質(zhì)出現(xiàn)早 胃壁僵硬 CT：血供豐富，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化,18,女性，59歲，胃癌,平掃,19,增強(qiáng)，動(dòng)脈期,20,門脈期,21,男性，74歲，胃

3、癌,平掃,22,增強(qiáng)：動(dòng)脈期,23,門脈期,24,延遲期,25,冠狀位,26,化療術(shù)后（15個(gè)月后）,27,化療后重建,28,關(guān)于惡性淋巴瘤,概述,惡性淋巴瘤指原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等處的惡性腫瘤，占我國全部腫瘤的3-4%，各種惡性腫瘤中占11位，兒童及年輕人相對(duì)常見；歐美研究顯示大多數(shù)惡性淋巴瘤80-85%為B細(xì)胞起源，幽門螺桿菌感染與彌漫大B胃淋巴瘤有關(guān)。,29,分類,分為非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤 非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中彌漫型大細(xì)胞性B淋巴瘤是中度惡性的NHL型，約占所有NHL的20，老年為主，男性占優(yōu)勢(shì)。鏡下特點(diǎn)：大細(xì)胞的彌漫侵潤，瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞標(biāo)記CD19和CD20，加強(qiáng)聯(lián)合化療完全緩解率60-80%，50%可治愈。,30,何杰金淋巴瘤，HD， 特點(diǎn)：一個(gè)淋巴結(jié)開始 結(jié)外少見 R-S（鏡影）細(xì)胞的出現(xiàn) 臨床癥狀無痛性