腦膜瘤的護理查房ppt課件

1、.,1,護理查房,-腦膜瘤 （康復科 ）,.,2,術后護理,？：嚴密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動、言語反應、軀體感覺等情況。 觀察傷口有無滲血、滲液。 保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物。 準確記錄24小時出入量，維持水電解質(zhì)平衡。 囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內(nèi)出血。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，及時通知醫(yī)生。 遵囑應用抗生素，嚴格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。 抬高床頭15-30度，正確使用脫水劑，防止腦水腫。 遵囑予抗癲癇藥物，并做好安全防護，防止癲癇。 負壓引流護理。 深靜脈置管護理。,.,3,負壓球引流護理,原理；利用容器彈性恢復力產(chǎn)生的負壓，引流傷口的滲液，滲血，防止體腔內(nèi)積血，積液，

2、避免引起感染。 注意負壓球保持負壓狀態(tài)，并觀察是否有漏氣現(xiàn)象。如有異常應及時通知醫(yī)生。 保持管道通暢，固定妥善，防止折疊。 注意觀察引流液色、質(zhì)、量。正常情況下色澤逐漸變淡，即暗紅-深紅-淡紅，量由多到少 。若引流速度較快，且呈鮮紅色時，應及時通知醫(yī)生。 倒去負壓引流液時要注意無菌操作，蓋子不能污染。 一般患者引流管安放2448小時后拔除，并觀察創(chuàng)口腫脹情況及有無腦脊液漏。,.,4,深靜脈置管護理,置管后第一天，常規(guī)無菌小方紗加壓后，再用無菌敷料貼膜粘貼，在距穿刺點8厘米管道處膠布交叉固定。第二天更換透明敷貼。 定時更換貼膜，常規(guī)每周2次，若穿刺點周圍有滲血，及時更換。換藥時沿著導管方向由下向

3、上揭去透明敷貼。 嚴格無菌操作。安爾碘以穿刺點為中心，由里向外消毒皮膚3遍，范圍大于透明敷貼 每24小時更換輸液器。每周更換三通接頭和肝素帽，如有血跡或高分子顆粒殘留，及時更換。 每次回抽見回血，并用生理鹽水10ml沖洗導管后方可輸液，若回抽時見小血栓則不能推入。 連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞。 保持導管通暢，輸液營養(yǎng)物質(zhì)時應徹底沖管，且不安排在最后輸入該類物質(zhì)。輸液完畢再用生理鹽水20ml脈沖推注，正壓封管。 加強基礎護理，保持局部整潔干燥，禁止抓癢，防止拖拽導管，每班認真交接。,.,5,主持人：請說一下該病人的現(xiàn)存護理問題。,.,6,？：有外傷的危險 活動時需家屬陪護，行動

4、要緩慢 穿合適衣褲，鞋子 保持病室及地面整潔、干燥，保證無障礙物 夜間如廁需開燈 有需要及時呼叫 睡覺時雙側(cè)床欄保護,.,7,現(xiàn)存護理問題,潛在并發(fā)癥：腦水腫 多發(fā)生在術后3-5天。 抬高床頭15-30度。 嚴密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動、言語反應、軀體感覺等情況。 出現(xiàn)頭痛、惡心、視力下降等顱內(nèi)壓高表現(xiàn)時，及時通知醫(yī)生。 正確使用脫水劑。,.,8,現(xiàn)存護理問題,潛在并發(fā)癥：癲癇發(fā)作 觀察患者意識狀態(tài)、肢體運動功能。 多臥床休息，避免刺激，保持情緒穩(wěn)定。 保證充足睡眠。 遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，定期檢測血藥濃度。,.,9,陳靜：說的很好，現(xiàn)在請劉娜談一下該病的健康教育。,.,10,健康教

5、育,？：心理護理：保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個人生活。 飲食：進食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。 傷口：拆線后，傷口愈合好，23周后可以洗頭。但動作應輕柔。 康復：適當休息1-3月后，可恢復一般體力勞動。堅持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，行動不便時需要有人陪伴，防止跌到。 注意保暖，防止感冒。 36月后門診隨訪。 特別護理指導： 癲癇避免飲食過飽，不宜單獨外出、登高、游泳、駕車，隨身攜帶疾病卡，發(fā)作時就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領和褲帶，上下齒間放置軟物，不強行按壓肢體，不喂水。堅持服用抗癲癇藥物2年以上。服藥期間注意血藥濃度監(jiān)測。 如有頭痛、惡心、嘔吐、不明原因持續(xù)發(fā)熱，肢體乏力，傷口滲血、滲液、發(fā)紅及時就診。,.,11,主