腕關節(jié)疾病的診斷PPT課件

1、1,.,腕關節(jié)病變的MRI診斷,.,2,腕關節(jié)的影像解剖特點 腕關節(jié)的影像學特點技術的評價 腕關節(jié)創(chuàng)傷 腕關節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,3,影像解剖特點骨骼,骨骼 八塊腕骨分兩排 橈尺骨遠端 15掌骨基底部 冠狀位 三條弧線 矢狀位 第三掌骨、頭、月、橈骨縱軸線 三角軟骨盤 腕管結(jié)構(gòu),.,4,冠狀位 三條弧線,.,5,矢狀位 第三掌骨、頭、月、橈骨縱軸線,.,6,影像解剖特點關節(jié),八塊腕骨分為兩排 同一關節(jié)囊內(nèi) 橈腕關節(jié)橈骨遠端與近排腕骨的舟、月、三角骨 中腕關節(jié)遠、近兩排腕骨間 腕骨間關節(jié)微動關節(jié) 25掌腕關節(jié)掌骨基底部與遠排腕骨間 獨立關節(jié)囊 第1掌腕關節(jié)第一掌骨基底與大多角骨 橈尺下關

2、節(jié)橈尺骨遠端和三角軟骨盤,.,7,影像解剖特點,.,8,影像解剖特點,骨骼 三角軟骨盤 寬基底附著于橈骨的尺側(cè)切跡，尖端附著于尺骨莖突 分隔橈腕關節(jié)和橈尺下關節(jié) 腕管結(jié)構(gòu),.,9,.,10,影像解剖特點,骨骼 三角軟骨盤 腕管結(jié)構(gòu) 骨性邊緣 掌側(cè)屈肌腱 正中神經(jīng)、尺神經(jīng),T1W T2W,.,11,腕管的骨性邊界,影像解剖特點腕管,.,12,腕管影像解剖TRA,3、正中神經(jīng) 7、尺神經(jīng),4、腕橫韌帶6、尺動脈,5、淺屈指肌腱8、深屈指肌腱,1、屈指長肌腱2、橈側(cè)屈腕肌腱,8,8,影像解剖特點腕管,.,13,提示病變的線索,骨性關節(jié)面間的平行關系 軟組織腫脹（矢狀）提示病變 三條弧線，一條縱軸線的

3、完整性，月骨傾斜或運動異常提示腕骨間韌帶斷裂,.,14,腕關節(jié)的影像解剖特點 腕關節(jié)的影像學技術的評價 腕關節(jié)創(chuàng)傷 腕關節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,15,腕關節(jié)的影像學技術的評價,X線照片 正位、側(cè)位、舟骨位、腕管位 X線腕關節(jié)造影 MRI T2W-FS, T1W, T1W-FS, Gd+ MR腕關節(jié)造影,.,16,腕關節(jié)的影像解剖特點 腕關節(jié)的影像學技術的評價 腕關節(jié)創(chuàng)傷 腕關節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,17,腕關節(jié)創(chuàng)傷,脫位與骨折 三角軟骨盤撕裂 舟、月骨缺血性壞死 韌帶撕裂,.,18,腕關節(jié)脫位,.,19,月骨脫位,病理：橈月掌背側(cè)韌帶都發(fā)生斷裂，月骨單獨向掌側(cè)脫位。 X線：月骨向掌

4、側(cè)脫位，月骨窩狀關節(jié)面向前，舟、頭骨與橈骨關系不變。,.,20,月骨周圍脫位,病理：頭月掌背側(cè)韌帶均發(fā)生撕裂。 X線：正位片示頭月關系異常，腕骨關節(jié)重疊縮短。側(cè)位見月骨位置正常，頭骨在月骨背緣后上方，舟骨向背側(cè)脫位，橈骨背緣骨折。,.,21,規(guī)范投照技術，熟悉特殊體位的應用,左舟骨骨折,.,22,腕舟骨骨折,.,23,Bentt 骨折,CT：123841,.,24,Colles骨折,橈尺下關節(jié)脫位,尺骨莖突骨折,.,25,Colles隱匿性骨折,MR：61597 X：768646,F 63，手外傷后疼痛,.,26,MR：61597 X：768646,Colles 隱匿性骨折,.,27,Coll

5、es隱匿性骨折,MR：61597 X：768646,合并三角軟骨盤撕裂,.,28,三角軟骨盤撕裂,.,29,三角軟骨盤撕裂,.,30,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,31,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,32,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,三角軟骨盤撕裂尺骨莖突撕脫性骨折,F/18,.,33,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,34,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,35,三角軟骨盤撕裂,MR：56196,.,36,MR：67730,三角軟骨盤撕裂并三角骨挫傷,T1W,2020/7/7,.,37,.,38,三角軟骨盤撕裂并三角骨挫傷,MR：67730,T2W-FS,.,3

6、9,MR：67730,T2W-FS,T2W,T1W,三角軟骨盤撕裂并三角骨挫傷,.,40,MR：58254,三角、月骨韌帶撕裂,.,41,MR：58254,三角、月骨韌帶撕裂,.,42,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,M 15 外傷后腕背部腫痛,.,43,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,.,44,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,.,45,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,.,46,腕部頭月骨背側(cè)韌帶撕裂,MR；50526,.,47,MR：70069,月骨缺血性壞死,.,48,月骨缺血性壞死,MR：70069,.,49,月骨缺血性壞死,MR：70069,.,

7、50,頭月骨缺血性壞死,MR：70069,F/55,.,51,MR：70069,頭月骨缺血性壞死,.,52,頭月骨缺血性壞死,MR：70069,月骨,頭骨,.,53,腕關節(jié)的影像解剖特點 腕關節(jié)的影像學特點技術的評價 腕關節(jié)創(chuàng)傷 腕關節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,54,腕關節(jié)炎癥性病變,感染 結(jié)核 腕關節(jié)普遍性骨質(zhì)疏松，關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面破壞 類風濕 普遍性骨質(zhì)疏松，滑膜增厚、增強后強化明顯，關節(jié)積液，韌帶腫脹但少斷裂,.,55,MR：67120,F/39,類風濕性關節(jié)炎,.,56,MR：67120,類風濕性關節(jié)炎,.,57,MR：67120,類風濕性關節(jié)炎,.,58,MR：6

8、7120,類風濕性關節(jié)炎,.,59,MR：69288,腕關節(jié)結(jié)核,.,60,MR：69288,腕關節(jié)結(jié)核,.,61,MR：69288,腕關節(jié)結(jié)核,.,62,MR：69288,腕關節(jié)結(jié)核,.,63,腕關節(jié)的影像解剖特點 腕關節(jié)的影像學特點技術的評價 腕關節(jié)創(chuàng)傷 腕關節(jié)炎癥性病變 腕管綜合癥,.,64,腕管綜合癥,腕管內(nèi)的占位性病變致正中三角受壓或損傷 臨床表現(xiàn)位腕部麻木不適感，魚際肌力減弱、萎縮 MR：腕管內(nèi)為異常信號組織充填，豆狀骨處正中神經(jīng)腫脹，T2W神經(jīng)信號增高；鉤骨鉤部神經(jīng)壓扁,.,65,炎性肉芽腫,MR：65843 X：786114,.,66,炎性肉芽腫,MR：65843 X：786114,T2W,.,67,炎性肉芽腫,MR：65843 X：786114,T1W,.,68,炎性肉芽腫,MR：65843 X：786114,Gd+ T1W,.,69,炎性肉芽腫,M