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文檔簡(jiǎn)介
1、.,氣 道 異 物 急 救 法,烏魯木齊兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 齊元元,.,喉部 氣道異物 氣管 支氣管異物,.,據(jù)調(diào)查,超過90%異物吸入兒童死亡發(fā)生于小于5歲的兒童;65%的患兒是嬰兒。液體是最常見的嬰兒窒息原因,反之小物體和食物是氣道異物堵塞(FABO)的最常見的原因。,.,氣道異物發(fā)生誘因,在進(jìn)餐時(shí),大笑、說話,或受驚嚇。 大量飲酒時(shí),咽喉部肌肉松弛吞咽失靈。 嬰幼兒口含異物,咳嗽反射機(jī)能遲鈍。,.,氣道常見異物,糖果、葵瓜子、桔瓣、藥片、鈕扣、 花生米、果凍、泡泡糖等。,.,臨床表現(xiàn),氣道異物堵塞(FBAO)的跡象包括突發(fā)的呼吸困難如咳嗽、惡心、喘鳴或哮鳴。突發(fā)的呼吸性窘迫但缺乏發(fā)熱或其
2、他的呼吸道癥狀,更加暗示是FBAO,而不是感染導(dǎo)致的呼吸窘迫,如喉炎。,.,部分呼吸道異物阻塞 病人能有效咳嗽,或呼吸時(shí)可聞及喘鳴音。 完全性呼吸道異物阻塞 病人無(wú)法發(fā)音,臉色發(fā)紺,意識(shí)不清,無(wú)效咳嗽或無(wú)咳嗽。,.,急救方法,嬰幼兒氣道異物急救法 成人及年長(zhǎng)兒氣道異物急救法 哈姆立克(Heimlich)手法 昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法 手指清除法,.,一、嬰幼兒氣道異物急救法,.,嬰幼兒氣道異物急救法,立即將嬰幼兒兩腿分開,置于操作者一側(cè)手臂或 一側(cè)膝蓋上。頭部低于身體。用手掌根在肩胛間區(qū)快速拍背5次。 將病人翻轉(zhuǎn)身,仍保持頭低位。在胸骨中部給予5次快速胸部推壓。手法同胸外心臟按壓。,.
3、,上述方法循環(huán)操作,直到堵塞物排除或患兒變得沒有反應(yīng)。 如果患兒變成沒有任何反應(yīng),立即CPR,先行胸外按壓(不要去檢查脈搏)。 30次的胸外按壓之后,開放氣道。,.,如果發(fā)現(xiàn)異物,則移除異物,但是不可以用手指盲摳,因?yàn)榭赡軐⒍氯锿葡蚋h(yuǎn)至咽部。,.,可以嘗試給予兩次的呼吸通氣,繼續(xù)循環(huán)的胸外按壓和通氣直到堵塞物排除,并啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)。,.,哈姆立克(Heimlich)手法 適用于成人和年長(zhǎng)兒,.,原理,異物排出體外 產(chǎn)生人工咳嗽 胸內(nèi)壓驟然升高 向上擠壓膈肌和肺,.,方法,病人站立或取坐位。搶救者站在病人背后,雙臂環(huán)抱病人腰部,一手握拳,另一只手抓住握緊的拳頭置于病人的肚臍與劍突的中點(diǎn),給
4、予迅速、有力、向內(nèi)、向上的推壓。 每次推壓都意在清理呼吸道。重復(fù)推壓直至異物排出或病人昏迷。,.,如果是肥胖病人,可改為胸部推壓法。手法與腹部推壓法相同,部位在胸骨中點(diǎn)。,.,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法,.,昏迷病人哈姆立克手法 腹部推壓法,打開呼吸道 將病人仰臥,頭頸后仰,同時(shí)呼喚他人幫助。 將耳貼近病人,頭面向病人胸部,觀察有無(wú)呼吸(3-5秒)。 嘗試進(jìn)行人工呼吸。,.,腹部推壓法,如果吹氣有阻力,搶救者應(yīng)立即面向病人,叉腿跪于病人腿側(cè)。將一只手掌跟置于病人臍部到劍突的中點(diǎn),另一只手重疊,抓緊手指,快速向上推壓腹部。 如果腹部推壓法無(wú)法打開呼吸道,可執(zhí)行手指清除法。,.,手指清除法1
5、,.,手指清除法2,.,方法,將病人 頭向后仰,口張開。用一只手指伸入病人口腔清除異物 。手指清除異物后,嘗試人工呼吸2次,檢測(cè)氣道是否已通暢。 注意:該手法只能用于昏迷病人,.,若仍堵住吹不進(jìn)氣,則以快速方法重復(fù)以下動(dòng)作,直至成功: 腹部推壓手指清除試給呼吸 與此同時(shí),檢查病人脈搏。必要時(shí)給予胸外心臟按壓術(shù)。,.,哈姆立克手法的并發(fā)癥,腹腔臟器損傷 肝臟損傷 胃破裂 繼發(fā)性膈疝 空腸破裂,.,胸部損傷: 張力性氣胸 縱隔積氣 心包積氣 主動(dòng)脈瓣損傷 肋骨骨折 鼻腔和鼻竇異物嵌頓,.,搶救成功后,要全面檢查,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時(shí)處理。,.,呼吸道異物的預(yù)防,嬰幼兒 食物盡量切小塊。 禁止幼兒在口中有食物時(shí)奔跑 或玩耍。 避免幼兒將異物拿到放入口中。 玩具和零食,應(yīng)符合嬰幼兒的年 齡,.,呼吸道異物的預(yù)防,年長(zhǎng)兒和成人 咀
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