乳腺-BI-RADS超聲分類ppt課件

1、超聲乳腺圖像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS US)解釋，1，乳腺圖像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)，BI-RADS)與美國國家癌癥研究所、美國疾病控制預(yù)防中心、美國食藥廳、美國醫(yī)學(xué)會(huì)、美國外科學(xué)會(huì)、美國病理學(xué)家學(xué)會(huì)一起，美國放射學(xué)會(huì)，引用，2，BI-RADS的出版和進(jìn)展，引用，3，標(biāo)準(zhǔn)化乳腺病變的特征術(shù)語和報(bào)告術(shù)語，標(biāo)準(zhǔn)化，減少乳腺影像解釋中產(chǎn)生的混淆；減少影像醫(yī)生主觀因素的影響，提高影像檢查乳腺病變的診斷準(zhǔn)確度?？梢暂p松比較相同或不同的乳房成像(MG，US，MRI)檢查結(jié)果。提出治療建議，指導(dǎo)林爽治療。BI-RADS分類目的、4、BI-RADS US解釋、5、BI-RADS解釋、6、病變說明內(nèi)容和普通話背景回聲

2、紋理鈣化特殊狀態(tài)(乳腺背景均勻：脂肪背景回波或纖維線背景回波；不均勻性：回聲區(qū)域的多種強(qiáng)化、減弱或擴(kuò)散回聲差異會(huì)降低超聲檢查的靈敏度。乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)，8，乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)，ACR打字：9，根據(jù)汗腺和脂肪的比例，背景回聲紋理(background echotexture)圓形：前后直徑相同。不規(guī)則：不是圓形，也不是橢圓。橢圓形一般被認(rèn)為是良性的特征之一，不規(guī)則形狀反映了惡性的過程。一、腫塊的形態(tài)(shape)、12、一、腫塊的形態(tài)(shape)、橢圓形(病理上答失蠻察為纖維腺瘤)、13、1、腫塊的形態(tài)(shape)、多葉葉但是診斷特異性只有33.

3、3%，乳腺癌病變的形態(tài)變化在經(jīng)尾呈全形連續(xù)變化譜，表現(xiàn)為良惡性病變?cè)谛螒B(tài)學(xué)上重疊。第一，腫塊的形態(tài)(shape)，17，平行：腫塊的長(zhǎng)軸與皮膚平行，橫軸大于前后直徑。不平行：腫塊的前后直徑大于橫截面直徑。圓形塊定義為與皮膚不平行。一般認(rèn)為平行方位代表陽性特征，垂直方位可以預(yù)示惡性。二、腫塊的位置(orientation)、18、二、腫塊的位置(orientation)、平行(病理答失蠻察為纖維腺瘤)、不平行(病理學(xué)答失蠻察為乳腺癌)、19、邊精加工暗示隆起。整體(惡性征象):邊緣與腫瘤細(xì)胞的束、簇或周分布有關(guān)，也與病變的侵襲有關(guān)，具有一個(gè)或多個(gè)特征。模糊角度小葉葉片狀的小分葉，邊緣角度，毛刺乳

4、腺癌特異性高(93.9%-95.6%)，是乳腺癌特有的特征。、三、腫塊的邊緣(margin)、20、邊緣光滑(病理上答失蠻察為纖維腺瘤)、三、腫塊的邊緣(margin)、21、邊緣模糊(病理上答失蠻察為管內(nèi)乳頭狀瘤)、(病理上浸潤(rùn)性)鮮明：一般認(rèn)為，邊界的鮮明代表先天特征高回聲光暈。高回聲后具有惡性特征，其病理基礎(chǔ)是癌組織直接侵入周圍脂肪組織，脂肪組織、癌組織和纖維間質(zhì)混雜，或癌組織浸潤(rùn)，周圍纖維結(jié)合組織的反應(yīng)性增殖構(gòu)成不規(guī)則界面。4、腫塊邊界(boundary)、26、4、腫塊邊界(病理答失蠻察為纖維瘤)、27、4、腫塊邊界(boundary) 無反向回波變化反向回波衰減混合變化一般認(rèn)為反向

5、回波增強(qiáng)或變化是陽性跡象，反向回波衰減或混合變化可能表現(xiàn)出惡性跡象。6，后回聲特征，32，后回聲無變化(病理答失蠻察為纖維腺瘤)，6，后回聲特征， 導(dǎo)管內(nèi)徑和樹枝異常Coopers韌帶變化(僵硬或增厚)水腫(改善周圍組織回聲)結(jié)構(gòu)扭曲皮膚增厚(正常皮膚厚度2毫米)皮膚收縮/不規(guī)則，7，周圍組織(surrounding tissue)，37 乳腺癌不同病理類型的微鈣化分布不同，主要見于導(dǎo)管癌或浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)、41、纖維腺瘤和粗鈣化、乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)、鈣化(calcification)、42、乳腺癌和微鈣化)超聲波在確認(rèn)病變囊和真實(shí)性

6、方面優(yōu)于鉬靶照片，并提供病變內(nèi)部和實(shí)際成分的準(zhǔn)確位置。，乳腺超聲成像詞典，46，特殊狀態(tài)簇狀小囊腫皮膚腫塊異物乳房?jī)?nèi)淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)，乳腺超聲成像詞典，47，復(fù)合囊腫I第二類：膠囊中的團(tuán)塊，即一個(gè)膠囊中有一個(gè)或多個(gè)獨(dú)立的固體團(tuán)塊；類型三：腫塊包含囊性和固體成分，囊性成分占50%以上；IV型：腫塊的內(nèi)室性成分占周圍或中央囊性成分的50%以上。乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)、48、乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)、復(fù)合囊腫、類型、49、乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)、復(fù)合囊腫(右):鉬靶顯示乳頭后部囊性腫塊，邊界清晰，密度均勻。51、乳腺超聲成像詞典、超聲分型、清晰邊界

7、、膠囊腫塊；病理包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、復(fù)合囊腫、52、乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)、復(fù)合囊腫、類型、53、乳腺超聲成像詞典(Lexicon-US)、復(fù)合囊腫、類型(病理學(xué)為粘液性癌和中) 血管供給，58，乳腺超聲影像詞典，超聲惡性征象在促進(jìn)劑乳腺癌診斷中的價(jià)值，參考資料：朱清力，姜玉欣，張，等。 通過乳腺圖像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)等級(jí)4及5級(jí)的促進(jìn)，無論乳腺腫塊的超聲特征如何。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32 (4) : 456-460，59，bi-rads us解釋，60，乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)，ACR BI-RADS與皮膚平行或?qū)挾?；邊緣光滑。界限窄，鋒利。后回聲增強(qiáng)或無變化；沒有周圍組織的

8、變化。較大的鈣化(0.5毫米)；內(nèi)部血流參考例：邊緣明亮、橢圓形、水平生長(zhǎng)的失蹤者，復(fù)雜的囊腫和簇狀囊腫，63，乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)，超聲表現(xiàn)：左側(cè)吳優(yōu)4點(diǎn)探針和低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.81.5厘米，橢圓，平行方向超聲提示：左側(cè)乳腺結(jié)節(jié)(纖維腺瘤超聲檢查，BI-RADS分級(jí)：3級(jí))病理結(jié)果：乳腺纖維腺瘤，64，乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)，BI-RADS 3級(jí)-可能的良性但是，如果結(jié)節(jié)最大直徑增加10%，或邊界特征發(fā)生變化，建議上調(diào)至4或5個(gè)階段，并進(jìn)行超聲劉濤活檢或外科切除術(shù)。，65，乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)，bi-rads 4級(jí)-考慮可疑惡性-活檢診斷標(biāo)準(zhǔn)：不符合2、3或5級(jí)條件者為4級(jí)不規(guī)則形態(tài)；與皮膚不平行或縱

9、橫比1；邊緣不是整體(模糊、角度、小葉或毛刺)。高回聲光暈；反向衰減；周圍組織變化(銅韌帶僵硬或增厚、結(jié)構(gòu)扭曲、皮膚增厚或抑郁)；微鈣化(0.5mm)；內(nèi)部血流、66、乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)、BI-RADS 4級(jí)-可疑惡性-活檢4a級(jí)(低可疑惡性):考慮亞捫和局部光的實(shí)質(zhì)腫塊、亞捫和可能的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。需要吸入或活檢以及6個(gè)月或日常隨訪。4b級(jí)(通常懷疑的惡性):如果邊緣部分清潔，部分模糊的腫塊，病理結(jié)果為纖維腺瘤或脂肪壞死，則隨訪，如果病理結(jié)果為乳頭狀瘤，則可能需要活檢。4c級(jí)(惡性可能大):等邊界不明確的不規(guī)則塊狀或新出現(xiàn)的簇狀小多態(tài)鈣化。67，乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)，超聲：左側(cè)吳優(yōu)兩點(diǎn)勘探和

10、低回聲結(jié)節(jié)，約2.01.3厘米大小，大葉形狀，平行方向，邊緣部分模糊，無后回聲變化。CDFI:邊緣顯示少量血流信號(hào)。超聲提示：左側(cè)丟失性結(jié)節(jié)(纖維腺瘤，BI-RADS等級(jí)：考慮4a等級(jí))病理結(jié)果：乳腺纖維腺瘤，68，乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)(reporting system)，超聲表現(xiàn)：右側(cè)乳腺和多個(gè)囊性腫塊，超聲提示：右側(cè)吳優(yōu)多發(fā)囊性腫塊(BI-RADS等級(jí)：4a)，69，乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)(reporting system)，患者情況：哺乳，右側(cè)吳優(yōu)水腫超聲表現(xiàn)：右側(cè)下象限探查和混合回聲腫塊，以及CDFI:內(nèi)部沒有明顯的血流信號(hào)。超聲提示：右側(cè)吳優(yōu)混合回聲包(考慮膿腫，BI-RADS分級(jí)：4a級(jí))，70，乳腺超聲報(bào)告系統(tǒng)(reporting