肺炎CT表現(xiàn)ppt課件

1、.,1,肺部炎癥,.,2,肺部炎癥,1、大葉性肺炎 2、支氣管肺炎 3、克雷白桿菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原體肺炎 6、過敏性肺炎 7、間質(zhì)性肺炎 8、機(jī)遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺膿腫,.,3,肺部炎癥-大葉性肺炎,大葉性肺炎（lobar pneumonia）肺炎雙球菌 病理： -充血期： -肝變期： -消散期：,.,4,肺部炎癥-大葉性肺炎,臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰 影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。 影像表現(xiàn)： 充血期： 肝變期： 消散期：,.,5,大葉性肺炎,.,6,大葉性肺炎CT,.,7,大葉性

2、肺炎CT表現(xiàn),.,8,肺部炎癥-大葉性肺炎,鑒別診斷： - 肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。 -消散期：與肺結(jié)核鑒別。 臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。,.,9,肺部炎癥支氣管肺炎,支氣管肺炎（bronchopneumonia） 臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。,.,10,肺部炎癥支氣管肺炎,影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。 -肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。 - 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。 -肺氣腫： -空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。“肺氣囊” -胸膜病變：數(shù)量不等的

3、胸腔積液。,.,11,肺紋理增強(qiáng)、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。,.,12,斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。,.,13,支氣管肺炎1,.,14,支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚。,.,15,小葉中心細(xì)支氣管增厚。,.,16,支氣管肺炎2,.,17,支氣管肺炎樹丫征。,.,18,支氣管肺炎 3,腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。,.,19,肺部炎癥間質(zhì)性肺炎,間質(zhì)性肺炎（interstitial pneumonia）細(xì)菌和病毒均可引起。 臨床表現(xiàn)：小兒多見，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。,.

4、,20,急性間質(zhì)性肺炎大體病理標(biāo)本,.,21,肺部炎癥間質(zhì)性肺炎,影像表現(xiàn)： -肺紋理增強(qiáng)模糊、紊亂，兩肺下野明顯； - 肺門影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎； - 網(wǎng)狀、小點(diǎn)狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。 -彌漫性肺氣腫改變.,.,22,間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。,.,23,SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎,.,24,慢性間質(zhì)性肺炎,.,25,.,26,肺部炎癥過敏性肺炎,過敏性肺炎（allergic pneumonia）又稱呂弗留綜合征（Lffler syndrome）指機(jī)體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。,.,27,肺部炎癥過敏性肺炎,臨床表現(xiàn)： -急性

5、型： -亞急性型： -慢性型：,.,28,肺部炎癥過敏性肺炎,影像表現(xiàn)： -兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走 性 。 -兩肺彌漫分布的23mm 粟粒狀影。 -線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。 -過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。,.,29,47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。,地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。,.,30,空氣潴留,.,31,馬賽克灌注,.,32,豬頭凍肉征過敏性肺炎特征表現(xiàn),.,33,肺部炎癥放射性肺炎,放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。,.,34,肺部炎癥放射性肺炎,臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發(fā)熱，癥狀輕重與

6、照射野大小有關(guān)。 影像表現(xiàn)： -發(fā)生部位與照射野有關(guān)； -急性期 -慢性期,.,35,Acute Radiation Pneumonitis,.,36,肺部炎癥放射性肺炎,影像表現(xiàn)： - 晚期肺體積縮小 - 鄰近肺組織代償性肺氣腫。 放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。,.,37,照射野與放射性肺炎,.,38,肺部炎癥慢性肺炎,慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。 病理： 臨床：,.,39,肺部炎癥慢性肺炎,影像表現(xiàn)： -肺紋理增強(qiáng)紊亂 -結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 -肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影 -蜂窩狀及杵狀陰影

7、-肺氣腫征象 -肺門團(tuán)塊影,.,40,影像表現(xiàn)： -肺紋理增強(qiáng)紊亂 -結(jié)節(jié)狀和斑片狀影 -肺葉、肺段及團(tuán)塊陰影 -蜂窩狀及杵狀陰影 -肺氣腫征象 -肺門團(tuán)塊影,.,41,.,42,.,43,.,44,.,45,肺部炎癥機(jī)遇性感染,機(jī)遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治療使機(jī)體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。,.,46,肺部炎癥機(jī)遇性感染,常見于細(xì)菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。 表現(xiàn)：見于相關(guān)病原菌感染。,.,47,PCP間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎,.,48,肺部炎癥肺膿腫,肺膿腫（lung abscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。 致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。 感染途徑： - 吸入性； -血源性； - 直接侵入。,.,49,肺部炎癥肺膿腫,病理發(fā)展： -急性期 -亞急性期 -慢性期,.,50,肺部炎癥肺膿腫,臨床表現(xiàn)： -急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。 -慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。,.,51,急性肺炎期,.,52,膿腫形成期,.,53,肺膿腫與膿胸,.,54,肺部炎癥肺膿腫,影像表現(xiàn)： -急性肺膿腫 - 亞急性 -慢性肺膿腫,.,