股骨頭置換ppt課件

1、。1、人工股骨頭置換、2、3、4、5、6、7、患者信息，患者：黃水山性別：男年齡：70歲民族：回族入院時間：2014年06月無特殊處理。疫苗接種史：未知。過敏史：無過敏原：臨床表現(xiàn)：損傷史：否認損傷史。操作歷史：拒絕操作歷史。目前病史中，患者家屬報告稱，入院前約15小時，他意外摔倒并傷了右髖，并立即在多愁善感的地方出現(xiàn)明顯疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛、右髖活動受限、無法站立和行走、右下肢無麻木、無腹痛、腹脹、胸悶和心悸。當(dāng)時，他在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院接受骨盆CT檢查后被診斷為右股骨粗隆間骨折，未進行診斷和治療。由于今晚被轉(zhuǎn)到我院，門診部收治了我院的右股骨粗隆間骨折。在病程中，病人神志清醒，精神狀態(tài)良好。他不喝

2、水，也不排泄。10。身體評估，體溫：36.2，脈搏：72次/分鐘，呼吸：20次/分鐘，血壓：120/70毫米汞柱。病人神志清醒，精神狀態(tài)良好。他被帶進病房，配合體檢。頭骨沒有畸形，兩邊的瞳孔相等且圓，對光反射很敏感。鼻腔和外耳道無異常，胸腔無異常，兩肺呼吸聲清晰，無濕或干羅音。心率：72次/分鐘，心前區(qū)無隆起，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾不觸肋下，整個腹部無壓痛和反彈痛，叩診時無活動濁音，腸音正常。11，診斷和治療計劃，1。外科護理、普通食品和陪同一人。2.改善血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能和血糖、離子、凝血、抗艾滋病和梅毒抗體、心臟3項。心電圖和心臟彩色多普勒超聲。4.選擇性手術(shù)。輔

3、助檢查、骨盆三維重建CT顯示：右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折、骨折端移位、術(shù)前計劃、術(shù)前診斷：右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折待手術(shù)：右股骨轉(zhuǎn)子間及轉(zhuǎn)子下粉碎性骨折人工股骨頭置換手術(shù)適應(yīng)癥：右股骨轉(zhuǎn)子間及轉(zhuǎn)子下粉碎性骨折、骨折移位，有兩種治療方法：1。在解釋之后，病人和他們的家人要求人工關(guān)節(jié)置換。解釋完后，病人的家人要求進行人工關(guān)節(jié)置換。經(jīng)過消腫和改善心臟功能的治療后，目前病人的病情穩(wěn)定，所以計劃進行手術(shù)。麻醉方法：即使是硬的外部麻醉，14歲，15歲，16，17歲，18，姓名：黃水山性別：男年齡：77年齡類別：恢復(fù)手術(shù)時間：2014年7月4日手術(shù)名稱：人工股骨頭置換術(shù)后診斷為右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折：麻醉方法為右

4、股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折：腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，19，手術(shù)后膠片：20，23歲，24，護理診斷與護理措施，P1疼痛：與疾病有關(guān)(1)指導(dǎo)患者絕對臥床休息(2)指導(dǎo)正確的翻身動作(3)必要時根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸液(4)給予心理安慰、舒適的環(huán)境、轉(zhuǎn)移注意力，并于04年7月19: 00給予曲馬多注射液100mg肌肉注射以緩解疼痛。P2存在排水效率低的可能性：這與術(shù)后引流管的放置有關(guān)。1)妥善固定傷口引流管，防止扭曲、壓迫和滑脫，保持引流管通暢。2)觀察并記錄排液的顏色和數(shù)量。3)翻轉(zhuǎn)時注意防止引流管滑落。2014年7月5日，引流管被拔出，沒有變形、壓縮或滑動。26、護理診斷和護理措施。P3:排尿方式的改變與導(dǎo)

5、尿管的留置有關(guān)。(1)正確固定導(dǎo)尿管，防止滑脫、壓迫、變形和堵塞。(2)每天護理會陰兩次，更換尿袋。(3)鼓勵患者多喝水。(4)定期打開導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱功能。(5)觀察尿液的性質(zhì)、數(shù)量和顏色。2014年7月5日，拔出導(dǎo)尿管，自動排尿。病人有良好的睡眠質(zhì)量。28，護理診斷和護理措施，P5軀體運動障礙：與手術(shù)中活動受限有關(guān)。1移動病人身體時，動作應(yīng)平穩(wěn)、輕，以免加重肢體損傷。指導(dǎo)鼓勵患者在力所能及的范圍內(nèi)進行自我護理活動，如飲水和洗滌。3.指導(dǎo)和協(xié)助患者進行動能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)僵硬或僵硬。手術(shù)后第4天，病人上床睡覺，幫助病人移動，而沒有關(guān)節(jié)僵硬。護理診斷和護理措施，P6皮膚損傷風(fēng)險：術(shù)后長時間臥床

6、與保持皮膚完整無凹陷有關(guān)1。按時按摩皮膚受壓部位。2.協(xié)助病人翻身。3.保持床單元清潔干燥。病人入院后皮膚一直完好無損。術(shù)后第二天，患肢保持外展中立位，膝蓋下墊軟枕，穿防旋轉(zhuǎn)鞋，兩腿之間墊三角枕或梯形枕。當(dāng)下肢的感覺恢復(fù)時，可以進行患肢踝關(guān)節(jié)的背屈和腳趾彎曲活動。1.2.每1小時慢慢抬起腳趾510次，每次動作持續(xù)3秒鐘；然后伸展很遠讓你的腳伸直。手術(shù)后立即每1小時重復(fù)510次，直至完全恢復(fù)，從內(nèi)向外轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，每天34次，每次重復(fù)5次，每次動作持續(xù)3秒鐘；然后伸展很遠讓你的腳伸直。術(shù)后第一天，患者立即接受指令進行股四頭肌等長收縮和腳趾運動。術(shù)后第二天，采取半臥位(為避免假體脫位，床邊不應(yīng)超過30，并應(yīng)抬高45-60，但術(shù)后一周不得超過90)，并做輕度屈髖和伸髖，注意屈髖45，同時移動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。手術(shù)后的第三天，病人坐在床邊，保持雙腿伸直5-10秒鐘。目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為在地下行走做準(zhǔn)備。術(shù)后第57天，協(xié)助患者幫助步行者在地面上練習(xí)行走。方法是，名患者用雙手將助行器向前移動約10厘米，然后放下，患肢向前邁一小步。重復(fù)這個步驟，第一次步行不超過30分鐘。注意保護病人不要摔倒。術(shù)后第8-14天，患者飲食正常，體力逐漸恢復(fù)，可以練習(xí)站在床邊，必須有人幫助。站5-10分鐘，不要滾動功能鍛煉：下床前，患者應(yīng)在床邊坐幾分鐘，習(xí)慣后幫助患者站立，并借助