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1、。1、人工股骨頭置換、2、3、4、5、6、7、患者信息,患者:黃水山性別:男年齡:70歲民族:回族入院時(shí)間:2014年06月無特殊處理。疫苗接種史:未知。過敏史:無過敏原:臨床表現(xiàn):損傷史:否認(rèn)損傷史。操作歷史:拒絕操作歷史。目前病史中,患者家屬報(bào)告稱,入院前約15小時(shí),他意外摔倒并傷了右髖,并立即在多愁善感的地方出現(xiàn)明顯疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛、右髖活動(dòng)受限、無法站立和行走、右下肢無麻木、無腹痛、腹脹、胸悶和心悸。當(dāng)時(shí),他在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院接受骨盆CT檢查后被診斷為右股骨粗隆間骨折,未進(jìn)行診斷和治療。由于今晚被轉(zhuǎn)到我院,門診部收治了我院的右股骨粗隆間骨折。在病程中,病人神志清醒,精神狀態(tài)良好。他不喝
2、水,也不排泄。10。身體評(píng)估,體溫:36.2,脈搏:72次/分鐘,呼吸:20次/分鐘,血壓:120/70毫米汞柱。病人神志清醒,精神狀態(tài)良好。他被帶進(jìn)病房,配合體檢。頭骨沒有畸形,兩邊的瞳孔相等且圓,對(duì)光反射很敏感。鼻腔和外耳道無異常,胸腔無異常,兩肺呼吸聲清晰,無濕或干羅音。心率:72次/分鐘,心前區(qū)無隆起,各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟,肝脾不觸肋下,整個(gè)腹部無壓痛和反彈痛,叩診時(shí)無活動(dòng)濁音,腸音正常。11,診斷和治療計(jì)劃,1。外科護(hù)理、普通食品和陪同一人。2.改善血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能和血糖、離子、凝血、抗艾滋病和梅毒抗體、心臟3項(xiàng)。心電圖和心臟彩色多普勒超聲。4.選擇性手術(shù)。輔
3、助檢查、骨盆三維重建CT顯示:右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折、骨折端移位、術(shù)前計(jì)劃、術(shù)前診斷:右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折待手術(shù):右股骨轉(zhuǎn)子間及轉(zhuǎn)子下粉碎性骨折人工股骨頭置換手術(shù)適應(yīng)癥:右股骨轉(zhuǎn)子間及轉(zhuǎn)子下粉碎性骨折、骨折移位,有兩種治療方法:1。在解釋之后,病人和他們的家人要求人工關(guān)節(jié)置換。解釋完后,病人的家人要求進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。經(jīng)過消腫和改善心臟功能的治療后,目前病人的病情穩(wěn)定,所以計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)。麻醉方法:即使是硬的外部麻醉,14歲,15歲,16,17歲,18,姓名:黃水山性別:男年齡:77年齡類別:恢復(fù)手術(shù)時(shí)間:2014年7月4日手術(shù)名稱:人工股骨頭置換術(shù)后診斷為右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折:麻醉方法為右
4、股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折:腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,19,手術(shù)后膠片:20,23歲,24,護(hù)理診斷與護(hù)理措施,P1疼痛:與疾病有關(guān)(1)指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息(2)指導(dǎo)正確的翻身動(dòng)作(3)必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸液(4)給予心理安慰、舒適的環(huán)境、轉(zhuǎn)移注意力,并于04年7月19: 00給予曲馬多注射液100mg肌肉注射以緩解疼痛。P2存在排水效率低的可能性:這與術(shù)后引流管的放置有關(guān)。1)妥善固定傷口引流管,防止扭曲、壓迫和滑脫,保持引流管通暢。2)觀察并記錄排液的顏色和數(shù)量。3)翻轉(zhuǎn)時(shí)注意防止引流管滑落。2014年7月5日,引流管被拔出,沒有變形、壓縮或滑動(dòng)。26、護(hù)理診斷和護(hù)理措施。P3:排尿方式的改變與導(dǎo)
5、尿管的留置有關(guān)。(1)正確固定導(dǎo)尿管,防止滑脫、壓迫、變形和堵塞。(2)每天護(hù)理會(huì)陰兩次,更換尿袋。(3)鼓勵(lì)患者多喝水。(4)定期打開導(dǎo)尿管,訓(xùn)練膀胱功能。(5)觀察尿液的性質(zhì)、數(shù)量和顏色。2014年7月5日,拔出導(dǎo)尿管,自動(dòng)排尿。病人有良好的睡眠質(zhì)量。28,護(hù)理診斷和護(hù)理措施,P5軀體運(yùn)動(dòng)障礙:與手術(shù)中活動(dòng)受限有關(guān)。1移動(dòng)病人身體時(shí),動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、輕,以免加重肢體損傷。指導(dǎo)鼓勵(lì)患者在力所能及的范圍內(nèi)進(jìn)行自我護(hù)理活動(dòng),如飲水和洗滌。3.指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行動(dòng)能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)僵硬或僵硬。手術(shù)后第4天,病人上床睡覺,幫助病人移動(dòng),而沒有關(guān)節(jié)僵硬。護(hù)理診斷和護(hù)理措施,P6皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn):術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床
6、與保持皮膚完整無凹陷有關(guān)1。按時(shí)按摩皮膚受壓部位。2.協(xié)助病人翻身。3.保持床單元清潔干燥。病人入院后皮膚一直完好無損。術(shù)后第二天,患肢保持外展中立位,膝蓋下墊軟枕,穿防旋轉(zhuǎn)鞋,兩腿之間墊三角枕或梯形枕。當(dāng)下肢的感覺恢復(fù)時(shí),可以進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背屈和腳趾彎曲活動(dòng)。1.2.每1小時(shí)慢慢抬起腳趾510次,每次動(dòng)作持續(xù)3秒鐘;然后伸展很遠(yuǎn)讓你的腳伸直。手術(shù)后立即每1小時(shí)重復(fù)510次,直至完全恢復(fù),從內(nèi)向外轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié),每天34次,每次重復(fù)5次,每次動(dòng)作持續(xù)3秒鐘;然后伸展很遠(yuǎn)讓你的腳伸直。術(shù)后第一天,患者立即接受指令進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和腳趾運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第二天,采取半臥位(為避免假體脫位,床邊不應(yīng)超過30,并應(yīng)抬高45-60,但術(shù)后一周不得超過90),并做輕度屈髖和伸髖,注意屈髖45,同時(shí)移動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。手術(shù)后的第三天,病人坐在床邊,保持雙腿伸直5-10秒鐘。目的是恢復(fù)股四頭肌的功能,增加腿部力量,為在地下行走做準(zhǔn)備。術(shù)后第57天,協(xié)助患者幫助步行者在地面上練習(xí)行走。方法是,名患者用雙手將助行器向前移動(dòng)約10厘米,然后放下,患肢向前邁一小步。重復(fù)這個(gè)步驟,第一次步行不超過30分鐘。注意保護(hù)病人不要摔倒。術(shù)后第8-14天,患者飲食正常,體力逐漸恢復(fù),可以練習(xí)站在床邊,必須有人幫助。站5-10分鐘,不要滾動(dòng)功能鍛煉:下床前,患者應(yīng)在床邊坐幾分鐘,習(xí)慣后幫助患者站立,并借助
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