造口護(hù)理健康宣教

1、,造口護(hù)理,主講人：聶岸柳,全世界每年有成千上萬的患者因?yàn)楦鞣N原因需要接受造口手術(shù)，隨著結(jié)直腸癌等惡性腫瘤發(fā)病率提高，目前我國(guó)已有腸造口人超過100萬，內(nèi)地造口人群體正以每年逾萬人的數(shù)量遞增，而且這個(gè)數(shù)字呈逐年上升的趨勢(shì)。,造口現(xiàn)狀,因疾病治療需要,在腹壁上開口,腸粘膜縫合于此,造口沒有括約肌,不能控制糞便。,腸造口手術(shù),腸造口類型,單腔造口 雙腔造口,造口患者術(shù)后常見問題,性生活,造口袋 更換,社交,并發(fā)癥,心理,飲食,運(yùn)動(dòng),妊娠,造口術(shù)后,腸造口觀察,活力：新鮮牛肉紅色，表面光滑濕潤(rùn)，術(shù)后早期輕度水腫屬于正?，F(xiàn)象，隨著時(shí)間推移，水腫逐漸消退。 造口暗紅色或淡紫色造口粘膜缺血；局部或全腸管變

2、黑腸管缺血壞死 高度：突出皮膚表面 形狀與大?。簣A形或橢圓形，結(jié)腸造口比回腸造口直徑大,造口袋的選擇,一件式造口袋,兩件式造口袋,清洗劑、溫水清理造口周圍皮膚,用造口尺測(cè)量造口直徑,檢查開口大小是否合適,用膠盤裁刀開孔,撕去底盤的硅油紙,對(duì)準(zhǔn)造口粘貼上去并輕壓底盤,使用造口護(hù)理用品,造口護(hù)理用品的使用,造口護(hù)膚粉 造口保護(hù)膜 防漏膏,更換造口袋的布驟總結(jié),4抹干,6上夾子,8粘貼,1備物,2除袋,3清洗,5量度 和裁剪 造口袋,9按壓,7造口護(hù)理用品,造口護(hù)理常見問題,清洗,造口粘膜顏色改變,皮膚紅腫及皮炎,造口表面出血,造口脫垂,造口回縮,造口疝,造口,造口常見問題護(hù)理措施,1、清洗造口及其

3、周圍皮膚 用濕巾或毛巾及溫開水清洗造口及其周圍皮膚，由內(nèi)向外擦，再擦干 不需要使用任何肥皂或者消毒液，它們會(huì)使皮膚干燥，容易損傷，而且影響粘膠的粘貼力 2、造口粘膜顏色觀察 正常造口粘膜光滑濕潤(rùn)，呈新鮮牛肉紅色或粉色 色澤變暗變黑及時(shí)就診,3、造口周圍皮膚,接觸性皮炎,皮膚機(jī)械性損傷,適當(dāng)裁剪造口貼大小，使用造口護(hù)理粉 慢慢剝離粘膠，使用造口護(hù)理用品,4、造口出血 原因：更換造口袋時(shí)刮擦；造口粘膜與皮膚連接處毛細(xì)血管及小靜脈出血；腸系膜小動(dòng)脈結(jié)扎線脫落,處理：更換造口袋及清潔時(shí)刮擦或毛細(xì)血管出血用棉球和紗布稍微加壓；出血較多者用紗布或云南白藥粉外敷，并及時(shí)就診,5、造口回縮 造口回縮或內(nèi)陷可造

4、成糞便橫流，污染手術(shù)切口，嚴(yán)重回縮至腹腔內(nèi)可造成腹膜炎,處理：輕者可用凸面底板，并用皮膚保護(hù)劑填于凹陷部位，再裝上人工肛門袋，并佩戴專用腰帶；嚴(yán)重者需外科修復(fù)。,6、造口脫垂 由于腹壁松弛、造口過大引起，過度用力，加之腹壓過高為其常見原因 處理：保護(hù)脫出腸管，及時(shí)就診 7、造口疝 預(yù)防：避免增加腹壓，如避免提重物、治療慢 性咳嗽、停止結(jié)腸灌洗、佩戴特制氣帶、嚴(yán)重者需進(jìn)行外科手術(shù)修復(fù)。,術(shù)后飲食指導(dǎo),適量進(jìn)食 粗纖維食物,飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食,少量多次用餐,注意飲食 營(yíng)養(yǎng)的均衡,術(shù)后3 d5 d病人腸功能恢復(fù)，開始進(jìn)食，此時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。,1、少進(jìn)食容易產(chǎn)氣的食物：如豆類、蘿卜、番薯、碳酸飲

5、料、啤酒 2、少進(jìn)食容易產(chǎn)生異味的食物：如洋蔥、大蒜、魚類、蛋類,3、少進(jìn)食容易引起腹瀉的食物：如豆類、辛辣食物、煎炸食物等。 4、適量進(jìn)食富含粗纖維的食物：如韭菜、竹筍、黃豆芽、干果等高纖維食物也應(yīng)避免或減少食用，由于纖維素含量高、粗大，排泄時(shí)易造成造口堵塞。,日常生活指導(dǎo),避免提重物，以防并發(fā)癥的發(fā)生 若有糞石嵌塞或便秘，可多飲水，尤其是早晨喝500-1000ml淡鹽水，勿自行使用導(dǎo)瀉劑，需找醫(yī)生檢查 造口的排泄物多為稀糊狀，只有大便稀薄、量大、次數(shù)多，伴隨腹痛，方可認(rèn)為腹瀉。除服用止瀉藥外，必要時(shí)還可以靜脈補(bǔ)液，如果水樣物連續(xù)5小時(shí)以上，就要尋求醫(yī)生幫助了。 穿著寬松舒適的衣服，褲袋勿壓

6、迫造口 洗浴時(shí)最好采用淋浴方式,運(yùn)動(dòng)工作,術(shù)后13個(gè)月避免重體力勞動(dòng),避免提重物,以防腹壓增加導(dǎo)致造口旁疝,維持適當(dāng)活動(dòng),活動(dòng)時(shí)可使用造口腰帶,以增加腹部支撐力。 手術(shù)后，一般需要一段時(shí)間來恢復(fù)，當(dāng)身體體力完全恢復(fù)，便可以回復(fù)以前的工作，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。,社交活動(dòng),只要體力允許,應(yīng)積極參加一般的社會(huì)活動(dòng)，多與他人溝通交往,多參加造口聯(lián)誼會(huì),與眾多的造口人士一起交流、娛樂。 減輕孤獨(dú)感，重新走向新生活的，對(duì)促進(jìn)心理康復(fù)有著積極的作用。,旅行,外出旅行時(shí)應(yīng)選擇便于護(hù)理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘貼牢固，又方便更換，保持清潔。 旅行時(shí)更應(yīng)該加倍小心飲食， 避免食用不潔食物，引起腹瀉時(shí)可以適當(dāng)自備一些藥品，如黃連素，藿香正氣丸等。 出國(guó)前，更要打聽好當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的情況。,造口括約肌功能訓(xùn)練 建立排便規(guī)律,每天晨晚用手按摩腹部加壓等措施促進(jìn)排便，形成規(guī)律性排便。 每日做收縮腹肌（腹內(nèi)、外斜肌和腹橫?。┑腻憻?，延長(zhǎng)收縮時(shí)間，持續(xù)收縮腹肌時(shí)作胸式呼吸，使腹內(nèi)、外斜肌處于閉合狀態(tài)達(dá)到緊閉造口，阻滯糞便排出的作用。 隨著腹肌收縮力的增大，持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，可使造口緊閉，結(jié)