錯(cuò)合畸形的檢查診斷#專業(yè)相關(guān)

1、第四章 錯(cuò)合畸形的檢查和診斷,Examination Diagnosis of Malocclusion,1,專業(yè)類,掌握: 1、牙、合、面的一般檢查方法，明確幾個(gè)概念:擁擠度；深覆合、深覆蓋、開合以及其分級(jí)。 2、模型測(cè)量的常用方法 3、常用X線頭影測(cè)量的標(biāo)志點(diǎn)及平面 4、不同牙齡期錯(cuò)合畸形矯治的適應(yīng)癥 熟悉:臨床常用的X線頭影測(cè)量分析方法,2,專業(yè)類,一、一般檢查,（一）一般記錄 （二）詢問(wèn)病史及全身情況 （三）牙、頜、面的檢查 1 牙齒 2 牙弓 3 頜部軟硬組織 4 面部 5 顳下頜關(guān)節(jié),3,專業(yè)類,1.姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫。 2.身高、體重(可提示患者的生長(zhǎng)發(fā)育情況)。

2、,一般檢查,（一）一般記錄,4,專業(yè)類,（二）詢問(wèn)病史及全身情況,1、主訴：患者來(lái)就診的主要目的詢問(wèn)病人最關(guān)注的問(wèn)題,希望達(dá)到的治療效果。 2、病史： （1）全身病史：與錯(cuò)頜相關(guān)的全身性疾病，如某些慢性病，佝僂病，內(nèi)分泌疾病，營(yíng)養(yǎng)不良等。,5,專業(yè)類,佝僂病可導(dǎo)致上牙弓狹窄、腭蓋高拱，上前牙擁擠、前突、開頜及乳牙恒牙的萌出遲緩； 麻疹、水痘、猩紅熱，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸炎、結(jié)核病等都可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全及牙體形態(tài)異常，妨礙頜骨的生長(zhǎng)和牙齒的萌出替換，造成錯(cuò)頜畸形的發(fā)生；,6,專業(yè)類,垂體功能異常：垂體是直接調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)分泌腺，在發(fā)育期，其功能異常直接影響骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，垂體功能的亢進(jìn)或不足

3、會(huì)相應(yīng)的引起頜骨過(guò)大或過(guò)小，牙齒的過(guò)早或過(guò)遲萌出，牙體的畸形或牙槽骨的發(fā)育不全； 甲狀腺功能異常:亢進(jìn)時(shí)可表現(xiàn)為乳牙、恒牙均早萌，乳牙根吸收緩慢、滯留，牙齒呈青白色，不足時(shí)則表現(xiàn)為牙弓狹窄，腭蓋高拱，下頜發(fā)育不足等。,7,專業(yè)類,（2）牙科病史： 替牙情況 口腔習(xí)慣 食物結(jié)構(gòu) 矯治史 （3）錯(cuò)合家族史,8,專業(yè)類,3、心理及治療動(dòng)機(jī)分析 牙頜畸形對(duì)人的心理影響：牙頜畸形不單純是咬頜關(guān)系不好的口腔病癥，而是有可能造成人們心理障礙的社會(huì)問(wèn)題。由于牙頜畸形，可引起不良的心理特征，易產(chǎn)生自卑、退縮、孤癖。牙頜畸形病人為尋找外貌上的完美才來(lái)要求矯治，而這種行為又為許多心理因素所左右，個(gè)性特征便是其中主要

4、的因素。,9,專業(yè)類,牙齒畸形病人產(chǎn)生矯治需求的心理過(guò)程： A、文化背景與社會(huì)環(huán)境 B、社會(huì)地位、教育程度、人際交往、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入 C、正畸的宣傳及認(rèn)識(shí),10,專業(yè)類,正畸治療前病人的心理狀況的分析：為使病人及家長(zhǎng)對(duì)正畸治療有一定的了解，增強(qiáng)治療的信心，應(yīng)拿出診室內(nèi)已經(jīng)完成治療的牙頜畸形矯治前后的石膏模型和照片。在具體設(shè)計(jì)方案時(shí)，病人治療前一般都不愿拔牙，但卻不愿接受深覆蓋的治療效果。正畸醫(yī)生需要事先估計(jì)到這一心理因素。對(duì)于可拔可不拔的牙，盡量不拔，但最后的治療效果必須講清楚。,11,專業(yè)類,對(duì)正畸治療中病人的心理調(diào)節(jié)：正畸治療不同于口腔其他治療，療程長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，整個(gè)過(guò)程中，心理活動(dòng)也多

5、，醫(yī)生根據(jù)這一特點(diǎn)，在矯治的同時(shí)應(yīng)善于進(jìn)行心理調(diào)節(jié) 。,12,專業(yè)類,牙 齒,1.合的發(fā)育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期。,（三）牙、頜、面的檢查,目的:了解牙齡與年齡是否協(xié)調(diào),乳牙期,替牙期,恒牙期,13,專業(yè)類,2.牙齒的數(shù)目、形態(tài)及發(fā)育有無(wú)異常： 如多生牙，先天缺失牙，牙體過(guò)小、過(guò)大或發(fā)育異常。,先天缺失牙,14,專業(yè)類,3.萌出及替換情況：替牙期局部障礙、有無(wú)恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情況,15,專業(yè)類,4.重要錯(cuò)位：如個(gè)別牙的唇（頰）舌向錯(cuò)位、擁擠反合、鎖合等。,1）、牙齒的擁擠度：牙冠寬度的總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長(zhǎng)度之差即為擁擠度。一般分為3度。,度：間隙差距為2-4mm. 度：間隙差

6、距為4-8mm. 度：間隙差距為8mm以上.,16,專業(yè)類,2）、正鎖合與反鎖合：后牙頰舌向錯(cuò)位嚴(yán)重，咬合時(shí)無(wú)合面接觸。 正鎖合：上頜牙舌面與下頜牙頰面接觸。 反鎖合：上頜牙頰面與下頜牙舌面接觸。,17,專業(yè)類,牙弓,上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系 上下牙弓的寬度關(guān)系 上下牙弓的垂直向（高度）關(guān)系 上下中切牙間的中線關(guān)系：居中對(duì)稱,18,專業(yè)類,一般檢查牙、頜、面的檢查,牙 弓,1.上下牙弓的長(zhǎng)度（近遠(yuǎn)中）關(guān)系,1）、第一恒磨牙的合關(guān)系：中性合、近中合或遠(yuǎn)中合,中性合,近中合,遠(yuǎn)中合,19,專業(yè)類,覆蓋：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距離。 深覆蓋：上下前牙切端的前后距離超過(guò)3mm以上者。 反覆蓋：下

7、前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)。,一般檢查牙、頜、面的檢查,2）、上下前牙間的覆蓋關(guān)系：有否深覆蓋或反覆蓋,20,專業(yè)類,上下前牙覆蓋,上下前牙切端的前后距離超過(guò)3mm以上者，稱為深覆蓋，分為3度 I度深覆蓋 覆蓋為35mm II度深覆蓋 覆蓋為58mm III度深覆蓋 覆蓋為8mm以上,21,專業(yè)類,22,專業(yè)類,上下前牙覆蓋,反覆蓋時(shí)，下前牙切端位于上前牙切端之唇側(cè)，常在嚴(yán)重的下頜前突前牙反合時(shí)出現(xiàn)。,23,專業(yè)類,一般檢查牙、頜、面的檢查,牙 弓,2.上下牙弓的寬度關(guān)系 上下牙弓寬度是否協(xié)調(diào)，上下后部牙弓有否對(duì)合、反合或鎖合。,正常,對(duì)合,反合,正鎖合,反鎖合,24,專業(yè)類,上下牙弓的寬度

8、關(guān)系,25,專業(yè)類,前牙覆合：上前牙切端蓋過(guò)下前牙牙冠的長(zhǎng)度。 前牙深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過(guò)1/3。 前牙開合：上下前牙切端間無(wú)覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙。,一般檢查牙、頜、面的檢查,牙 弓,3.上下牙弓的高度關(guān)系：前牙有否深覆合或開合。,26,專業(yè)類,深覆頜,上前牙冠覆蓋下前牙冠超過(guò)1/3者稱為深覆合，可分為3度。 度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠1/3而不足1/2者。 度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠1/2而不足2/3者。 度：上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠2/3者。,27,專業(yè)類,28,專業(yè)類,開頜,上下前牙切端間無(wú)覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙者為前牙開合，開合亦分為3度。 度：上下前牙切端垂

9、直向間隙在3mm以內(nèi)。 度：上下前牙切端垂直向間隙在35mm之間。 度：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上。,29,專業(yè)類,30,專業(yè)類,一般檢查牙、頜、面的檢查,牙 弓,4.上下中切牙間的中線關(guān)系： 中線有無(wú)偏斜，分別以上下中切牙的各自中線與面部中線比較分析上下切牙中線偏斜的原因。,31,專業(yè)類,上下頜形態(tài)、大小、位置：有無(wú)上頜前突或發(fā)育不足，下頜前突或后縮。 牙槽、基骨及腭蓋情況：牙槽的突度，基骨的豐滿度及腭蓋的高度等。 唇舌系帶：唇系帶位置有否過(guò)低，舌系帶是否過(guò)短等。 舌體的大小有無(wú)異常。 吞咽及發(fā)音功能是否正常。 其他：有無(wú)唇腭裂等。,一般檢查牙、頜、面的檢查,頜部軟硬組織,32,專業(yè)

10、類,A、面部對(duì)稱性檢查,一般檢查牙、頜、面的檢查,面 部,1.正面觀,B、垂直比例是否正常,頦點(diǎn)是否偏斜,33,專業(yè)類,一般檢查牙、頜、面的檢查,面 部,2.側(cè)面觀：側(cè)面輪廓協(xié)調(diào)情況。,A、側(cè)面型,34,專業(yè)類,一般檢查牙、頜、面的檢查,面 部,2.側(cè)面觀：側(cè)面輪廓協(xié)調(diào)情況。,B、垂直面型,低角,正常,高角,35,專業(yè)類,一般檢查牙、頜、面的檢查,面 部,3. 唇的形態(tài)及功能情況：有無(wú)短縮、翻卷、開唇露齒等。 4. 顳下頜關(guān)節(jié)有無(wú)壓疼、彈響及運(yùn)動(dòng)異常。 5 .面部有無(wú)外傷后瘢痕，特別是頦部，因嬰幼兒頦部外傷?？蓪?dǎo)致下頜頦突發(fā)育異常而造成面部不對(duì)稱畸形。,36,專業(yè)類,37,問(wèn)診：詢問(wèn)有無(wú)顳下頜

11、關(guān)節(jié)外傷史、疼痛史、彈響史、關(guān)節(jié)脫位史等。 觸診：顳下頜關(guān)節(jié)外側(cè)有無(wú)壓痛及開閉口時(shí)有無(wú)彈響。 下頜運(yùn)動(dòng)檢查 （1）開口度：在張口過(guò)程中上下切牙切緣的最大距離。 正常大于4cm。 （2）開口型：正常大張口時(shí)下頜平滑直線下降。,一般檢查牙、頜、面的檢查,顳下頜關(guān)節(jié),37,專業(yè)類,38,模型分析（model analysis)是口腔正畸臨床診斷、制訂治療計(jì)劃中的個(gè)重要步驟 牙頜模型能真實(shí)地記錄牙齒、牙槽骨、腭 部的形態(tài)和位置。 模型類型：,二、模型分析,(1)記存模型 (2)工作模型,38,專業(yè)類,矯治前、中、后必須所制取的能記錄患者牙合情況的模型，稱之為記存模型。 工作模型： 1、用來(lái)進(jìn)行模型測(cè)量

12、分析、牙排列實(shí)驗(yàn)。 2、各種矯治器的制作。,39,專業(yè)類,1、記存模型的用途,作為研究分析錯(cuò)合的重要手段。 幫助確定治療計(jì)劃。 在治療過(guò)程中作對(duì)照觀察和用治療前后的模型可進(jìn)行療效評(píng)估 病例展示、司法鑒定的主要依據(jù),40,專業(yè)類,2.記存模型的制作與要求,要求記存模型準(zhǔn)確、清晰，要包括牙、牙弓、基骨、移行皺襞、腭穹、唇系帶等部分。,41,專業(yè)類,3.模型的測(cè)量分析,擁擠程度分析 (space analysis) 替牙期擁擠度的預(yù)測(cè) 牙大小的協(xié)調(diào)性 牙弓形態(tài)測(cè)量分析(arch symmetry) 牙槽及基骨的測(cè)量分析 腭穹高度的測(cè)量分析,42,專業(yè)類,（1）擁擠度分析,牙列擁擠在錯(cuò)頜畸形中最為常見

13、，擁擠度分析是決定是否拔牙和正確制訂矯治方案的關(guān)鍵。 分析應(yīng)包括牙齒擁擠度測(cè)量，即牙量和現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度測(cè)量，同時(shí)還要考慮Spee曲線的曲度。,43,專業(yè)類,1、牙冠寬度的測(cè)量:牙量的測(cè)量,牙量的測(cè)量包括兩側(cè)第一磨牙前牙弓內(nèi)所有牙齒的最大近遠(yuǎn)中徑之和。 測(cè)量時(shí)可用分規(guī)或游標(biāo)卡尺，逐一測(cè)量每個(gè)牙冠的最大徑，其總和為牙量，又稱牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度。,44,專業(yè)類,測(cè)量上下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個(gè)牙的牙冠寬度，其總和為牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度或必需間隙(required space),45,專業(yè)類,46,專業(yè)類,2、現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度的測(cè)量:骨量的測(cè)量,即牙弓整體的弧形長(zhǎng)度。是測(cè)量?jī)蓚?cè)第1恒磨牙近中邊緣嵴之前的牙弓長(zhǎng)度。 從第一磨

14、牙近中接觸點(diǎn)沿前磨牙合面、尖牙牙尖經(jīng)過(guò)正常排列的切牙切緣到對(duì)側(cè)第一磨牙近中接觸點(diǎn)，為牙弓現(xiàn)有弧形長(zhǎng)度或可用間隙。,47,專業(yè)類,A、銅絲測(cè)量法： 把直徑0.5mm的黃銅絲彎成牙弓形態(tài)，從一側(cè)第1恒磨牙近中接觸點(diǎn)經(jīng)雙尖牙合面、尖牙牙尖、切牙切緣至對(duì)側(cè)第1恒磨牙近中接觸點(diǎn)。弓形應(yīng)彎成理想形態(tài)。測(cè)完后，把黃銅絲拉直測(cè)量其長(zhǎng)度，一般可測(cè)量3次求平均值，即為現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度。,48,專業(yè)類,49,專業(yè)類,2、分段測(cè)量法：用分規(guī)或游標(biāo)卡尺在模型上對(duì)牙弓長(zhǎng)度進(jìn)行分段測(cè)量，一般可分為4段，即一側(cè)的中切牙到尖牙一段，第1雙尖牙近中到第1恒磨牙近中接觸點(diǎn)一段，分段測(cè)量其長(zhǎng)度后再相加，總和即為現(xiàn)有牙弓長(zhǎng)度。,50,專業(yè)

15、類,51,專業(yè)類,牙弓擁擠度 ：牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度與牙弓弧形長(zhǎng)度之差或可用間隙與必需間隙之差。,牙弓擁擠度 = 牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度-牙弓現(xiàn)有長(zhǎng)度,52,專業(yè)類,牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度與牙弓弧形長(zhǎng)度之差或必需間隙與可用間隙之差，即為牙弓的擁擠度 。 前、中、后牙段擁擠度 前 33 中 46 后 78,53,專業(yè)類,后牙段可用間隙增量預(yù)測(cè)： 每年3mm（每側(cè)1.5mm） （女性14歲，男性16歲）,54,專業(yè)類,4、Spee曲線的曲度,正常頜的Spee曲線一般較為平直，而對(duì)深覆頜患者，其Spee曲線的曲度較大，在進(jìn)行擁擠度估計(jì)與間隙分析時(shí)，應(yīng)把Spee曲線的曲度考慮進(jìn)去。因?yàn)閴旱拖虑醒澜档蚐pee曲線的曲度，需要間隙。

16、,55,專業(yè)類,Spee曲線的曲度,直尺放在下切牙的切緣最后一個(gè)磨牙的牙尖， Spee曲線的最低點(diǎn)至直尺的距離 （右側(cè)深度+左側(cè)深度）/2+0.5mm =整平Spee曲線所需間隙,56,專業(yè)類,（2）替牙期擁擠度的預(yù)測(cè),牙片預(yù)測(cè)法 x=yx/y,X為預(yù)測(cè)恒牙寬度，X為X線牙片上恒牙寬度；Y為模型上乳磨牙的寬度，Y為X線牙片上乳磨牙寬度。,57,專業(yè)類,* Moyers預(yù)測(cè)表法 根據(jù)下頜四個(gè)切牙的寬度之和預(yù)測(cè)尖牙和雙尖牙寬度 白種人的數(shù)據(jù)，不適合中國(guó)人,58,專業(yè)類,4個(gè)下切牙牙冠的總寬度。 按性別查表，以75的概率值為準(zhǔn)分別查出上頜與下頜一側(cè)尖牙與前磨牙的寬度值。 將所查得的寬度值乘2即為上、

17、下頜雙側(cè)尖牙與前磨牙的寬度值。 將4個(gè)下切牙的寬度值與下頜雙側(cè)尖牙、前磨牙的總寬度相加則得出下牙弓內(nèi)第一磨牙前各牙牙冠的總寬度，即下牙弓的必需間隙。 如需測(cè)量上牙弓時(shí)，一般上切牙已萌出，可測(cè)量已萌出的4個(gè)上切牙的總寬度再與上頜雙側(cè)尖牙與前磨牙總寬度預(yù)測(cè)值相加，則得出上牙弓內(nèi)第一磨牙前各牙牙冠的總寬度，即為上牙弓的必需間隙。,59,專業(yè)類,（3）Bolton指數(shù)分析法-牙齒大小協(xié)調(diào)性,在錯(cuò)頜畸形的病例中，常由于上下牙冠的大小比例不協(xié)調(diào)，而不能達(dá)到良好的咬合關(guān)系。故需作Bolton指數(shù)分析。Bolton指數(shù)又分全牙比和前牙比。,60,專業(yè)類,Bolton指數(shù)分析法,下頜 6個(gè)前牙牙冠寬度總和 (m

18、m) 前牙比 = - 100% 上頜 6個(gè)前牙牙冠寬度總和 (mm) 下頜 12個(gè)牙牙冠寬度總和 (mm) 全牙比 = - 100% 上頜 12個(gè)牙牙冠寬度總和 (mm) 正常合的Bolton指數(shù)，成都地區(qū)前牙比為79.32+/-2.27%,全牙比為91.75+/-1.62%,61,專業(yè)類,Bolton指數(shù)分析全牙比,62,專業(yè)類,Bolton指數(shù)分析前牙比,63,專業(yè)類,中國(guó)人正常頜的全牙比為91.50%士0.26前牙比為78.8%士1.72，當(dāng)該指數(shù)大于正常值時(shí)，說(shuō)明下頜總牙量（或下頜前牙量）比上頜總牙量（或上頜前牙量）相對(duì)較多，就會(huì)導(dǎo)致前牙覆頜覆蓋過(guò)小，但與后牙為遠(yuǎn)中關(guān)系。 在正畸的矯治

19、設(shè)計(jì)中，不僅應(yīng)做間隙及擁擠的估計(jì)，而且應(yīng)對(duì)牙齒的大小進(jìn)行分析。Bolton指數(shù)分析可協(xié)助診斷和分析錯(cuò)頜形成的機(jī)制，有助于我們預(yù)計(jì)治療后覆頜、覆蓋和后牙的關(guān)系問(wèn)題。對(duì)制訂治療計(jì)劃有一定的參考作用。,64,專業(yè)類,（4）牙弓形態(tài)測(cè)量分析,牙弓寬度測(cè)量 牙弓寬度的測(cè)量一般分為前段、中段和后段3部分。 a.尖牙間寬度測(cè)量測(cè)量左右兩側(cè)尖牙牙尖之間的寬度，此寬度反映出牙弓前部的寬度。 b.雙尖牙間寬度的測(cè)量測(cè)量左右兩側(cè)第1雙尖牙中央窩之間的距離，此寬度值反映牙弓中段的寬度情況。,65,專業(yè)類,c.磨牙間寬度的測(cè)量測(cè)量左右兩側(cè)第1恒磨牙中央窩之間的距離，此值反映牙弓后段的寬度情況。,兩側(cè)尖牙牙尖,第一前磨牙

20、中間窩,第一磨牙中間窩,66,專業(yè)類, 牙弓長(zhǎng)度測(cè)量,牙弓長(zhǎng)度測(cè)量一般也分為3段，包括牙弓前段、牙弓中段及牙弓總長(zhǎng)度。 1.前段牙弓長(zhǎng)度：中切牙近中接觸點(diǎn)至兩側(cè)尖牙牙尖連線的垂直距離。,67,專業(yè)類,2.中段牙弓長(zhǎng)度：兩側(cè)尖牙牙尖連線至兩側(cè)第一磨牙近中接觸點(diǎn)連線的垂直距離。 3.后段牙弓長(zhǎng)度：兩側(cè)第一磨牙近中接觸點(diǎn)連線至兩側(cè)第二磨牙遠(yuǎn)中面連線的垂直距離。 4.牙弓總長(zhǎng)度：中切牙近中接觸點(diǎn)至兩側(cè)第二恒磨牙遠(yuǎn)中面連線的垂直距離。,68,專業(yè)類,a：前段,b：中段,c：后段,d：全牙弓,尖牙連線,第一磨牙近中連線,69,專業(yè)類,牙弓對(duì)稱性的測(cè)量分析,牙弓對(duì)稱性的分析，也是模型測(cè)量的一個(gè)重要的內(nèi)容。

21、對(duì)稱性測(cè)量的參照物上頜一般為腭中縫，下頜則參照系帶附麗點(diǎn)。 下頜的測(cè)量不如上頜精確，因下頜的參照平面沒有上頜腭中縫準(zhǔn)確。,70,專業(yè)類,先在上頜模型上用鉛筆沿腭中縫畫出中線，用分規(guī)測(cè)量雙側(cè)同名牙至中線間的寬度。 也可用對(duì)稱圖或透明坐標(biāo)板進(jìn)行測(cè)量。先將中線與腭中縫對(duì)齊，然后在測(cè)量牙弓左右側(cè)是否對(duì)稱。,71,專業(yè)類,腭穹高度的測(cè)量,用米尺放置于第一磨牙合面，其邊緣正對(duì)中央窩，再用分規(guī)或游標(biāo)卡尺測(cè)量腭穹頂至米尺緣之距離。 正常為1821mm。,72,專業(yè)類,73,或用特制的腭穹高度測(cè)量尺，將尺的水平部分置于上頜第一磨牙合面，調(diào)整有刻度的垂直部分使之與腭穹頂接觸，測(cè)量高度。,73,專業(yè)類, 牙槽弓的長(zhǎng)

22、度及寬度,牙槽弓的長(zhǎng)度：用特制的游標(biāo)卡尺測(cè)量上中切牙唇側(cè)牙槽弓最凸點(diǎn)至第一恒磨牙遠(yuǎn)中接觸點(diǎn)連線之垂直距離。 牙槽弓的寬度：左右側(cè)第一前磨牙牙槽骨最凸點(diǎn)間距離。,74,專業(yè)類,牙槽弓的長(zhǎng)度及寬度,75,專業(yè)類,76, 基骨弓的長(zhǎng)度及寬度,模型分析模型測(cè)量,76,專業(yè)類,基骨弓的長(zhǎng)度及寬度,77,專業(yè)類,* 骨骼測(cè)量： * 牙齒測(cè)量： * 軟組織測(cè)量：,X 線頭影測(cè)量技術(shù),78,專業(yè)類,X 線頭影測(cè)量技術(shù),X線頭影測(cè)量的主要應(yīng)用 常用X線頭影測(cè)量的標(biāo)志點(diǎn)及平面 常用X線頭影測(cè)量分析法,79,專業(yè)類,1研究顱面生長(zhǎng)發(fā)育 2牙頜、顱面畸形的診斷分析 3確定錯(cuò)合畸形的矯治設(shè)計(jì) 4研究矯治過(guò)程中及矯治后的

23、牙頜、顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化 5外科正畸的診斷和矯治設(shè)計(jì) 6下頜功能分析,X線頭影測(cè)量（Cephalometrics）,80,專業(yè)類,顱部標(biāo)志點(diǎn)： 上頜標(biāo)志點(diǎn) 下頜標(biāo)志點(diǎn),頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)：,81,專業(yè)類,蝶鞍點(diǎn)(S.sella)：蝶鞍影像的中心 鼻根點(diǎn)(N.nasion)：鼻額縫的最前點(diǎn) 耳點(diǎn)(P.porion)：外耳道之最上點(diǎn) 機(jī)械耳點(diǎn)，解剖耳點(diǎn) 顱底點(diǎn)(Ba.basion)：枕骨大孔前緣之中點(diǎn) Bolton點(diǎn)：枕骨髁突后切跡的最凹點(diǎn),顱部標(biāo)志點(diǎn)：,82,專業(yè)類,上頜標(biāo)志點(diǎn),眶點(diǎn)(O.orbitale:)：眶下緣之最低點(diǎn) 翼上頜裂點(diǎn)(Ptm.pterygomaxillary fissure)：翼上

24、頜裂輪廓之最下點(diǎn) 前鼻棘(ANS.anterior nasal spine)：前鼻棘之尖 后鼻棘(PNS.posterior nasal spine)：硬腭后部骨棘之尖,83,專業(yè)類,上頜標(biāo)志點(diǎn),上齒槽座點(diǎn)(A.subspinale)：前鼻棘與上齒槽緣點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn) 上齒槽緣點(diǎn)(SPr.superior prosthion)：上齒槽突之最前下點(diǎn) 上中切牙點(diǎn)(UI.upper incisor)：上中切牙切緣之最前點(diǎn),84,專業(yè)類,下頜標(biāo)志點(diǎn),髁頂點(diǎn)(Co.condylion)：髁突的最上點(diǎn) 關(guān)節(jié)點(diǎn)(Ar.articulare)：顱底下緣與下頜髁突頸后緣之交點(diǎn) 下頜角點(diǎn)(Go.gonion)：下

25、頜角的后下點(diǎn)：可通過(guò)下頜支平面和下頜平面交角之分角線與下頜角之相交點(diǎn)來(lái)確定 下齒槽座點(diǎn)(B.supramental)：下齒槽突緣點(diǎn)與頦前點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn),85,專業(yè)類,下頜標(biāo)志點(diǎn),下齒槽緣點(diǎn)(Id.infradentale)：下齒槽突之最前上點(diǎn) 下切牙點(diǎn)(Li.lower incisor)：下中切牙切緣之最前點(diǎn) 頦前點(diǎn)(P.pogonion)：頦部之最突點(diǎn) 頦下點(diǎn)(Me.menton)：頦部之最下點(diǎn) 頦頂點(diǎn)(Gn.gnathion)：頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)之中點(diǎn) D點(diǎn)：下頜體骨性聯(lián)合部之中心點(diǎn),86,專業(yè)類,軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn),額點(diǎn)(G.glbella)：額部之最前點(diǎn) 軟組織鼻根點(diǎn)(NS nasion

26、of soft tissue)：軟組織側(cè)面上相應(yīng)的鼻根點(diǎn) 眼點(diǎn)(E.eye)：瞼裂之眥點(diǎn) 鼻下點(diǎn)(Sn.subnasale)：鼻小柱與上唇之連接點(diǎn) 唇緣點(diǎn)(vermilion borders)： 上唇緣點(diǎn)(UL)：上唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn) 下唇緣點(diǎn)(LL)：下唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn),87,專業(yè)類,軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn),上唇突點(diǎn)(UL)：上唇之最突點(diǎn) 下唇突點(diǎn)(LL)：下唇之最突點(diǎn) 軟組織之頦前點(diǎn)(Pos.pogonion of soft tissue)：軟組織頦之最前點(diǎn) 軟組織頦下點(diǎn) Mes.menton of soft tissue)：軟組織頦之最下點(diǎn) 咽點(diǎn)(K)軟組織頸部與咽部之連接點(diǎn),88,專業(yè)

27、類,頭影測(cè)量平面,基準(zhǔn)平面：基準(zhǔn)平面是在頭影測(cè)量中作為相對(duì)穩(wěn)定的平面。目前最常用的基準(zhǔn)平面為前顱底平面、眼耳平面和Bolton平面 測(cè)量平面,89,專業(yè)類,基準(zhǔn)平面,前顱底平面(SN.SN plane)：由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線組成 眼耳平面(FH.Frankfort horizontal plane)：由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)連線組成 Bolton平面：由Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連接線組成此平面多用作重疊頭影圖的基準(zhǔn)平面,90,專業(yè)類,測(cè)量平面：,腭平面(ANS-PNS.paltal plane)：后鼻棘與前鼻棘的連線 全顱底平面(Ba-N)：顱底點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線,91,專業(yè)類,測(cè)量平面：,合平面(OP.occlusal plane)：合平面一般有兩種確定方法 一種是以第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙間的中點(diǎn)(覆合或開合的1/2處)的連線 另一種是自然的或稱功能的合平面，由均分后牙合接觸點(diǎn)而得，常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一雙尖牙的合接觸點(diǎn)，這種方法形成的合平面不使用切牙的任何標(biāo)志點(diǎn),92,專業(yè)類,測(cè)量平面：,下頜平面(MP.mandibular plane)：下頜平面的確定方法有3種： (A)通過(guò)頦下點(diǎn)與下頜角下緣相切的線 (B)下頜下緣最低部的切線 (C)下頜角點(diǎn)與下頜頦頂點(diǎn)間的連線(Go-Gn),93,專業(yè)類,測(cè)量平面：,下頜支平面(RP.ramal pl