（醫(yī)學(xué)課件）血透患者與運動

1、運動與血透患者,1,1 運動對身體健康的積極作用,2 運動對血透患者的特殊意義,3 血透患者怎樣運動,4 血透患者運動的注意事項,主要內(nèi)容,2,科技發(fā)展與身體活動減少,動,靜,3,科技發(fā)展與身體活動減少,4,生命在于運動,流水不腐，戶樞不蠹 呂氏春秋盡數(shù),馬王堆漢墓出土的 運動養(yǎng)生圖,5,“陽光、空氣、水和運動，這是生命和健康的源泉?！?醫(yī)學(xué)之父希波克拉底,6,70年代廣播體操一統(tǒng)天下,7,80年代氣功熱、開始接觸外界,8,90年代健身多元化,健身體操 極限運動,9,21世紀(jì)健身科學(xué)化,10,11,12,運動對健康有何積極作用？,13,運動改善心肺功能,14,運動可以改善心肺功能,對心血管的影

2、響：使血液循環(huán)加快，單位時間內(nèi)心輸出量增加。心輸出量=心率*每搏輸出量 運動初：增加心率，提高心輸出量，使心臟重量增加，容積增大，心肌增厚、有力。 對呼吸系統(tǒng)的影響：運動時，需氧量增加，呼吸加快，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)機(jī)能提高。 每分通氣量=潮氣量*呼吸頻率,15,經(jīng)常鍛煉的人與一般人心臟對比,16,運動與心血管健康,17,獼猴實驗,膳食特點 生活方式 觀察時間 冠脈口徑 正常膳食 靜坐 42個月 稍減小 高脂膳食 靜坐 42個月 明顯減小 高脂膳食 運動 42個月 口徑最大,18,經(jīng)常鍛煉者與普通人呼吸機(jī)能的比較,19,運動增強(qiáng)骨骼和肌肉的功能,20,運動可增強(qiáng)肌肉和骨骼的機(jī)能,運動 血液流向肌肉 肌

3、肉消耗能量 肌肉和骨骼對刺激產(chǎn)生適應(yīng) 增強(qiáng)了肌肉 和骨骼的強(qiáng)度、密度、硬度和韌性。,21,運動與骨質(zhì)疏松,22,運動改善血壓,23,運動能改善血壓,體育鍛煉可以增強(qiáng)血管壁的彈性，鍛煉了血管的收縮和舒張功能，加強(qiáng)了血管壁細(xì)胞的氧供應(yīng)，減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)程，減少了運動血管的緊張，使安靜時的血壓下降。,24,運動提高機(jī)體免疫力,25,經(jīng)常運動可促進(jìn)身體的新陳代謝，強(qiáng)化人體的免系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，降低各種疾病的發(fā)病幾率。,運動能提高機(jī)體的免疫力,26,運動健腦,27,運動能健腦,運動促進(jìn)了血液循環(huán)及其運載氧的能力，腦細(xì)胞可以得到更多的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，使代謝加速，大腦活動越來越靈敏。 運動

4、 大腦 肌體活動 大腦皮層興奮 延緩大腦衰老 防止腦動脈硬化。,28,運動令體態(tài)健美,29,運動使體型更健美,30,運動消除疲勞,31,運動能消除疲勞,適當(dāng)?shù)男菹⑹窍诘闹匾侄?，休息的方式有靜止性休息和活動性休息。運動鍛煉就是最好的活動性休息。適當(dāng)?shù)捏w育活動是消除疲勞的有效方法。,32,運動減壓促進(jìn)心理健康,33,運動減壓促進(jìn)心理健康,長時間的運動能促進(jìn)大腦分泌內(nèi)咖啡肽，使精神愉悅大量研究證明，運動能降低焦慮和抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持積極的情緒狀態(tài)。,34,透析患者運動的積極影響？,35,運動療法提高血液透析效率,研究者、時間及國家：Parsons TL, et al. (20

5、06) Canada,設(shè)計方法：單組重復(fù)測量,持續(xù)時間：20W,病例數(shù)：13,1Parsons TL, et al. Arch Phys Med Rehabil,2006,87(5):680-7,36,運動提高充分性的可能機(jī)制：,1 運動時全身組織血流量加速，組織細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)轉(zhuǎn)運速度加快，增加了透析時溶質(zhì)的清除量,2 溶質(zhì)不斷提前進(jìn)入血液循環(huán)，造成各室間溶質(zhì)的濃度梯度差 降低，減少了透析后溶質(zhì)的反彈,37,運動改善機(jī)體氧化應(yīng)激、炎癥狀態(tài),研究者、時間及國家：Wi lund KR, et al .(2010) USA,設(shè)計方法：RCT,持續(xù)時間：16W,病例數(shù)：運動組8 對照組9,1Wilund

6、KR , et al. Nephrol Dial Transplant ,2010, 25(8):2695-701,38,運動療法有利于血壓的控制,研究者、時間及國家：Miller BW (2002) USA,設(shè)計方法：RCT,持續(xù)時間：24W,病例數(shù)：運動組24 對照組32,1Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33,39,運動療法改善心理適應(yīng)，提高生存質(zhì)量,研究者、時間及國家：Kouidi E, 1997 Greece,設(shè)計方法：RCT,持續(xù)時間：24W,病例數(shù)：A組21 退出4,1Miller BW , et al. A

7、m J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33,B組11 退出1,40,小結(jié)：運動療法對于透析患者的積極意義,1 運動療法可改善透析患者骨骼肌組織形態(tài)學(xué)，減輕肌萎縮， 使運動強(qiáng)度和耐力提高；,2 無論透析中還是透析間期運動均有助于提高透析效率；,3 有氧運動能提高透析患者心臟射血分?jǐn)?shù)，收縮容積指數(shù)及心輸出量;,4 有氧運動可顯著降低透析患者高血壓，并有助于控制其他心血管疾病危 險因素如：減輕機(jī)體炎癥及氧化應(yīng)激狀態(tài)等;,5 運動療法還能改善透析患者精神心理狀況，提高生存質(zhì)量;,41,透析患者適合做哪些運動？,42,根據(jù)不同的目的選擇不同的運動方式 但主要應(yīng)該多做些有氧運動，

8、如行走、騎自行車、游泳、跳舞、劃船、上下樓梯等。,43,有氧（代謝）運動,定義：通過有氧代謝提供能量的中低強(qiáng)度運動稱為有氧代謝運動(有氧運動)。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求量基本相等，達(dá)到生理上的動態(tài)平衡狀態(tài)。 特點：強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時間較長。,44,有氧運動與無氧運動比較,45,有氧運動的好處,有氧運動氧氣能充分酵解體內(nèi) 的糖分，并可消耗體內(nèi)脂肪； 提高機(jī)體的攝氧量，增進(jìn)心肺 功能； 增強(qiáng)耐力素質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松； 調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)； 控制合適的體重。 是健身的主要運動方式。,46,有氧運動的要求,有氧運動的最低要求是：每天運動的累計時間不少于30分鐘，每周運動次數(shù)不少于3次。

9、具有代表性的有氧運動： 青年人：慢跑；中老年人：快步走 步行-最安全的有氧運動 跑步-最普及的有氧運動 游泳-最有效的有氧運動 太極拳-最傳統(tǒng)的有氧運動 爬樓梯-最實用的有氧運動 健美操-最青春的有氧運動 室內(nèi)健身器械-最方便的有氧運動,47,適合透析患者的運動方式,48,適合透析患者的運動方式,49,恢復(fù)時間通常不超過5分鐘 如運動時呼吸急促不能交談，運動后出現(xiàn)無力或明顯關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，提示運動量可能過大 運動量適當(dāng)?shù)闹饔^感覺：運動時微有出汗，稍感疲勞，有輕微的呼吸急促，但不影響交談 一般運動停止6分鐘后，每分鐘脈搏次數(shù)應(yīng)該低于100到110次，第二天清晨，就可以恢復(fù)到平時水平或略有減慢,適

10、合透析患者的運動強(qiáng)度,50,運動前后要測脈搏、血壓，并做好記錄。 循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)，量力而行。 注意自我感覺，若有不適，立即中止。 會有呼吸深度和頻率的改變，但無交談困難。,透析患者的運動原則,51,透析患者的運動原則,因人而宜 動靜結(jié)合 量力而行 循序漸進(jìn) 持之以恒,52,運動中常見生理不良反應(yīng),肌肉痙攣 低血壓 低血糖癥 肌肉酸痛 肌腱軟組織損傷,53,1. 選擇適宜的天氣進(jìn)行運動，天氣過熱或者過冷，不宜做運動； 2. 要在自我感覺良好時運動，如果發(fā)熱或感冒了，徹底恢復(fù)兩天以后再運動 3. 空腹時不要做運動，飯后2小時再進(jìn)行運動 4. 血透病人運動，最好有人陪伴 5. 運動時應(yīng)該穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運動鞋,透析患者的運動注意事項,54,透析患者運動歌謠 透析患者要知道， 經(jīng)常運動是塊寶。 七大好處忘不了， 減壓減憂煩惱少； 提高心肺循環(huán)好； 增強(qiáng)代謝免疫高； 降壓促眠吃得香； 肢體靈活也協(xié)調(diào)； 肌肉強(qiáng)壯脂肪少； 身體輕盈又耐老。 什么運動最適合？ 因人而宜不教條。 快走慢跑較方便； 騎車游泳量力行； 天氣不好做套操；