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1、心血管疾病的預(yù)防,XXX醫(yī)院,1,.,心血管疾病的三級預(yù)防,一級預(yù)防病因預(yù)防 二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 三級預(yù)防預(yù)防并發(fā)癥,2,.,主要內(nèi)容,致?。ㄎkU)因素 危險因素的預(yù)防 危險因素的治療,3,.,心血管疾病致?。ㄎkU)因素,最重要的:高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖、吸煙、心理壓力、缺少運動,“四高、兩大、一少”,這個真沒有!,4,.,心血管病危險因素的預(yù)防,一、合理飲食 二、戒煙限酒 三、適量運動 四、心理平衡,5,.,一、合理飲食,6,.,合理飲食原則,食物多樣,谷類為主 吃動平衡,健康體重 多吃蔬果、奶類、大豆 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉 少鹽少油,控糖限酒,BMI=體重(公斤)/身
2、高(米)2,7,.,二、戒煙限酒,8,.,二、戒煙限酒,限3個單位 =(酒精度數(shù)/100) x 飲酒量(毫升) 啤酒/紅酒(10度左右),30毫升 30度的酒,10毫升 60度的酒,5毫升 不推薦飲少量酒作為預(yù)防心血管病的方法,9,.,三、適量運動,鍛煉活動提倡有氧運動 步行、慢跑、騎車、游泳、健美操、廣場舞等 鍛煉三階段:熱身:5-10分鐘輕度運動 有氧運動:20-30分鐘 放松:5分鐘逐漸減少用力 4分鐘內(nèi)心率應(yīng)恢復(fù)到接近正常,10,.,適用于無心血管疾病者,心血管疾病病高危者應(yīng)適當降低,運動強度(有氧鍛煉的脈率),11,.,若活動時出現(xiàn)以癥狀,應(yīng)立即停止運動,1、心跳明顯加快,有心律不齊
3、、心悸、心慌,心率先快而后突然變慢 2、出現(xiàn) 胸痛、胸悶、壓迫感,咽喉疼痛和其他疑似心絞痛的癥狀 3、眩暈或頭痛,出冷汗或暈厥 4、嚴重氣短,一過性失明或失語 5、任一肢體突然明顯無力、身體某一部分突然疼痛或麻木等,12,.,四、心理平衡緩解精神壓力,13,.,藥物治療,一、降壓 二、降脂 三、降糖 四、抗血小板治療阿司匹林,14,.,一、降壓監(jiān)測血壓,健康成人2年測1次血壓 40歲以上每年測1次 正常血壓 140/90mmHg以下,15,.,高血壓患者治療方式的選擇,低危:改變生活方式,持續(xù)數(shù)月后,未得到控制,則開始藥物治療 中危:改變生活方式,持續(xù)數(shù)周后,未得到控制,則開始藥物治療 高危及
4、以上:改變生活方式+立即藥物治療,16,.,如何正確測量血壓,1、體位:可坐、可臥 2、先休息平靜10分鐘 3、袖帶中部、心臟、血壓計同高 4、袖帶下邊距肘窩2-3厘米 5、手臂輕放,不要用力 6、衣袖寬松不要緊勒手臂 7、同側(cè)、同時、同體位對比,17,.,二、降脂血脂監(jiān)測,正常人群應(yīng)每2-5年檢測1次血脂 40歲以上人群至少每年檢測1次 血脂異常應(yīng)治療性改變生活方式 低密度脂蛋白治療是首要目標,首選他汀類藥,18,.,二、降脂治療目標,19,.,三、降糖血糖監(jiān)測,健康人45歲以后或超重者應(yīng)定期檢測血糖,正常時每3年檢測一次。 有高血壓或冠心病的患者應(yīng)常規(guī)進行糖耐量試驗(OGTT)檢測,正常時每3年檢測一次。 對血糖的干預(yù)應(yīng)該提前到糖尿病診斷之前 。 糖耐量異常患者,首先進行生活方式改變,3-6個月無效,可口服藥物治療,生活方式干預(yù)和藥物治療可延緩或預(yù)防糖耐量異常進展為糖尿病,20,.,血糖控制目標,空腹血糖:6.1mmol/L以下 餐后2小時血糖:11.1mol/L以下,21,.,四、抗血小板治療阿司匹林,阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集,同時起到疏通血管、抗血栓形成的作用 心血管疾病一級預(yù)防中效價比 最高的治療 并非人人適用,需由醫(yī)生仔細權(quán)衡利弊,22,.,心血管病突發(fā)癥狀及
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