愛嬰醫(yī)院復訓

1、,母乳喂養(yǎng)政策及知識培訓 2016.06,促進成功母乳喂養(yǎng)十條措施,1、有書面母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有保健人員。 2、對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。 3、要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。 4、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)。 5、指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。,促進成功母乳喂養(yǎng)十條措施,6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食品或飲料，除非有醫(yī)學指征。 7、實行母嬰同室讓母親與其新生兒一天24小時在一起。 8、鼓勵按需哺乳。 9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。 10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并

2、將出院的母親轉給這些組織。,國際母乳代用品銷售守則,1、禁止對公眾進行代乳品,奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。 2、禁止向母親免費提供代乳品。 3、禁止在衛(wèi)生保健機構中使用這些產品。 4、禁止公司向母親提供推銷這些產品。 5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。,國際母乳代用品銷售守則,6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產品標簽上印嬰兒的圖片。 7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。 8、有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 及人工喂養(yǎng)的代價與危害。 9、不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。 10、所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些

3、食品的國家的氣候條件及儲存條件。,洪瀨中心衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定,1、為了保證母乳喂養(yǎng)工作切實執(zhí)行，本院必須以保護，促進和支持母乳喂養(yǎng)為原則，建立必要的規(guī)章制度，母乳喂養(yǎng)政策，有關母乳喂養(yǎng)的宣傳材料人手一冊。 2、對所有的醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)技術培訓，對母嬰同室的醫(yī)務人員進行上崗考核，使他們掌握母乳喂養(yǎng)政策及常見問題的處理。 3、通過產科門診發(fā)放宣傳材料，把有關母乳喂養(yǎng)的好處方法告訴所有孕婦。 4、產科醫(yī)務人員必須幫助母親在產后1小時內進行半小時的皮膚與皮膚接觸并早吸吮。 5、指導母親正確喂奶，以及在母親和嬰兒分開的情況下應每天擠奶810次。,洪瀨中心衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定,6、6個月以前的嬰兒實行純

4、母乳喂養(yǎng)，在無醫(yī)學指征時不得擅自給嬰兒喂任何食品。 7、實行按需哺乳，不規(guī)定哺乳次數和時間。 8、實行24小時母嬰同室，母嬰分開時間在24小時內不超過1小時。 9、產科病房應摒棄奶瓶及橡皮奶頭。 10、建立院內外促使母乳喂養(yǎng)的隨訪系統(tǒng)，設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診。婦產科門診，進行有關母乳喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)的咨詢和指導，開設母乳喂養(yǎng)咨詢電話，電話號碼86693220，86693211,嬰兒喂養(yǎng)術語,純母乳喂養(yǎng)：指除給母乳外不給孩子其他食品及飲料，包括水（除藥物、維生素、礦物質滴劑外；也允許吃擠出的母乳） 母乳喂養(yǎng)：指除母乳外,還給少量的水或以水為基礎的飲料，如果汁、糖水等 人工喂

5、養(yǎng)：當母親因各種原因不能喂哺嬰兒時，可選用牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒,產后不同時期所泌乳汁,初乳：產后4-5天內所分泌的乳汁稱初乳。 初乳量少，每天約10-40ml,色黃質略稠，而蛋白為質量，成熟2倍以上，脂肪較少。 主要為：分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和補體，維生素A、牛磺酸和礦物質的含量頗豐富，對新生兒的生長發(fā)育和抗感染能力十分重要。,產后不同時期所泌乳汁,過渡乳：產后6-10天的乳汁。 乳量有所增加，脂肪含量高，蛋白質和礦物質漸減少，乳鐵 蛋白和溶菌酶保持穩(wěn)定水平.IgA.IgG,IgM和C3、C4迅速下降（免疫物質很快下降） 成熟乳：產后11天到9個月的乳汁 蛋白質含量更低

6、，但每日泌乳總量達700-1000ml。 晚乳： 10月以后的乳汁 總量及營養(yǎng)成分均較少,母乳喂養(yǎng)的好處對子代,1、是嬰兒必須和理想食品，最適合嬰兒消化、吸收的食品，嬰兒 6個月純母乳喂養(yǎng)關系到嬰兒的發(fā)育。 2、母乳中含有豐富的抗感染物質。 3、有利于嬰兒的牙齒、面部發(fā)育。 4、經常接觸母親，有利于嬰兒的心理發(fā)育。 5、母乳喂養(yǎng)與高智商有關。 6、減少疾病的發(fā)生。,母乳喂養(yǎng)的好處對母親,1、吸吮促進子宮收縮，減少出血。 2、有利于康復，延長生育間隔時間。 3、可防止乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生。 4、是最經濟、最營養(yǎng)的物質。,母乳喂養(yǎng)的好處對家庭及社會,1、母乳溫度及泌乳速度適宜、無菌、簡便、省時省力

7、、經濟。 2、減少家庭不必要的開支，減輕家庭其他 成員的勞動，有利于家庭和睦。 3、有利于提高全社會的人口素質，有利于 社會和諧,支持母乳喂養(yǎng)的措施,幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng) 早接觸、早吸吮：新生兒出生 后，盡早于60分鐘內將新生兒 裸體抱放在母親胸前，幫助新 生兒含吮到乳頭的過程。,支持母乳喂養(yǎng)的措施,母嬰同室 讓母親和嬰兒一天24小時同處一室。,支持母乳喂養(yǎng)的措施,按需哺乳：喂哺嬰兒不受時間、量的限制，只要嬰兒想吃就可以隨時喂哺。這是一種順其自然，最省力、最符合嬰兒生理需要的哺乳方法。,喂奶體位,喂奶體位：坐位、站位、臥位 4個要點： 孩子的頭和身體呈一直線 孩子的臉對著乳房，鼻

8、子對著乳頭 母親抱著孩子貼近自己 托住孩子的頭、肩及臀部,搖籃式,橄欖球式,側臥式,交叉式,正確的托乳房的姿勢（C字形）,將大拇指與其他四指分開 把食指至小指并攏緊貼在乳房下的胸壁上，以食指支撐著乳房的基底部， 大拇指輕壓乳房的上方，以免堵住嬰兒鼻孔而影響呼吸。 手不應離乳頭太近，以免影響嬰兒的含接。,嬰兒正確的含接姿勢,母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周圍，使孩子建立覓食反射，當孩子的口張到足夠大時，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。,正確的含接姿勢,母親哺乳時要把握嬰兒含接姿勢7要點,嬰兒嘴張的很大 2. 下唇外翻; 3. 舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈; 4. 面頰鼓起呈園形; 5.

9、含接時，嬰兒口腔上方有更多的乳暈; 6. 有慢而深的吸吮，有時會有暫停 7. 能看到吞咽動作或聽到吞咽的聲音。,擠奶的適應癥,1、刺激泌乳 2、緩解腫脹 3、乳腺管堵塞或乳汁淤積 4、母嬰分離 5、早產、低出生體重兒無吸吮能力時 分娩后6個小時開始擠奶，每3小時擠奶一次，夜間也要堅持。每側乳房擠奶3-5分鐘，兩側乳房交替進行，用手擠奶每次堅持20-30分鐘，吸奶器擠奶以15-20分鐘為宜。,人工擠奶的方法,讓母親選擇一個舒適的姿勢坐好。 擠奶前用毛巾熱敷乳房，用手按摩和輕拍乳房，也可以請家人幫助母親進行背部按摩，幫助母親建立射乳反射。 將容器靠近乳房。,人工擠奶的方法,將拇指及食指放在距乳頭根

10、部2厘米處，二指相對，其他手指托住乳房。拇指及食指想胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深。壓力應作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上。 反復一壓一放，依各個方向乳房內每一個乳腺管的乳汁都擠出來，壓乳暈的手指不應有滑動或摩擦式動作，不要擠壓乳頭。,母乳的儲存,注意：母乳不能保存在37 以上的條件下,乳汁的溫熱,喂奶前從冰箱冷凍室取出的母乳先置于冰箱冷藏室待其解凍，再用溫水溫熱至38-39（也可以使用溫奶器快速溫熱，不會破壞母乳營養(yǎng)成分），不要使用微波爐或煮沸加熱。每次按照喂養(yǎng)量取出母乳，不能反復溫熱，如溫熱后沒有吃完則丟棄。,體重增長 新生兒平均每周體重增加約150克 滿月時體重增長600克以上 小

11、便次數 第一天1-2次 第二天2-3次 3天以后24小時排尿6次以上，尿清、稀釋,6個月以后嬰兒如何添加輔食,嬰兒出生6個月以后，為適應生長發(fā)育需要，應該在母乳喂養(yǎng)的基礎上開始添加輔食。因為添加輔食過早易引起嬰兒消化不良，過晚則影響小兒生長發(fā)育和健康。添加輔食的原則：由少到多，由稀到稠，由軟到硬，由一種到多種。開始添加輔食時，要仔細觀察小兒大便等情況，待嬰兒適應一種輔食后，再添加另一種，適應少量后再增加數量。食物要新鮮，制作時要衛(wèi)生。,兩個“一票否決”,1.嚴禁醫(yī)療機構及其人員推銷宣傳母乳代用品。 2.醫(yī)院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助。,母親方面 精神類

12、疾病 嚴重心臟病、伴有器官功能損害等產婦 母親正處在傳染病疾病傳染期 母親重大疾病，需在搶救室 嬰兒方面 早產轉院轉科 新生兒藍光治療 新生兒撫觸、外出檢查 新生兒重大疾病需在搶救室,除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征,除有醫(yī)學指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養(yǎng)。,當嬰兒或母親處于某些特定的健康狀況時，可建議母親短時間或者長期放棄母乳喂養(yǎng)。 這些狀況僅涉及極少數的母親和嬰兒。 不論何時考慮停止母乳喂養(yǎng)，都要仔細權衡母乳喂養(yǎng)的好處以及下列特殊情況帶來的風險。,出生體重不足1500克 胎齡不足32周的早產兒 可能發(fā)生低血糖血癥的嬰兒（如早產兒、小于胎齡兒或

13、有嚴重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒，患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒），如果母乳喂養(yǎng)或者母乳汁喂養(yǎng)不能使嬰兒血糖達到正常的情況,苯丙酮尿癥：需要特殊的沒有苯丙氨酸的嬰兒配方奶（在嚴密的監(jiān)測下，也有可能進行母乳喂養(yǎng)） 半乳糖血癥：需要特殊的沒有半乳糖的嬰兒配方奶 槭糖尿?。盒枰厥獾臎]有亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶,乳房膿腫 乳腺炎 乙肝 結核 藥物使用,嚴重疾病至使母親不能照顧嬰兒的，比如敗血癥 型皰疹病毒感染：在所有的皮損都治愈前，嬰兒的口腔應避免直接接觸母親的乳房。 母親在服用以下藥物時：鎮(zhèn)靜類精神治療藥物、放射性碘131、化療藥物等,艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時可實施人工喂養(yǎng)

14、：如果替代品喂養(yǎng)是可以接受的，可行的，可以負擔的，可持續(xù)的，并且安全的。 在不能滿足上述任何條件之一時，應純母乳喂養(yǎng)6個月。 存在以上任何一種情況的母親應該根據相應的治療規(guī)范積極進行治療。,嬰兒問題 苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿病 出生體重低于1500g的極低體重兒 早于32周出生的極早產兒 存在低血糖高危因素的嬰兒 母親問題 HIV感染 嚴重疾病導致產婦無法照顧嬰兒 單純皰疹病毒感染 產婦用藥,添加配方奶的醫(yī)學指證,在充分吸吮的情況下，新生兒有攝入不足的表現(xiàn) 有低血糖高危因素的新生兒 母嬰分離的情況下，不能實現(xiàn)或不能完全母乳喂養(yǎng)的新生兒 特殊需要的新生兒,在充分吸吮的情況下，新生兒有攝入不

15、足的表現(xiàn),體重下降過多，出生體重10% 尿量少，6次/日；尿色深，磚紅色 黃疸加重母乳喂養(yǎng)不足性黃疸 脫水熱，多見于夏季,有低血糖高危因素的新生兒,晚期早產兒（34-36+6周） 足月小樣兒（37周，BW2500g） 糖尿病母親的新生兒 大于胎齡兒（34周） 血糖正常值：2.2-7mmol/L,母嬰分離的情況下，不能實現(xiàn)或不能完全母乳喂養(yǎng)的新生兒,各種原因所致母乳不足 路途遠送奶不便 母親疾病或用藥 絕大多數情況下，即使母嬰分離也可以實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)！,特殊需要的新生兒,患有代謝性疾病，如半乳糖癥、苯丙酮尿癥、楓糖尿病等 低出生體重早產兒，母乳不能完全滿足生長需求（需要母乳強化或早產配方奶）,新生兒異常征象的識別,反應：精神、睡眠、哭聲、對刺激的反應 膚色：紅潤、蒼白、青紫、黃疸 體溫：37.5發(fā)熱 呼吸：頻率和節(jié)律、三凹征、呻吟 消化：吃奶情況、吸吮與吞咽是否協(xié)調，有無嘔吐、腹脹、腹瀉 循環(huán)：膚色、肢端溫度、毛細血管充盈時間、尿量、脈搏氧飽和度,對高危兒提高警惕,晚期早產兒和早期足月兒 足月小樣兒和巨大兒 胎膜早破12小時 有宮內窘迫史（胎心異常或羊水糞染） 母親妊娠合并癥 母親產前或產時發(fā)熱、羊膜炎等感染史 母親孕產史不良、子女中有新生兒期嚴重疾患或死亡者,愛嬰醫(yī)院之重視產科質量,降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率 強化醫(yī)護人員的業(yè)