心臟冠狀動(dòng)脈解剖

1、.,心臟冠狀動(dòng)脈解剖,.,心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來(lái)。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。,.,前面觀,后面觀,.,左冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行35mm后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。,.,左主干,.,左主干,.,對(duì)角支,.,對(duì)角支,左主干,.,前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過(guò)心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室間支（后降支）相吻合。 沿途

2、發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，分布于室間隔前2/3。,.,前降支,動(dòng)脈圓錐支,左室前支,室間隔支,.,前降支,左室前支,.,室間隔支,動(dòng)脈圓錐支,.,.,.,旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。,.,旋支,左緣支,.,旋支,左緣支,.,左心房,左心室,旋支,.,右冠狀動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過(guò)心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。,.,右冠狀動(dòng)脈,.,右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：

3、(1)動(dòng)脈圓錐支，分布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨向心尖；(3) 后室間支（后降支），為右冠狀動(dòng)脈的終支。,.,右緣支,竇房結(jié)支,動(dòng)脈圓錐支,.,后降支,.,右冠狀動(dòng)脈,動(dòng)脈圓錐支,右緣支,后降支,.,.,左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位,正位+頭15 ，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，及對(duì)角支（D）和間隔支（S）及其開(kāi)口處；,.,.,左肩位（左前斜45+頭15-20），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，回旋支（CX）；,.,.,右肩位（右前斜30+頭30），主要顯示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。,.,.,右肝位（右前斜30+足30），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和旋支（CX）及其分支；,.,.,3）蜘蛛位（左前斜45+足30），主要顯示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及開(kāi)口部和旋支（CX）。主要目的是充分顯示前三叉開(kāi)口的分支情況。,.,.,右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位,左前斜45，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，不易區(qū)分；,.,.,正位+頭10，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三叉開(kāi)口非常清楚；,.,.,右前斜30，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及其主要分支。,.,.,冠狀動(dòng)脈