中醫(yī)科工作制度及流程

1、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)、方案與評(píng)價(jià)考核制度重點(diǎn)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值臨床科室建設(shè) 3制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。抽查臨床科室，分別打分，求平均分作為本項(xiàng)檢查內(nèi)容得分。（第4項(xiàng)打分方法同此項(xiàng)）查閱3個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料；現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）并抽查在院病歷3份。未制定中醫(yī)診療方案，每個(gè)病種扣0.2分；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣0.2分；未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣0

2、.2分;未掌握本專科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，每1人扣0.2分；未執(zhí)行本?？圃\療方案，每份病歷扣0.2分。54中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）?，F(xiàn)場(chǎng)考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人1名）。學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握，扣2分；其他人員未掌握，每1人扣1分。45按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。查閱設(shè)備清單并抽查3種設(shè)備使用情況。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)到國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦設(shè)備總數(shù)的50%，不得分；應(yīng)配而未配，每少一種設(shè)備扣0.1分；設(shè)備使用率低，每1種扣1分。36開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。開(kāi)展中醫(yī)診療

3、技術(shù)項(xiàng)目（以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）60種。查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。每少1項(xiàng)，扣0.1分。1臨床科室建設(shè)（續(xù))6開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。（續(xù)）采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門(mén)診總?cè)舜蔚谋壤?0%。查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門(mén)診人次。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.2分。27積極使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和中藥飲片。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑30種。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑10種。查閱上年度中藥醫(yī)院制劑入出庫(kù)單。無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；每少1種，扣0.2分。2門(mén)診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)

4、院制劑）處方比例60%；中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例30%。查閱本年度某一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)資料。門(mén)診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例及中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.1分。3重點(diǎn)專科建設(shè)（11分） 1制定并實(shí)施專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。按國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)的順序，抽查3個(gè)重點(diǎn)?？疲謩e打分，求平均分作為本部分的得分。查閱相關(guān)材料。未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和具體措施，每缺1項(xiàng)扣0.5分；每項(xiàng)內(nèi)容不完整扣0.2分。未確定重點(diǎn)病種，扣0.5分

5、；確定的重點(diǎn)病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯，扣0.5分。3重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（11分）(續(xù)) 2制定本專科常見(jiàn)病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案。對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。查閱3個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料；現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），并抽查在院病歷3份。未制定中醫(yī)診療方案，每個(gè)病種扣1分；診療方案未實(shí)施，每份病歷扣0.5分；未定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣1分；未分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決思路和措施，每個(gè)病種扣1分。未掌握本?？浦攸c(diǎn)病種中醫(yī)診療方案，每1人扣1分。63重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，加強(qiáng)專科學(xué)術(shù)繼承人

6、培養(yǎng)。查閱相關(guān)證明材料并現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)術(shù)繼承人。未開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，不得分；學(xué)術(shù)繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，扣1分。2中藥藥事管理（21分）1中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)。1.設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室。實(shí)地考察每少設(shè)置1個(gè)部門(mén)（組），扣0.2分。12.中藥房主任或副主任中，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。不符合要求，不得分。1中藥藥事管理（21分）(續(xù))1中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)。（續(xù)）3.中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)

7、為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。不符合要求，每人扣0.5分。24.中藥飲片調(diào)劑室面積，三級(jí)醫(yī)院100平方米，二級(jí)醫(yī)院80平方米；中成藥調(diào)劑室面積，三級(jí)醫(yī)院60平方米，二級(jí)醫(yī)院40平方米。實(shí)地考察房屋面積每項(xiàng)不符合要求，扣1分。22嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范。1中藥飲片驗(yàn)收制度健全并認(rèn)真落實(shí)。查閱上年度中藥飲片采購(gòu)質(zhì)量管理制度及

8、進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄。無(wú)制度或無(wú)記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣1分。2中藥藥事管理（21分）(續(xù))2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范。（續(xù)）2建立中藥飲片調(diào)劑制度，嚴(yán)格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率100%，每劑重量誤差應(yīng)在5%以內(nèi)。（小包裝中藥飲片推廣單位此項(xiàng)不計(jì)分）查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方并現(xiàn)場(chǎng)考核。 無(wú)飲片調(diào)劑制度，扣0.5分；抽查一日的中藥飲片處方，1張未按規(guī)定審核或無(wú)復(fù)核簽字，扣0.5分（最多扣1分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片20劑，重量誤差1劑不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）。23小包裝中藥飲片推廣單位應(yīng)按照要求使用小包裝中藥飲片?，F(xiàn)場(chǎng)考察。屬于小包裝中藥飲片推廣單位的，未使用小包裝中藥飲片，不得分。24嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范。1.有與本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范要張貼上墻。查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)考察。無(wú)工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，不得分；質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作不到位，扣0.5分；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范未張貼上墻，扣1分。22.煎藥室布局合理，配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和輔助用具，流程合理。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)考察。布局不合理，扣1分；流程不合