小兒肺炎PPT課件

1、肺炎,基本資料,姓名：張浩軒 性別：男 年齡：3歲 床號(hào)：22床 住院號(hào)：641609 入院時(shí)間：2017.3.17。10.30 代訴：咳嗽5-6半月余，反復(fù)發(fā)熱6天,病情介紹,患兒咳嗽5-6半月余，反復(fù)發(fā)熱6天。入院時(shí)精神稍軟弱，咽充血扁條體度腫大,兩肺呼吸音粗,未聞及干濕羅音.病理征陰性.普通攝片右中肺炎,予頭孢噻圬鈉針及氨溴索針輸液治療,予霧化吸入治療.,2016.12我院確診“癲癇”口服奧卡馬西平0.5粒/次一天2次維持治療。 否認(rèn)“結(jié)核、肝炎、水痘、麻疹、手足口病”等傳染病史及接觸史。 否認(rèn)食物、藥物及其他過敏史。 否認(rèn)手術(shù)、外傷及輸血史。,既往疾病,查體： T :36.5 P:11

2、0次/分 R：24次/分 spo2：95% 精神軟弱，營養(yǎng)一般，發(fā)育正常。全身頸部、耳后淋巴結(jié)未觸及腫大。胸部正常，局部無隆起后凹陷；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，兩肺呼吸音粗，兩肺未聞及明顯干濕羅音；腹部平軟，肝脾未及腫大，全腹無壓痛及反跳痛，腸鳴音無亢進(jìn)。,入院體檢,輔助檢查：,門診查血常規(guī) WBC9.310 L，N 72.1%,L 25.6%Hb115g/L 胸片示：右中肺炎。,相關(guān)知識(shí)介紹,概念：肺炎由不同病原體或其他因素等所引起的肺部炎癥。 主要表現(xiàn)為 發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕啰音為特點(diǎn)。而重癥肺炎又可累及呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等而出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。一年四季

3、均可發(fā)病，以冬春季多見。目前全世界每年200多萬兒童死于肺炎，而99%在發(fā)展中國家。我國每年也有30萬嬰幼兒死于肺炎。肺炎也是我國小兒死亡的第一殺手。,相關(guān)知識(shí)介紹,肺炎的分類 1.按病因分：感染性肺炎，非感染性肺炎 2.按病理解剖分：大葉性肺炎，小葉性肺炎(支氣管肺炎)，間質(zhì)性肺炎 3.按病情分：輕癥肺炎，重癥肺炎 4.按年齡分：新生兒肺炎，嬰幼兒肺炎，年長兒肺炎 5.按病程分：急性肺炎，遷延性肺炎，慢性肺炎,6.按病原分：典型肺炎，非典型肺炎 7.其他：流行性喘憋性肺炎 目前小兒最常見的肺炎是：支氣管肺炎,支氣管肺炎 病因： 引起肺炎的病原體有病毒，細(xì)菌，支原體，真菌等。發(fā)達(dá)國家小兒肺炎病

4、原以病毒為主，如呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒等。發(fā)展中國家小兒肺炎病原以細(xì)菌為主，如肺炎鏈球菌，葡萄球菌等，近年來肺炎支原體，衣原體和流感嗜血桿菌引起的肺炎有增多趨勢。營養(yǎng)不良，維生素D缺乏性佝僂病，先天性心臟病等患兒易患此病，且病情嚴(yán)重，遷延不愈。,胸片的鑒別,發(fā)病機(jī)制 肺組織充血，水腫炎性細(xì)胞浸潤。炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，造成通氣換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而造成一系列病理生理改變。,重癥肺炎 臨床表現(xiàn) 除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有以下表現(xiàn)： 1.循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎：面色蒼白、心音低鈍 。心力衰竭：心率 呼吸增快，面色 發(fā)紺 ，煩躁 ，

5、肝大 。 2.神經(jīng)系統(tǒng): 腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起 瞳孔對(duì)光反射遲鈍。 3.消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐。,治療原則 1控制感染， 2改善通氣功能 3對(duì)癥治療， 4防止并發(fā)癥,護(hù)理診斷及措施,1氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。 2清理呼吸道無效與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。 3營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān) 4焦慮、恐懼與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān) 5潛在并發(fā)癥心衰、感染性休克、驚厥、藥物不良反應(yīng) 6知識(shí)缺乏與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān),氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān),1.經(jīng)常變換患兒的體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥的吸收； 2.保持呼吸道通暢，及

6、時(shí)清除呼吸道分泌物； 3.密切觀察患兒生命體征的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的變化，注意患兒有無口唇紫紺，必要時(shí)遵醫(yī)囑行心電監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視； 4.加強(qiáng)翻身拍背，予霧化吸入，必要時(shí)吸痰。,1.保持病室溫濕度適宜，20-22，每日開窗通風(fēng)2次，多休息； 2.保證患兒攝入足夠的水分，以稀釋痰液，利于痰液的清除； 3.幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽； 4.給予患兒正確翻身、拍背，及時(shí)清除患兒口鼻的分泌物，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢； 5.注意觀察咳嗽性質(zhì)，痰液的量、顏色、性狀等，準(zhǔn)確記。,清理呼吸道無效:與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會(huì)有效咳嗽有關(guān),1.創(chuàng)造良好的進(jìn)食

7、環(huán)境，如環(huán)境整潔，患兒心情愉快； 2.根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食量和進(jìn)餐次數(shù)，可少食多餐； 3.選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物，盡可能在 色、香、味方面提高患兒興趣； 4.清潔口腔，提高食欲。,營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-與攝入不足、消耗增加有關(guān),焦慮、恐懼：與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān)。,1.主動(dòng)親近患兒，鼓勵(lì)患兒盡可能放松以減少身體不適感，緩解其恐懼心理，診療操作盡量集中； 2.操作動(dòng)作輕柔、細(xì)致，經(jīng)常觸摸患兒，滿足其心理饑渴感，靜脈穿刺盡量一針見血，必要時(shí)置管，以減輕患兒痛苦； 3.聽取患兒及家屬的訴說，表示理解和同情，幫助患兒家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,潛在并發(fā)癥：心衰、感染性休克、驚厥、藥物不良反應(yīng),1.密切觀察患兒一旦出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白心音低 頓、奔馬律等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救，包括安置體位，建立靜脈通道; 2.加強(qiáng)巡視及病情觀察，一旦發(fā)現(xiàn)驚厥不良征兆，及時(shí)通知醫(yī)生，備好搶救物品及藥品，配合搶救; 3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意藥物的配伍禁忌;,知識(shí)缺乏-與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān),1.向患兒家屬講解疾病癥狀，體征及并發(fā)癥，及時(shí)合理用藥對(duì)該病的重要性，消除焦慮、緊張情緒； 2.合理安排看護(hù)人員，減少陪客，預(yù)防交叉感染，保持空氣新鮮； 3.介紹該病的相關(guān)