小兒年齡分與生長發(fā)育PPT課件

1、.,1,小兒生長發(fā)育,小兒年齡分期,.,2,【目的要求】,掌握小兒年齡分期的標準 掌握體格生長指標及計算方法 熟悉智能發(fā)育指標 了解變蒸學說,.,3,重點,小兒年齡分期標準 生長發(fā)育指標,.,4,【教學內(nèi)容】,1 胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期的分期方法。各年齡期的生理特點。 2 小兒年齡分期對兒童保健和兒科疾病診斷、治療、預防、護理工作的意義。 3 小兒體重、身長、頭圍、胸圍、囟門、牙齒、呼吸、脈搏、血壓生理常數(shù)及測定方法，體格發(fā)育指標的臨床意義。 4小兒智能發(fā)育，包括感知發(fā)育、運動發(fā)育、語言發(fā)育、性格發(fā)育的主要指標及其臨床意義。,.,5,【教學方式】,課堂講授

2、1 學時。,.,6,第二節(jié)小兒年齡分期,不同年齡的小兒，其形體、生理、病理等方面各有不同特點，現(xiàn)代將18歲以內(nèi)均作為兒科就診范圍。根據(jù)小兒生長發(fā)育的特點，將整個小兒時期劃分為7個階段。一、胎兒期從受孕至分娩斷臍，屬于胎兒期。胎齡從孕婦末次月經(jīng)的第1天算起為40周。二、新生兒期： 出生后臍帶結扎至滿28天又稱新生兒期。 胎齡滿28周至出生后7足天定為圍生期。這一時期小兒死亡率最高，因而應特別強調(diào)圍生期的保健。 三、嬰兒期從出生后臍帶結扎開始，到滿1周歲為嬰兒期。,.,7,四、幼兒期1周歲后至滿3周歲為幼兒期。五、學齡前期3周歲后至67歲入小學前為學齡前期，也稱幼童期。六、學齡期自67歲入小學至青

3、春期前（一般為女12歲，男13歲）稱學齡期。七、青春期一般女孩自1112歲到1718歲，男孩自1314歲到1820歲。,.,8,第三節(jié)小兒年齡分期,.,9,第三節(jié)小兒生長發(fā)育,生長發(fā)育是小兒不同于成人的重要特點?！吧L”表示形體增長，主要反映量的變化；“發(fā)育”表示功能進步，主要反映質的變化。生長、發(fā)育密切相關，“形”與“神”同步發(fā)展。掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律對于指導兒童保健、做好兒科疾病防治具有重要意義 。,.,10,小兒生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程。 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡。 生長發(fā)育一般規(guī)律： 由上到下，由近到遠，由粗到細，由簡單到復雜，由低級到高級。 生長發(fā)育的個體差異。,.,11,

4、一、體格生長（一）體重出生時體重約為3kg，出生后的前半年平均每月增長約0.7kg，后半年平均每月增長約0.5kg，1周歲以后平均每年增加約2kg,6個月 體重（kg）30.7月齡712個月 體重（kg）70.5（月齡-6）1歲以上 體重（kg）82年齡,.,12,測量體重,.,13,（二）身高（長）,出生時身長約為50cm。生后第一年身長增長最快，約25cm 第二年約10cm,身高（cm）757年齡,12歲前上部量大于下部量 12歲以后下部量大于上部量 12歲下部量等于上部量,.,14,測量身長,.,15,測量身高,.,16,四）頭圍自雙眉弓上緣處，經(jīng)過枕骨結節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。足月兒出

5、生時頭圍約為3334cm ，出生后前3個月和后9個月各增長6cm，1周歲時約為46cm，2周歲時約為48cm，5周歲時約增長至50cm，15歲時接近成人54-58cm。頭圍小者提示腦發(fā)育不良。頭圍增長過快則常提示為解顱 和佝僂病,.,17,（五）胸圍胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關。測量胸圍時，3歲以下小兒可取立位或臥位，3歲以上取立位。新生兒胸圍約32cm。l歲時約46cm，接近頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍 。,.,18,出生時,1周歲,2周歲,46cm,5周歲,3334cm,48cm,50cm,15歲,54-58cm,頭圍,胸圍,46cm,大于頭圍,32cm,.,19,測量頭圍,.,20,囟門

6、囟門有前囟、后囟之分。前囟的大小以囟門對邊中點間的連線距離表示。前囟應在小兒出生后的1218個月閉合。后囟在部分小兒出生時就已閉合，未閉合者正常情況應在生后24個月內(nèi)閉合。囟門早閉且頭圍明顯小于正常者，為頭小畸形； 囟門遲閉及頭圍大于正常者，常見于解顱（腦積水）、佝僂病等。 囟門凹陷多見于陰傷液竭之失水； 囟門凸出多見于熱熾氣營之腦炎、腦膜炎等。,.,21,.,22,測量囟門,.,23,測量胸圍,.,24,六）牙齒人一生有兩副牙齒，即乳牙（20顆）和恒牙（32顆）。生后410個月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在22.5歲出齊。出牙時間推遲或出牙順序混

7、亂，常見于佝僂病、呆小病、營養(yǎng)不良等。6歲左右開始萌出第1顆恒牙，自78歲開始，乳牙按萌出先后逐個脫落，代之以恒牙，最后一顆恒牙（第三磨牙）一般在2030歲時出齊，也有終生不出者。2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)月齡4（或6）,.,25,新生兒 1歲 2歲 5歲 15歲 頭圍( cm) 34 46 48 50 54-58 胸圍(cm) 32 46 48 身高(cm) 50 75 85 （ 2 歲=7*年齡+75） 體重(kg) 3 10 12 ( 2 歲=2*年齡+8 ） 牙齒 月齡4/6 （2-2.5歲出齊）,.,26,(七) 呼吸、脈搏呼吸、脈搏的檢測應在小兒安靜時進行,.,27,

8、各年齡組小兒呼吸、脈搏次數(shù)（次/min）,年齡 呼吸 脈搏 呼吸 ：脈搏 新生兒 45-40 140-120 1:3 嬰兒期 40-30 130-110 1:3-1:4 幼兒期 30-25 120-100 1:3-1:4 學齡前 25-20 100-80 1:4 學齡期 20-18 90-70 1:4,.,28,（八）血壓 測量血壓時應根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶，袖帶寬度應為上臂長度的2/3。小兒年齡愈小血壓愈低。不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算：（注：kPa=mmHg7.5）。收縮壓（mmHg）=80+2年齡舒張壓=收縮壓2/3,.,29,生殖系統(tǒng)的發(fā)育： 神經(jīng)心理發(fā)育 # 腦和脊髓的

9、發(fā)育：胎兒期腦發(fā)育最快，出生時370g，7歲已接近成人，耗氧量較成人高（50%：20%）；脊髓出生時已基本成熟，2歲時已接近成人,.,30,智能發(fā)育,# 感覺的發(fā)育： * 聽覺：新生兒、2周集中、3月定向反應。 * 視覺：新生兒感光、2月注視、3月追尋、 5月辨認。 * 味覺與嗅覺：味覺早、嗅覺慢 * 皮膚觸覺：3個月時已能區(qū)分水溫,.,31,（2）運動發(fā)育： # 運動發(fā)育：與肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)密切相關，發(fā)育順序是由上到下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由近及遠，先取后舍，由粗到細地進行。新生兒、1月、2月、34月、6月、8月、10月、1歲、1315月。精細動作的發(fā)育。 大運動： 細運動: 一聽二視三抬頭， 四

10、撐五抓六翻身， 七坐 八爬九扶站，一歲娃娃會走路。,.,32,#語言發(fā)育：神經(jīng)、聽覺、發(fā)音器官、 1.發(fā)音階段：新生兒、2月、3月 2.咿呀作語階段：56月單音、78月復音及重復 3.單語單句階段：1歲日常語、15月說名、 1.5歲講單句及語言表達要求，如吃飯 4.成語階段：2歲后簡單交談、45歲完整表達、7歲后較好掌握語言,.,33,小兒語言智力發(fā)育歌訣,一哭二笑四發(fā)聲，五咿六呀七爸媽， 一歲懂話會叫人，二歲交談四唱歌， 七講故事學文章。 一月好睡二微笑，三四能識媽媽貌， 五六見人欲撫抱，七八常將媽媽叫， 九十學語心開竅，一歲能表憎與好， 歲半模仿興趣高，兩歲能報屎與尿。,.,34,# 性格

11、發(fā)育 人對事、人的態(tài)度和行為方式所表現(xiàn)出來的心里特點：如勇敢、懦弱等。 是相依情感 、自主情感到行為表現(xiàn)的逐漸變化,.,35,# 免疫器官的發(fā)育 * 胸腺：是促進T淋巴細胞成熟與分化的重要器官。12歲開始萎縮。 * 骨髓：造血組織。 * 淋巴結：1歲后可以觸及，1213歲發(fā)育成熟，以后逐漸縮小，青春期發(fā)育停止。 * 脾：紅髓與白髓組成。白髓為T淋巴細胞集中區(qū)域。,.,36,#心理活動的發(fā)展： 各個年齡期不同 包括感覺、記憶、思維、想象、情緒、情感、性格、早期的社會活動等方面,.,37,三、變蒸學說,變蒸是古代醫(yī)家闡述嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的一種學說。 前人認為，兩歲以內(nèi)的小兒，生長發(fā)育特別迅速，每

12、隔一定的時間，即有一定的變化，就是智慧逐漸聰明，表情逐漸活潑，體逐漸長高，筋骨逐漸堅強。在此期間有一個變化和蒸發(fā)的過程， 針對這種過程，前人提出了“變蒸”學說。所謂“變蒸”：變者，變其情智，發(fā)其聰明；蒸者，蒸其血脈，長其百骸。,.,38,9個月小兒,5個月小兒,.,39,4個月時能用手撐起上半身,6個月時能獨坐,.,40,12個月能獨走 3 個月以手抓足,.,41,10 個月用拇指示指拿東西,.,42,8個月喊媽媽、爸爸,.,43,8 個月認生,.,44,性格懦弱小兒,.,45,復習提綱： 1.簡述小兒年齡分期。 2.試述新生兒期常見疾病。 3.哪個年齡段小兒生長發(fā)育速度最快， 請舉例說明 4

13、.了解小兒動作、感覺、語言發(fā)育特點。 5.了解“變蒸”學說含義。 6.掌握小兒體重、身高、血壓、乳牙計算 公式。 7.熟悉小兒前后囟門閉合時間、出牙順序、 頭圍及胸圍的變化常數(shù)。,.,46,【思考題】,1、小兒體重、身高、頭圍、胸圍的計算？ 2、小兒各年齡期的分期方法及各期的特點？,.,47,（一）A1型題 1 孕婦遭受不利因素影響，如物理、藥物、感染、勞累、營養(yǎng)缺乏等傷害，造成流產(chǎn)、死胎或先天畸型等，最易發(fā)生于孕期多少周內(nèi)： B A 8B 12C 16D 20E 22,.,48,2 圍生期是指：B A 從出生到28天B 孕期28周到生后天C 從受孕到分娩D 生后28天到周歲E 孕期28周到生

14、后28天,.,49,3 從生后到28天，稱為：C A 胎兒期 B 圍生期 C 新生兒期D 嬰兒期E 幼兒期,.,50,小兒以下各年齡期中，死亡率最高的時期是：A A 新生兒期B 嬰兒期C 幼兒期D 學齡期E 青春期,.,51,小兒以下各年齡期中，生長發(fā)育最迅速的時期是： B A 新生兒期B 嬰兒期C 幼兒期D 學齡前期E 學齡期,.,52,小兒生長發(fā)育的第二次高峰出現(xiàn)于：E A 嬰兒期B 幼兒期C 學齡前期D 學齡期E 青春期,.,53,A 1倍B 1.5倍C 2倍D 2.5倍E 3倍 3 1周歲小兒體重與初生時比較，增至： E 4 1周歲小兒身長與初生時比較，增至： B,.,54,（一）A1

15、型題 1 正常小兒出生時的身長約為： A 40cmB 45cmC 50cmD 55cmE 60cm,.,55,正常小兒前囟關閉的時間是：D A 23個月B 46個月C 810個月D 11.5歲 E 22.5歲,.,56,健康新生兒平均頭圍為：C A 30cmB 32cmC 34cmD 35cmE 38cm,.,57,一周歲小兒的體重應為_C_ kg 。 A 7.5B 8.5C 10D 11E 12,.,58,兒童上下部量相等，中點恰好在恥骨聯(lián)合上的年齡大約在：E A 初生時B 1歲C 3歲D 6歲E 12歲,.,59,正常小兒開始出乳牙的月齡是： A 3個月B 410個月C 1012個月D 1

16、218個月E 1824個月,.,60,按公式計算，正常4歲小兒的收縮壓是： A 88mmHgB 98mmHgC 100mmHgD 108mmHgE 120mmHg,.,61,一周歲小兒的頭圍應為_cm： A 33B 46C 48D 50E 54,.,62,正常小兒能獨立行走的年齡一般在： A 6個月B 8個月C 10個月D 12個月E 18個月,.,63,小兒運動功能的正常出現(xiàn)時間，下列正確的是： A 1個月時能抬頭B 45個月會爬C 67個月會坐D 78個月能扶著走E 1011個月能獨立行走,.,64,A 6kgB 6.5kgC 7kgD 7.5kgE 8kg 1 按公式計算，5個月嬰兒的體

17、重應為： A B C D E 2 按公式計算，8個月嬰兒的體重應為： A B C D E,.,65,A 23個月B 4個月C 78個月D 9個月E 2個月 3 正常小兒開始能發(fā)出笑聲的月齡一般是： A B C D E 4 正常小兒開始能發(fā)出復音的月齡一般是： A B C D E,.,66,三）X型題 1 對于2歲正常小兒，下列哪些指標正常的是： A 乳牙20顆B 體重12kgC 身長85cmD 頭圍48cmE 胸圍44cm,.,67,某5歲小兒，下列哪些指標是在正常值范圍? A 體重為18kgB 身高為105cmC 乳牙出齊已近3年D 頭圍與胸圍幾乎相等E 開始能簡單交談,.,68,出牙時間推遲或出牙順序混亂，常見于： A 佝僂病B 呆小病C 多動癥D 肺炎喘嗽E 營養(yǎng)不良,.,69,小兒前囟開大、閉合延遲常見于： A 解顱B 硬腫癥C 佝僂病D 慢驚風E 腦發(fā)育不良,.,70,小兒年齡越小、數(shù)值越大的項目有： A 頭圍B 胸圍C 血壓D 呼吸E 脈搏,.,71,小兒年齡越小、數(shù)值越大的項目有： DE A 頭圍 B 胸圍 C 血壓 D 呼吸 E 脈搏,.,72,小兒前囟開大、閉合延遲常見于： AC A 解顱 B 硬腫癥 C 佝僂病 D 慢驚風 E 腦發(fā)育不良,.,