新生兒常見癥狀的鑒別ppt課件

1、.1，鑒別新生兒常見癥狀的商洛中心醫(yī)院新生兒。2，定義新生兒期：指從臍帶結(jié)扎到出生后28天內(nèi)的嬰兒。新生兒疾?。盒律鷥浩谒嫉奶厥饧膊?，與母親懷孕、分娩、疾病等密切相關(guān)，如新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒溶血等。3，新生兒常見癥狀的鑒別，新生兒疾病沒有特異性，常見癥狀為黃疸青瓷痙攣嘔吐，4，新生兒黃疸，黃疸是新生兒最常見的癥狀之一，70-80%的新生兒可能出現(xiàn)黃疸。新生兒在月經(jīng)或病理情況下可能出現(xiàn)黃疸。黃疸的產(chǎn)生是因?yàn)檠褐心懠t素增加，皮膚和鞏膜變黃。膽紅素主要來自老化紅細(xì)胞的血紅蛋白。新生兒早期(出生后7天內(nèi))紅細(xì)胞數(shù)量增加，血紅蛋白為16-21g/dl。5、膽紅素的代斯過程途徑紅細(xì)胞破壞-脂

2、溶性間接膽紅素-間接膽紅素白蛋白-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶處理后-水溶性直接膽紅素-排除在膽汁之外-進(jìn)入腸道- 2。新生兒血漿白蛋白少，血漿白蛋白連接膽紅素的能力差。3.肝細(xì)胞缺乏膽紅素結(jié)合能力。Y. Z蛋白少，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不好，數(shù)量少。4.肝細(xì)胞排泄膽紅素的能力下降。5 .腸系膜循環(huán).7，新生兒黃疸，黃疸分類1。生理性黃疸。2.病理性黃疸。8，生理性黃疸，特征：1，出生后2-3天。2，出生后4-6天達(dá)到了頂峰。3、每天膽紅素上升速度為5mg/dl 4，10-14天以下。5.瓦耳亞的血黃素不大于12.9mg/dl 6，早產(chǎn)兒的血黃素不大于15mg/dl。9，病理性黃疸，病理性黃疸的特征1，出現(xiàn)

3、在早期3360出生后24小時(shí)內(nèi)。2，體重：膽紅素每天上升。85umol/L(5mg/dl)。3.辭職晚：滿月2周，早產(chǎn)兒4周。4周，退步再現(xiàn)。10，常見病理性黃疸，1。溶血性黃疸：間接膽紅素增加ABO溶血，RH溶血(母親陰性，子女陽性)，G-6-PD缺陷。2.感染性黃疸：間接膽紅素可上升為主要細(xì)菌、病毒等感染。例如：敗血癥、肺炎、化膿性腦膜炎。3.肝炎性黃疸(新生兒肝炎)直接膽紅素升高為主乙型肝炎、巨細(xì)胞病毒感染、中毒性肝炎。4.梗阻性黃疸：直接膽紅素升高先天性膽道閉鎖，膽管囊腫。膽汁粘性綜合征，膽汁淤積。11，新生兒黃疸，病理性黃疸的危險(xiǎn)高膽紅素腦病(核黃疸)，間接膽紅素通過血腦屏障損害腦組

4、織。貧血：RH溶血、ABO溶血。膽汁性肝硬化：膽道梗阻，肝炎。12，病理性黃疸治療，1，光療：適用于病理性高肝肝肝膽膽紅素血癥。目的：抵抗高肝膽，預(yù)防膽紅素腦病。2、血液替代療法：適用于RH溶血、重癥ABO溶血。3、注射白蛋白、丙種球蛋白、血漿。1g白蛋白或血漿10-20ml/kg可以結(jié)合8.4mg的間接膽紅素。適用于病理性高間接膽紅素血癥。4.病因治療：溶血抑制、抗感染、肝膽、手術(shù)治療(膽道梗塞)。13，新生兒青瓷，青瓷的本質(zhì)是缺氧。隨著血液中的還原血紅蛋白增加，動(dòng)脈血的還原血紅蛋白大于5g/dl，兒童的皮膚、粘膜、甲相顯示青紫。即可從workspace頁面中移除物件。新生兒的各種疾病(肺、

5、心臟、中樞神經(jīng)、血液疾病)都可能表現(xiàn)出青紫。14，青瓷分類，青瓷顏色為生理性、病理性青瓷生理性青瓷顏色1，剛出生5分鐘后新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，被歸為右左側(cè)分類，可能出現(xiàn)青瓷現(xiàn)象。2.出生后保溫不當(dāng)，四肢末端血流灌注不好，出現(xiàn)青紫。15，病理性青瓷，1，肺原性青瓷：是窒息，肺炎，呼吸機(jī)畸形，肺透明膜病變等引起的。林爽特征：除了青紫外，還伴隨著明顯的呼吸困難，吸入氧氣后，青紫顏色會(huì)緩解。2.心源性聽者：先天性心臟病(右左分流)，常見手臂思聯(lián)癥，大血管轉(zhuǎn)移，臨床特征：沒有明顯的呼吸困難，兒童輸氧后青紫沒有明顯改善。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病，導(dǎo)致呼吸機(jī)中樞衰竭。林爽特征：這種

6、類型的兒童除藍(lán)紫外線外，呼吸不規(guī)則，顱內(nèi)高壓征象。4.其他：低血糖，低血糖引起的呼吸停止，窒息。16，青紫治療，1，保溫。請(qǐng)保持呼吸機(jī)開通。3.供氧：如果發(fā)現(xiàn)青紫，應(yīng)盡快吸入氧氣，并將氧氣分壓保持在6.65kpa(50mmhg)。方法：鼻導(dǎo)管、口罩、頭水、CPAP、人工呼吸機(jī)。4、病因治療：積極治療(肺、心、腦)原發(fā)性發(fā)病。17，新生兒嘔吐，嘔吐是新生兒常見的癥狀之一，除消化系統(tǒng)病變外，其他系統(tǒng)疾病也會(huì)引起嘔吐。嘔吐通常分為內(nèi)科性嘔吐和外科性嘔吐。18，內(nèi)科性嘔吐，1。過猶：出生后不久即可出現(xiàn)，過猶與新生兒胃食管的生理、解剖有關(guān)。2.不適當(dāng)?shù)奈鼓蹋何鼓檀螖?shù)過多，過多，吳優(yōu)過熱，過冷，喂奶后姿勢(shì)

7、倒置。3.胃黏膜受到刺激：吞咽綜合癥和綜合癥、消化道出血、藥物副作用等。19，4。胃食管反流：門-食管李莞。感染：腸感染、呼吸機(jī)感染、敗血癥等。6.顱內(nèi)壓上升：HIE，顱內(nèi)出血，小腦。20，外科性嘔吐，常見的外科性嘔吐：腹膜炎，壞死性小腸結(jié)腸炎，消化道畸形。消化道畸形的特點(diǎn)：伴有嘔吐膽汁、糞便汁、腹部擴(kuò)張。上消化道畸形以嘔吐為主，下消化道畸形以腹部擴(kuò)張為主。21，1，以嘔吐為主的消化道畸形：嘔吐物不含膽汁，常見的畸形在十二指腸壺腹部膽總管入口上方有畸形。常見的畸形是1食管狹窄，閉鎖。2幽門肥大性狹窄第三位扭轉(zhuǎn)。4膈疝。22，嘔吐物中含有膽汁的消化道畸形：畸形部位位于膽總管出口下方(十二指腸釜腹

8、部下方)。常見畸形包括：1 .腸梗阻，腸狹窄。2.腸旋轉(zhuǎn)不良。3.環(huán)狀胰腺。胎糞場(chǎng)關(guān)閉。胎糞性腹膜炎。23，2，伴有嘔吐和腹脹的消化道畸形大部分是下消化道畸形，常見的疾病包括：1.先天性巨大結(jié)腸。肛門和直腸閉鎖或狹窄。24，消化道畸形診斷：臨床表現(xiàn)消化道造影腹部X線檢查，一旦確診，立即手術(shù)(先天性巨結(jié)腸選擇手術(shù))。25，新生兒驚厥，驚厥是新生兒時(shí)期多種疾病的癥狀。反復(fù)痙攣對(duì)新生兒期大腦發(fā)育有很大影響。26，驚厥的林爽表現(xiàn)，新生兒驚厥的表現(xiàn)與嬰幼兒大不相同，有時(shí)很難與正常活動(dòng)區(qū)分。大部分是極限型、小型、強(qiáng)直型。擠眉，吮吸，四肢游泳，騎自行車運(yùn)動(dòng)，一側(cè)肢體顫抖，呼吸停止。27，痙攣的鑒別診斷，1。熱性驚厥：化膿性腦膜炎。2.無熱性驚厥：1)缺氧缺血性腦病：出生后12小時(shí)發(fā)生2)顱內(nèi)出血：出生后12-24小時(shí)發(fā)生。低血糖：多人會(huì)遇到早產(chǎn)兒。4)低血糖鈣5)低鈉或高鈉血癥，28，6)高膽紅素腦病7)先天性代斯障礙，苯丙酮尿癥，反乳糖血癥等。29，痙攣治療，1，停止沖擊：苯巴比妥，地西泮。2、顱內(nèi)壓降低：甘露醇、尿、白蛋白。3.病因治療：抗感染、預(yù)防腦部疾病