微生物葡萄球菌ppt課件

1、第一個細菌學(xué)，細菌學(xué)角度論(8-16章)，1，生物學(xué)特性2，致病性3，免疫性4，微生物學(xué)檢查法5，預(yù)防原則，安排，8章球菌，致病性球菌通常引起機體化膿性炎癥G，李某，男子，48歲，發(fā)燒胸痛，咳嗽痰3天住院?；颊?天前突然發(fā)高燒，咳嗽胸痛，粘痰，BP:120/70mmHg，急性面部，促進空氣，左乳外側(cè)有22厘米炎癥腫塊，沒有波。胸部敲擊濁音，雙肺能聽到濕羅音。右膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛，活動受限。x射線檢查：雙肺帶有大的板狀陰影。血常規(guī)3360 WBC 18000/MM3，中性細胞占83%，伴有核左側(cè)。案例1，5，診斷及治療：超診敗血癥氧氟沙星，先鋒，視力表，菌菲奇，埃里斯入所第9天，患者體溫基本正常，

2、肺炎，關(guān)節(jié)癥狀均有改善，但患者食欲不振，嘔吐，腹瀉每天發(fā)生10次以上，水樣將粘膜標本林爽診斷：胃粘膜性腸炎。停止紅霉素等，轉(zhuǎn)換為敏感藥物，補充生菌劑(腸生、上樂康等)，10天后痊愈出院。6，問題： (1)本病的最終診斷是什么？有什么根據(jù)嗎？2)擠壓痱子和使用抗生素，跟本病的發(fā)病有什么關(guān)系？(？(3)胃膜性腸炎是怎么發(fā)生的？(？從這個病例中應(yīng)該吸取什么教訓(xùn)？一，生物學(xué)特性，(a)形態(tài)和染色，革蘭陽性球菌，葡萄串排列，乳經(jīng)下模式圖1000，第一節(jié)葡萄球菌屬，第一節(jié)葡萄球菌屬，一，生物特性感染傷口膿涂層液體培養(yǎng)基(肉湯):均勻混濁生長2，一般固體培養(yǎng)基：S型菌落(金黃色，白色，檸檬色)3，血小板：致

3、病性葡萄球菌菌落周圍完全溶血圈(溶血)，第一節(jié)葡萄球菌屬，表皮/表皮2.意義的體內(nèi)：防止吞咽、促進細胞分裂、誘發(fā)敏感癥、血小板損傷等。體外：協(xié)同凝集實驗3，90%以上的金葡菌具有此抗原，人員菌都有。，第一節(jié)葡萄球菌屬，第一節(jié)葡萄球菌屬，(5)分類，1，根據(jù)色素，生物化學(xué)反應(yīng)分類：金黃色葡萄球菌(S.aureus)表皮葡萄球菌(S.epidermidis)第一節(jié)溶血-核酸酶-spa-致病性弱的普通無，1節(jié)葡萄球菌屬，2，根據(jù)凝固酶實驗結(jié)果分類： (更合理)凝固酶陽性葡萄球菌-致病性強凝固酶陰性葡萄球菌第一節(jié)葡萄球菌屬，3，其他分類方法波地形遺傳學(xué)分型，具體表現(xiàn)：(1)耐干性：(2)耐熱性：60

4、1小時/80 30分鐘(3)耐鹽性：100-150g/LNaCl生長2，耐受性：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA青霉素、頭孢菌素、萬古霉素影響細胞膜的抗生素：多肽類和多肽類。多肽林爽常用的聚霉素(如聚霉素B)，林爽常用的聚烯抗生素有抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，如真菌、萬古霉素、理性霉素等。臨床常用的氨基糖苷類、氯霉素、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)草類等抗生素是核酸合成：磺胺類藥物、喹諾酮、利福平。基因基因可以自發(fā)突變，形成耐藥性。另一種細菌含有耐藥性質(zhì)粒(R質(zhì)粒)，質(zhì)?？梢詮囊环N細菌轉(zhuǎn)移到另一種細菌，獲得耐藥性?？股氐膹V泛應(yīng)用和不合理利用廣泛的光譜抗生素和不合理利用治療疾病時，人體內(nèi)對抗生素敏感的細菌大量殺

5、傷和敏感，耐藥性細菌大量繁殖，是引起菌群失調(diào)的重要因素之一。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)，自20世紀40年代青霉素問世以來，金葡菌對感染的控制很大，但隨著青霉素的廣泛使用，一些金葡菌產(chǎn)生青霉素酶，因此能抵抗青霉素酶的新型半合成青霉素但是兩年后，英國的Jevons首次發(fā)現(xiàn)了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。MRSA到目前為止，感染幾乎在世界各地蔓延，已成為醫(yī)院感染的重要病原體之一。，MRSA的特性不均勻性，耐藥性，廣譜耐藥性，增長特殊性，意義MRSA感染越來越嚴重，是醫(yī)院感染的主要原因，還是社區(qū)獲

6、得性感染的主要原因，MRSA一詞是這種細菌是所有的內(nèi)酰胺抗生素耐藥，2，致病性，(1)致病物質(zhì)：酶，毒素，(1) 分類概念：含有抗凝血劑的人/兔血漿中可引起凝血的酶類物質(zhì)，作用：抗食物感染限制和血栓凝固酶形成是鑒別葡萄球菌致病性的重要指標，凝固酶陽性細菌感染特征，膿液粘滯，有局限性，形成膿前，2，葡萄球菌溶素(staphylolysin) (3)引起小血管收縮，引起局部缺血和壞死。(4)作為外毒素，抗原性強，可通過甲醛處理制造油類毒素。第一節(jié)葡萄球菌屬，細胞死亡，運動能力喪失，細胞內(nèi)顆粒排出，中性細胞和巨噬細胞攻擊，3，白細胞死亡(leukocidin)，(2)意思：破壞吞噬細胞，加強病菌攻擊

7、力，(1)也就是說食物中毒往往有污染食物的吳優(yōu)、肉類等。第一節(jié)葡萄球菌屬；有兩種血清素(A型-耐熱性、B型-耐熱性)作用。表皮組織的可見顆粒層，表皮和真皮脫離，燒傷皮膚綜合征，一節(jié)葡萄球菌屬，(2)病因疾病，(1)侵襲性疾病；感染特征：膿毒性，黃粘，病灶界限明顯，多器官化膿性感染呼吸機、心內(nèi)膜炎等全身感染敗血癥、膿血癥中金葡菌占第一位，1節(jié)葡萄球菌屬，致病性和免疫性，2，毒素性疾病是由相應(yīng)的外毒素引起的食物中毒。皮膚上彌漫的紅斑，水泡，脫落，沒有化膿性炎癥表現(xiàn)。毒性休克綜合征：主要由TSST-1引起，突然出現(xiàn)高燒、嘔吐、腹瀉、擴散皮疹、脫皮、低血壓、心腎功能衰竭，甚至休克。第一節(jié)葡萄球菌屬，*

8、可膜性腸炎，長期廣泛使用廣譜抗生素后發(fā)生，實質(zhì)上是菌群失調(diào)性腸炎。腸粘膜有炎性紗布(炎性滲透物、壞死粘膜、細菌共同構(gòu)成)?，F(xiàn)在這種病主要是由艱難的梭菌引起的，金葡菌只是伴生菌。QA，金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)和發(fā)生疾病，3，免疫性，成人對金黃色葡萄球菌感染有相當?shù)牡挚沽?。這種自然抵抗力的本質(zhì)還不清楚?；撔愿腥居捎诎准毎櫤脱獫{凝血酶的作用，很容易限制早期病灶，因此白細胞功能障礙的人感染過程嚴重。病后可以獲得一定的免疫力，但不強壯，會再次發(fā)生感染。，第1節(jié)葡萄球菌屬，4節(jié)，微生物學(xué)檢查和預(yù)防原則(略)，第1節(jié)葡萄球菌屬，種類：表皮葡萄球菌，爛葡萄球菌，人葡萄球菌，溶血性葡萄球菌，頭葡萄球菌等致病物質(zhì)：粘質(zhì)物質(zhì)，溶血素誘發(fā)疾?。?)擠壓痱子和使用抗生素，跟本病的發(fā)病有什么關(guān)系？(？(