浙江建設(shè)工程監(jiān)理統(tǒng)一規(guī)范用表（abcd類）

1、xx省建設(shè)監(jiān)理統(tǒng)一用表目錄A類表-承包單位用表A1-1 工程開工報審表A1-2 工程復(fù)工報審表A2 施工組織設(shè)計（專項施工方案）報審表A3 分包單位資格報審表A4承包單位通知單A5承包單位報審表（通用）A5-1 主要施工機械設(shè)備報審表A5-2 施工測量放線報驗申請表A5-3 工程報驗申請表A6 工程款支付申請表A7監(jiān)理工程師通知回復(fù)單A8工程臨時延期申請表A9費用索賠申請表A10工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表A11工程竣工報驗單A12 第 周擬實施工程項目報告單A13 第 周已完成工程項目報告單A14工程質(zhì)量/安全問題（事故）報告單A15工程質(zhì)量/安全問題（事故）技術(shù)處理方案報審表A16價格調(diào)整

2、報審表A17工程變更、洽商費用報審表B類表-監(jiān)理單位用表B1監(jiān)理工程師通知單B2工 程 暫 停 令B3工程款支付證書B4工程臨時延期審批表B5工程最終延期審批表B6費用索賠審批表C類表-各方通用表C1監(jiān)理工作聯(lián)系單C2工程變更單D類表-監(jiān)理單位內(nèi)部用表D1監(jiān)理日記D2旁站監(jiān)理記錄D3 建設(shè)監(jiān)理工作月報D4監(jiān)理平行檢驗表2003.9.1實行浙建監(jiān)A1-1工 程 開 工 報 審 表工程名稱： 編號：A1-1 致： （監(jiān)理單位）我方承擔的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工指令。1. 施工許可證已辦理； 2. 現(xiàn)場管理人員已到位，專職管理人員和特種作業(yè)人員已取

3、得資格證上崗證； 3. 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄已經(jīng)檢查確認； 4. 進場道路及水、電、通訊等已滿足開工要求； 5. 質(zhì)量、安全、技術(shù)管理制度已建立、組織機構(gòu)已落實。 附件：1、開工報告2、相關(guān)證明材料承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A1-2 工 程 復(fù) 工 報 審 表工程名稱； 編號：A1-2 致： （監(jiān)理單位）鑒于 工程按第 號工程暫停令已進行整改，經(jīng)檢查后具備復(fù)工條件，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。附件：具備復(fù)工條件的詳細說明承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期

4、： 審查意見： 具備復(fù)工條件，同意 工程于 年 月 日 時 復(fù)工。 不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A2 施工組織設(shè)計（專項施工方案）報審表工程名稱： 編號：A2 致： （監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程施工組織設(shè)計（專項施工方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（專項施工方案）承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日

5、 期： 本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A3 分 包 單 位 資 格 報 審 表工程名稱； 編號：A3 致： （監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附：1、分包單位資質(zhì)材料； 2、分包單位業(yè)績材料；3、分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：

6、總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理結(jié)構(gòu)； 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A4 承 包 單 位 通 知 單工程名稱； 編號：A4 致： （監(jiān)理單位）事由內(nèi)容承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 簽收意見： 年 月 日 時收到。 同意于 年 月 日 時前進行 （工程或部位） 監(jiān)理工作。 不同意進行 （工程或部位） 監(jiān)理工作。項目監(jiān)理結(jié)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A5 承 包 單 位 報 審 表（通 用）工程名稱； 編號：A5 致： （監(jiān)理

7、單位）事由內(nèi)容承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項目監(jiān)理結(jié)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A5-1 主要施工機械設(shè)備報審表工程名稱； 編號：A5-1 致： （監(jiān)理單位）下列施工機械設(shè)備已按施工組織設(shè)計（專項施工方案）要求進場，請核查并準于使用。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù) 量進場日期檢查（檢測）驗收情況備 注附件：1、檢查驗收記錄； 2、檢測報告。 承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包

8、單位各存一份。浙建監(jiān)A5-2 施工測量放線報驗申請表工程名稱： 編號：A5-2 致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 （工程或部位） 的放線工作，經(jīng)自檢合格，清單如下，請予查驗。附件：測量放線依據(jù)材料及放線成果工程或部位名稱放 線 內(nèi) 容備 注承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 查驗結(jié)果： 查驗合格 糾正差錯后再報項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A5-3 工程報驗申請表工程名稱： 編號：A5-3 致： （監(jiān)理單位）我單位已完成了 工程，按設(shè)計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收。附件

9、：1、工程質(zhì)量控制資料 2、安全和功能檢驗（檢測）報告 3、觀感質(zhì)量驗收記錄 4、隱蔽工程驗收記錄 5、 質(zhì)量驗收記錄 承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：所報隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合要求，因砂漿/砼試塊強度試驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待砂漿/砼試塊試驗報告補報后，予以質(zhì)量認定。所報分項工程的各檢驗批的驗收資料完整/不完整，且全部/未全部達到合格要求，

10、經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，且符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。糾正差錯后再報。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A6工 程 款 支 付 申 請 表工程名稱： 編號：A6 致： （監(jiān)理單位）我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） 小寫： ），現(xiàn)報上 工程款付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單； 2、計算方法。承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式三

11、份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A7監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號：A6 致： （監(jiān)理單位）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完 了 的工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細內(nèi)容：承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 復(fù)查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A8工程臨時延期申請表工程名稱： 編號：A8 致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定， 由于 原因，我方申請工程延期 日歷天，請予以批準。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計算：合同竣工日期：申請

12、延長竣工日期：2、證明材料承包單位： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A9費用索賠申請表工程名稱： 編號：A9 致： （監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款第 的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請予以批準。索賠的詳細理由及經(jīng)過：索賠金額的計算：附：證明材料承包單位： 項目經(jīng)理： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A10工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱： 編號：A10 致： （監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證

13、明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A11工 程 竣 工 報 驗 單工程名稱： 編號：A11 致： （監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1

14、、 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2、 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標準；3、 符合/不符合設(shè)計文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A12第 周擬實施工程項目報告單工程名稱： 編號：A12 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)呈報 工程第 周擬定實施的工程內(nèi)容（如下表所示），請予以審核。承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 項目序號工作范圍圖號圖中位置估 計工程量估 計工作量工人數(shù)量監(jiān)理工程師答 復(fù)1234567

15、8910審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A13第 周已完成工程項目報告單工程名稱： 編號：A13 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)呈報上周工程內(nèi)容完成情況（如下表所示），請予以審核。承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 項目序號上周工作范 圍圖號圖中位置工作量實 際完成量未完成原 因監(jiān)理工程師答 復(fù)12345678910審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A14工程質(zhì)量/安全問題（事故）報告單工程名

16、稱： 編號：A14 致: (監(jiān)理單位) 年 月 日，在 （部位）發(fā)生 的工程質(zhì)量/安全問題（事故），現(xiàn)報告如下：1、 原因：（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場情況報告）2、 性質(zhì)或類型：3、 造成損失：4、 應(yīng)急措施：5、 初步處理意見：承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 抄報：項目監(jiān)理機構(gòu)方簽收： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A15工程質(zhì)量/安全問題（事故）技術(shù)處理方案報審表工程名稱： 編號：A15 致: (監(jiān)理單位)我方于 年 月 日提出的發(fā)生 的質(zhì)量/安全問題（事故）的報告，經(jīng)認真研究后，現(xiàn)提出

17、處理方案，請予審批。附件：1、工程質(zhì)量/安全問題（事故）詳細報告；2、工程質(zhì)量/安全問題（事故）技術(shù)處理方案。承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 設(shè)計單位審查意見： 項目設(shè)計單位（章）： 結(jié)構(gòu)工程師或建筑師： 日期： 監(jiān)理單位審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 有關(guān)部門意見：有關(guān)部門（章）： 代 表： 日 期： 本表相關(guān)單位各存一份。浙建監(jiān)A16價 格 調(diào) 整 報 審 表工程名稱： 編號：A16 致: (監(jiān)理單位)根據(jù)施工合同條款 條規(guī)定，依據(jù) 現(xiàn)報上 年 月部分項目價格調(diào)整表，請予以審核批準。附件：1、價格調(diào)整計算表；2、有關(guān)證明文件（復(fù)印件）。承包單位（章）

18、項目經(jīng)理： 日 期： 項目名稱單位原單價（元）調(diào)整后單價（元）單價差（元）本期數(shù)量本期調(diào)整總額（元）進貨憑證號合 計經(jīng)審核： 同意價格調(diào)整總計 元 重新計算后再報。不符合合同規(guī)定，調(diào)整依據(jù)不充分，不同意調(diào)價。注：本次批準的調(diào)價總額為承包商申請付款的依據(jù)。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)A17工 程 變 更、洽 商 費 用 報 審 表工程名稱： 編號：A17 致: (監(jiān)理單位)依據(jù)工程變更、洽商記錄， 年 月 日第 號的變更，申請費用如下表，請予以審核批準。承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 項目名

19、稱變 更 前變 更 后工 程 款增（+）減（-）工程量單價（元）合價（元）工程量單價（元）合價（元）審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 審定意見：建設(shè)單位（章）： 建設(shè)單位代表： 日期： 本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。監(jiān)理單位用表浙建監(jiān)B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號：B1 致： 事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)B2 工 程 暫 停 令工程名稱： 編號：致： （承包單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施

20、暫停施工，并按下述要求做好各項工作：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)B3 工 程 款 支 付 證 書工程名稱：解放南路201地塊改建工程 編號：B3-A致： 溫州房地產(chǎn)聯(lián)合開發(fā)有限公司 （建設(shè)單位） 根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫） 陸萬捌千陸伯柒拾柒元整（小寫： ￥68，677.00）請按合同規(guī)定及時付款。其中：1、承包單位申報款為： ￥98110.32元 2、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為： ￥98110.32元 3、本期應(yīng)扣款為： ￥29433.32元 4、本期應(yīng)付款為：

21、 ￥68677元 附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件；2、項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄。 此為7月份電氣安裝工程進度款。項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)B4 工程臨時延期審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時同意工期延長 日歷天。使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，建設(shè)

22、單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)B5 工程最終延期審批表工程名稱： 編號：致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 最終同意工期延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日 。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。說明：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)B6 費用索賠審批表工程名稱： 編號： 致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款 條 的規(guī)定，你方提出的 費用索賠申請（第 號），索賠（

23、大寫） 。經(jīng)我方審核評估： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，金額為（大寫） 同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計算：項目監(jiān)理機構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。浙建監(jiān)C1監(jiān) 理 工 作 聯(lián) 系 單工程名稱： 編號：致： 事由：內(nèi)容：單 位： 負責人： 日 期： 注：施工過程中，建設(shè)、施工、設(shè)計等與監(jiān)理有關(guān)各方進行工作聯(lián)系的通用表。浙建監(jiān)C2 工程變更通知工程名稱： 編號： 致： （承包單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，現(xiàn)要求你方按 變更聯(lián)系單（第 號），完成以下工程：此工程是合同中所增加/替代的工程項目，現(xiàn)通知你取消合同中原有的以下工程項目：附件：變更工程聯(lián)系單或技術(shù)方案。項目監(jiān)理機構(gòu)