新生兒肺炎的護理知識課件

1、新生兒肺炎的護理,1,PPT學習交流,新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。,2,PPT學習交流,新生兒肺炎：按病因可分為吸入性和感染性兩類。兩者可獨立發(fā)生，也可先后發(fā)生或同時存在。是新生兒時期常見病，死亡率較高，據統(tǒng)計，全世界每年約有200萬新生兒死于新生兒肺炎，故必須及時診斷和處理。,3,PPT學習交流,一、吸入性肺炎,病因,羊水 胎糞 乳汁,吸入性肺炎,4,PPT學習交流,發(fā)病機制,胎頭或臍帶,腸道副交感神經,胎兒排便,缺o2PCO2,喘息樣呼吸,5,PPT學習交流,臨床表現(xiàn),6,P

2、PT學習交流,羊水、胎糞吸人者多有宮內窘迫和或出生時的窒息史，在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促(呼吸60次分)、呼吸困難、青紫、鼻翼扇動、三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷）口吐泡沫或從口腔內流出液體，兩肺可聞及干濕性啰音。胎糞吸入者病情往往較重。,7,PPT學習交流,缺氧嚴重者可出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，如雙目凝視、尖叫、驚厥；若并發(fā)氣胸和縱隔氣胸時，病情迅速惡化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患兒喂奶時有嗆咳，乳汁從口、鼻流出，面青紫，吸入量過多可有窒息。,8,PPT學習交流,輔助檢查,血氣分析：PaO2 PaCO2 PH ,胸部X線檢查：兩側肺紋理增粗伴有肺氣腫。,9,PPT學習交流,治療要點,1、盡

3、快清除吸入物，保持呼吸道通暢。 2、氧氣治療。 3、保暖。 4、對癥治療。,10,PPT學習交流,二、感染性肺炎,病因,宮內感染 出生時感染 出生后感染,11,PPT學習交流,臨床表現(xiàn),宮內感染,窒息史，癥狀出現(xiàn)早,出生時感染,潛伏期,出生后感染,生后5-7天發(fā)病,12,PPT學習交流,臨床表現(xiàn),一般癥狀不典型， 金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等。,13,PPT學習交流,輔助檢查,血液檢查 X線檢查 病原學檢查,14,PPT學習交流,治療要點,控制感染 通氣、保暖、氧療 合理喂養(yǎng),15,PPT學習交流,16,PPT學習交流,三、并發(fā)癥,心力衰竭：發(fā)病時小兒躁動不安，呼吸困難和發(fā)紺、

4、心率加快、180次/分，呼吸急促，60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強心劑，利尿劑等治療。,17,PPT學習交流,呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。,18,PPT學習交流,膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時，易發(fā)生膿氣胸。此時，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能平臥，一側胸廓飽滿。,19,PPT學習交流,缺氧性腦?。悍窝缀粑щy缺氧重時，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險惡，往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn)，相互

5、影響，使病情變得更為復雜，病死率高。,20,PPT學習交流,中毒性休克，體溫驟升達4041或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險。,21,PPT學習交流,中毒性腸麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴重。此時，面色蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴張，壁變薄膈肌上升，腸腔內出現(xiàn)氣液平面。,22,PPT學習交流,此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以說小兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意

6、預防和護理。,23,PPT學習交流,四、新生兒肺炎的護理,護理診斷與合作性問題,1、清理呼吸道無效與呼吸急促，患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關。 2、氣體交換受損與肺部炎癥有關。,24,PPT學習交流,護理診斷與合作性問題,3、體溫調節(jié)無效與感染后機體免疫反應有關。 4、營養(yǎng)失調,低于機體需要量：與攝入困難、消耗量增加有關。 5、潛在并發(fā)癥：心力衰竭。,25,PPT學習交流,護理措施,保持呼吸道通暢,去除異物,超聲霧化吸入,體位,吸痰,26,PPT學習交流,合理用氧，改善呼吸功能,給氧,室內空氣,藥物療效觀察,理療,27,PPT學習交流,28,PPT學習交流,29,PPT學習交流,30,PP

7、T學習交流,31,PPT學習交流,維持正常體溫,一般情況觀察,物理/藥物降溫,保暖,32,PPT學習交流,33,PPT學習交流,保證足夠的營養(yǎng)和水份供給,少量多餐,防止窒息,必要時靜脈營養(yǎng)補充,34,PPT學習交流,密切觀察病情,患兒反應,呼吸,心率,35,PPT學習交流,五、預防,預防新生兒肺炎，應治療孕婦的感染性疾病;臨產時嚴密消毒，避免接生時污染;盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。,36,PPT學習交流,孩子出院回家后，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，應避免進入寶寶房內;產婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子。每天將寶寶的房間通風12次，以保持室內空氣新鮮。,37,P

8、PT學習交流,避免孩子受涼，冬天洗澡時室溫應達到2628，水溫3840，以大人胳膊肘試水溫為宜，洗完后用預先準備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干。,38,PPT學習交流,六、健康指導,1介紹預防措施 防止胎兒窘迫及新生兒窒息缺氧的發(fā)生。對早產兒注意喂養(yǎng)方法，做好孕期保健，防止宮內感染。注意新生兒保護，避免交叉感染。,39,PPT學習交流,2、室內空氣要新鮮，太悶太熱對肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。室內的濕度也要適宜，使室內空氣不要太干燥。,40,PPT學習交流,3、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣

9、也可以使咽喉部濕潤，使稠痰變稀，呼吸道通暢。,41,PPT學習交流,4、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，應注意補充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。,42,PPT學習交流,5、要注意寶寶鼻腔內有無干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢,43,PPT學習交流,2向家長介紹本病的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及治療情況，指導家長為患兒定期翻身、拍背，以利呼吸道分泌物松動和排出；指導喂養(yǎng)方法，尤其是吸吮能力弱、嗆咳的患兒，可少量多次喂給，避免過飽，以防嘔吐和嗆奶。,44,PPT學習交流,七、出院指導,1、居室要經常通風，保持室內空氣清新。 2、托幼機構的可以適當推遲幾天送托，避免去人多的公共場所。 3、勤扣背，多飲水，及時排痰。,45,PPT學習交流,出院指導,4、了解出院帶藥的名稱、劑量、用法及副作用，保證正確安全用藥。 5、合理喂養(yǎng)，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，幼兒要適當添加輔食，加強體格鍛煉，多進行戶外活動，以增強體質，提高免疫力。,46,PPT學習交流,出院指導,6、加強體格鍛煉，多進行戶外活動，以增強體質，提高免疫力。 7、注意天氣變化，及時增減衣物一旦上感，及時就醫(yī)，以免繼發(fā)肺炎。,47,PPT學習交流,出院指導,8、不