血透患者與運動

1、運動與血透患者,1 運動對身體健康的積極作用,2 運動對血透患者的特殊意義,3 血透患者怎樣運動,4 血透患者運動的注意事項,主要內(nèi)容,科技發(fā)展與身體活動減少,動,靜,科技發(fā)展與身體活動減少,生命在于運動,流水不腐，戶樞不蠹 呂氏春秋盡數(shù),馬王堆漢墓出土的 運動養(yǎng)生圖,“陽光、空氣、水和運動，這是生命和健康的源泉?！?醫(yī)學之父希波克拉底,70年代廣播體操一統(tǒng)天下,80年代氣功熱、開始接觸外界,90年代健身多元化,健身體操 極限運動,21世紀健身科學化,運動對健康有何積極作用？,運動改善心肺功能,運動可以改善心肺功能,對心血管的影響：使血液循環(huán)加快，單位時間內(nèi)心輸出量增加。心輸出量=心率*每搏輸

2、出量 運動初：增加心率，提高心輸出量，使心臟重量增加，容積增大，心肌增厚、有力。 對呼吸系統(tǒng)的影響：運動時，需氧量增加，呼吸加快，促進呼吸系統(tǒng)機能提高。 每分通氣量=潮氣量*呼吸頻率,經(jīng)常鍛煉的人與一般人心臟對比,運動與心血管健康,獼猴實驗,膳食特點 生活方式 觀察時間 冠脈口徑 正常膳食 靜坐 42個月 稍減小 高脂膳食 靜坐 42個月 明顯減小 高脂膳食 運動 42個月 口徑最大,經(jīng)常鍛煉者與普通人呼吸機能的比較,運動增強骨骼和肌肉的功能,運動可增強肌肉和骨骼的機能,運動 血液流向肌肉 肌肉消耗能量 肌肉和骨骼對刺激產(chǎn)生適應 增強了肌肉 和骨骼的強度、密度、硬度和韌性。,運動與骨質(zhì)疏松,運

3、動改善血壓,運動能改善血壓,體育鍛煉可以增強血管壁的彈性，鍛煉了血管的收縮和舒張功能，加強了血管壁細胞的氧供應，減緩動脈粥樣硬化的進程，減少了運動血管的緊張，使安靜時的血壓下降。,運動提高機體免疫力,經(jīng)常運動可促進身體的新陳代謝，強化人體的免系統(tǒng)，增強機體的抗病能力，降低各種疾病的發(fā)病幾率。,運動能提高機體的免疫力,運動健腦,運動能健腦,運動促進了血液循環(huán)及其運載氧的能力，腦細胞可以得到更多的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應，使代謝加速，大腦活動越來越靈敏。 運動 大腦 肌體活動 大腦皮層興奮 延緩大腦衰老 防止腦動脈硬化。,運動令體態(tài)健美,運動使體型更健美,運動消除疲勞,運動能消除疲勞,適當?shù)男菹⑹窍?/p>

4、疲勞的重要手段，休息的方式有靜止性休息和活動性休息。運動鍛煉就是最好的活動性休息。適當?shù)捏w育活動是消除疲勞的有效方法。,運動減壓促進心理健康,運動減壓促進心理健康,長時間的運動能促進大腦分泌內(nèi)咖啡肽，使精神愉悅大量研究證明，運動能降低焦慮和抑郁水平、提高自尊、改善心境、保持積極的情緒狀態(tài)。,透析患者運動的積極影響？,運動療法提高血液透析效率,研究者、時間及國家：Parsons TL, et al. (2006) Canada,設計方法：單組重復測量,持續(xù)時間：20W,病例數(shù)：13,1Parsons TL, et al. Arch Phys Med Rehabil,2006,87(5):680-

5、7,運動提高充分性的可能機制：,1 運動時全身組織血流量加速，組織細胞內(nèi)溶質(zhì)轉(zhuǎn)運速度加快，增加了透析時溶質(zhì)的清除量,2 溶質(zhì)不斷提前進入血液循環(huán)，造成各室間溶質(zhì)的濃度梯度差 降低，減少了透析后溶質(zhì)的反彈,運動改善機體氧化應激、炎癥狀態(tài),研究者、時間及國家：Wi lund KR, et al .(2010) USA,設計方法：RCT,持續(xù)時間：16W,病例數(shù)：運動組8 對照組9,1Wilund KR , et al. Nephrol Dial Transplant ,2010, 25(8):2695-701,運動療法有利于血壓的控制,研究者、時間及國家：Miller BW (2002) USA,

6、設計方法：RCT,持續(xù)時間：24W,病例數(shù)：運動組24 對照組32,1Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33,運動療法改善心理適應，提高生存質(zhì)量,研究者、時間及國家：Kouidi E, 1997 Greece,設計方法：RCT,持續(xù)時間：24W,病例數(shù)：A組21 退出4,1Miller BW , et al. Am J Kidney Dis ,2002, 39(4):828-33,B組11 退出1,小結(jié)：運動療法對于透析患者的積極意義,1 運動療法可改善透析患者骨骼肌組織形態(tài)學，減輕肌萎縮， 使運動強度和耐力提高；,2 無論

7、透析中還是透析間期運動均有助于提高透析效率；,3 有氧運動能提高透析患者心臟射血分數(shù)，收縮容積指數(shù)及心輸出量;,4 有氧運動可顯著降低透析患者高血壓，并有助于控制其他心血管疾病危 險因素如：減輕機體炎癥及氧化應激狀態(tài)等;,5 運動療法還能改善透析患者精神心理狀況，提高生存質(zhì)量;,透析患者適合做哪些運動？,根據(jù)不同的目的選擇不同的運動方式 但主要應該多做些有氧運動，如行走、騎自行車、游泳、跳舞、劃船、上下樓梯等。,有氧（代謝）運動,定義：通過有氧代謝提供能量的中低強度運動稱為有氧代謝運動(有氧運動)。即在運動過程中，人體吸入的氧氣與需求量基本相等，達到生理上的動態(tài)平衡狀態(tài)。 特點：強度低，有節(jié)奏

8、，持續(xù)時間較長。,有氧運動與無氧運動比較,有氧運動的好處,有氧運動氧氣能充分酵解體內(nèi) 的糖分，并可消耗體內(nèi)脂肪； 提高機體的攝氧量，增進心肺 功能； 增強耐力素質(zhì)，預防骨質(zhì)疏松； 調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)； 控制合適的體重。 是健身的主要運動方式。,有氧運動的要求,有氧運動的最低要求是：每天運動的累計時間不少于30分鐘，每周運動次數(shù)不少于3次。 具有代表性的有氧運動： 青年人：慢跑；中老年人：快步走 步行-最安全的有氧運動 跑步-最普及的有氧運動 游泳-最有效的有氧運動 太極拳-最傳統(tǒng)的有氧運動 爬樓梯-最實用的有氧運動 健美操-最青春的有氧運動 室內(nèi)健身器械-最方便的有氧運動,適合透析患者的運動方

9、式,適合透析患者的運動方式,恢復時間通常不超過5分鐘 如運動時呼吸急促不能交談，運動后出現(xiàn)無力或明顯關節(jié)疼痛或僵硬，提示運動量可能過大 運動量適當?shù)闹饔^感覺：運動時微有出汗，稍感疲勞，有輕微的呼吸急促，但不影響交談 一般運動停止6分鐘后，每分鐘脈搏次數(shù)應該低于100到110次，第二天清晨，就可以恢復到平時水平或略有減慢,適合透析患者的運動強度,運動前后要測脈搏、血壓，并做好記錄。 循序漸進，逐步適應，量力而行。 注意自我感覺，若有不適，立即中止。 會有呼吸深度和頻率的改變，但無交談困難。,透析患者的運動原則,透析患者的運動原則,因人而宜 動靜結(jié)合 量力而行 循序漸進 持之以恒,運動中常見生理不

10、良反應,肌肉痙攣 低血壓 低血糖癥 肌肉酸痛 肌腱軟組織損傷,1. 選擇適宜的天氣進行運動，天氣過熱或者過冷，不宜做運動； 2. 要在自我感覺良好時運動，如果發(fā)熱或感冒了，徹底恢復兩天以后再運動 3. 空腹時不要做運動，飯后2小時再進行運動 4. 血透病人運動，最好有人陪伴 5. 運動時應該穿寬松、舒適、透氣的衣服，穿運動鞋,透析患者的運動注意事項,透析患者運動歌謠 透析患者要知道， 經(jīng)常運動是塊寶。 七大好處忘不了， 減壓減憂煩惱少； 提高心肺循環(huán)好； 增強代謝免疫高； 降壓促眠吃得香； 肢體靈活也協(xié)調(diào)； 肌肉強壯脂肪少； 身體輕盈又耐老。 什么運動最適合？ 因人而宜不教條。 快走慢跑較方便； 騎車游泳量力行； 天氣不好做套操； 太