胎兒期發(fā)育ppt課件

1、.,1,胎兒期發(fā)育,.,2,學習目標,1、掌握：胎兒期定義；胎兒期運動功能的發(fā)育；胎兒期行為發(fā)育；胎兒監(jiān)測方法及內(nèi)容；孕婦對胎兒的影響；胎兒異常的發(fā)育。 2、熟悉：胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期；胎兒發(fā)育進程；胎兒生長發(fā)育特征；其他影響對胎兒的影響；胎教。 3、了解：胎兒期生理功能的發(fā)育、胎兒發(fā)育監(jiān)測途徑。,.,3,第一節(jié) 胎兒發(fā)育的規(guī)律,一、胎兒發(fā)育進程 二、胎兒功能的發(fā)育,.,4,胎兒期(fetus period) ：人體發(fā)育的最早階段，是嬰兒出生前在母體宮內(nèi)發(fā)育的階段，從受孕到分娩共 10個月左右，約280天。此期間由受精卵發(fā)育成胚胎，再繼續(xù)發(fā)育為成熟胎兒。,.,5,一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期,卵子和精子的

2、結(jié)合稱為受精。 正常孕期分為3個時期：胚芽期(02周)；胚胎期(38周) ；胎兒期(940周) 胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育是人的整個生理發(fā)育過程的初始環(huán)節(jié)和重要階段。,第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期,.,6,1胚芽期(受精后02周) 受精以后，受精卵由輸卵管緩慢向下移動，最后植入子宮內(nèi)膜，這一過程大約需要1014天。這個過程受雌孕激素的調(diào)控和多種細胞因子及宮腔內(nèi)環(huán)境的影響。,第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期,.,7,2胚胎期(受精后38周) 胚胎處于迅速成長的狀態(tài)，是胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要時期，即關鍵期，也是胎兒發(fā)育的最敏感期。,第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期,.,8,3.胎兒期(受精后第94

3、0周) 胚胎器官化進程大致完成后，便進入胎兒期，一般發(fā)生在懷孕后第3個月。,第一節(jié)一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期,.,9,（二）、胎兒發(fā)育進程及發(fā)育特征,1.胎兒發(fā)育進程 胚胎發(fā)育經(jīng)過卵子和精子結(jié)合成為受精卵，植入子宮、胎盤形成、器官形成，以至胎兒的生長成熟等各個階段。見10-1表。,第一節(jié)二、胎兒發(fā)育進程及發(fā)育特征,.,10,2.胎兒生長發(fā)育特征 (1)生長速度：胎兒體重每日增加的量，到28周為止，呈加速度的趨勢。 (2)體重遞增：若將某周中1天體重增加數(shù)化為上周體重的百分數(shù)稱之遞增率。胎兒期遞增率是逐漸減低。 (3)器官發(fā)育在胎兒生長過程中，各器官系統(tǒng)的發(fā)育不平衡，其中肌肉較慢，神經(jīng)系統(tǒng)最快。,第一

4、節(jié)二、胎兒發(fā)育進程及發(fā)育特征,.,11,（一）、胎兒期生理功能發(fā)育,胚胎期后胎兒的生理功能也獲得穩(wěn)步發(fā)展。 從3個月開始，胎兒能夠吞咽和排尿，6個月以后，胎兒能夠呼吸和哭泣，7個月以后就具備了子宮外存活能力。在出生前最后的3個月里，胎兒發(fā)育的速度變慢。8個月時，胎兒皮下脂肪開始生長發(fā)育，這對胎兒出生后的存活有重要意義。,第一節(jié)三、胎兒期生理功能發(fā)育,二、胎兒的功能發(fā)育,.,12,1神經(jīng)系統(tǒng) 胎兒期是腦發(fā)育第一次高峰。正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最快是妊娠中期到出生后18個月之間。 神經(jīng)系統(tǒng)最易受到宮內(nèi)生長發(fā)育障礙的影響。,第一節(jié)三、胎兒期生理功能發(fā)育,.,13,2.呼吸系統(tǒng) 胎兒呼吸單位到28周才發(fā)

5、育完善，如果胎兒在28周前出生，則氣體交換困難，難以存活。胎兒肺中的肺泡表面活性物質(zhì)含量到40周才迅速增加，故37周以下早產(chǎn)兒有發(fā)生呼吸窘迫綜合征的危險。 3泌尿系統(tǒng) 36周的胎兒，腎的大體結(jié)構(gòu)在已基本完成，但與成人比較還有很大差距，腎小球濾過面積和腎小管容積都相對不足，后者更加明顯。,第一節(jié)三、胎兒期生理功能發(fā)育,.,14,（二）、胎兒期運動功能發(fā)育,胎兒期的反射和胎動可為最初的運動形式，人類胎兒期最初以自發(fā)性運動開始（表10-2）。,第一節(jié)四、胎兒期運動功能發(fā)育,.,15,1胎動 是指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動或蠕動。 胎兒8周時即可出現(xiàn)，妊娠2830周是胎動最活躍的時期。 明顯的胎動有3

6、種類型：緩慢的蠕動或扭動，在妊娠34個月時最易察覺；劇烈的踢腳或沖撞，從6個月起增加，直至分娩；劇烈的痙攣動作。,第一節(jié)四、胎兒期運動功能發(fā)育,.,16,2反射活動 3個月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其他類似吸吮反射及握持反射的活動。 巴賓斯基反射 直到出生后12個月才消失。 吸吮反射 握持反射 這一反射在出生后第2個月開始消失。 5個月后，胎兒逐漸獲得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和緊張性頸反射等對其生命有重要作用和價值的本能動作。,第一節(jié)四、胎兒期運動功能發(fā)育,.,17,（三）、胎兒期行為發(fā)育,胎兒行為的研究對象就是胎兒行為發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。 學者們對胎兒行為的研究，目前主要集中在感知覺、記

7、憶、言語等方面。,第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育,.,18,1. 視覺的發(fā)育 嬰兒的視覺器官在胎兒時期已基本發(fā)育成熟，雙眼的光學性質(zhì)已經(jīng)形成。45個月的胎兒已能對視覺刺激產(chǎn)生靈敏反應。視覺最初發(fā)生的時間應在胎兒中晚期，45個月的胎兒即已有了視覺反應能力以及相應的生理基礎。,第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育,.,19,2聽覺的發(fā)育 聽覺在胎兒期就已經(jīng)存在，胎兒聽覺感受器在6個月時就已基本發(fā)育成熟。胎兒在出生前3個月就可建立聽覺。目前認為56個月的胎兒即開始建立聽覺系統(tǒng)，可以聽到透過母體的頻率為1000Hz以下的外界聲音。因此，實施胎兒音樂教育是可行的。 聽覺誘發(fā)反應(aural evoked response

8、，AER) 胎兒2329周出現(xiàn)聽覺誘發(fā)反應。,第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育,.,20,3. 味、嗅、觸覺 味覺感受器在胚胎3個月時開始發(fā)育，到6個月時形成，出生時已發(fā)育得相當完好。 胎兒30天嗅覺感受器開始發(fā)育。到78個月時，胎兒的嗅覺感受器已相當成熟。 觸覺的最早表現(xiàn)也是在胎兒期。胎兒在第49天時就已經(jīng)具有初步的觸覺反應。胎齡45個月時胎兒已初步建立了觸覺反應。,第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育,.,21,4. 胎兒的記憶 嬰兒記憶產(chǎn)生于出生后幾個小時內(nèi)，胎兒末期（8個月左右）已發(fā)生了聽覺記憶。胎兒在妊娠末期已具有了初步的聽覺記憶能力。 5. 胎兒言語在妊娠中、后期58個月，胎兒已經(jīng)有了初步的聽覺反應，

9、有了原始的聽覺記憶能力，能大致區(qū)分出樂音、噪音和語音，并表現(xiàn)出對語言的辨別和記憶能力。作為嬰兒言語知覺由低向高發(fā)展的最初階段聽覺階段，它是言語知覺最初發(fā)生的時期。,第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育,.,22,6. 胎兒學習的可能性 胎兒在妊娠末期可接受言語、音樂等外界刺激并獲得經(jīng)驗，且該經(jīng)驗能被保持到出生后并對其行為產(chǎn)生明顯的影響。而記憶是學習的條件之一，因此，胎兒的記憶發(fā)展為學習提供了可能性。,第一節(jié)五、胎兒期行為發(fā)育,.,23,第二節(jié) 胎兒發(fā)育監(jiān)測,一、胎兒發(fā)育的監(jiān)測途徑,二、監(jiān)測方法與內(nèi)容,.,24,一、胎兒發(fā)育的監(jiān)測途徑,1. 對胎兒發(fā)育的研究一般有3種途徑 (1)因治療需要而把胎兒從子宮中取

10、出，放在特制的“育兒箱”里進行手術(shù)，記錄其自然行為和其對某些電、機械刺激的反應。 (2)對早產(chǎn)兒(懷孕后68個月出生)進行研究，考察在子宮內(nèi)的發(fā)育情況和行為能力。 (3)采用某些儀器設備對子宮內(nèi)的正常胎兒進行測量研究。,第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測,.,25,二、監(jiān)測方法與內(nèi)容 （1）胎動 （2）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查： 特異的肢體運動 眼球運動、姿勢、心率 定量定性分析胎兒呼吸 （3）胎心率檢查 （4）羊水檢查,第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測,.,26,（5）胎兒宮內(nèi)評分: 1)胎兒生物物理相評分(Manning評分)：包括：無激惹試驗(NST)；收縮激惹試驗(CST)、胎兒呼吸運動、軀體運動、胎兒張力

11、、羊水量以及胎盤狀態(tài)，對每一項都進行分級，每級是02分，滿分10分， 6分以上胎兒結(jié)局良好（表10-3）。,第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測,.,27,2)宮內(nèi)Apgar評分： 該法對于小于胎齡兒及過期產(chǎn)兒可以很好的預測圍產(chǎn)期結(jié)局，包括胎兒心血管系統(tǒng)檢查；胎兒呼吸系統(tǒng)檢查；神經(jīng)運動系統(tǒng)檢查。這種方法以胎盤灌注情況代替胸廓運動，以胎兒血流代替皮膚顏色，每一項滿分均為2分，具體評分方法見表10-5。,第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測,.,28,（6）超聲多普勒監(jiān)測： 1)胎兒生長狀況 2)監(jiān)測胎兒血流速度 （7）胎兒心電圖： 1)內(nèi)監(jiān)護 必須在宮口開大2cm以上，胎膜已破時方可進行 2) 經(jīng)母體體表測定 對母兒無

12、害，可于妊娠22周以后進行。 （8）實驗室檢查：目前主要包括母體體液及胎兒體液兩個方面的檢查。,返回目錄,第一節(jié)六、胎兒發(fā)育的監(jiān)測,.,29,第三節(jié) 胎兒發(fā)育影響因素及異常發(fā)育,一、影響因素及異常發(fā)育,二、胎教及胎兒的發(fā)育,.,30,一、影響因素及異常發(fā)育,(一)孕婦對胎兒的影響 1.孕婦體重 2.孕婦身高 3.孕史 4.孕婦營養(yǎng) 5.孕婦年齡 一般來說，2030歲是女性分娩的最佳年齡。 6.孕婦疾病 孕婦患病，尤其是懷孕前3個月患病對胎兒影響最大。 7.孕婦情緒 8.血型不合 如母親是O型血或Rh陰性血，胎兒很可能會發(fā)生ABO溶血或是Rh溶血。,第二節(jié)一、影響因素及異常發(fā)育,.,31,(二)

13、其他因素對胎兒的影響 1藥物 2飲酒 3吸煙 4吸毒 5不良環(huán)境,第二節(jié)一、影響因素及異常發(fā)育,.,32,(一)胎兒異常的發(fā)育 1、畸胎：是指身體有明顯畸形的胚胎或新生兒。 類型：1、身體有缺陷或不健全； 2、身體部分或全部的過度生長、重復。 原因：遺傳性疾病導致；不良環(huán)境因素導致。,二、胎教及胎兒的發(fā)育,.,33,2、早產(chǎn) 我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為5%-10%，死亡率約為12.7%-20.8%，且年齡愈小，體重愈輕，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早產(chǎn)兒，其傷殘率也較高。我國腦性癱瘓的患兒約半數(shù)是早產(chǎn)兒。,.,34,3、宮內(nèi)窘迫 胎兒在出生前或嬰兒在出生時脫離母體后不能立即獨立呼吸，或者嬰兒

14、的頭部遭受損傷引起腦出血，都會影響腦神經(jīng)細胞的氧氣供應，使新生兒處于缺氧狀態(tài)。缺氧后腦細胞損傷，會影響身體和認知功能的發(fā)育，如出現(xiàn)缺氧缺血性腦病、腦性癱瘓等。,第二節(jié)一、影響因素及異常發(fā)育,.,35,分娩方式 目前發(fā)現(xiàn)選擇不同的分娩方式對出生后小孩的生長發(fā)育也有重要影響。 近年來發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)出生的小孩易患注意缺陷多動障礙；剖宮產(chǎn)出生的小孩對各種的身體接觸有很強烈的渴望。,返回目錄,.,36,二、胎教,胎教 即胎兒教育的簡稱，就是通過調(diào)節(jié)孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對胎兒的影響，根據(jù)胎兒各感覺機能發(fā)育的實際情況對胎兒有針對性地、積極主動地給予適當合理的訓練和教育，旨在使胎兒的身心發(fā)育更加健康成

15、熟，為其出生后的繼續(xù)教育奠定良好的物質(zhì)基礎。,第二節(jié)二、胎教,.,37,1.音樂胎教 是各種胎教方法中的首選措施。 從孕16周開始讓胎兒、孕母收聽音樂磁帶(頻率為250500Hz，強度為70dB左右)，每天12次，每次520分鐘。也可采用母親給胎兒唱歌或哼樂曲的方式。音樂胎教不僅可訓練胎兒的聽覺機能，且有助于孩子情緒的豐富與穩(wěn)定，促進孩子的心理發(fā)育。,但必須注意，音響過強的音樂會導致細胞破裂而死亡，有害于胎兒的健康。,第二節(jié)二、胎教,.,38,2.運動胎教 孕45月后，孕母在睡前慢慢地沿腹壁撫摸胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎兒活動，使胎兒做“宮內(nèi)體操”，每天510分鐘。如此，可促進胎兒觸動覺、平衡覺、肢體運動的發(fā)育，并通過反復訓練使胎兒建立起條件反射，為出生后的協(xié)調(diào)動作和運動打好基礎。,第二節(jié)二、胎教,.,39,3.言語胎教 從孕56月開始，父母可經(jīng)常與胎兒“聊天”，有利于孩子聽力、言語及智力的發(fā)育。 4.其他 光照胎教，孕28周后，用電筒貼在腹壁上進行一明一滅的照射，25分鐘/次；圖畫胎教，孕母經(jīng)常看一些美麗生動的圖畫，并講述這些