慢支護(hù)理查房課件

1、慢性支氣管炎患者護(hù)理檢驗(yàn)科，兩科梁云，慢性支氣管炎患者護(hù)理檢驗(yàn)科，目錄，護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)，慢性支氣管炎護(hù)理檢驗(yàn)科，定義，慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢性支氣管炎，是指氣管、支氣管黏膜及其周邊組織慢性非專一性炎癥。 本病多發(fā)于中老年，其發(fā)病隨年齡增加而增加。 患者咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上，排除其他已知原因的慢性咳嗽即可診斷。 慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科，臨床表現(xiàn)，一、癥狀1，發(fā)病特點(diǎn)：中年以上多，發(fā)病慢，病程長(zhǎng)，冬春寒冷季節(jié)多發(fā)病，氣候變暖緩解，接觸有害瓦斯氣體、吸煙、過(guò)度疲勞、冰涼感冒病后可呈急性發(fā)作。 2、主要癥狀3個(gè)癥狀：咳嗽、痰、喘、徐枝護(hù)理檢驗(yàn)科、臨床表現(xiàn)、咳嗽、清

2、晨和就寢前明顯，白天輕，并發(fā)感染時(shí)加重。 痰一般呈白色黏液或漿液泡狀，偶有血絲，早晨多排痰。 急性細(xì)菌性感染時(shí)，痰呈膿性，粘稠，痰量增多，可伴有發(fā)熱。 喘鳴反復(fù)發(fā)作后，在支氣管平滑肌痙攣出現(xiàn)喘鳴，除感染外，還可呈現(xiàn)哮喘樣發(fā)作。 慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科，二、體征早期無(wú)異常體征急性發(fā)作期有發(fā)熱，背或雙肺底部可聞及散在干濕性啰音，咳嗽后可減輕或消失。 喘鳴者能聽(tīng)到喘鳴音和呼氣延長(zhǎng)。慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科、目錄、護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)、慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科，病例，患者女張彥芳63歲，因“咳嗽、咳痰、哮喘反復(fù)30年，復(fù)發(fā)加重7天和雙下肢浮腫2天”于2013年4月19日入院。 患者30年前

3、反復(fù)咳嗽，咳白色泡沫痰，云同步伴哮喘。 每年冬春季節(jié)和天氣變化時(shí)好發(fā)，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。 慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科，體格檢查，神志清楚，精神尚可，慢性病容，進(jìn)入病房，唇無(wú)噻菌靈，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及干濕性啰音。 雙下肢輕度浮腫，四肢肌力及肌張力可。 T36.4P60次/分R20次/分BP 135/90mmHg，慢支護(hù)理檢驗(yàn)科，實(shí)驗(yàn)室檢查，4.19心電圖：HR:53次/分竇性心動(dòng)過(guò)速不完全右術(shù)b搖滾樂(lè)4.19全胸部x光片。 1、右上肺纖維化2、慢支、慢支護(hù)理檢驗(yàn)科、中醫(yī)壓電石英辨證及證屬，病見(jiàn)胸悶、短氣喘鳴、咳嗽、咳痰、色白、乏力、舌暗、凍土層厭倦、脈搏。 中醫(yī)壓電石英的四診合并癥為肺膨脹，證明其屬于痰

4、濕豐富肺。 徐枝護(hù)理檢驗(yàn)科、治療，西醫(yī)給予抗感染、解痙、平喘、化痰等對(duì)癥治療。 中藥壓電石英進(jìn)行化痰降氣、健脾益肺等對(duì)癥治療。 慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科、目錄、護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)、慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科、護(hù)理診斷：氣道清掃無(wú)效和增加氣道分泌物、體力下降及支氣管平滑肌痙攣等因素相關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減輕咳嗽癥狀、減少痰量、準(zhǔn)確有效、咳嗽、痰液順順利利排出、氣道開(kāi)通。 護(hù)理措施： 1、提供舒適的環(huán)境，保持病房空氣漂亮地，適宜溫濕度，減少不良刺激，溫度保持1822度，大氣濕度保持50p%，避免煙塵等刺激4 .建議多喝水，多吃水果、蔬菜等清淡食物，每日飲水3000ML 5、用藥護(hù)理：按醫(yī)囑使用

5、止咳痰藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)的護(hù)理評(píng)價(jià)： 4月22日，咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，慢性護(hù)理檢驗(yàn)科，護(hù)理診斷：氣體交換損傷與肺組織纖維化，肺泡和毛細(xì)血管大量損傷，呼吸面積減小導(dǎo)致通氣功能故障的護(hù)理目標(biāo)是喘息減輕，呼吸穩(wěn)定，缺氧等2、用藥護(hù)理：留心按指示使用抗生素、平喘藥，觀察療效和副作用。 3 .進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的腹部呼吸和縮唇式呼吸4，使情志順暢，避免精神緊張，使呼吸困難惡化。 護(hù)理評(píng)價(jià)4月24日活動(dòng)后有少許哮喘，較前明顯好轉(zhuǎn)。 慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科、護(hù)理診斷：焦慮與病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力相關(guān)的護(hù)理目標(biāo)：促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，減輕焦慮感，穩(wěn)定患者情緒護(hù)理措施： 1、對(duì)患者熱情關(guān)心和支持，繼續(xù)治

6、療，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心2、做好家庭心理疏導(dǎo)，多關(guān)心和照顧患者，給予患者情感支持，使患者不產(chǎn)生自各兒是家庭的負(fù)擔(dān)和負(fù)擔(dān)，緩解不良心中的感覺(jué)。 3 .根據(jù)需要采用一定的松弛技術(shù)消除患者的焦慮情緒。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 4月24日病情緩解，情緒穩(wěn)定，慢性護(hù)理檢驗(yàn)科，護(hù)理診斷：知識(shí)不足慢性病因和防治方面的知識(shí)護(hù)理目標(biāo)了解疾病相關(guān)知識(shí)，預(yù)防上呼吸道感染等，本病復(fù)發(fā)護(hù)理措施1，季節(jié)變化冷時(shí)增加衣物，主動(dòng)防寒，避免上呼吸道感染等疾病。 2 .飲食要避免辛辣刺激。 寒冷的季節(jié)可以使用熱量高的肉類的溫暖食物。 3 .選擇好的居住環(huán)境，經(jīng)常打開(kāi)窗戶通風(fēng)，保持新鮮空氣。 護(hù)理評(píng)價(jià)要了解疾病的原因，掌握預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。慢勃

7、朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科、目錄、護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)、慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科、1、向患者和家屬說(shuō)明本病的病因、誘因、發(fā)病過(guò)程和預(yù)后等，了解病程和治療要點(diǎn)，使患者積極配合，預(yù)防本病急性發(fā)作。 2、加強(qiáng)管理環(huán)境要素：保持居室空氣流通，注意溫濕度合適，防寒保溫，注意預(yù)防感冒病環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵、刺激性氣體及煙等有害理化因素影響個(gè)人因素：制定有效的生活規(guī)劃，保持口腔清潔。 飲食營(yíng)養(yǎng)：攝入一盞茶卡路里、蛋白質(zhì)、維生素和水分，增強(qiáng)食欲，慢勃朗寧護(hù)理檢驗(yàn)科，3，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)，冬天用冷水洗臉，洗手，提高耐寒能力和身體免疫能力。 運(yùn)動(dòng)要量力而行，循序漸進(jìn)，患者最好不要感到疲勞：如散步、慢跑、太極拳、有效呼吸遠(yuǎn)動(dòng)等。 4 .在氣候變遷和寒冷季節(jié)，立即減少衣服，留心的不要感冒，預(yù)防流感。 留心觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，事前采取措施。 5 .指導(dǎo)腹部呼吸：腹部呼吸能保持呼吸道暢通，增加肺活量，減少慢性支氣管炎的發(fā)作，預(yù)防肺氣腫、肺原性心臟病的發(fā)生。 具體方法：吸氣時(shí)盡量使腹部隆起，吸氣時(shí)盡量吸氣使腹部凹陷。 每天鍛煉23次，每次1020分鐘。徐枝護(hù)理檢驗(yàn)科，6，冬病夏治：夏熱日消喘膏白芥子(炒)延胡索(制)甘遂(制)細(xì)辛姜汁(白芥子，延胡索各7克，甘遂，細(xì)辛各4克，研成細(xì)末三伏天，加入姜汁做成濃厚的糊狀，做成直徑約5厘米的清潔油性紙6張通常粘貼46小時(shí)。 粘貼后有灼熱感或皮肉之