臨床藥學(xué)實(shí)踐體會(楊敏).ppt

1、臨床藥學(xué)實(shí)踐體會與發(fā)展思路,廣東省人民醫(yī)院藥學(xué)部 楊敏主任藥師,臨床藥學(xué)工作狀況 進(jìn)一步發(fā)展思路,臨床藥學(xué)工作狀況,工作開展十余年 03年開始向?qū)I(yè)化、?？苹l(fā)展 07年臨床藥師培訓(xùn)（培養(yǎng)）工程,醫(yī)院概況,廳直最大的三級甲等醫(yī)院 床位2400張，年收治住院病人5萬多人次 設(shè)6個門診部，40多個臨床科室，三個省級研究所，三個省級中心、年門診量260多萬人次 集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性醫(yī)院,藥學(xué)部,一級業(yè)務(wù)科室 下設(shè)2個二級科室：藥劑科、臨床藥學(xué)科 170多人，主任藥師5人，副主任藥師9人，主管藥師50多人，碩士4人，本科20多人，其中臨床藥師8人 西藥房、中藥房、藥庫

2、、配置室、臨床藥學(xué)室,藥學(xué)部,藥房實(shí)行大窗口、敞開柜臺式發(fā)藥，實(shí)施電子化處方 門診、住院藥房統(tǒng)一管理，合理調(diào)配人員,藥學(xué)部,藥品實(shí)行二級庫管理，三級庫（試行）,藥學(xué)部,配置室 10人 腫瘤毒性藥物、TPN、普藥,藥學(xué)部,臨床藥學(xué)室 合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（PASS），結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），建立了臨床藥學(xué)工作站 新藥引進(jìn)的審核、藥事委員會的日常工作 科研 近五年，省科技計(jì)劃項(xiàng)目5項(xiàng)、省中醫(yī)藥局課題1項(xiàng)、中華醫(yī)院管理學(xué)會課題1項(xiàng)、院內(nèi)課題3項(xiàng)。科研經(jīng)費(fèi)40多萬元。每年發(fā)表科研論文多篇。 帶教 南方醫(yī)科大學(xué)、 中山大學(xué)、暨南大學(xué)、汕頭大學(xué)、 廣東藥學(xué)院等院校的教學(xué)基地 研究生 暨南大學(xué)、汕頭大學(xué) 研

3、究生畢業(yè)后培訓(xùn) 短期進(jìn)修培訓(xùn)（3M) 衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地1年培訓(xùn),臨床藥學(xué)資料室,醫(yī)學(xué)、藥學(xué)叢書,電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),臨床藥師隊(duì)伍,臨床藥學(xué)實(shí)踐,臨床藥學(xué)科工作： 1.下臨床查房/會診 2.參與合理用藥制度/方案制定 3.促進(jìn)合理用藥監(jiān)督/檢查 4.安全用藥知識宣教/用藥咨詢 5. 藥訊、簡報(bào)出版 6. 不良反應(yīng)上報(bào)、跟蹤 7.教學(xué)/培訓(xùn) 8.科研 9.新藥引進(jìn),藥師下臨床,臨床藥師參與臨床的主要內(nèi)容包括： 資料準(zhǔn)備 查房（業(yè)務(wù)院長查房和醫(yī)教處查房） 重點(diǎn)準(zhǔn)備 與醫(yī)師討論用藥 護(hù)士合理執(zhí)行醫(yī)囑 做查房記錄 書寫藥歷 用藥教育等。,合理用藥制度/方案制定,抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則 外科手術(shù)預(yù)防性使用

4、抗菌藥物指引 外科各專業(yè)手術(shù)預(yù)防用藥方案 藥物敏感性試驗(yàn)暫行規(guī)定 常用藥物手冊（處方集）,合理用藥監(jiān)督/檢查,合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)（PASS）實(shí)時監(jiān)控。 院長查房（每季度一次） 醫(yī)療質(zhì)量檢查（每周一次） 手術(shù)預(yù)防用藥檢查（每月每科5份病例） 臨床用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析（抗菌藥趨勢和排名、針劑、輔助用藥） 不合理處方點(diǎn)評,PASS系統(tǒng),PASS系統(tǒng),院長查房記錄,醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄,醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄,統(tǒng)計(jì)分析,項(xiàng)目1：各科室使用量，各種藥使用排名及趨勢。重點(diǎn)是抗菌藥、輔助用藥 方法：通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)統(tǒng)計(jì) 結(jié)果：通過藥訊和醫(yī)療治療質(zhì)控會向全院通報(bào) 項(xiàng)目2：各科室細(xì)菌耐藥趨勢分析 方法：WHONET系統(tǒng)

5、與檢驗(yàn)科細(xì)菌室聯(lián)網(wǎng) 項(xiàng)目3：衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)上報(bào),處方點(diǎn)評,處方來源：門診或住院藥房收集認(rèn)為不合理的處方，交到臨床藥學(xué)科。 臨床藥師分析評價，對典型處方重點(diǎn)分析( 技巧) 通過藥訊向全院通報(bào),宣教/用藥咨詢,對住院患者藥學(xué)服務(wù) 2006年廣東省醫(yī)院藥學(xué)科研基金資助 300例高血壓、心衰、使用抗凝藥、糖尿病、腎功能不全、哮喘病人。 住院期間、出院帶藥、出院后隨訪 合理用藥評估、干預(yù)、用藥教育 住院患者合理用藥干預(yù)表 住院患者藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查表,宣教/用藥咨詢,病患教育：病房、醫(yī)院內(nèi)講座 用藥咨詢：門診咨詢窗口、咨詢電話、網(wǎng)站 社區(qū)：參加藥學(xué)會、藥監(jiān)局組織的社區(qū)服務(wù) 參加醫(yī)院：“情暖越

6、秀健康行”活動，2006年越秀區(qū)22個街道輪流去 2007年七月一日，東湖街社區(qū)：迎七一，藥學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)活動,宣教/用藥咨詢,藥物專欄,藥物服用知識 藥物不良反應(yīng)知識 抗生素合理使用知識 處方管理辦法（試行） 處方管理辦法,藥物小冊,藥物服用知識 藥物不良反應(yīng)知識 抗生素合理使用知識 高血壓藥物 糖尿病藥物 中成藥,藥訊/簡報(bào),2001年試刊 2004年改版 藥品介紹 藥事管理 用藥分析 臨床藥學(xué) 信息園地 咨詢窗口 其他,ADR上報(bào)、跟綜,1) 多種途徑方便上報(bào) 藥學(xué)服務(wù)網(wǎng) OA辦公系統(tǒng) 電郵 電話 紙質(zhì)表格 2)藥學(xué)部臨床藥學(xué)科匯總 3)廣東省ADR中心 4)臨床藥師跟進(jìn)預(yù)后、歸檔,200

7、5年：18例 2006年：70例 2007年上半年：70例 制度：關(guān)于開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的有關(guān)規(guī)定、廣東省人民醫(yī)院藥品突發(fā)性群體不良事件應(yīng)急預(yù)案,教學(xué)/培訓(xùn),多種形式的學(xué)習(xí) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（1997年開始，每月一次，全藥學(xué)部） 沙龍（臨床藥學(xué)科，周四下午） 藥歷討論（心血管周五下午，腎內(nèi)周二下午） 學(xué)習(xí)班（每年一次，20002005年省級；2006和2007國家級） 外出學(xué)術(shù)會議匯報(bào)制度,碩士生培養(yǎng)：研究生導(dǎo)師三名 在讀研究生2名 本科?？浦袑Ｉ鷰Ы?進(jìn)修生帶教,進(jìn)修（2005年4位，2006年5位，2007年至今7位） 實(shí)習(xí)（每年大中專實(shí)習(xí)生40人左右，本科專題實(shí)習(xí)生1020人） 臨床藥師培訓(xùn)基地（2007年2個?？苽€2名培訓(xùn)臨床藥師） 碩士畢業(yè)后輪科培訓(xùn)1人,科研,科技廳衛(wèi)生廳中醫(yī)藥局課題 4 項(xiàng) 每年發(fā)表文章 10余篇,進(jìn)一步發(fā)展思路,人才培養(yǎng) 臨床藥師培訓(xùn)基地建設(shè)（擴(kuò)大、規(guī)范、教材） 藥學(xué)服務(wù) P