64排螺旋ct新技術的臨床應用_張在人.ppt

1、64層螺旋CT臨床應用新技術LightSpeed VCT在臨床實踐中的應用。張在仁教授在哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院放射教研室講授光速vct的優(yōu)勢。對于心臟CT檢查，數據采集必須考慮掃描范圍、掃描速度和圖像質量，而圖像質量取決于圖像的密度分辨率、空間分辨率和時間分辨率。1.較短的掃描時間：較短的掃描時間具有以下優(yōu)點：1)較短的屏氣時間使患者更容易配合；2)造影劑用量少，檢查創(chuàng)傷小，重復性強；3)更有利于心電圖門控數據采集，原因如下：a)更快的管旋轉速度(0.35s0.4s)可以獲得更好的時間分辨率，而與患者的心率無關。b .掃描整個心臟只需5秒鐘，相當于5次QRS復合波或5次心跳。幾乎所有患者在

2、掃描過程中記錄的心電圖變化基本相同。2.圖像質量的提高：圖像質量的提高得益于以下幾個方面：1)基于大熱容X射線管的設計，更多的X射線光子用于成像，提高了信噪比。2)純動脈成像。靜脈注射造影劑后，VCT掃描心臟只需5秒鐘，數據采集范圍只包括動脈期和實質期，可以更好地顯示遠端冠狀動脈，不受冠狀靜脈的干擾。LightSpeed VCT可以在5秒鐘內掃描并成像整個心臟，虛擬現實顯示心臟和冠狀動脈，以及冠狀動脈的MIP防蜘蛛位置。3.覆蓋范圍擴大：VCT管旋轉一周的掃描覆蓋范圍為40毫米，可對胸膜、肺、肺動脈、主動脈、冠狀動脈、心肌等所有胸部結構進行詳細觀察，可用于不典型胸痛患者的鑒別診斷，如胸膜和肺動

3、脈病變、主動脈壁夾層或血腫、心包炎、急性心肌梗死等。4.圖像后處理，1。多時相圖像重建2。選擇顯示左、右冠狀動脈最佳時間相位的薄層圖像進行后處理，并應用冠狀動脈后處理軟件。1)三維顯示：體積重建和最大強度投影。2.二維顯示：MPVR和多平面重建技術主要用于二維顯示，尤其是沿血管軸重建的表面重建技術。后處理軟件可用于3D(MIP或VR) 3。虛擬內窺鏡：虛擬內窺鏡可以從血管腔內觀察冠狀動脈血管壁。該軟件可用于顯示冠狀動脈解剖異常、血管分叉和冠狀動脈支架、冠狀動脈起源先天性異常、左或右冠狀動脈可分別啟動：單支冠狀動脈起始于肺動脈干、右或右冠狀竇(單開口)旋支、右和左冠狀竇旋支、右冠狀動脈和左冠狀動

4、脈起始于無竇、先天性冠狀動脈起源異常、左冠狀動脈起始于肺動脈干下方、 男性、女性CT顯示右冠狀動脈開口位于左竇，起始部分受壓(箭頭所示)，其余冠狀動脈未發(fā)現異常。 左冠狀動脈，右冠狀動脈，先天性冠狀動脈起源異常，女性，67歲，活動后1年心慌氣短。CT顯示右冠直接從左冠靜脈根部開始，稍有發(fā)育。64歲女性，活動后胸悶，心前區(qū)不適5年。CT顯示冠狀動脈單冠畸形；累及前降支起始部的單血管病變。先天性冠狀動脈起源異常，男性，51歲，胸悶1個月。CT顯示左回旋支僅起源于冠狀竇。先天性冠狀動脈起源異常。CT顯示，左回旋支僅起源于右冠狀動脈，繞過冠狀竇和左心房，并變小。冠狀動脈粥樣硬化斑塊成像，MDCT顯示四

5、種斑塊類型脂質斑塊：CT值-1247HU，薄纖維帽，易破裂纖維斑塊：CT值：25117HU，軟斑塊鈣化斑塊：196817HU，相對穩(wěn)定斑塊混合斑塊：上述成分的混合物，支架，肌橋，前壁心肌梗死，男性，59歲。陣發(fā)性胸痛15年冠狀動脈前降支支架植入術后一年。CT顯示支架近端狹窄約50，支架內出現新的斑塊(箭頭)。冠狀動脈斑塊成像，男性，76歲，搭橋手術后2年。CT顯示左乳內動脈橋血管不發(fā)達，考慮閉塞。大隱靜脈橋接血管至第一對角支和鈍緣支，發(fā)育良好，通暢。橈動脈橋與大隱靜脈橋相通，其遠端與前降支遠端吻合，顯示通暢。冠狀動脈斑塊顯像，男，59歲，冠狀動脈旁路移植術后1年，患有高血壓、高血脂和糖尿病。C

6、T上，橋接血管與旋支重疊，旋支通暢，但近端嚴重狹窄。右冠狀動脈橋的遠端吻合填充良好，管腔通暢。在升主動脈的前壁可以看到另一個橋血管開口，但是在遠處看不到發(fā)展，因此考慮閉塞。冠狀動脈斑塊顯像，左室，男，53歲，急性心肌梗死，經皮冠狀動脈介入治療后1年，CT診斷為左心室前壁和心尖部陳舊性心肌梗死，顯示心肌變薄和密度降低。LV、冠狀動脈斑塊成像、軟斑塊顯示、CPR顯示右冠狀動脈中部的軟斑塊、冠狀動脈支架顯示和斑塊分析、CPR曲面重建顯示左前降支支架、冠狀動脈斑塊分析、冠狀動脈斑塊成分分析、右冠狀動脈中部的兩個部位、以鈣化斑塊為主的混合斑塊、紅色代表鈣化斑塊、黃色代表軟斑塊、冠狀動脈狹窄分析、 對右冠狀動脈中段軟斑塊引起的管腔狹窄進行分析，狹窄程度為33%，動脈導管未閉(PDA)，逆向薄層分子印跡顯示PDA破裂，