病理解剖學 腫瘤三ppt課件

1、1,.,卵巢粘液性囊腺瘤,2,.,2.惡性腫瘤命名: (1)癌(carcinoma):來源于上皮組織的惡性腫瘤 原則:部位+上皮名稱+癌 如：胃腺癌、食道鱗癌、乳腺癌等 (2)肉瘤(sarcoma):來源于間葉組織的惡性腫瘤 原則:部位+間葉組織名稱+肉瘤 如：肩部纖維肉瘤、骨肉瘤等,3,.,癌肉瘤(carcinosarcoma) 同一腫瘤即有癌又有肉瘤成分 癌: 鱗癌、移行細胞癌、腺癌等肉瘤:纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等 機理: 上皮,間葉組織同時惡變 多能干細胞雙向分化 癌誘導間質(zhì)惡變,4,.,5,.,在病理學上，癌是指上皮組織來源的惡性腫瘤，但一般人所說的“癌癥”（cancer），習慣上常泛指

2、所有惡性腫瘤。,6,.,(二)腫瘤命名的特殊情況 1.以“母細胞瘤”命名 如：良性： 骨母細胞瘤、肌母細胞瘤 惡性： 腎母細胞瘤、髓母細胞瘤、 神經(jīng)母細胞瘤,7,.,髓母細胞瘤,8,.,(二)腫瘤命名的特殊情況 1.以“母細胞瘤”命名 如：良性： 骨母細胞瘤、肌母細胞瘤 惡性： 腎母細胞瘤、髓母細胞瘤、 神經(jīng)母細胞瘤 2.以“病” 或“瘤”命名,9,.,白血病,10,.,淋巴瘤,11,.,(二)腫瘤命名的特殊情況 1.以“母細胞瘤”命名 如：良性： 骨母細胞瘤、肌母細胞瘤 惡性： 腎母細胞瘤、髓母細胞瘤、 神經(jīng)母細胞瘤 2.以“病” 或“瘤”命名 3.以“惡性瘤”命名,12,.,惡性黑色素瘤,

3、13,.,(二)腫瘤命名的特殊情況 1.以“母細胞瘤”命名 如：良性： 骨母細胞瘤、肌母細胞瘤 惡性： 腎母細胞瘤、髓母細胞瘤、 神經(jīng)母細胞瘤 2.以“病” 或“瘤”命名 3.以“惡性”為字首命名 4. 以“人名”命名的惡性腫瘤,14,.,尤文氏瘤,15,.,(二)腫瘤命名的特殊情況 1.以“母細胞瘤”命名 如：良性： 骨母細胞瘤、肌母細胞瘤 惡性： 腎母細胞瘤、髓母細胞瘤、 神經(jīng)母細胞瘤 2.以“病” 或“瘤”命名 3.以“惡性”為字首命名 4. 以“人名”命名的惡性腫瘤 5. 以瘤細胞形態(tài)命名:燕麥細胞癌,透明細胞癌,16,.,燕麥細胞癌,17,.,透明細胞癌,18,.,(二)腫瘤命名的特

4、殊情況 1.以“母細胞瘤”命名 如：良性： 骨母細胞瘤、肌母細胞瘤 惡性： 腎母細胞瘤、髓母細胞瘤、 神經(jīng)母細胞瘤 2.以“病” 或“瘤”命名 3.以“惡性”為字首命名 4. 以“人名”命名的惡性腫瘤 5. 以瘤細胞形態(tài)命名:燕麥細胞癌,透明細胞肉瘤 6. 以“瘤病”命名:（常指多發(fā)的良性腫瘤） 如：神經(jīng)纖維瘤病、脂肪瘤病,19,.,20,.,脂肪瘤病,21,.,7.畸胎瘤(teratoma) 來源: 性腺或胚胎剩件中的全能細胞發(fā)生的腫瘤 病變: 含有兩個以上胚層的多種組織 部位: 最常見卵巢、睪丸, 少見縱隔、腹膜后. 分類: 良性畸胎瘤(皮樣囊腫) 惡性畸胎瘤 囊性者多為良性，實性者多屬惡

5、性,22,.,23,.,成熟畸胎瘤,成熟畸胎瘤,24,.,25,.,未成熟畸胎瘤,惡性畸胎瘤,26,.,二、腫瘤的分類,腫瘤分類舉例,組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤,一、上皮組織 鱗狀上皮 乳頭狀瘤 鱗狀細胞癌 基底細胞 基底細胞癌 腺上皮 腺瘤 腺癌 囊腺瘤 囊腺癌 多形性腺瘤 惡性多形性腺瘤 尿路上皮 （移行細胞） 乳頭狀瘤 尿路上皮癌,27,.,二、間葉組織 纖維組織 纖維瘤 纖維肉瘤 脂肪 脂肪瘤 脂肪肉瘤 平滑肌 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 橫紋肌 橫紋肌瘤 橫紋肌肉瘤 血管 血管瘤 血管肉瘤 淋巴管 淋巴管瘤 淋巴管肉瘤 骨組織 骨肉瘤 軟骨組織 軟骨瘤 軟骨肉瘤 滑膜組織 滑膜肉瘤 間皮

6、 惡性間皮瘤,組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤,28,.,三、淋巴造血組織 淋巴細胞 淋巴瘤 造血細胞 各種白血病 四、神經(jīng)組織和腦脊膜 神經(jīng)鞘細胞 神經(jīng)鞘瘤 惡性神經(jīng)鞘瘤 膠質(zhì)細胞 膠質(zhì)瘤 惡性膠質(zhì)瘤 腦脊膜 腦膜瘤 惡性腦膜瘤 神經(jīng)細胞 節(jié)細胞神經(jīng)瘤 神經(jīng)母細胞瘤 髓母細胞瘤,組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤,29,.,五、其他腫瘤 黑色素細胞 惡性黑色素瘤 胎盤滋養(yǎng)葉細胞 葡萄胎 絨毛膜上皮癌 惡性葡萄胎 生殖細胞 精原細胞瘤 無性細胞瘤 胚胎性癌 性腺或胚胎剩件 中全能細胞 畸胎瘤 惡性畸胎瘤,組織來源 良性腫瘤 惡性腫瘤,30,.,第五節(jié) 腫瘤的生長和擴散,一、腫瘤的生長方式和生長速度 (一

7、)腫瘤的生長方式(growth pattern) 膨脹性生長 浸潤性生長 外生性生長,31,.,1.膨脹性生長(expansive growth) 是發(fā)生在器官或組織內(nèi)的大多數(shù)良性腫瘤的生長方式。腫瘤往往呈結節(jié)狀，有完整包膜，與周圍組織分界清楚。腫瘤移動性良好，易切除，常不復發(fā)。 少數(shù) 惡性短暫膨脹,32,.,2.外生性生長 (exophytic growth) 發(fā)生在體表、體腔或自然管道器官(如消化道、泌尿道等)表面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、蕈傘狀或菜花狀腫物。 良性單純外生 深部不浸潤 惡性表面外生 深部同時浸潤,33,.,34,.,35,.,3.浸潤性生長 (inf

8、iltrating growth) 為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。瘤組織侵入周圍組織間隙、淋巴管和血管內(nèi)，像樹根長入土壤一樣，浸潤并破壞周圍組織。一般無包膜，界不清，移動性差或固定。手術切除范圍大，易復發(fā)。,例外：血管瘤,36,.,37,.,38,.,（二）腫瘤生長特點 腫瘤的生長速度 各種腫瘤的生長速度有較大差別，取決于腫瘤細胞的分化成熟程度。 良性 慢 惡性 快 慢 快 良性腫瘤如短期內(nèi)生長突然加快，應考慮有惡變的可能。,39,.,影響腫瘤生長速度的因素: 1.腫瘤細胞倍增時間 2.生長分數(shù) 3.腫瘤細胞的生成和死亡的比例,40,.,(三)腫瘤血管形成 腫瘤血管形成是指實體性腫瘤在機體內(nèi)誘導

9、形成新生血管的現(xiàn)象。如果沒有新生血管形成來供應營養(yǎng)，腫瘤在達到12mm的直徑將不再增大。因此，誘導血管形成的能力是惡性腫瘤細胞能否生長、浸潤和轉(zhuǎn)移的前提之一。 血管生成因子：VEGF、FGF、TGF-、PDGF 和TNF-等。腫瘤血管形成對腫瘤生長起灌流作用，既為腫瘤生長提供營養(yǎng)，又為腫瘤轉(zhuǎn)移準備了有利條件。 抑制腫瘤血管形成已成為腫瘤治療的一個新途徑。,41,.,(四)腫瘤的演進和異質(zhì)性 演進 (progression): 惡性腫瘤在生長過程中，其侵襲性增加的現(xiàn)象,包括生長速度加快,局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移。 異質(zhì)性(heterogeneity): 腫瘤細胞的不同亞克隆在侵襲能力、生長速度、對激素

10、的反應、對抗癌藥的敏感性等方面的差異。原因:附加基因突變亞克隆獲得不同特性.,42,.,二、腫瘤的擴散(spread of tumor): 擴散是惡性腫瘤固有的本性，這是給機體帶來 極大危害以及危及生命的主要原因。 擴散方式有： 1、 局部浸潤和直接蔓延 2、轉(zhuǎn)移 1）淋巴道轉(zhuǎn)移 2） 血道轉(zhuǎn)移 3） 種植性轉(zhuǎn)移,43,.,（一）局部浸潤和直接蔓延：瘤細胞連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長。 例如胰頭癌可蔓延到肝臟、十二指腸；晚期乳腺癌可穿過胸肌和胸腔蔓延至肺臟。,腫瘤的擴散,44,.,局部浸潤和蔓延的機制 (1) 癌細胞表面粘附分子減少 c

11、adherin、Fn細胞間連接。 (2) 癌細胞與基底膜的黏著增加 Ln受體, Fn受體 (3) 細胞外基質(zhì)降解: Cathepsin-D, u-PA溶解Ln 、Fn。 (4) 癌細胞遷移:阿米巴運動游出。,45,.,46,.,（二）轉(zhuǎn)移（metastasis）： 惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管，血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱轉(zhuǎn)移。 轉(zhuǎn)移瘤命名:轉(zhuǎn)移部位+轉(zhuǎn)移性+原發(fā)瘤 惡性腫瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移。,腫瘤的擴散,47,.,原發(fā)瘤,血 管,體 腔,轉(zhuǎn)移瘤,淋巴管,轉(zhuǎn)移途徑,48,.,1.淋巴道轉(zhuǎn)移(lymphatic metastasis):瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴流到達淋巴結形成轉(zhuǎn)移瘤的過程，稱為淋巴道轉(zhuǎn)移。是癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑 ,49,.,原發(fā)瘤,淋巴結,輸出淋巴管,輸入淋巴管,50,.,原發(fā)瘤,淋巴結,輸入淋巴管,輸出淋巴管,51,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,52,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,53,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、P