PICC置管的護(hù)理

1、PICC導(dǎo)管管理，輸液工具開發(fā)，頭皮針留置針中心靜脈管(CVC)外周中心靜脈管(PICC)皮下埋管(PORT)，PICC概念7d以上的中長期靜脈輸液治療或靜脈輸液治療通透性導(dǎo)管留置時(shí)間最多可達(dá)一年。INS建議不到一年，PICC導(dǎo)管裴珉姬管理，成功的PICC牙冠術(shù)是靜脈輸液治療的第一步。正確有效的導(dǎo)管日常裴珉姬管理技術(shù)是正確使用PICC導(dǎo)管完成治療計(jì)劃的重要保證。PICC導(dǎo)管裴珉姬管理的目的，預(yù)防，感染，感染，阻斷，確保使用時(shí)間，PICC導(dǎo)管日常裴珉姬管理的關(guān)鍵，PICC導(dǎo)管裴珉姬管理的重點(diǎn)，導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，導(dǎo)管裴珉姬管理功能增加患者舒適度的增加，裴珉姬管理的瞬時(shí)紗布隨時(shí)更換2輸液后：1，

2、輸液后用連續(xù)脈沖注入10-20毫升生理鹽水，最后用25毫升鹽水或肝素鹽水直接推注射器的活塞邊緣，分離注射器。(即脈沖沖孔壓力密封)2，密封后用酒精棉棒清潔肝素帽。1、脂肪油、白蛋白、TPN、甘露醇等晚輩2，先兆快后調(diào)速度慢的中間3，輸液間歇，每7天4次，導(dǎo)管內(nèi)回血5，沖壓及密封管，1，脈沖沖壓(與脈沖直線比較)，脈沖：正，負(fù)壓形成渦流，有效沖洗導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物，脈沖：正，負(fù)壓形成渦流，強(qiáng)力沖洗導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物，直推。靜壓棒管：脈沖產(chǎn)生負(fù)壓，使血液回流到導(dǎo)管中，當(dāng)還剩幾個(gè)脈沖的25毫升鹽水時(shí)，必須直接推注射器活塞，拔出注射器(收回注射器時(shí)，注射器的乳頭處于流出狀態(tài))。沖孔和密封，沖孔和密封，脈沖

3、沖孔，脈沖沖孔，正壓密封，防止導(dǎo)管壁狹窄和堵塞，防止導(dǎo)管前端血液回流堵塞導(dǎo)管。這樣可以防止導(dǎo)管堵塞，更換敷料，預(yù)防感染，適當(dāng)固定導(dǎo)管，3、觀察和記錄裴珉姬保守全面導(dǎo)管量表。4.檢查穿刺點(diǎn)是否有紅潮、腫脹、滲出物，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)局部處理。每7天進(jìn)行管理(平時(shí)貼紙松動(dòng)、肝素帽破損或有血跡的時(shí)候)，5，測量手臂周長，6，從中心向外螺旋消毒，清潔穿刺點(diǎn)，皮膚，導(dǎo)管的體外部分，圓盤和肝素帽。(酒精起到清潔皮脂的作用)7，消毒范圍：以穿刺點(diǎn)為中心上下10厘米，到達(dá)左右胳膊邊緣。8、取出原肝素帽(正壓連接器)，移除消毒連接的螺旋頭，清空肝素帽(正壓連接器)的空氣。連接并消毒肝素帽，用10-20毫升生理鹽水脈

4、沖沖洗管道，然后用25毫升肝素鹽水正壓封管。重新消毒肝素帽。，每7天進(jìn)行護(hù)理(平時(shí)貼紙松動(dòng)、裂開的帽子破損或有血跡的時(shí)候)，9、固定導(dǎo)管在S肝素帽(正壓連接器)下鋪上小砂紙，用膠帶橫向固定。導(dǎo)管留置期間導(dǎo)管固定的要點(diǎn)是，由于活動(dòng)和靜脈回流等原因，導(dǎo)管有時(shí)進(jìn)出體內(nèi)。固定方法是在S形彎曲扣上放置白色固定翼貼紙，用無菌膠帶固定白色固定翼無菌膠帶固定接頭，用透明膠帶蝴蝶交叉，加強(qiáng)固定，然后用膠帶水平固定固定固定肝素帽。n個(gè)橫向固定比折疊更能加強(qiáng)固定。、保持的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)造影劑不能高壓注射。用含有血液和藥液的鹽水沖洗導(dǎo)管，渡邊杏。裴珉姬維修的要點(diǎn)，貼紙(A)將導(dǎo)管蘭色硅部分放在貼紙外部渡邊杏，防止導(dǎo)管

5、損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)。(b)導(dǎo)管部分不能貼膠帶，以免撕裂導(dǎo)管。(C)導(dǎo)管、皮膚、貼紙必須將三者結(jié)合在一起，防止導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)。(D)無貼紙張力貼紙(E)每次更換后，必須在透明膠片上記錄時(shí)間，并創(chuàng)建裴珉姬管理記錄。要經(jīng)常觀察裴珉姬維修的要點(diǎn)，經(jīng)常觀察(F)導(dǎo)管下降速度，并在下降速度變慢時(shí)及時(shí)查明原因。(G)經(jīng)常囑咐患者觀察洞穿點(diǎn)是否有洪忠中、硬結(jié)、滲出液，并發(fā)現(xiàn)要及時(shí)做局部按摩(H)，囑咐患者觀察貼紙是否有濕氣。連接器松動(dòng)，及時(shí)處理，發(fā)現(xiàn)了物品準(zhǔn)備清單。PICC投藥包：一個(gè)彎曲的盤子、一條治療毛巾、兩個(gè)止血鉗或鑷子、四個(gè)紗布、兩個(gè)小藥杯(每個(gè)都包括6個(gè)大的棉球)基本治療板(包括碘伏、酒精)、抗過敏磁

6、帶、尺子、PICC裴珉姬管理單個(gè)無菌物品，裴珉姬維修程序，洗手，戴口罩準(zhǔn)備物，將隨身物品隨身攜帶到患者床邊，從上到下取出床號(hào)，名字患者胳膊下一次性治療毛巾防潮暴露導(dǎo)管穿刺部位，注意不要在體外不洗手的情況下取出消毒液，打開PICC換藥包，根據(jù)無菌原則，取透明貼紙，無菌膠帶，肝素。左手再戴無菌手套?；颊吒觳蚕聼o菌毛巾，無菌區(qū)建設(shè)，移動(dòng)到無菌區(qū)消除白色固定翼，用酒精棉棒消毒，無菌古瀨車站內(nèi)干燥，裴珉姬維修程序，消毒：以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行環(huán)消毒，上下直徑10厘米，雙側(cè)-癌癥酒精消毒用無菌紗布，輕輕提起導(dǎo)管暴露連接器部分，用酒精棉棒刺穿消毒距離，碘伏消毒碘伏。注：碘蒙面球消毒穿刺點(diǎn)均須在穿刺點(diǎn)壓下第二無菌

7、紗布，折疊穿刺點(diǎn)，消毒導(dǎo)管外露部分和接頭三次，正反交，干燥。，裴珉姬維修程序，更換肝素帽，酒精棉或酒精棉球(渡邊杏過濕)，包裝連接器螺旋部分用力前后摩擦消毒15次以上，放在第三種無菌紗布上，用紗布去除原來肝素帽，處理新肝素帽排出，進(jìn)行裴珉姬管理程序，沖洗導(dǎo)管20毫升注射器，連接頭皮針排出，以及注射最后25毫升生理鹽水時(shí)，推出注射器，保持注射器乳頭或頭皮針流出狀態(tài)，進(jìn)行裴珉姬管理程序。固定導(dǎo)管-白色固定翼法在穿刺點(diǎn)附近約0.5厘米處填充白色固定翼管，從皮膚向逆血管方向彎曲“L”或“U”，使用無菌膠帶水平固定白色固定翼。另一個(gè)無菌膠帶橫式固定連接器翅膀部分10 * 12厘米透明貼紙沒有張力，透明貼

8、紙應(yīng)復(fù)蓋導(dǎo)管和減壓套的所有藍(lán)色部分，可以防止空氣。防過敏膠帶折疊交叉固定連接器，然后用防過敏膠帶橫向固定肝素帽，脫下裴珉姬管理程序、整理物、手套，注明交換者姓名、日期、時(shí)間，洗手，填寫PICC裴珉姬管理記錄書，通過導(dǎo)管抽血，1，抽血前扔掉23毫升血液。2、通過導(dǎo)管采集血液后，用生理鹽水20毫升沖洗管道。3、必須更換接頭。注：通過PICC采集血液會(huì)堵塞導(dǎo)管，造成血液損失，如有必要，請(qǐng)清除PICC采血，導(dǎo)管，*物品準(zhǔn)備：消毒水，止血帶，1x1無菌放射，膠帶，無菌鑷子，透明貼紙。拔管：將舒適和身體放在患者的胳膊上，取出貼紙消毒，用鑷子靠近穿刺點(diǎn)抓住導(dǎo)管，短距離(1厘米左右)慢慢拔管(不暴力)，囑咐拔

9、管。產(chǎn)生抵抗力，停止拔管，熱敷胳膊或四肢，再拔。一旦導(dǎo)管中斷(從未發(fā)生)，用止血帶結(jié)扎患者的上臂血管，通知血管外科醫(yī)生進(jìn)一步處理。導(dǎo)管拔下后，局部扎紗布止血，用透明貼紙切斷空氣，防止空氣螺栓。必要時(shí)，傷口愈合，拔掉導(dǎo)管，評(píng)估導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管是否完整，是否有損壞，是否折斷，導(dǎo)管和記錄是否一致。導(dǎo)管移除，拔管操作記錄遵循年月日醫(yī)生的指示，3，4，5FrPICC導(dǎo)管在患者左/右上臂順利退出。導(dǎo)管完好無損，導(dǎo)管頂部有厘米刻度。用指壓檢查導(dǎo)管入口不流血跡象，然后用小紗布和透明貼紙蓋住出口，用加壓包扎。告訴病人24小時(shí)后可以去除敷料。確認(rèn)患者： (簽名)時(shí)間：在任務(wù)、PICC管理后，日常指導(dǎo)，1，在留置期間，可以在不影響八千字正常活動(dòng)的情況下，做料理、洗碗、掃地等一般家務(wù)。2、胳膊可以做彎曲、伸展等一般運(yùn)動(dòng)，要注意抬重物、拄拐杖等帶管道的胳膊不要過度用力。3、睡眠：注意不要壓迫穿刺血管；換衣服的時(shí)候：先穿側(cè)袖子，再穿側(cè)袖子。脫衣服的時(shí)候：先脫下干側(cè)袖子，然后脫下側(cè)袖子。肘關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。衣服袖口太緊了，渡邊杏。通過PICC牙冠后的日常指導(dǎo)，5，適當(dāng)?shù)拇┐虃?cè)