醫(yī)院環(huán)境、常用物品清潔消毒方法 (2)

1、.醫(yī)院環(huán)境、常用物品清潔消毒方法品名清潔、消毒（滅菌）方法備注空氣1、紫外線照射，每日兩次，每次至少30分鐘。2、高靜電、循環(huán)風紫外線空氣消毒機操作說明書進行消毒。1、環(huán)境清潔；2、按每立方米紫外線燈瓦數(shù)1.5W安裝，燈管每周95%酒精擦拭一次；3、空氣消毒機按說明書清潔；地面、臺面等常規(guī)清水濕式清掃；污染時500-1000mg/L含氯消毒液擦拖。消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用體溫計實行“二道法”消毒，第一步：使用后沖洗，放入2000mg/L含氯消毒液浸泡5分鐘，清水沖洗；第二步：20000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，冷開水洗凈，干燥備用?？低_消毒片應該溶解搖勻，監(jiān)測濃度，每天更換。碘伏、酒精瓶、罐每周

2、更換兩次，送消毒供應中心清洗消毒。無菌持物鉗及桶每4小時更換一次，用后送消毒供應中心集中處理。氧氣濕化瓶、呼吸機管道、霧化吸入器消毒供應中心集中處理體液、排泄物1、普通病人及一般傳染病病人體液排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)消毒。2、特殊傳染病人體液、排泄物須按規(guī)定須用消毒液混合消毒，再排入下水道。2、特殊傳染病人的處理傷寒病人使用10000 mg/L有效氯，攪勻作用2h。結核病人使用5000 mg/L有效氯消毒2-4h。炭疽病人使用5000 mg/L有效氯消毒6h。糞便濃度加倍。朊病毒使用1mol/L氫氧化鈉溶液，攪勻作用1h。便器、引流瓶1、普通病人用后清水沖洗，1000 mg/L含氯消毒液浸泡30分

3、鐘，清洗后干燥備用。2、傳染病人用后以1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后再次浸泡于1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈干燥備用。聽診器、血壓計保持清潔，每日清水擦拭，如有污染立即用500-1000mg/L含氯消毒液消毒。傳染病人或多重耐藥菌感染病人專物專用冰袋用后清洗，如有污染立即用500-1000mg/L含氯消毒液消毒。抹布500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后洗凈晾干。辦公用房分室使用，病室一床一用拖布分區(qū)使用，使用后用清水洗凈，懸掛晾干，每拖布一次使用面積不得超過20。如被血液、體液等污染，用500-1000 mg/L含氯消毒液消毒后清洗晾干。分區(qū)標示：紅

4、色病房；黑色廁所；白色-換藥室、治療室、辦公室；無色-配餐間（或以文字標識）小毛由1、干手小毛巾：用后500 mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈，干燥備用。2、病人用膳前擦手毛巾：用后500 mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈，干燥備用。窗簾、布簾等至少每個月?lián)Q洗一次，如有污染立即換洗；如被傳染性疾病病人的體液、血液等污染，更換后置入黃色垃圾袋封閉，粘貼標簽后送洗衣房。床單位500 mg/L含氯消毒液擦拭床單位，床墊、被胎等可用紫外線照射消毒。含氯消毒液配置方法：1、康威達藥片（以每片500作參考）：1片藥片+1000ml水=500mg/L。1片藥片+500ml水=1000mg/L

5、；2、金屬康威達液（10000mg/L）：1份原液+9份水=1000mg/L；3、消毒液配置后均應測定濃度，以實際測定濃度為準。手術室醫(yī)院感染管管理制度一、手術室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。二、手術室內設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術均應靠近手術室入口處，應有明顯標記；每一手術間限置一張手術臺；各區(qū)設施、家具等用物應分別定位放置。三、凡進入手術室人員必須更換衣、褲、戴帽、戴口罩、換鞋，并要求嚴格遵守入室規(guī)則。室內人員應嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌操作技術

6、規(guī)程。四、嚴格限制手術室內人員數(shù)量，手術進行中盡量減少人員流動和談話。嚴格執(zhí)行手術室參觀制度，每臺手術參觀人員不超過二人，參觀者不得離手術臺太近或太高，距離應30cm。五、手術病人進手術室必須穿手術衣、褲、襪套、戴帽。六、無菌與污染手術分室進行；如接臺手術應先行無菌手術，后行污染手術。連臺手術之間。手術人員應更換手術衣并執(zhí)行外科手消毒，地面和用物均用消毒液擦拭，空氣用空氣消毒機消毒。七、手術器械及用品必須一用一滅菌，首選采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學消毒劑浸泡消毒。滅菌包體積不超過303025 cm，金屬包重量不超過7kg。敷料包重量不超過5kg。包內放置化學指示卡，包外有化學指示膠帶，標

7、簽填寫完整（名稱、消毒滅菌日期、失效期、簽名）。包布干凈無破損。運載物品的推車應潔污分開，車輪應每次清潔。八、對外來器械的清洗滅菌質量一律不予承認，必須拆除包裝重新予以清洗再打包高壓滅菌，同時還必須有生物監(jiān)測，急診病人等不及生物監(jiān)測結果的，可在爬行卡變色符合要求后先放行，如生物監(jiān)測結果不符合要求則及時與醫(yī)生溝通，使用抗菌藥物彌補。九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，每日術前進行濕式清潔，每周設置固定衛(wèi)生日，對手術室環(huán)境、物品進行全面清潔。各室拖布有標記，懸掛晾干；垃圾分類處置符合要求。十、手術間地面和用物如無明確污染可用清水清潔，如被血液、體液污染，則應用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。接觸頻繁的儀

8、器、設備表面如按鈕、操作面板等，應用75%乙醇擦拭或按照儀器使用說明要求進行保潔、消毒處理。各種管道用后按規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌。十一、隔離病人手術通知單上應注明疾病診斷及感染狀況。隔離手術間應有隔離標志；工作人員固定，控制出入；凡病人體內的物質如血液、體液、嘔吐排泄物、已切除的病變臟器與組織、被污染的診療器具等，不經(jīng)處理不能帶出手術間；污染的手套、手術衣、鞋套等嚴格隔離管理；術后器械和物品進行雙消毒；標本按隔離要求處理，送檢時有“當心感染”標志；按照隔離種類對手術間嚴格終末消毒。十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔，定時消毒。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格

9、消毒。十三、手術廢棄物品須置黃色塑料袋內，封閉運送。十四、普通手術間每日至少兩次（清晨、手術結束后）進行空氣消毒，每月一次對手術室空氣消毒效果進行監(jiān)測。十五、每月對手術室內無菌物品、消毒液、物體表面和手衛(wèi)生效果進行監(jiān)測。按規(guī)定對各種滅菌器進行生物監(jiān)測。麻醉科醫(yī)院感染管理制度一、麻醉科工作人員應遵守手術室醫(yī)院感染管理相關規(guī)定。二、麻醉師進入手術室前應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、更換手術衣褲、鞋、帽，戴口罩。嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。三、定期檢查科內一次性醫(yī)療物品、藥品等有效期及包裝是否符合規(guī)定等。四、麻醉監(jiān)測系統(tǒng)、麻醉機及其他相關設備的表面應保持清潔。所有設備使用一次后，須按規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌。五、有管

10、腔的器械清洗前須先將腔內通條或蓋子取出。氣管內插管最好采用一次性。六、麻醉及呼吸器械應給予相應的消毒與滅菌，耐高溫、濕熱者可用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫、熱的可采用低溫滅菌。滅菌后存放在密閉的無菌物品柜內備用。七、儲氣袋、面罩等，應在每次使用后清洗、消毒、干燥，清潔器械柜內保存?zhèn)溆?。八、麻醉機應定期消毒。凡呼吸道感染的患者使用麻醉機應加用細菌過濾器，并在使用后立即進行麻醉機消毒。九、氣管內潤滑劑應使用小包裝，一人一用，防止因重復使用引起交叉感染。十、麻醉中使用的注射器、吸痰管等，宜采用一次性無菌包裝。所用藥液盡量采用小瓶包裝，用過一次后剩余藥液應廢棄。一次性物品應拆除外包裝后方可放入手術間內。十一

11、、遇有特殊感染患者，麻醉人員應配合實施各項必要的隔離技術。產科病房醫(yī)院感染管管理制度一、產房醫(yī)院感染管理（一）清潔消毒管理產房周環(huán)境清潔、無污染源，室內布局合理，分區(qū)明確，并有明顯標識。墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。工作人員進入產房應著專用工作衣，換拖鞋。進入分娩室，應戴口罩、帽子。嚴格遵守各項無菌操作規(guī)程。產婦入產房分娩，需要換清潔衣褲，并換入室拖鞋。保持室內整潔，采用濕式清掃。臺面、地面等應每天擦拭，若有污染時立即用含氯消毒液消毒處理。分娩后及時更換產床上物品，消毒清洗。室內定時通風并空氣消毒。每周大掃除，刷洗地面、墻面、產床及其他物品，定期清洗空調

12、出風口。每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒液及工作人員咽拭子作微生物監(jiān)測，并有記錄。拖把、抹布應分區(qū)使用，每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，沖洗、晾干、備用。（二）醫(yī)療用品的消毒及無菌技術嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和手衛(wèi)生制度產包一經(jīng)打開、超過4小時應視為已污染，需更換。無菌敷料建議使用小包裝。助產用的器械視為相對污染，必須與處理臍帶的器械分開使用，嚴禁用側切剪刀斷臍。嬰作臍帶剪需壓力蒸汽滅菌。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶一人一用，用后送供應中心集中處理。醫(yī)療廢物按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度處理。（三）隔離分娩室肝功能異?；蚧几鞣N感染性疾病的產婦在隔離分娩室分娩，各種污

13、染器械按消毒供應中心要求處置。各種注射用品、敷料、胎盤及其他廢棄物放黃色塑料袋內，密封、標記、統(tǒng)一處理。分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產床等污染物品，關閉門窗進行空氣消毒。二、母嬰同室醫(yī)院感染管理1、母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1。2、母嬰一方有感染性疾病，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。3、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。4、嬰兒護理用品如眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用一消毒，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時

14、，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。5、任何人接觸新生兒前均須嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，患有感染性疾病的工作人員，應停止與嬰兒接觸。6、嚴格探視制度，探視者著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。7、地面應濕式清掃，保持清潔及室內通風良好。8、母嬰出院后，其床單元應徹底清潔、消毒。9、發(fā)現(xiàn)傳染病人應及時按我院傳染病管理的有關規(guī)定上報，并采取相應的消毒隔離措施。10、其他參照病房醫(yī)院感染管理制度。檢驗科室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括儲藏室、培養(yǎng)基和試劑室等；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道；污染區(qū)包括標本存放處理室、臨床生化檢驗

15、室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室等。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，排水系統(tǒng)良好，便于清洗和消毒。設有流動水洗手設施，配備洗手液或快速手消毒劑、干手設施或一次性擦手紙。二、保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒?？諝庀荆菏覂扔腥藭r，開窗通風；空氣自動消毒器。各種物體表面及地面消毒：用5001000含氯消毒劑擦、拖，每天12次。抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后消毒洗凈晾干。三、在進行各種檢驗時，應避免污染，如有血液、體液污染時，隨時消毒；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行有針對性的消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向

16、上級報告。四、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。按“標準預防原則“做好防護，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。五、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。重復使用的物品做到一用一消毒。檢驗人員結束操作后應及時洗手。六、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等。使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈。一次性檢驗用品必須有三證。七、強傳染性標本的檢驗操作或對于明顯產生傳染性溶膠的操作，特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物的操作，要有生物防護或在生物安全柜中進行。八、具有傳染性的標本或培養(yǎng)基外溢

17、、濺潑可器皿打破灑落于表面，應立即用消毒液覆蓋，拖把用后浸于消毒液內消毒處理。九、若離心時出現(xiàn)離心管未密閉、試管破裂、液體外溢的情況，應消毒離心機內部，特別是有可能受肝炎病毒或HIV污染時，必須用消毒液擦拭。十、各種器具應及時消毒、清洗。除已知無傳染性器材外，凡直接或間接接觸過臨床檢驗標本的器材均視為具有傳染性，應進行消毒。1、玻璃器材：試管、玻片用1000 mg/L含氯消毒劑浸泡2-4h（或放入肥皂液中煮沸30min），再清洗干凈、烘干；接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應壓力蒸汽滅菌30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗。2、金屬器材：根據(jù)器材大小，可用酒精燈燒灼滅菌或用1000 mg/L含氯消毒劑（金屬型

18、）浸泡30min后，清洗、瀝干，再壓力蒸汽滅菌。3、紡織品類：放入黃色塑料袋內扎緊，標識明確送洗衣房清洗；如有特殊污染，應掛上特殊處理標識，放入雙層黃色塑料袋內扎緊，送洗衣房清洗。十一、應作好廢棄標本及其容器的消毒處理工作，各種廢棄標本及物品不得隨意丟棄，應裝入密閉不漏水的污物袋（箱），集中收集和處理。十二、嚴格遵守有關的實驗室生物安全規(guī)定，菌種、毒種按傳染病防治法及我院生物實驗室安全相關規(guī)定進行管理。需要存貯的標本嚴格按相應的隔離要求存放，防止交叉污染。十三、醫(yī)院感染管理小組按醫(yī)院有關規(guī)定開展工作，相關人員應按要求參加培訓。輸血科醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，應有清潔區(qū)、半清結區(qū)和污染區(qū)。血

19、液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設在清潔區(qū)，血液檢驗和處置設在污染區(qū)，辦公區(qū)設在半清潔區(qū)。二、設有非手觸式流動水洗手設施、干手設施或一次性擦手紙。應配備快速手消毒劑。三、進入輸血科的血液及制劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。四、必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術規(guī)范規(guī)定和程序進行管理和操作。五、一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用管理應按醫(yī)療器械管理條例和我院消毒藥械與一次性醫(yī)療用品的管理制度的要求執(zhí)行。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。建議提倡小包裝。六、保持環(huán)境清潔，每日清潔桌

20、面、地面，被血液污染的臺面應用含氯消毒劑處理。七、各區(qū)潔凈度的要求：采集患者自體血、儲存、發(fā)放血液應分室在類環(huán)境中進行，血漿置換術應在類環(huán)境中進行，并配備有相應的隔離設施。八、儲血冰箱應專用于儲存血液及成份血液制品，定期清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內壁進行微生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。九、感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。十、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。嚴格按洗手指征洗手，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理并上報。十一、醫(yī)療廢棄物管理應當按照醫(yī)療廢物管理條例及我院醫(yī)療廢物管理制度有關規(guī)定進行

21、分類、處理。十二、醫(yī)院感染管理小組按醫(yī)院有關規(guī)定開展工作，相關人員應按要求參加培訓。治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度一、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，每日檢查，過期重新滅菌。二、室內有流動水洗手設施。水龍頭應設腳踏、肘開或紅外線感應式開關，以防洗手后接觸水龍頭再次污染。三、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。四、無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性注射器、輸液器等用品在有效期內使用，包裝破損或超過有效期的物品禁止使用。五、治療車上物品應排放有序，上層為清潔物品存放區(qū)，下層為污染物品存放區(qū)。進入病室的治療車、換藥車應備有快

22、速手消毒劑。六、各種治療、護理及換藥操作應按清潔、污染、感染、特殊感染傷口依次進行，特殊感染如炭疽、氣性壞疽、破傷風患者等應就地嚴格隔離。傷口處置后應進行診療室的嚴格末消毒。醫(yī)療器械嚴格消毒滅菌，感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理。七、無菌敷料罐應每天更換并滅菌。；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。八、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。九、碘伏、酒精應密閉保存，容器每周更換并清潔滅菌2次。十、堅持每日定時清潔、消毒制度，遇有污染

23、及時消毒。地面濕式清掃，抹布、墩布等專用，不能與病房用具相混。普通病房醫(yī)院感染管理制度一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。三、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。四、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應用清水濕式清掃，遇血液、體液等污染時即刻消毒。五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換l2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換。禁止在病房、走廊內清點更換下來的患者衣物。六、病床應濕式清

24、掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。七、彎盤、治療碗送科室處理，如有明顯污染則需先初步處理，再送供應室。八、加強各類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。九、餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。十一、特殊感染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。十二、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十三、重視病區(qū)內病人體內排出物質的處理，尤其病人嘔吐物、排泄物、血液、體液、引流液等污染地面、

25、器物環(huán)境時，應嚴格進行局部清掃、消毒，防止污染擴散。 十四、醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運，感染性垃圾置黃色塑料袋內，生活垃圾置黑色塑料袋內，必須進行無害化處理。醫(yī)療廢物管理培訓制度為進一步貫徹落實醫(yī)療廢物管理條例等有關法律法規(guī)，特制定如下培訓計劃：一、每年一次對單位全體工作人員進行培訓，培訓內容為醫(yī)療廢物管理條例的總則、醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定、醫(yī)療廢物的分類存放及處置要求等。每個工作人員掌握相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。二、每一年對負責醫(yī)療廢物分類收集、運送、貯存等工作人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識。掌握醫(yī)癖廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操

26、作程序，掌握處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時的緊急處理措施。三、把醫(yī)療廢物管理知識納入新職工崗前培訓考核，掌握醫(yī)療廢物的概念、相關法律法規(guī)、規(guī)章制度、分類、存放及處置要求。四、有必要時，及時組織重點科室人員進行醫(yī)療廢物管理相關知識和有關規(guī)范文件的學習培訓。醫(yī)療廢物處置流程醫(yī)院各診療場所、醫(yī)技部門等黃色包裝袋由產生廢物的各科室負責分類委托衛(wèi)生行政部門許可的醫(yī)療廢物處置中心集中處置（保存轉運三聯(lián)運單）醫(yī)院醫(yī)療廢物貯存地點（總務科專人負責管理）每日由總務科專人負責收集與運送，并登記黃色銳器盒1、醫(yī)用銳器，如：縫合針、刀片2、載玻片、

27、玻璃試管、安瓿 一次性注射器、輸液器的針頭使用后的一次性醫(yī)療用品及器械，被病人體液污染的各種物品1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑2、廢棄的消毒劑3、廢棄的汞血壓計、溫度計過期、淘汰、變質、或被污染的廢棄的藥品。如：抗菌藥物、免疫抑制劑，廢棄的疫苗、血液制品等。損傷性廢物感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物附件： 醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 廢棄的被服； 其他被病人

28、血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性

29、廢物過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。說明：1、一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人

30、體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。2、一次性作用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。3、一次性醫(yī)療器械指醫(yī)療器械管理條例及相關配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。4、醫(yī)療衛(wèi)生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等物品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。醫(yī)務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：1、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別

31、注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3、手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。4、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。5、醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。6、在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲性能的口罩、防護眼鏡或面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲

32、透性能的隔離衣或者圍裙。7、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應當輕輕擠壓（由近心向遠處擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水和流動水進行沖洗。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如70%酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的處理1、立即進行局部處理2、立即向預防保健科、感管科、護理部等相關職能科室報告3、如果患者為乙肝、丙肝

33、、HIV陽性患者，或無乙肝、丙肝、HIV檢測結果，預防保健科應當立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單。4、如患者無乙肝、丙肝、HIV檢測結果，患者主管醫(yī)師應立即給患者進行乙肝、丙肝、HIV檢測。5、如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應注意保密。預防保健科應立即向分管院長及樂清市疾控中心報告，并組織本院職業(yè)暴露應急處置領導小組進行會診、診斷和治療指導。醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護制度為規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)暴露管理，保護醫(yī)院職工的職業(yè)安全與身體健康，有效預防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種經(jīng)血傳染性疾病，做好各種職業(yè)暴露的預防與處理，降低職業(yè)暴露感染疾病的危險，根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法、醫(yī)院感染管

34、理辦法、醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）以及WHO實驗室生物安全手冊（第三版）等法律、法規(guī)的相關規(guī)定，結合我院的具體實際，特制定本制度。一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)院工作人員在從事診療、護理、醫(yī)療垃圾清運等工作過程中意外被血源性傳染病或者攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染了的針頭以及其他銳器刺破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染事件（即意外事件或針刺事件）。二、標準預防是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，標準預防概念：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應視其具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污

35、染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。三、管理制度1、醫(yī)院職工應定期參加醫(yī)院感染管理科舉行的職業(yè)防護等知識的學習和培訓。2、工作期間，按規(guī)范實行標準預防措施，嚴格穿戴工作服、口罩、帽子，必要時穿隔離衣、防滲透圍裙、膠鞋、可能發(fā)生噴濺時戴護目鏡或防護面罩。3、當接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚粘膜有破損時須戴手套，脫手套后嚴格洗手。4、掌

36、握洗手指征，嚴格按照七步洗手法進行洗手或進行手消毒。5、嚴格醫(yī)療廢物的管理處理，按本院制度實行。禁止轉讓買賣醫(yī)療廢物，工作人員在處理醫(yī)療廢物時須戴厚質乳膠手套，穿防護衣，膠鞋，必要時戴護目鏡和防護面罩。6、熟練掌握銳器的操作技術，嚴格遵守各項操作規(guī)程，禁止將銳器直接傳遞給他人、禁止回套使用過的注射器針頭、禁止直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，用后銳器需及時放入銳器盒。7、建立職工健康檔案盒，醫(yī)院職工定期體檢，進行必要的免疫接種。8、進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。9、工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時應及時報告醫(yī)院保健科和醫(yī)院感染管理科，并填寫醫(yī)療銳器傷或血

37、液、體液暴露接觸登記表。10、臨床科室須為醫(yī)務人員配備必要的防護設施。四、職業(yè)暴露處置流程1、銳器傷處理和報告流程（附件3）2、醫(yī)護人預防艾滋病等經(jīng)血傳播性疾病的職業(yè)防護流程（附件4）3、艾滋病職業(yè)暴露處理流程（附件5）附件3：銳器傷處理及報告流程為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效預防和控制醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染血源性疾病，特制定銳器傷處理及報告程序。醫(yī)務人員在醫(yī)療操作中如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，清創(chuàng)、對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。一、傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者碘伏進行消毒，必要時包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。二、HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug。（0、1月、6月間隔）三、HCV等肝炎病毒陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應每月抽血進行檢測，并通知