微生物學(xué)與免疫學(xué)問答題

1、1簡述免疫器官的組成和主要功能。免疫器官按發(fā)生順序及功能分為中樞免疫器官和周圍免疫器官。（1）中樞免疫器官是免疫細胞發(fā)生、分化、成熟場所，對外周免疫器官的發(fā)育也有促進作用。中樞免疫器官包括骨髓、腔上囊（禽類）和胸腺，前兩者是b細胞成熟場所，后者是t細胞成熟場所。（2）周圍免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織，是免疫細胞定居、接受抗原刺激并產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所。2簡述抗體的生物學(xué)活性?？贵w的生物學(xué)活性主要有:(1)與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合：體內(nèi)表現(xiàn)為抗菌、抗病毒、抗毒素等生物學(xué)效應(yīng)；體外則可進行抗原檢測。（2）激活補體：抗體和抗原結(jié)合后可激活補體，通過補體的溶菌溶病毒作用進一步發(fā)揮抗感染作用。（

2、3）與細胞表面fc受體結(jié)合：發(fā)揮調(diào)理促吞噬、免疫粘附、介導(dǎo)細胞毒性和超敏反應(yīng)等。(4）穿過胎盤，形成嬰兒的天然被動免疫。3簡述超敏反應(yīng)的基本類型并列出臨床常見疾病的病名。超敏反應(yīng)的基本類型有四型:（1）型（速發(fā)型）超敏反應(yīng)，如藥物過敏性休克，常見青霉素過敏反應(yīng)、過敏性哮喘和過敏性鼻炎。（2）型（細胞毒型）超敏反應(yīng)，如新生兒溶血癥、輸血反應(yīng)、藥物過敏性血細胞減少癥。（3）型（免疫復(fù)合物型）超敏反應(yīng)，如血清病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（4）型（遲發(fā)型）超敏反應(yīng)，如接觸性皮炎和移植排斥反應(yīng)。4簡述補體的生物學(xué)活性?(1）溶菌和溶細胞作用：細菌與相應(yīng)抗體結(jié)合，通過激活經(jīng)典途徑，形成膜攻擊復(fù)合物

3、而產(chǎn)生溶菌作用。（2）促進中和及溶解病毒：抗體和補體與病毒作用后有效地阻止病毒對宿主細胞的吸附和穿入，可明顯增強抗體對病毒的中和作用。（3）調(diào)理和免疫粘附：通過補體裂解產(chǎn)物與細菌和其他抗原及吞噬細胞結(jié)合，促進吞噬細胞吞噬作用，可增強機體抗感染或清除免疫復(fù)合物的能力。（4）炎癥介質(zhì)作用：包括激肽樣作用、過敏毒素作用和趨化作用。5簡述細胞因子的概念及根據(jù)功能的分類。細胞因子：是指由活化免疫細胞和非免疫細胞合成分泌的、能調(diào)節(jié)細胞生理功能、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)、參與免疫應(yīng)答和組織修復(fù)等多種生物學(xué)效應(yīng)的小分子多肽，如白細胞介素、干擾素等。根據(jù)功能分為五類：(1)干擾素：具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用的細胞因子

4、，。(2)集落刺激因子：可刺激細胞生長的一組細胞因子。(3)白細胞介素：是一組由淋巴細胞、單核吞噬細胞等免疫細胞和其他非免疫細胞產(chǎn)生的能介導(dǎo)白細胞和其他細胞間相互作用的細胞因子。(4)腫瘤壞死因子：是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細胞因子。具有殺瘤、抑瘤和抗病毒作用；免疫調(diào)節(jié)作用；促進和參與炎癥反應(yīng)；引發(fā)惡液質(zhì)。(5)生長因子：促進生長的一類細胞因子。6從以下幾個方面比較人工自動免疫和人工被動免疫的異同區(qū)別點 人工自動免疫 人工被動免疫接種物 疫苗、類毒素 抗體（抗毒素、丙種球蛋白）免疫出現(xiàn)時間 慢，1-4周 快，立即產(chǎn)生免疫力維持時間 長（數(shù)月至數(shù)年） 較短（2周至數(shù)周）用途 主要用于預(yù)防 多

5、用于緊急預(yù)防或治療注射注意事項 冷藏冷運，免疫缺陷禁用 有注射過敏史禁用7簡述免疫應(yīng)答的基本類型和過程。免疫應(yīng)答的類型：正免疫應(yīng)答和負免疫應(yīng)答。正免疫應(yīng)答包括t細胞介導(dǎo)的細胞免疫、b細胞介導(dǎo)的體液免疫、自身免疫和超敏反應(yīng) 。負免疫應(yīng)答又稱免疫耐受。免疫應(yīng)答的基本過程：（1）感應(yīng)階段：即抗原識別階段，指抗原呈遞細胞（apc）捕獲、加工、呈遞抗原和抗原特異性淋巴細胞識別抗原后的啟動活化階段。（2）反應(yīng)階段：是抗原特異性淋巴細胞（t、b淋巴細胞）受抗原選擇性刺激后活化、增殖和分化的階段。（3）效應(yīng)階段：是免疫效應(yīng)細胞和免疫分子發(fā)揮效應(yīng)的階段。免疫效應(yīng)分為細胞免疫效應(yīng)和體液免疫效應(yīng)。8舉例說明病毒在宿

6、主體內(nèi)播散的途徑。（1）局部播散：播散僅局限于侵入部位附近的組織，由此引起局部或全身癥狀。如流感病毒向周圍播散的方式是細胞-分泌液-細胞的過程。（2）血液播散：進入局部增殖后進入血液而播散，即有病毒血癥期。如腮腺炎病毒有一次病毒血癥期。（3）神經(jīng)播散：播散延神經(jīng)播散，可從末梢到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如狂犬病毒。9簡述吞噬細胞吞噬病原菌后的結(jié)果。（1）完全吞噬 病原菌被吞噬后，在吞噬溶酶體中被殺滅，然后將消化后的殘渣排出胞外，此為完全吞噬。（2）不完全吞噬 有些病原菌（如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌等）屬于胞內(nèi)寄生后，在免疫力缺乏或低下的機體中，只被吞噬而不被殺滅，稱為不完全吞噬。不完全吞噬可導(dǎo)致病原菌擴散 。1

7、0簡述白喉外毒素的作用機制。白喉桿菌致病物質(zhì)為白喉外毒素。白喉桿菌經(jīng)呼吸道傳播，細菌在呼吸道黏膜表面生長繁殖，引起局部炎癥，表現(xiàn)為在粘膜表面形成假膜，假膜脫落可阻塞呼吸道。毒素還可以入血，引起全身中毒，造成心肌、周圍神經(jīng)及肝、腎和腎上腺損傷。11舉例說明病毒感染的致病機制。（1）細胞破壞、死亡。例如：腮腺炎病毒的觸須，可直接作用于細胞引起細胞病變效應(yīng)，腮腺炎病毒可溶解紅細胞。(2)細胞膜結(jié)構(gòu)與功能改變。（3）細胞轉(zhuǎn)化。例如，皰疹病毒、eb病毒均能引起體外培養(yǎng)細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。（4）包涵體形成。包涵提示病毒感染細胞的一個最具特征性的形態(tài)改變。（5）病毒引起免疫應(yīng)導(dǎo)致宿主細胞損傷。例如腎小球腎炎就是循

8、環(huán)免疫復(fù)合物引起的損傷。（6）導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損或功能降低。例如：hiv感染機體出現(xiàn)體液免疫功能與細胞免疫功能降低。（7）垂直感染對胚胎發(fā)育的不良影響。例如：鳳疹病毒、巨細胞病毒等可引起染色畸變。12比較內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別毒素 來源 成分 理化特性 抗原性 甲醛脫毒 毒性作用特點內(nèi)毒素 g菌細胞壁裂解釋放 脂多糖 穩(wěn)定，耐熱 弱 不可 較弱，無特異性外毒素 g菌及少數(shù)g菌分泌 蛋白質(zhì) 不穩(wěn)定，不耐熱 強 可制備類毒素 強，有組織細胞特異性13簡述并舉例致病菌的感染類型及全身感染的臨床常見類型（1）隱性感染：如腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌和白喉桿菌的感染類型多為隱性感染，不出現(xiàn)臨床癥狀但可獲得特異性

9、免疫。（2）顯性感染：又根據(jù)癥狀出現(xiàn)的快慢及持續(xù)時間長短分為急性感染和慢性感染。腦膜炎球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌引起的感染為急性感染。結(jié)核桿菌、布氏桿菌引起慢性感染。顯性感染根據(jù)病變部位又分為局部感染和全身感染。局部感染常見金黃色葡萄球菌引起的局部化膿、鏈球菌引起的化膿性扁桃體炎、呼吸道病毒引起的普通感冒等。（3）帶菌狀態(tài)和帶菌者：常見傷寒桿菌和痢疾桿菌感染后體內(nèi)可長期排菌，成為重要的傳染源。全身感染的常見類型有：（1）菌血癥如傷寒桿菌感染早期有兩次菌血癥；(2)敗血癥如腦膜炎球菌在血液中大量繁殖引起的全身中毒；(3)膿毒血癥如金黃色葡萄球菌感染引起的肝膿腫等；(4)毒血癥如白喉桿菌產(chǎn)生的外毒素

10、可通過血液作用于心肌和腎上腺細胞等14列出引起常見的腸道感染的腸道桿菌（限5種菌）及其致病特點。致病性志賀菌屬 細菌性痢疾沙門菌屬 傷寒、副傷寒、敗血癥變形桿菌 食物中毒、泌尿系感染等埃希菌屬 腸道外感染及急性腹瀉克雷伯菌屬 肺炎、泌尿系、創(chuàng)傷感染等15簡述結(jié)核桿菌的致病性和免疫性有何特點？(1)致病性：結(jié)核桿菌不含有內(nèi)毒素也不含有外毒素和侵襲性酶類，沒有莢膜和菌毛，致病作用與菌體成分有關(guān)。(2)免疫性：主要是細胞免疫，屬于傳染性免疫16舉例說明病毒在宿主體內(nèi)播散的途徑。（1）局部播散：播散僅局限于侵入部位附近的組織，由此引起局部或全身癥狀。如流感病毒向周圍播散的方式是細胞-分泌液-細胞的過程

11、。（2）血液播散：進入局部增殖后進入血液而播散，即有病毒血癥期。如腮腺炎病毒有一次病毒血癥期。（3）神經(jīng)播散：播散延神經(jīng)播散，可從末梢到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如狂犬病毒。17衣原體包括哪三個種？各引起哪些部位的感染？列舉4種由衣原體感染所致疾病的名稱。衣原體包括沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體三個種。沙眼衣原體可引起眼部、泌尿生殖道感染，如沙眼（或包涵體結(jié)膜炎）、非淋球菌性尿道炎（或性病淋巴肉芽腫）。肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體可引起呼吸道感染，如肺炎、咽炎等18分析檢測hbv各指標(biāo)的臨床意義。hbsag hbeag 抗hbc 抗hbe 抗hbs 臨床意義+ - - - - 感染hbv，結(jié)合肝功能判斷

12、有無臨床肝炎+ + - - - 急性乙肝、慢性乙肝，無癥狀攜帶者（血清傳染性強）+ + + - - 急性乙肝、慢性乙肝、無癥狀攜帶者（血清傳染性強）- - + + + 乙肝恢復(fù)期- - - + + 乙肝恢復(fù)期19簡述艾滋病的主要傳播途徑。（1）輸入帶有艾滋病病毒的血液和血制品、器官或骨髓移植、人工授精、靜脈藥癮者共用注射器及針頭。（2）同性或異性間的性接觸。（3）母嬰垂直或圍產(chǎn)期接觸傳播。20 細菌致病性的強弱與哪些因素有關(guān)？（1）細菌致病性的強弱主要與細菌的毒力和機體抵抗力有關(guān)。機體抵抗力降低，正常菌群可轉(zhuǎn)化為條件致病菌。（2）細菌的毒力由細菌的侵襲力和毒素構(gòu)成。（3）細菌的侵襲力由具有黏附

13、或抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)和侵襲性酶構(gòu)成。如：肺炎球菌主要靠莢膜抗吞噬致病；痢疾桿菌主要靠菌毛粘附在黏膜上皮細胞；金黃色葡萄球菌的血漿凝固酶可抗吞噬等。（4）細菌的毒素又分為內(nèi)毒素和外毒素。如傷寒沙門菌依靠內(nèi)毒素致??；霍亂弧菌主要靠外毒素致病。21 真菌性疾病大致包括哪些？(1)致病性真菌感染 包括淺部真菌和深部真菌感染。主要是外源性感染。(2)條件致病性真菌感染 當(dāng)機體局部或全身免疫功能降低及菌群失調(diào)時，某些真菌如白色念珠菌可引起感染。(3)真菌毒素中毒 某些真菌在其生長繁殖過程中可產(chǎn)生毒素，如黃曲霉菌產(chǎn)生黃曲霉毒素，誤食后引起中毒。(4)過敏性真菌病 各種真菌的孢子或其代謝產(chǎn)物可變成變應(yīng)原

14、，引起超敏反應(yīng)，如蕁麻疹等。22 細菌外毒素主要有哪些毒性作用？各舉例說明。（1）細胞毒素，如白喉桿菌產(chǎn)生的白喉毒素，可抑制細胞的蛋白質(zhì)合成，引起靶細胞壞死，如心肌損傷、腎上腺出血、外周神經(jīng)麻痹等。（2）神經(jīng)毒素，如破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素，可阻斷神經(jīng)元之間抑制性遞質(zhì)的傳遞，導(dǎo)致骨骼肌強直性痙攣。（3）腸毒素，如霍亂弧菌產(chǎn)生的霍亂腸毒素，可激活腸粘膜上皮細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶，使細胞分泌功能亢進而導(dǎo)致腹瀉。如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的腸毒素，可刺激嘔吐中樞和腸壁，引起以嘔吐為主的食物中毒。23 目前已發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒有哪些？從傳播途徑上可將其分為幾類？（1）肝炎病毒主要侵犯肝細胞并引起病毒性肝炎。目前

15、已發(fā)現(xiàn)并研究較多的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊和庚六個型。（2）從傳播途徑上可將其分為兩類：糞口途徑傳播：有甲型和戊型； 以血液和血制品、母嬰以及性傳播為主要途徑：有乙型、丙型、丁型和庚型24 簡述革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁結(jié)構(gòu)的區(qū)別及革蘭染色的意義。g+菌細胞壁由粘肽和穿插與其內(nèi)的磷壁酸組成。g-細胞壁由內(nèi)向外依次為粘肽、脂蛋白、外膜、脂多糖等多種成分組成。經(jīng)革蘭染色可將細菌分為g+菌與g-菌，有助于鑒定細菌、指導(dǎo)臨床選擇藥物，有助于研究和了解細菌的致病性等25 何謂l型細菌？了解它對指導(dǎo)臨床有何意義？l型細菌是一種細菌形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異，是細菌在某些因素如青霉素的作用下，細胞壁的合成受到抑制

16、而形成的細胞壁缺陷型細菌。臨床治療細菌感染若抗生素用量不足，可誘導(dǎo)病人體內(nèi)的細菌發(fā)生l型變異。l型細菌仍可引起感染且對原有抗生素耐藥。遇常規(guī)細菌培養(yǎng)陰性的感染時應(yīng)采取高滲培養(yǎng)基分離l型細菌。26簡述細菌合成代謝產(chǎn)物的種類及其在醫(yī)學(xué)上的意義。細菌在生長繁殖過程中除了能合成菌體自身結(jié)構(gòu)成分之外，還能合成：（1）與致病有關(guān)的毒素、侵襲性酶類及熱原質(zhì)；（2）與鑒別細菌有關(guān)的色素；（3）能抑制或殺滅某些其他微生物的抗生素、細菌素；（4）可供人體利用的多種維生素，如維生素 b，維生素k等27.簡述i型超敏反應(yīng)的主要特征。答：(1)致敏機體再次接觸變應(yīng)原后反應(yīng)發(fā)生快，消退亦快。(2)患者通常出現(xiàn)生理功能紊亂

17、，而不發(fā)生嚴(yán)重的組織細胞損傷。(3)具有明顯個體差異和遺傳背景。28試述工型超敏反應(yīng)和型超敏反應(yīng)的主要特點。答：(1)i型超敏反應(yīng)的主要特征是：致敏機體再次接觸變應(yīng)原后反應(yīng)發(fā)生快，消退亦快；患者通常出現(xiàn)生理功能紊亂，而不發(fā)生嚴(yán)重的組織細胞損傷；具有明顯個體差異和遺傳背景。(2)iv型超敏反應(yīng)是由效應(yīng)t細胞與相應(yīng)抗原作用后引起的以單個核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。此型超敏反應(yīng)發(fā)生較慢，當(dāng)機體再次接受相同抗原刺激后，通常需經(jīng)2472小時方可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，因此又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)。此型超敏反應(yīng)與抗體和補體無關(guān)，而與效應(yīng)t細胞和吞噬細胞及其產(chǎn)生的細胞因子或細胞毒性介質(zhì)有關(guān)。29.簡單敘述

18、微生物的分類與特點。答：自然界存在的微生物至少在十萬種以上。依照結(jié)構(gòu)特點、遺傳特性、分化程度、化學(xué)組成等，微生物可分為三大類：(1)非細胞型微生物：此類微生物無細胞結(jié)構(gòu)，由一種類型核酸以及蛋白質(zhì)組成，缺乏產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，必須在活細胞內(nèi)增殖。病毒屬于此類微生物。(2)原核細胞型微生物：此類微生物細胞分化程度低，僅有染色質(zhì)組成的核質(zhì)，無核膜與核仁，除核糖體外無其他細胞器。包括細菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體和放線菌。(3)真核細胞型微生物：此類微生物細胞分化程度高，有核膜、核仁和染色體，細胞質(zhì)中有多種細胞器，行有絲分裂。包括真菌、藻類與原生動物，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的是真菌。 30簡述hbv抗原抗體系統(tǒng)，以及實驗室診斷的臨床意義。答：(1)hbsag和抗hbs：hbsag是hbv感染的主要標(biāo)志，其陽性見于：急性乙型肝炎的潛伏期或急性期；hbv所致的慢性肝病如慢性乙型肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌；無癥狀hbsag攜帶者。抗hbs有中和病毒作用，其陽性表明機體曾感染過hbv或接種過乙肝疫苗，已獲得對hbv的免疫力。(2)抗hbc：抗hbcigm和抗hbcigg，igm常出現(xiàn)于感染早期，陽性提示hbv在體內(nèi)復(fù)制。igg出現(xiàn)晚，一般慢性hbv感染者，igg持續(xù)陽性。(3)hbeag和抗hbe