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麻醉科術(shù)后隨訪制度1 目的 11為加強(qiáng)手術(shù)病人術(shù)后安全管理，及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥。12麻醉醫(yī)師沒有查房制度，對(duì)麻醉后病人的病情不易掌握，術(shù)后隨訪是及 時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后病情異常和麻醉并發(fā)癥的重要措施。及早發(fā)現(xiàn)各種異常和并發(fā)癥，就能爭(zhēng)取時(shí)間采取有效的處理措施，讓病人避免或減輕痛苦和損失。執(zhí)行麻醉的醫(yī)師必須對(duì)每例病人按照此制度進(jìn)行術(shù)后隨訪。2 標(biāo)準(zhǔn)21所有麻醉病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)必須進(jìn)行隨訪。所有麻醉隨訪都應(yīng)記錄在術(shù)后麻醉隨訪表中22所有麻醉病人隨訪至病人清醒、拔除氣管插管。遇有麻醉并發(fā)癥必須每24h隨訪，積極處理，記錄結(jié)果，直至病人痊愈、出院、死亡。非麻醉原因不能拔除氣管插管病人可每4872h隨訪，直至病人痊愈、好轉(zhuǎn)、出院、死亡。23隨訪內(nèi)容包括意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏、咽喉、肢體活動(dòng)、穿刺部位有無感染、血腫等情況，將結(jié)果記錄在病歷。如有陽性表現(xiàn)應(yīng)進(jìn)行有效處理或告知上級(jí)醫(yī)生共同處理。24出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及時(shí)向科主任和上級(jí)部門報(bào)告，并進(jìn)行會(huì)診、討論、處理。25如果患者術(shù)后死亡，要進(jìn)行死亡病歷討論并記錄。3 流程（見附件）4相關(guān)文件41麻醉科病歷討論制度42麻醉科管理制度附件：術(shù)后隨訪流程手術(shù)結(jié)束無異常ICU/CCU返回病房隨訪處理恢復(fù)陽性表現(xiàn)會(huì)診報(bào)告上

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