心理診斷技能

1、心理咨詢師職業(yè)資格訓(xùn)練心理診斷技能主席：李湘艷2016年8月，決定咨詢成功的幾個要素，1、必要的知識、規(guī)則和職業(yè)道德遵守2、良好的咨詢訪問關(guān)系3、正確的診斷4、某種放箭的方法、心理診斷、確定方案和實施方案、效果評價What？ Why？ 初診掛號處、資料收集、預(yù)備診斷、鑒別診斷、病因識別、一般/深刻、二級、三級、神經(jīng)癥/人格障礙/其他精神干擾、大姨媽/社會/心理、心理咨詢的一般計程儀項目，所謂心理診斷，是指“心理診斷”一詞，最早出現(xiàn)在m .羅夏的心理診斷這本書里。 (P25 )心理診斷：心理咨詢是通過觀察法、會談法、實驗法、測試法、尺度法，獲得桌面支持的臨床資料，通過資料分析，評定桌面支持的心理

2、狀態(tài)和人格特征，最終判定桌面支持心理和行為狀態(tài)性質(zhì)的過程。 心理診斷是心理治療前的決策過程，由桌面支持隨心理狀態(tài)的變化而變化，因此心理診斷實際上貫穿心理咨詢過程。 了解桌面支持臨床資料、談話法實驗法測試法尺度法觀察法、判斷、變化、分析評定、構(gòu)想、How、What Why初步診斷和評價報告、診斷的基本流程、初診掛號處、攝取性會談、心理測驗的正確使用、一般資料的整理和評價、桌面支持的既往史；第一節(jié)：初診掛號處和資料的收集整理、1、2、 協(xié)商方式、確定、咨詢方式、工作流程、意義和作用：建立良好的咨詢拜訪關(guān)系，收集資料，第一用戶針織面料如何進行初診接待，做好咨詢前的準備，專業(yè)機密/隱私權(quán)寬，安靜舒適，

3、緩解其他需要的設(shè)備，咨詢顧問的儀容儀表，服裝坐姿保持正常的社交是什么？ 你不覺得你的想法可疑嗎？ 是腫么了嗎？ 說吧！ 想一想。 這樣做有什么意義？ 你現(xiàn)在想在什么方面得到我們的幫助？、詢問法結(jié)束后，明確表明態(tài)度，是否屬于臨床心理學(xué)的范圍：轉(zhuǎn)診是否與自各兒的專業(yè)方向一致：轉(zhuǎn)診是否做好一盞茶的準備，能否接受診斷不能輕率的承諾和保證！ 詢問法結(jié)束后，明確表明態(tài)度，向求助者說明保密原則，1、通過心理咨詢的職業(yè)活動始終保密的原則是職業(yè)道德的要求，這取決于心理咨詢自身的性質(zhì)。 2 .遵守保密原則的重要性尊重求助者的自主性心體現(xiàn)心理咨詢師的誠實，避免對求助者造成損害，給予求助者安心感，有助于建立良好的咨詢

4、關(guān)系。 桌面支持的隱私權(quán)和秘密可能是心理問題的核心。 所以，求助的人，只有在覺得自各兒所說的一切都可以保密的時候，才能敞開心扉，毫無保留地對咨詢顧問說，有助于問題的解決。 3、初診接待其他必要時說明4、需要保密的內(nèi)容：桌面支持簡介、會談內(nèi)容、心理測驗資料5、保密例外：傷害自各兒！ 傷害別人，危害公共安全！ 求助者公開的信息司法機關(guān)提供的信息，對于咨詢顧問的倫理和法律規(guī)定的保密問題，求助者對自個兒和他人造成即時傷害和死亡威脅者有危險生命的傳染病6，違反限制注意事項的職務(wù)泄露的話，求助者有權(quán)訴諸法律。關(guān)鍵詞：即時協(xié)作流程，向桌面支持說明心理咨詢的性質(zhì)，(參照咨詢技能P82-P83 )，向桌面支持說

5、明其權(quán)利和義務(wù)，屬于咨詢內(nèi)容，時間咨詢次數(shù)(有時)可協(xié)調(diào)的心理測量項目說明費用標準，桌面支持和秘密信息的暴露程度被限制在最小范圍內(nèi)，接受衛(wèi)生、司法或公安機關(guān)的詢問法避免相關(guān)知識、注意事項、緊張感，事先練習(xí)和學(xué)習(xí)。 注意語言表達，不要使用影響語言交流的方言。 專業(yè)用語必須加以說明。 強調(diào)保密原則。 反復(fù)說明泄露要訴諸法律特別是秘密說明心理測量資料的保密例外要強調(diào)商談和測量的有限性。 整理儀容儀表。 明確求助者求助的動機，一方面增強對心理咨詢的信賴，另一方面不要偏離實際的過大期待。 (討論：為了表示親切，應(yīng)該面帶笑容去見求助的人。 在商量過程中，要注意尋求幫助的人，注意他表情的變化。 為了和求助的

6、人變得親密，請再靠近一點坐。 為了提高詢問法的效率，請直接詢問法。 在尋求幫助的人能否提供幫助的時候，我們必須直接給出明確的回答。 必須反復(fù)強調(diào)保密原則。 要向求幫助的人說明心理咨詢幫助別人解決問題的性質(zhì)。 必須說明求救者的權(quán)利和義務(wù)。 沒有必要在自各兒中選擇合適的商談方式，征求桌面支持的同意。 強調(diào)心理測量功能的權(quán)威。 為了緩和求助者的緊張，可以玩筆。 不可以抽煙。 使用、儀容儀表、掛號處方式和問題秘密/性質(zhì)/權(quán)利義務(wù)、初診掛號處、心理異常范圍、轉(zhuǎn)診、心理測驗，整理臨床資料，確定關(guān)鍵點，確定是否屬于咨詢范圍，心理正常，攝取性會談詢問方式，有效地傾聽，控制特羅爾會談內(nèi)容，分類會談內(nèi)容，結(jié)束會談

7、，確定作業(yè)順序、會談法的種類、談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點，根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容確定提問方式，確定提問方式，提出開放的問題簡單恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，目光接觸鼓勵：不批評，不評價，耐心，鼓勵的理解問題：轉(zhuǎn)換思考， 聽弦外的聲音判斷：協(xié)特羅爾關(guān)邏輯性、關(guān)鍵、會談方向，殘奧用語：重復(fù)求助人言中的主要內(nèi)容，隨后提出另一個問題。 /就像剛才說的，你是怎么看的？ 試行性的中斷：會話中有會兒休息，尋求幫助的人由于感情的興奮和思考的混亂聊天的時候，強行停止講話是要不得。 請喝口水時間到了，下次再說吧。 被動的情緒反射：心理咨詢師會有意識地刺激尋求幫助的人，將會談轉(zhuǎn)向某種問題。 初次會談盡量不要使用！ 引導(dǎo)：

8、從當(dāng)前話題到另一話題。 更積極地對會談內(nèi)容進行分類，一般不能制作筆記，除非得到幫助者的同意，否則不能進行錄音和錄像。 個人的成長，發(fā)展中的問題(挫折和不良行為等)現(xiàn)實的生活狀況婚姻狀況人格關(guān)系中的問題身體方面的主觀感覺感情體驗、生活態(tài)度以及其他，會談后整理，如果不能確定診斷，“今天說到這里，在今天的對話中，我了解了你?！币驗闀r間的關(guān)系，今天只能說到這里，如果可以的話希望再說一遍，你覺得怎么樣，如果能確定診斷的話，“今天我們就你的問題做出了初步的結(jié)論。 你同意這個結(jié)論嗎？ 回家后再考慮。 有必要補充說明什么？ 我也會考慮的。 故障有木有，我們根據(jù)今天的診斷考慮矯正方案。 你覺得怎么樣？ 如果找住

9、的到其他的病了，關(guān)于你說的事情，恐怕你必須在前面的科室檢查吧。 我根據(jù)檢查結(jié)果來考慮對你現(xiàn)在的心理問題的診斷和矯正。 再次承諾保密，感謝來訪和信任。 結(jié)束會談是心理咨詢師必須掌握的基本方法之一。 有目的的會話。初診時的掛號處，可以從這里得到臨床情報，與桌面支持建立“幫助關(guān)系”。相關(guān)知識：會談法，會談法的要點，會談中聽取更重要，保持不評價的態(tài)度/價值中立原則，區(qū)別和鑒別會談內(nèi)容，了解會談法的種類，求助者的狀態(tài)和行為特征，如何提出問題，選擇會談內(nèi)容的原則，剛剛接觸，會談中聽取其社會效果和其他結(jié)果依然是保留態(tài)度，理解是態(tài)度中最中性化和非批判性的，保持非評價的態(tài)度/價值中立原則，區(qū)分會談內(nèi)容的程度，區(qū)

10、分情緒和行為，區(qū)分會談內(nèi)容，具體體現(xiàn)重要問題是區(qū)分問題的真、假、輕、輕， 將關(guān)鍵問題具體化(參照咨詢技能)、練習(xí)：正確記述談話法的種類是()【多選】a .通過對話和觀察確定測試種類的談話是鑒別性談話b .通過談話了解病史和其他狀況的談話是攝取性談話c .針對精神變態(tài)和行為異常的談話是治療性談話ABCD， 最常用的攝取性談話法：背景資料收集法、桑德伯格、會談綱要、理解求助者的精神面貌和行動特征的工作綱要、求助者如何表現(xiàn)自各兒求助者的語速如何有幻覺嗎？ 情緒表現(xiàn)和會談內(nèi)容一致嗎？ 短期和長期的記憶怎么樣？求助的人對于自各兒的精神面貌有什么樣的想法？馬隆和字工作提綱，1、封閉的問題：答案是唯一的，有

11、限的，提問時給對方信息幀，使對方只能在信息幀中回答。 2、開放問題：答案多樣，沒有限制，沒有框架，可以自由發(fā)揮對方。 ”、“你的丈夫覺得不好吧？ ”“你能告訴我你對丈夫的心中的感覺嗎？ ”當(dāng)咨詢顧問無法真正理解桌面支持或沒有掌握語言通信技能時，有效的方法：開放式問題、提問、常見問題：問題過多的消極作用：引起依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致桌面支持自我探索產(chǎn)生不正確的信息，防衛(wèi)心理和行為是對話所需的概括和怎么提問題，凱莉，練習(xí)：1，你想在家里做什么？ 可以嗎修飾性問答2、我覺得睡眠問題都和感情有關(guān)，你覺得怎么樣？ 說明問題3、你說這件事是擔(dān)心使不得，但是什么事情是完美的呢？修飾性地反問4、知道會變成這樣，在做

12、什么？ 責(zé)備性問題，1、可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 2、有效：求助者的病因有直接或間接的營銷對象性。 對于求助者的個性發(fā)展和矯正起著重要的作用。 深入探究求助者的深層病因是有意義的。 對桌面支持癥狀的鑒別診斷有意義。 幫助尋求幫助的人改善認知，正確理解問題。 3、積極：對改變求救者的態(tài)度有積極作用。 選擇會談內(nèi)容的原則、注意事項、態(tài)度要保持中性。 在提問中避免出錯。除了問題和誘導(dǎo)性語言，不說問題以外的話。 不能隨便阻止或扭曲批評性的言詞求助者的會談內(nèi)容。 攝取性談話后不應(yīng)該得出絕對的結(jié)論。 結(jié)語要誠懇禮貌。會談內(nèi)容/問題/聽取/會談方向/非批判性、儀容儀表、掛號處方式和問

13、題秘密/性質(zhì)/權(quán)利義務(wù)、初診掛號處、心理異常范圍、轉(zhuǎn)診、心理測驗。如果與避免“本地轟炸”的其他資料不一致，請重新評估。 使用、會談內(nèi)容/提問/聽取/會談方向/非批判性、儀容儀表、掛號處方式和問題保密/性質(zhì)/權(quán)利義務(wù)、初診掛號處、心理異常范圍、轉(zhuǎn)診、心理測驗，整理臨床資料，制作初步的影像，初步的診斷和評價報告，診斷的基本流程、練習(xí)： 初診掛號處中心理測驗的正確使用方法是() a .根據(jù)心理測驗做評估臨床觀察結(jié)果b .用最容易得到的心理測驗收集數(shù)據(jù)c .先進行可攝取性會談再進行心理測驗d .心理測驗在可攝取性會談中使用心理測試的工作順序是()【多選】a .說明意義， 征求幫助者同意的b .依據(jù).明

14、確桌面支持對心理問題的參與作用d .正確處理測量結(jié)果與臨床觀察的不一致，c、ABD、第四尤針織面料一般臨床資料整理與評價，一般資料、個人成長史、現(xiàn)狀、臨床資料、人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交流及其他總原則：秩序清晰， 簡單扼要的乳幼兒期圍生期出生時狀況母親身體狀況服藥狀況順產(chǎn)與否、童年期生活成長狀況發(fā)育狀況特殊事件既往病史家庭環(huán)境家庭人民教師方式學(xué)校狀況、有無少年期挫折重大事件性萌體驗和成人關(guān)系及同伴關(guān)系興趣、小二哥期挫折戀愛生活信仰朋友狀況、個人成長史資料個人成長的重大轉(zhuǎn)換和當(dāng)前評價， 整理每個綱要求助者的現(xiàn)在狀態(tài)、1、感覺、注意的質(zhì)量、記憶、思考狀態(tài)2、情緒、情緒表現(xiàn)。 3 .意

15、志行為(自制能力、言行一致性等4 )，人格完全性、相對穩(wěn)定性、1，有無身體異常感覺2，幫助者最近的常規(guī)體檢報告，1，工作動機和工作狀態(tài)(在校學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和工作狀況) 2，社會交流狀況(接觸良好與否)，精神面貌，判斷其真實性，給予追加說明后再使用。 對于專門人才的診斷性結(jié)論是否可靠的結(jié)論性資料，還需要進一步驗證，以便在整理資料時將其視為可利用的資料。 影響資料可靠性的因素有： 1、暗示：過于隨便的對話，咨詢室的趨向性很可能會給予求助者暗示。 2、早期形象：早期形象是一種有效的解決方案，除非決策人員是收集資料的人，否則容易發(fā)生資料理解錯誤的功夫丙二烯和小組討論可能會影響最終診斷和咨詢決策。 3、尋求幫助的人的立