外科全生集》 2.ppt

1、外科全生集:陽和湯,處方 熟地黃一兩30克 麻黃五分1.5克 鹿角膠三錢9克 白芥子二錢6克（炒，研）肉桂一錢3克（去皮 研粉） 生甘草一錢3克 炮姜炭五分1.5克,主要藥物圖片：麻黃,麻黃,熟地與肉桂,鹿角膠和白芥子,甘草和炮姜,用法以上七味共為細(xì)末，水煎服或開水送服一錢(3g)，日二次。臨床效果勝過水煎服。 主治陰疽。漫腫無頭，皮色不變，痠痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)。或貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒證者。 功用溫陽補(bǔ)血，散寒通滯。,方解,陰疽多由素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。治宜溫陽補(bǔ)血，化痰通絡(luò)。方中重用

2、熟地，滋補(bǔ)陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠，補(bǔ)腎助陽，益精養(yǎng)血，兩者合用，溫陽養(yǎng)血，以治其本，共為君藥。少佐于麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，與諸溫和藥配合，可以開腠里，散寒結(jié)，引陽氣由里達(dá)表，通行周身。姜炭破陰和陽，肉桂溫經(jīng)通脈，白芥子消痰散結(jié)，麻黃調(diào)血脈，通腠理，均以為佐甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，補(bǔ)血與溫陽并用，化痰與通絡(luò)相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經(jīng)絡(luò)，溫陽補(bǔ)血與治本，化痰通絡(luò)以治標(biāo)。用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，故以“陽和名之。,熟地黃：溫補(bǔ)營氣，填精補(bǔ)髓。 鹿角膠：溫腎陽，益精血。 肉桂 姜炭：溫陽散寒，溫通血脈。 白芥子：溫化寒痰，通絡(luò)散結(jié)。 麻黃：開肌腠，散寒凝。 生甘草

3、：解毒，調(diào)和諸藥。,陽和湯出自外科全生集，由熟地、白芥子、鹿角膠、肉桂、炮姜炭、麻黃、生甘草等組成，具有溫陽氣、通經(jīng)絡(luò)、除痰結(jié)之功效，是外科治療陰癥癰疽的主要方劑。筆者根據(jù)其作用，用于下述諸證，獲效滿意，茲介紹如下。 1、水腫 蔡，女，75歲，1996年4月4日初診?；颊呗孕牧λソ?0年余，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。經(jīng)用強(qiáng)心利尿劑后緩解，但停藥后仍恢復(fù)原狀。本次因下肢浮腫加重一月，用西藥無效而來我院心血管專科門診。刻診：胸悶心悸、氣喘咳嗽，動(dòng)則尤甚，不得平臥，面色灰暗虛浮，口唇紫紺，肢末不溫，下肢浮腫，按之凹陷沒指不易恢復(fù)，納呆脘脹，便溏溲少，舌淡暗有瘀斑，胖大邊有齒印，苔薄白滑，脈沉細(xì)結(jié)代

4、。證屬陰水(脾腎陽虛，水濕泛濫，上凌心肺)，治宜溫補(bǔ)脾腎，助陽化氣，利水消腫，,方用陽和湯加味：熟地15g，白芥子6g，鹿角膠9g(另沖)，肉桂3g(后入)，麻黃6g，炮姜炭3g，黨丹參各15g，生芪50g，茯苓30g，淡附片10g，紫石英15g，益母草30g，炒白術(shù)15g，車前子30g(包)，澤瀉30g，炙甘草3g，砂仁3g。囑：限制活動(dòng)，低鹽飲食，少量氧氣吸入。每日一劑，連續(xù)五劑后，小便增多，大便見實(shí)，面浮肢腫漸退，納增，唇舌紫紺好轉(zhuǎn)，守方出入二月，諸癥得平，后用金匱腎氣丸、刺五加片等鞏固其效，冬令時(shí)節(jié)膏方進(jìn)補(bǔ)以進(jìn)一步改善肺、脾、腎功能，隨訪至今未曾復(fù)發(fā)。,配伍特點(diǎn)：本方溫陽與補(bǔ)血并用，辛

5、散與溫通同施，補(bǔ)中予散，補(bǔ)而不滯，溫散寒凝而不傷正，滋補(bǔ)經(jīng)血而不斂邪。 使用注意：凡陽證瘡瘍紅腫熱痛，或陰虛有熱，或疽已潰破者，皆不宜使用本方。馬培之云：“此方治陰證，無出其右，用之得當(dāng)，應(yīng)手而愈。乳巖萬不可用，陰虧有熱及破潰日久者，不可沾唇”。,1本方為治療陰疽的常用方劑。諸如貼骨疽、痰核、流注、橫痃、石疽，以及骨槽風(fēng)、脫疽、鶴膝風(fēng)等，凡屬血虛寒凝者，均可用之。但陽證及半陰半陽證忌用，陰虛及破潰日久者不宜使用。2如兼氣虛不足，可加黨參、黃芪等補(bǔ)氣之品效果更佳。 3用本方治療骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍坐骨神經(jīng)痛、凍傷、婦女閉經(jīng)等等，屬于血虛寒凝者。,付方：小金丹,1小金丹外科證治全生集白膠香 制草烏 五靈脂 地龍 木鱉各一兩五錢 乳香去油 沒藥去油 歸身酒炒，各七錢五分 麝香三錢 墨炭一錢二分 上藥各研細(xì)末，用糯米粉一兩二錢，同上糊厚，千槌打融為丸，如芡實(shí)大，每料約二百五十丸，臨用陳酒送下一丸，醉蓋取汗，流注將潰及潰者，以十丸均作五日服完，以杜流走不定，可絕增入者。但丸內(nèi)有五靈脂與人參相反，不可與有參之藥同日而服。功用：化痰除濕，祛瘀通絡(luò)。主治：寒濕痰瘀所致的流注、痰核、瘰疬、乳巖、橫痃、貼骨疽、蟮拱頭等病。初起膚色不變，腫硬作痛者。 原書使用本方